全麻诱导期急性高容量血液稀释对老年患者血生化的影响

目的对比观察乳酸钠林格氏液和勃脉力A在老年患者术前急性高容量血液稀释前后血气、电解质、血糖、乳酸的变化。方法选择24例腹部择期手术老年患者,年龄65~76岁,ASAⅠ~Ⅱ级,无心肺疾患,无高血压、糖尿病、肝功能、肾功能障碍病史。随机分为勃脉力A(BML)组和乳酸钠林格氏液(RL)组,患者入室开放静脉后分别给予2组液体15 mL/kg,30 min输注完毕,分别于输液前(T0)、后30 min(T1)6、0 min(T2)、120 min(T3),抽血查血气、电解质、血糖、乳酸。结果2组扩容前后钠离子、钾离子、血气无明显变化;血糖:RL组、BML组入室后都升高,且T3与T0比明显升高,P<0.01。2组间各时点血糖值却无显著性差异;钙离子:BML组输液后明显降低,T1,T2,T3与T0相比P<0.01。RL组各时点间无显著性差异。T1,T2,T3时点BML组钙离子显著低于RL组P<0.01。红细胞体积比压力(HCT)、血红蛋白(Hb):2组患者输液后均明显下降,T1,T2,T3与T0相比P<0.01。但2组间各时点值却无显著性差异。结论勃脉力A用于急性高容量血液稀释对稳定机体生理内环境安全、有效,但可致血钙离子降低,注意加强监测。     

预扩容对无痛人流术中血流动力学的影响

目的观察乳酸钠林格液预扩容对丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术中血流动力学的影响。方法选择择期行无痛人流术者80例,随机分为乳酸钠林格液组（R组）和对照组（C组）,每组各40例。麻醉前R组以20 mL/（kg.h）的速度输入乳酸钠林格液500 mL,A组建立静脉通路但不输液。2组麻醉均用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉,且麻醉管理相似。观察2组麻醉后1,3,5,10 min各时点患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度的变化,记录发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数。结果麻醉后1,3,5 min各时点C组的平均动脉压与R组比较明显降低（P均〈0.05）,麻醉后10 min 2组的血流动力学趋于稳定,C组低血压、恶心呕吐发生例数及应用麻黄碱的例数多于R组（P均〈0.05）。结论丙泊酚、芬太尼静脉麻醉下行无痛人流术,用乳酸钠林格液预扩容能保持患者术中血流动力学稳定,降低低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

预扩容对无痛人流术中血流动力学的影响

目的观察乳酸钠林格液预扩容对丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流术中血流动力学的影响。方法选择择期行无痛人流术者80例,随机分为乳酸钠林格液组(R组)和对照组(C组),每组各40例。麻醉前R组以20 mL/(kg.h)的速度输入乳酸钠林格液500 mL,A组建立静脉通路但不输液。2组麻醉均用丙泊酚、芬太尼静脉麻醉,且麻醉管理相似。观察2组麻醉后1,3,5,10 min各时点患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度的变化,记录发生低血压、恶心呕吐及应用麻黄碱的例数。结果麻醉后1,3,5 min各时点C组的平均动脉压与R组比较明显降低(P均<0.05),麻醉后10 min 2组的血流动力学趋于稳定,C组低血压、恶心呕吐发生例数及应用麻黄碱的例数多于R组(P均<0.05)。结论丙泊酚、芬太尼静脉麻醉下行无痛人流术,用乳酸钠林格液预扩容能保持患者术中血流动力学稳定,降低低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。     

小剂量瑞芬太尼预防拔管期心血管反应的有效性及安全性

目的：探讨小剂量瑞芬太尼预防拔管期心血管反应的有效性及安全性,为预防拔管期心血管反应提供参考依据。方法：选取100例全麻下手术患者,以数字表格法分为观察组与对照组各50例,观察组从手术结束时给予瑞芬太尼0．10ug／kg·min泵注直至拔管结束,对照组不给予任何药物,观察两组麻醉前（T1）、拔管时（T2）、拔管后3min（T3）、拔管后5min（T4）时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化,麻醉恢复指标变化及不良反应发生情况。结果：在L时点时HR、SBP、DBP明显高于T1时点,T3、T4时点有所下降,组内比较不同时点HR、SBP、DBP差异具有统计学意义（P〈0．05）,其中,T2时点、T3时点与T1时点比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,T2时点、T3时点观察组HR、SBP、DBP明显低于对照组（P〈0．05）;观察组与对照组在自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组不良反应发生率为6.00％,对照组为28．00％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在拔管期使用小剂量瑞芬太尼有利于预防拔管期心血管反应,疗效肯定,不良反应发生率低。     

电针与中药穴位贴敷联合常规护理措施防治无痛电子胃镜检查不良反应效果分析

目的：观察在常规护理基础上加用电针联合中药穴位贴敷对无痛电子胃镜检查不良反应的防治效果。方法：将行无痛电子胃镜检查的160 例患者随机分为对照组和观察组各80 例。2 组均给予常规综合护理措施，观察组加予电针和中药穴位贴敷。记录检查过程中吞咽、恶心呕吐、胃肠道痉挛、肢体扭动、呛咳、躁动、呼吸抑制的发生情况，记录麻醉前5 min（T1）、检查开始（T2）、检查开始后5 min（T3） 和检查结束后5 min（T4） 的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸（RR）和血氧饱和度（SPO2），记录胃镜检查时间、丙泊酚使用量和患者苏醒时间，由患者在检查完成后、离开检查室前评价检查满意度。结果：观察组检查反应防治效果优于对照组（P＜0.05），检查反应累积发生率低于对照组（P＜0.01），检查满意度高于对照组（P＜0.05）。对照组T2、T3 时点的SBP、DBP、HR、RR、SPO2 均较T1 时点降低（P＜0.05），T4 时点的SBP、DBP 仍低于T1 时点（P＜0.05），HR、RR、SPO2 与T1 时点比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组T2 时点的SBP、DBP、RR、SPO2 均较T1 时点降低（P＜0.05），T3 时点的SBP、DBP、HR、RR、SPO2 均较T1 时点降低（P＜0.05），T4 时点的各指标值与T1 时点比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组T2 时点的SBP、DBP、HR、SPO2 均高于对照组，T3 时点的SBP、DBP、HR、RR、SPO2均高于对照组，T4 时点的SBP 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2 组胃镜检查时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组丙泊酚使用量少于对照组（P＜0.05），苏醒时间较对照组加快（P＜0.05）。结论：在常规护理基础上加用电针联合中药穴位贴敷能减少无痛电子胃镜检查不良反应的发生，患者的生命体征更平稳，起到了较好的防治效果。     

全麻诱导后晶体液和胶体液对血流动力学变化的影响

目的：比较乳酸钠林格液与长源雪安用于术前急性扩容稀释期间血流动力学的变化．方法：30例腹部手术病人，随机等分为乳酸钠林格液组（LR组）和长源雪安（CH组）。麻醉诱导后，分别用相应的液体以25ml／min的速度进行扩容稀释：用DASH4000监测仪连续监测扩容期的血流动力变化。结果：LR组CVP、MAP和HR无明显变化．CH组HR无明显变化，CVP、MAP逐渐增高，输入长源雪安1000ml后，二者分别增加15．8％和25．9％．结论：麻醉诱导后用长源雪安扩容稀释优于乳酸钠林格液．     

舒芬太尼、芬太尼对抑制腹腔镜胆囊手术心血管反应的临床观察

目的：观察舒芬太尼、芬太尼用于全麻诱导对机体应激反应和血液动力学的影响。方法：60例择期腹腔镜胆囊手术患者,根据诱导时辅用镇痛药物的不同,随机分为舒芬太尼（s）组和芬太尼（F）组。分别于诱导前（T,基础值）、插管前即刻（TO）、插管后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBp）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、SpO2。结果：T0时两组的MAP、HR和T时相比显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。F组：T1时的MAP、HR明显高于T时,亦高于相同时点的S组（P〈0．01）,于T2、T3时刻恢复至基础水平。S组MAP、HR在T、T1、T2、T3时的比较,差异无统计学意义。结论：和芬太尼相比,舒芬太尼能有效抑制插管时应激反应,同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

糖化血红蛋白与冠状动脉病变的关系

目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义。方法收集121例经冠状动脉造影（CAG）明确诊断为冠心病的患者，其中单纯冠心病组39例，冠心病合并糖耐量异常（IGT）组40例，冠心病合并2型糖尿病（T2DM）组42例，所有患者均测定HbA1c，并统计冠状动脉病变特点，进行分析对比。结果Ⅲ组与Ⅰ组间的血糖水平、HbA1c水平及冠脉病变程度方面有统计学意义（P〈0．01），Ⅱ组与Ⅰ组间餐后2h血糖水平、HbA1c及冠脉病变程度有统计学意义（P〈0．05），Ⅲ组与Ⅱ组间各指标有统计学意义（P〈0．05）。结论HbA1c水平升高是冠心痛的独立危险因素。     

七氟醚与丙泊酚对乳腺癌患者术中脑血流灌注的影响

目的：比较七氟醚吸入麻醉或丙泊酚静脉麻醉在乳腺癌手术中对患者脑血流灌注的影响。方法：将20例择期全麻下行乳腺癌根治术的患者随机分为吸入麻醉组（吸入组）和静脉麻醉组（静脉组）各10例,分别采用七氟醚（吸入组）或丙泊酚（静脉组）联合芬太尼诱导,七氟醚（吸入组）或丙泊酚（静脉组）联合瑞芬太尼维持麻醉,在麻醉诱导前（T0）、意识消失后（T1）、注射芬太尼后（T2）、气管插管后（T3）、手术开始前（T4）、术中30min（T5）、60min（T6）、术毕（T7）等时间点采用经颅多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速率（CBFV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）,以观察两组脑血流灌注情况。结果：在麻醉手术过程中,吸入组的Vm、Vs及Vd一直维持在较高于T0的水平,而静脉组则从意识消失后的T1开始一直显著低于T0值（P〈0.05、P〈0.01）;T3-T7等时点吸入组的Vm和Vs显著高于静脉组（P〈0.05、P〈0.01）,Vd亦在T5、T6高于静脉组（P〈0.05）。结论：在同等麻醉深度条件下,丙泊酚静脉麻醉能显著降低脑血流,但对脑血管张力无影响;七氟醚吸入麻醉能维持脑血流稳定,并轻微降低脑血管张力。     

注射用氨氯西林钠配伍稳定性研究

目的：建立高效液相色谱测定配伍过程中氨苄西林与氯唑西林含量的方法。对注射用氨氯西林钠临床配伍溶剂进行配伍稳定性研究，探讨该药的临床配伍要点。方法：选用Shim—packVP—ODS柱（4．6mm×150mm，5um），甲醇0．02mol／L，磷酸二氢钾溶液，用10％磷酸调节至pH（3．4±0．1）（45：55）为流动相，流速1．0mL／min，检测波长225nm，柱温35℃；选择临床输液用氯化钠溶液、葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠溶液、乳酸钠林格溶液进行配伍稳定性研究。结果：氨氯西林钠在输液中降解过程，符合一级降解过程。结论氨氯西林钠在5％葡萄糖溶液、5％葡萄糖氯化钠溶液、11.2％乳酸钠林格溶液中不稳定，在0．9％氯化钠溶液中较为稳定。     

经皮穴位电刺激联合丙泊酚靶控输注对开颅术围手术期应激反应的影响

目的 观察开颅手术行经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation,TAES）联合丙泊酚靶控输注对围手术期应激反应的影响。方法 选择择期开颅手术患者40例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,分层随机分为对照组和观察组,每组20例。两组术中麻醉维持均采用丙泊酚靶控输注,观察组采用TAES干预,对照组仅在相应穴位贴附电极,不做电刺激。两组分别在穴位电刺激诱导前（T0）、麻醉前（T1）、切皮前（T2）、颅内操作60 min（T3）、切口缝合完毕后（T4）、拔除气管导管约10 min（T5）6个时间点采动脉血测β－内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、血糖（Glu）,并记录以上各时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）;记录两组麻醉时间、手术时间、总输液量、失血量、尿量。结果 与本组T0时间点比较,两组T2时间点HR、MAP、COR、E降低（P〈0.05）,对照组T2时间点β-EP降低（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、MAP、E、Glu升高（P〈0.05）;观察组T1、T3时间点β-EP升高（P〈0.05）,T4、T5时间点HR、COR、E、Glu、β-EP升高（P〈0.05）。与对照组同时间点比较,观察组T2时间点MAP、COR、E较T0变化幅度小（P〈0.05）,T3时间点HR、MAP、COR较T0变化幅度小, T4、T5时间点HR、MAP、COR、E、Glu较T0变化幅度小（P〈0.05）,T1、T3、T4、T5各时间点β-EP较T0变化幅度大,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TAES联合丙泊酚靶控输注用于开颅手术可降低围手术期应激反应。     

软脉灵对自发性高血压大鼠心肌纤维化的作用

目的观察软脉灵对自发性高血压大鼠（SHR）心肌纤维化的影响。方法选择12周龄雄性SHR36只,随机分为4组,软脉灵大剂量和小剂量组、空白组、阳性对照组。血压正常的京都wistar大鼠（WKY）为正常对照组（WKY组）。治疗前及治疗12周后用尾袖法测定动脉血压．称重后处死,取心脏,计算左心室重量与体重比（LVM/BW）．天狼星红染色,计算心肌胶原容积分数。结果软脉灵大剂量、小剂量组治疗12周后。收缩压（SBP）均显著低于空白组（P〈0．01）。与空白组相比,软脉灵大剂量组对SHR心肌外斜层纤维化有明显抑制作用（P〈0．01）,而软脉灵小剂量组则无影响;与空白组相比,软脉灵大剂量和小剂量组对SHR心肌中环层纤维化及心肌血管周围纤维化均有明显抑制作用（P〈0．01）。结论软脉灵可以抑制SHR血压的发展,抑制SHR的心肌纤维化。     

健脾化痰活血法结合西药治疗2型糖尿病合并高脂血症疗效观察

目的观察健脾化痰活血法结合西药治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。方法将87例患者随机分为观察组（45例）和对照组（42例）。两组均予二甲双胍肠溶片和阿托伐他汀钙片治疗,观察组同时加用健脾化痰活血中药。两组疗程均为3个月,观察临床疗效及血糖、血脂指标变化情况。结果观察组、对照组总有效率分别为95．56％、80．95％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后组内比较,血脂（TC、TG、LDL-C、HDL—C）差异均有统计学意义（P〈0．05）,血糖（FPG、2hPG）差异无统计学意义（P〉0．05）;组间治疗后比较,TC、TG和HDL—C差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健脾化痰活血中药联合西药二甲双胍肠溶片和阿托伐他汀钙片用于治疗2型糖尿病合并高脂血症,临床疗效良好,在改善临床症状和降低血脂方面优于单纯西药。     

生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响

目的 探讨围术期使用生脉注射液对体外循环所致机体免疫功能改变的影响及其作用机制。     

热敏灸治疗代谢综合征临床观察

目的观察热敏灸治疗代谢综合征的临床疗效。方法将94例代谢综合征患者随机分为治疗组58例和对照组36例。治疗组采用热敏灸治疗,对照组采用电针配合耳穴贴压治疗。比较两组治疗前后肥胖指标、血脂、血糖及血压分数变化。结果两组治疗后各项肥胖指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后腰臀围比与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。两组治疗后各项血脂指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后HDL-c与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及血压分数与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。结论热敏灸是一种治疗代谢综合征的有效方法。     

祛脂降糖方治疗2型糖尿病200例

目的：观察祛脂降糖方治疗2型糖尿病的疗效。方法：用自拟祛脂降糖方治疗2型糖尿病患者100例,并与用降糖舒治疗的100例做对照,30d为1疗程,2疗程后对比疗效。结果：两组症状均得到明显改善,且治疗组优于对照组（P〈0.05）;治疗前后,治疗组和对照组血糖,尿糖明显降低（P〈0.01,P〈0.05）,但组间无显著性差异（P〉0.05）;治疗组治疗后血脂明显下降（P〈0.01）,治疗组降脂作用优于对照组（P〈0.01）;治疗组有效率为93%,对照组有效率为66%。结论：祛脂降糖方治疗2型糖尿病有确切疗效。     

复脾汤对STZ大鼠SOD、LPO影响的实验研究

目的：观察复脾汤对STZ大鼠血糖、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化脂质（LPO）等指标的影响。方法：采用链脲佐菌素（STZ）腹腔注射制备糖尿病大鼠模型,随机分为5组,以美吡达为阳性对照,与预防给药组（预防组）和正常给药组（复脾组）进行对比研究。结果：各组血糖的变化率相比,模型组与正常组相比有显著性差异（P〈0.01）,各用药组与模型组相比有显著性差异（P〈0.01）,复脾组与预防组的血糖变化率与西药组比较有显著性差异（P〈0.01）。第4周末SOD、LPO水平比较,预防组和复脾组与模型组、美吡达组相比均有差异（P〈0.05,P〈0.01）。结论：复脾汤能够降低血糖、过氧化脂质水平,升高超氧化物歧化酶水平,预防组较复脾组疗效更显著。     

经皮穴位电刺激联合静脉全麻对腔镜甲状腺手术的麻醉学价值研究

目的探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous acupoint electrical stimulation, TAES）静脉全麻行腔镜双侧甲状腺次全切除术的麻醉学价值。方法60例择期行双侧腔镜甲状腺次全切除术患者,随机分为治疗组（TAES联合静脉全麻组）和对照组（全凭静脉全麻组）,每组30例。两组术中均采用靶控输注异丙酚复合恒速输注瑞芬太尼的方法维持麻醉,治疗组从麻醉诱导前30 min 至术毕持续TAES,刺激部位为双侧合谷和内关穴。分别记录入室后（基础值,T0）、插管即刻（T1）、插管后5 min（T2）、切皮前5 min （T3）、切皮后5 min（T4）、充气30 min（T5）、术毕（T6）、拔管前5 min（T7）、拔管即刻（T8）、拔管后5 min （T9） 心率（HR）、平均动脉压（MAP）,分别于T0、T3、T5、T6采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α,记录T3、T4、T5异丙酚靶浓度。结果治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）。与本组T0比较,治疗组T3－4HR降低,T8－9HR升高,T7－9MAP升高;对照组T3 HR降低,T7－9HR升高,T1、5、7－9 MAP升高,T2－3MAP降低;两组T5－6 IL-6均升高,T6 TNF-α均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01, P〈0.05）。与对照组同期比较,治疗组T6－9 HR降低,T1、4、5、7－9MAP降低,T3 MAP升高,T5－6 IL-6 降低（P〈0.05）;各时间点异丙酚靶浓度及总量均降低,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论TAES在更好地维持术中血流动力学、适当抑制应激反应的同时,减少了麻醉药物的用量,提高麻醉的安全性。     

辛开苦降方对初发2型糖尿病KKAy小鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响

目的:观察辛开苦降方干预初发2型糖尿病(T2DM)KKAy小鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响。方法:10周龄雄性初发T2DM KKAy小鼠40只按血糖值随机分为4组:模型组、罗格列酮组、辛开苦降低剂量组、辛开苦降高剂量组。正常对照组选10周龄雄性C57BL/6J小鼠10只。正常组及模型组给予0.5%羧甲基纤维素钠溶液(CMC)灌胃。各组连续灌胃给药四周后取材,测定其空腹血糖(Fasting Plasma glucose,FPG)、血清胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、血脂,肝糖原、肝脂质含量。显微镜下观察肝脏组织形态。结果:给药四周后,与正常组相比,模型组胰岛素敏感指数(Insulin Sensitivity Index,ISI)明显降低(P0.01),FPG、FINS、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、游离脂肪酸(Free Fatty Acid,FFA)、肝脏TC、肝脏TG均明显升高(P0.01),肝糖原含量降低(P0.01)。与模型组相比,罗格列酮组ISI好转(P0.01),FPG、FINS、TC、TG、FFA、TG明显降低(P0.01,P0.05),肝糖原含量明显增加(P0.01)。辛开苦降低剂量组及其高剂量组2组FINS、ISI、肝糖原含量均高于模型组(P0.05,P0.01),TG水平低于模型组(P0.05,P0.01);辛开苦降高剂量还能显著降低FPG、TC水平、FFA水平(P0.05,P0.01)。辛开苦降低剂量组还可显著降低肝脏TG水平(P0.05)。肝脏病理显示:正常组小鼠肝脏结构正常,而模型组小鼠肝脏脂肪变性明显。罗格列酮组小鼠肝脏脂肪变性较模型组有所减轻。辛开苦降低剂量组和辛开苦降高剂量组小鼠肝脂肪变性较模型组有明显改善。结论:辛开苦降方可增加KKAy T2DM小鼠胰岛素敏感性,减轻肝胰岛素抵抗,肝糖原合成增加,从而改善血糖水平,并能降低血及肝脏脂质水平,减轻肝脏脂肪变性,有效保护肝脏组织形态结构。