带膜支架置入术治疗食管-气管瘘（附9例报告）

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄，已取得了满意疗效，对食管癌致食管一气管瘘的治疗亦取得了突破性进展。我院于1998-03／2002-05共收治食管癌致食管-气管瘘病人9例，均采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架，取得较好疗效，报告如下。     

X线联合内镜下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄

将有癌性狭窄的食管癌或贲门癌的患者（118例）随机分为A、B、C三组，A组采用C臂X线监视结合内镜直视置入食管支架，B组采用单纯内镜直视下置入，C组单纯采用X线监视置入。对三组置入支架的一次性成功率，并发症发生率，术后1个月再狭窄和畅通率进行对比分析。结果；A组一次性成功率100％，B组84％，C组78％；术后1个月复查疗效，A组畅通率100％，B组84％，C组83％。认为C臂X线监视结合内镜直视经口置入食管支架安全，定位准确，支架覆盖病变完全，具有临床推广应用价值。     

超细内镜直视下记忆合金支架治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄

目的评价超细内镜直视下置放记忆合金支架治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄的操作技术及效果。方法9例恶性肿瘤(胃癌6例,肝癌、胆囊癌、胆管癌各1例)引起的胃出口或十二指肠狭窄的患者,直接在超细内镜直视下将记忆合金支架置入狭窄部位。结果9例患者全部获得成功,无出血穿孔等并发症出现。结论运用超细内镜直视下置放记忆合金支架治疗胃出口和十二指肠恶性狭窄,安全有效,方便简单,避免X线损伤,节省费用。     

带膜支架治疗食管-气管瘘九例

记忆合金支架置入术治疗各种食管癌致食管狭窄、食管癌致食管-气管瘘均较理想。我院于1998年3月至2002年5月共收治食管癌致食管-气管瘘患者9例,采用内镜直视下置入带膜记忆合金支架,疗效较好,报告如下。     

X线联合内镜下食管支架置入术治闻食管癌性狭窄

将有癌性狭窄的食管癌或贲门癌的患者(118例)随机分为A、B、C三组,A组采用C臂X线监视结合内镜直视置入食管支架,B组采用单纯内镜直视下置入,C组单纯采用X线监视置入.对三组置入支架的一次性成功率,并发症发生率,术后1个月再狭窄和畅通率进行对比分析.结果A组一次性成功率100%,B组84%,C组78%;术后1个月复查疗效,A组畅通率100%,B组84%,C组83%.认为C臂X线监视结合内镜直视经口置入食管支架安全,定位准确,支架覆盖病变完全,具有临床推广应用价值.     

胃镜直视下支架置入治疗食管恶性狭窄

目的探讨食管恶性狭窄支架置入的方法及疗效。方法选择我院消化内镜中心2008年6月至2012年12月对52例无手术适应证的晚期食管癌采用内镜下预扩张、记忆合金支架置入治疗,术后观察临床疗效和并发症。结果所有患者均在消化内镜中心完成,无需X线透视,支架放置成功率98.3%,支架定位准确,术后的吞咽困难均显著改善,无严重并发症出现。结论放置记忆合金食管支架是治疗食道恶性狭窄安全有效的方法,且较易掌握,近期疗效显著,可提高患者的生存质量。     

无X线监视下扩张治疗食管狭窄的探讨

探条扩张法是内镜治疗食管狭窄的方法之一，安全经济。一般需在X线监视下进行。但无X线监视下探条扩张食管狭窄献报道不多。我们自1992～1995年间对32例食管狭窄的患进行扩张治疗，疗效满意，现报告如下。     

内镜下置入支架治疗食管贲门狭窄疗效随访

为总结内镜下放置国产镍钛记忆合金支架（支架）治疗食管贲门狭窄的疗效,我院于 1995年 10月率先在河南省内开展了在内镜直视下放置支架术。截至 2000年 12月,共成功放置支架 287例。现报道如下： 　　一、材料和方法： (1)材料 287例中男 161例,女 126例,年龄 47～ 92岁,平均 68.7岁 .狭窄性质：晚期癌 219例 (放疗后狭窄 97例 ),癌肿并发食管气管瘘 31例 ,手术吻合口疤痕性狭窄 37例。临床症状：进水困难 84例 ,进流食困难 87例,进半流食困难 71例 ,进普食困难 45例 ,心肺功能不全 113例。 X线摄片：稀钡显示狭窄 48例 ,泛影葡胺显…     

内镜直视带膜支架置入术治疗食管瘘（附17例报告）

应用自行设计的内镜直视气囊扩张器和支架置入器,在内镜直视下置入带膜记忆合金支架治疗食管瘘１７例,置管成功率１００％,食管瘘全部闭合。认为内镜直视带膜记忆合金支架置入术治疗食管瘘简便、安全、有效、值得推广。     

内镜直视放置记忆合金支架治疗食管癌10例

目的探讨晚期食管癌、贲门癌的治疗方法．方法10例无手术适应证的晚期食管癌、贲门癌狭窄采用内镜引导直视气囊扩张记忆合金带膜支架置入治疗．结果①一次置成功率100％．②患者置管后吞咽困难迅速缓解，皆能经口进食．③1例食管气管疾完全闭合．④除胸痛、轻度食管反流外，未见其他并发症．结论内镜直视记忆合金带膜支架置入治疗晚期食管、贲门癌狭窄是一种较好的非创伤性姑息手术．     

内镜下射频联合记忆合金支架治疗食管贲门重度癌性狭窄效果观察

目的 探讨射频在食管贲门癌重度狭窄（Stooler分级Ⅳ级）支架术前及支架术后再度癌性狭窄的治疗作用。方法 随机选24例食管贲门癌Ⅳ级狭窄常规方法安置支架失败的患者,术前通过射频治疗使病变狭窄处有一直径约0.2cm-1.1cm 通道,再按胃镜直视下放置记忆合金支架。对10例支架术后癌性再狭窄患者,用射频治疗消除新生组织至食管再通。结果 24例患者均一次安置支架成功,无严重并发症。10例支架术后再度癌性狭窄获再通。结论 内镜下射频联合记忆合金支架治疗食管贲门重度癌性狭窄,成功率100％。并使用射频治疗解除支架术后癌性再狭窄,提高支架术的远期疗效。     

食管癌术后良性吻合口狭窄的内镜治疗探讨

食管癌术后良性食管吻合口狭窄因进食困难，患者痛苦，既往需再次手术治疗。随着内镜技术的发展，也可采用内镜下Savary—Gilliard探条扩张或球囊扩张治疗，但狭窄易复发，需反复治疗。镍钛记忆合金食管支架治疗良性吻合口狭窄则可显著提高临床疗效一为比较不同方法的疗效，选择我院近年来分别应用食管探条扩张术和镍钛记忆合金食管支架置入术治疗的食管癌术后良性吻合口狭窄患者116例和24例，现将结果报告如下.     

68例食管癌性狭窄内镜直视下置放金属支架

目的探讨内镜直视下置放记忆金属支架治疗食管癌性狭窄的疗效及安全性。方法对68例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管癌性狭窄患者,采用内镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功,吞咽困难症状均明显改善,食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%。结论内镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定,值得推广。     

内镜及X线监视下置管治疗食管贲门狭窄

对３９例食管及贲门良、恶性狭窄患者，采用内镜及Ｘ线监视下置管法置入钛镍记忆合金支架，将内镜直观病灶与Ｘ线观察病灶整体相结合，使术者对病灶定位，定性准确，认为此疗法是达到置管一次成功，减少并发症，防止置管后因支架滑脱，移位造成食管再狭窄的关键。     

自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘

目的探讨内镜结合X线透视下放置自膨式金属支架对晚期食管癌吞咽困难及食管气管瘘的疗效。方法30例晚期食管癌和5例并发食管支气管瘘的恶性狭窄患者，在内镜直视及X线透视下放入导丝而后用探条逐级扩张食管后放入自膨式金属支架，并发食管瘘者放置带膜支架。结果30例患者放置金属支架一次成功率为100％，5例并发食管支气管瘘者均瘘口一次性封H（5／5，100％），1例术后少量出血．1例术后1月支架滑脱，少数病例出现轻微胸痛，无严重并发症出现。结论内镜直视结合X线透视下放置自膨式金属支架治疗晚期食管癌梗阻及食管支气管瘘是一种安全、有效、易行的方法。     

无 X 线监视下扩张治疗食管狭窄的探讨

探条扩张法是内镜治疗食管狭窄的方法之一,安全经济。一般需在 X 线监视下进行。但无X 线监视下探条扩张食管狭窄文献报道不多。我们自1992～1995年间对32例食管狭窄的患者进行扩张治疗,疗效满意,现报告如下。     

内镜下导丝外套管技术在食管支架置入术中的价值分析

自1983年Frimiberger应用自膨式金属内支架治疗食管狭窄以来,该技术已广泛应用于临床,但对于严重的食管、贲门癌性狭窄和(或)瘘患者的扩张、支架置入不借助X线监视,内镜直视下要获得引导导丝进入胃腔而非假道的确切判断,仍是临床有待进一步解决的技术问题[1-2].1998年5月至2006年10月,我科在内镜下支架置入术中,采用导丝外套管技术确认导丝进入胃腔,报道如下.     

食管带膜支架治疗晚期食管癌173例

目的探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、狭窄和食管气管瘘等重症食管疾病的临床应用.方法在X线监视下用纤维内镜和引导钢丝把支架输送器送至食管腔内,准确释放在食管病变部位,膨起撑开狭窄和封堵瘘口.结果173例中,153例单纯恶性狭窄和合并20例食管-呼吸道瘘治疗均1次成功.结论我院采用自膨式食管带膜支架治疗173例晚期食管癌患者,临床近期疗效良好,但需更多的病例总结经验.     

记忆合金支架治疗食管贲门狭窄38例

目的探讨国产记忆合金支架在食管责门良、恶性狭窄的作用．方法在内镜及监视器直视下应用Savary锥形硅胶管扩张后国产记忆合金支架治疗食管贲门狭窄38例，43枚支架．结果38例43枚支架一次置入成功率100％，按Stooler分级，治疗前4级31例，3级7例；治疗后0级5例，1级18例，2级15例，生活质量明显改善，术后当日即可进食．术后有不同程度胸痛，少数恶心呕吐，3例病变上方梗阻复发，在原支架上方又置入一枚支架，2例镜下置放带膜支架一枚．随访置管时间最长达27mo，2例因肝转移死亡，无1例因直接进食障碍而死亡，未发现支架移位及脱落．结论内镜直视下应用锥形硅胶扩张管扩张后置入记忆合金支架，操作安全简便，姑息效果好，并发症少，可明显改善患者的生活质量，提高生存时间．     

国产记忆合金支架治疗食管狭窄

为开辟治疗食管狭窄的新途径，应用国产ＴｉＮｉ记忆合金支架治疗食管良恶性狭窄患者２８例次。支架置放均一次成功，支撑效果好，术后吞咽通畅。国产记忆合金支架为食管良恶性狭窄的治疗提供了一种快速简便、安全有效的方法，价格仅为进口支架的１／１０，为临床应用推广提供了有利条件。