带旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨采用旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对36例年龄在23～52岁的青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ或Ⅳ型)患者,采用髋S-P切口或辅加髋外侧小切口进行骨折切开复位、空心加压螺钉内固定、将带旋髂深血管髂骨瓣转位植入股骨颈前部的骨槽内. 结果 术后切口全部Ⅰ期愈合.经9～74个月(平均32.5个月)随访,股骨颈骨折骨性愈合32例,不愈合4例,股骨头缺血坏死2例.髋关节功能Harris评分优良率83.3％.无1例发生股外侧皮神经损伤、腹股沟疝. 结论 旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折临床效果良好.     

带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折

[目的]探讨应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。[方法]对37例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位内固定,取带旋股外动脉升支髂骨瓣移位于股骨颈头处。[结果]16例患者获随访,3例发生骨不连,发生率8.33%,其余均愈合,愈合时间一般为3～6个月。5例发生股骨头缺血性坏死,坏死率13.88%。[结论]采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头坏死的发生。     

带血管蒂骨瓣移植加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的探讨三种带血管蒂骨瓣移植联合加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法自1998年7月至2008年5月对52例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位加压螺钉内固定,分别取带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣、带旋股外侧血管升支髂骨瓣及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植于股骨头颈处。结果 52例均获得随访,随访时间最短11个月,最长9年2个月,平均3年8个月。本组骨折愈合率为96.16%。2例发生骨不连,发生率3.8 4%,其余均愈合。3例发生股骨头缺血坏死,坏死率5.5 6%。本组优3 8例,良1 0例,可3例,差1例,优良率92.38%。结论采用三种血管蒂骨瓣移植联合加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折可提高骨折的愈合率,同时减少股骨头缺血坏死的发生。     

带血管蒂髂骨瓣移植的临床应用

目的总结带血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折及小儿股骨头缺血坏死的临床疗效. 方法本组股骨颈头下型骨折123例,采用带旋髂深血管支髂骨瓣治疗43例(股骨颈陈旧性骨折、股骨头早期坏死15例,股骨颈头下型骨折28例);带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣治疗80例(股骨颈骨折并股骨头早期坏死9例,股骨颈头下型骨折71例),其中小儿股骨头缺血坏死10例.切取的骨瓣最小为2 cm×2 cm×1.5 cm,最大为5 cm×1.5 cm×8 cm. 结果术后2个月出现骨痂,3～5个月后骨折基本愈合,股骨头缺血坏死一般在3个月以后恢复正常.123例股骨颈骨折119例治愈,股骨头坏死4例;小儿股骨头缺血坏死10例均获成功. 结论两种带血管的髂骨瓣血运都极其丰富.带旋股外侧动脉升支血管髂骨瓣由于解剖上的特点则更适合用于股骨颈、粗隆部及股骨中上段疾患.     

带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位的临床应用

目的：研究带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位在治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折疾患中的临床应用。方法：对１９９０ 年１ 月～１９９８ 年８ 月在我院应用带旋股外侧血管升支髂骨瓣移位治疗股骨头缺血性坏死及陈旧性股骨颈骨折的１９ 例患者，进行临床观察及随访。结果：经临床观察及随访，１４ 例股骨头缺血性坏死病人术后疗效的优良率为７６ ％ 。５ 例陈旧性股骨颈骨折病人术后均达到痊愈。结论：该方法治疗股骨头缺血性坏死，陈旧性股骨颈骨折等疾病中改善股骨头血运，促进骨折愈合，效果肯定，简学易行，便于推广。     

切开复位内固定联合旋髂深血管束髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨应用切开复位空心螺钉内固定联合旋髂深血管束髂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法对21例年龄15~35岁的青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ型)患者,采用髋部Smith-Peterson切口进行骨折切开复位,空心加压螺钉内固定,将旋髂深血管束髂骨瓣移植固定于股骨头颈前部的骨槽内,观察股骨颈骨折愈合情况,骨不连、股骨头缺血坏死等并发症发生情况。结果本组21例术后伤口全部甲级愈合,均无感染及骼骨瓣移位,植入的空心螺钉均无退钉。所有患者均获得随访,平均随访24(12~72)个月。所有骨折均在术后6~9月时获得骨性愈合,无骨折不愈合出现,无股骨头缺血坏死病例。1例患者出现股外侧皮神经损伤症状,术后6月时基本恢复正常。髋关节功能Harris评分结果显示优15例,良5例,一般1例,优良率达95.2%。结论切开复位内固定联合旋髂深血管束髂骨瓣移植治疗青壮年移位股骨颈骨折临床效果满意,是治疗年轻患者股骨颈移位骨折的一种较好的方法。     

空心螺钉结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较空心螺钉结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣与单纯空心螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法采用两种术式治疗股骨颈骨折78例。其中采用2枚空心螺钉内固定结合旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗40例(A组),单纯采用3枚空心螺钉内固定治疗38例(B组)。结果 78例均获3～9年随访。A组未见骨折不愈合病例,B组2例骨折不愈合,A组平均愈合时间(90.3±3)d,B组平均愈合时间(150.3±25)d。A组1例股骨头坏死,B组5例出现股骨头缺血坏死。两组末次随访时Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用2枚空心螺钉内固定结合带旋股外侧动脉升支髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折具有再次手术率低,骨折不愈合率及骨坏死发生率低的优点。     

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折

目的探讨旋髂深血管髂骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折手术治疗中的临床疗效。方法采用切开复位、C臂x线监控下空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管髂骨瓣移植于股骨颈前部（跨骨折处）的骨槽内，对GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折进行治疗42例。结果经10～97个月随访，股骨颈骨折全部骨性愈合，平均愈合时间6．2个月，无发生股骨头囊变或塌陷。根据从事生产与生活能力、髋关节活动范围、髋痛与否综合评价出髋关节功能优23例，良15例，差4例。结论旋髂深血管髂骨瓣血供丰富，解剖恒定，切取容易，带蒂转位移植方便，既能直接成骨，又能膜性成骨；结合骨折整复、解剖对位后、空心加压螺纹钉稳靠内固定，有利于骨折愈合，减少股骨头坏死，是治疗青壮年移位型股骨颈骨折的良好方法。     

旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗中青年股骨颈骨折

广西玉林市第一人民医院骨科陈海、黄德征、唐传其来稿。自1992年以来应用旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗青中年股骨颈骨折 2 3例 ,随访 2 1例 ,平均随访 42个月。 2 1例术后 75～12 0 d骨折处完全愈合。 1例术后 2 7个月出现股骨头坏死。体会 :该骨瓣有蒂长、血供丰富 ,向髋股部转位方便 ,术中血管注意血管蒂无扭曲成角 ,骨瓣给予良好固定是关键。旋股外侧血管升支髂骨瓣转位治疗中青年股骨颈骨折     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折27例

目的 探讨应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植手术治疗中年股骨颈骨折的临床疗效.方法 对27例中年Garden Ⅲ、Garden Ⅳ型股骨颈骨折采用切开复位内固定、带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植于股骨颈前部骨槽内的方法进行治疗.结果 术后随访12～110个月,股骨颈骨折全部骨性愈合,平均愈合时间7.8个月,无发生骨折不愈合及股骨头坏死,关节功能正常.临床结果评定,优22例,良4例,差1例.结论 带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗中年移位型股骨颈骨折,术后发生骨不连和股骨头坏死几率低,临床效果好,是治疗股骨颈骨折较理想的方法.     

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗陈旧性股骨颈骨折

带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗陈旧性股骨颈骨折２０例。由于手术不游离血管束，减少了对血管的刺激；骨瓣植入再加骨膜包绕股骨颈，改善了骨折端的血循环及股骨头血运，有利于骨折愈合；防止了股骨头缺血性坏死的发生。     

带血供骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨应用带血供骨瓣移植结合内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。 方法 1998年4月-2009年10月,收治的青壮年股骨颈骨折45例,分别采用切开复位内固定并带旋髂深血管蒂髂骨瓣21例,股方肌蒂骨瓣移植24例,分析骨折愈合、髋关节功能及股骨头缺血性坏死的发生情况。 结果 应用旋髂深血管蒂髂骨瓣移植组手术时间较股方肌蒂骨瓣手术组明显延长,出血量较后者明显增加。术后随访共4例延迟愈合,旋髂深血管蒂髂骨瓣组2例发生股骨头坏死,Harris评分优良率61.9％,股方肌蒂骨瓣组3例发生股骨头坏死,Harris评分优良率87.5％。在骨折愈合、预防术后股骨头坏死方面效果两种方法均满意,但髋关节功能评分有显著性差异。 结论 采用带血供骨瓣移植并内固定治疗青壮年股骨颈骨折,能显著降低股骨头缺血性坏死的发生,且股方肌蒂骨瓣移植手术方法简单、创伤小,术后患者髋关节恢复较好。     

两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床分析

目的 比较两种带血管蒂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 1995年1月至2008年12月,收治股骨颈骨折43例,其中交通伤32例,高处坠落伤11例.Garden骨折分型:Ⅲ型26例,Ⅳ型17例.采用股方肌骨瓣加空心螺钉治疗26例,采用带旋髂深血管髂骨瓣治疗17例.术后3～6个月开始部分负重,术后10个月开始完全负重.结果 43例随访8～108个月,骨折愈合时间6～14个月.股方肌骨瓣治疗的病例,骨折不愈合1例,股骨头缺血坏死2例,Sanders功能评分优良率84.6%;带旋髂深血管髂骨瓣治疗的病例,骨折不愈合2例,股骨头缺血坏死3例,Sanders功能评分优良率70.6%.结论 股方肌骨瓣移植治疗对改善骨折端的血运、促进青壮年陈旧性股骨颈骨折的愈合,临床效果要比带旋髂深血管的髂骨瓣更确切可靠.     

3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗GardenIV型并PauwelsⅢ型股骨颈骨折

目的 对空心加压螺钉联合旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗GardenIV型并PauwelsⅢ型股骨颈骨折进行疗效分析和经验总结。方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月收治的12例接受3枚非平行空心螺钉固定联合带血供骨瓣嵌入治疗的GardenIV型同时Pauwels分型为Ⅲ型的股骨颈骨折患者,男8例,女4例,年龄跨度18～60岁。结果 所有患者术后8周下地单拐辅助负重,3个月复查X片股骨颈骨折均得到临床愈合,术后6-18个月未发现股骨颈短缩、股骨头坏死。结论 空心加压螺钉联合旋股外侧动脉升支髂骨瓣或旋股内侧动脉深支大转子骨瓣嵌入股骨颈手术是治疗GardenIV型同时PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有效术式。     

青壮年股骨颈骨折不同手术方法疗效分析

目的　对不同方法治疗青壮年股骨颈骨折的疗效进行分析探讨。　方法　 116例患者中 ,GardenⅠ～Ⅱ型 13例 ,采用多根螺纹钉或空心螺钉固定 ;Ⅲ～Ⅳ型患者 10 3例 ,采用切开复位内固定术 4 4例 ,切开复位内固定加带肌蒂骨瓣或带旋髂深血管髂骨瓣 5 9例。　结果　内固定加带肌蒂骨瓣或带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗 ,优良率显著高于其它单纯内固定组 (P <0 .0 1) ,骨折不愈合和股骨头坏死发生率明显低于单纯内固定组 (P <0 .0 1)。　结论　内固定加带肌蒂骨瓣或带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入是治疗青壮年股骨颈骨折的较理想方案。     

带血管蒂组织瓣在高位股骨颈骨折中的临床应用

自1995～2001年对28例有移位，头下型及头颈型、颈中型青壮年股骨颈骨折病人应用切开复位，加压螺钉内固定，带旋髂深血管的髂内瓣及腹壁肌支或带旋髂深血管的髂骨瓣 旋股外侧动脉升支的血管束移植治疗，效果满意。报告如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

目的：探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：采用经前路切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折36例，结果：经1．5－5年随访，优良率为89．2％，股骨头无菌性坏死率为3％，疗效满意，结论：带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供，能明显提高股骨颈骨折的治愈率，减少股骨头无菌性坏死的发生，对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折有重要价值。     

旋髂深血管蒂髂骨瓣植入治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术加切开复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法自1998年1月至2003年2月采用切开复位内固定(2枚空心螺纹钉)加带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术21例。结果术后随访2~7年所有病例术后均骨折愈合,髋关节功能恢复良好,无髋部不适感觉,定期复查X线片未发现股骨头坏死征象。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗青壮年股骨颈骨折符合解剖生理要求,从根本上解决了因股骨颈骨折后股骨头供血障碍而导致的股骨头缺血性坏死问题,有效地阻止了股骨头缺血性坏死的发生,促进了骨折愈合能力,此方法是治疗青壮年股骨颈骨折的一种较理想可靠的手术治疗方法。     

青壮年移位型股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）的手术治疗

目的：评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法2008年6月～2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折（Garden Ⅲ、Ⅳ）患者采用改良Smith-Peterson入路（S-P）空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果27例患者均获随访,随访时间18～60个月,平均36个月。骨性愈合时间4～8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3％,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0％。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

带血管蒂骨瓣转位治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折

作者从１９８５年以来采用旋股外侧血管升支髂骨瓣和旋股内侧血管深支股骨大转子骨瓣，转位植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折３１例，取得较好疗效，手术成功的关键除骨瓣的植入外，骨折端应有良好的对合和妥善的内、外固定。