硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术60例临床体会

作者采用硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术的麻醉 ,效果较好。现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,年龄 4 3～ 70岁 ,体重 4 5～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝、肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入手术室后开放静脉输液 ,同时选Ｔ6～ 7或Ｔ7～ 8硬膜外进行穿刺 ,置管 3ｃｍ。平卧后待呼吸、循环参数基础值测定后 ,经硬膜外导管注入 1 5 %利多卡因 5ｍｌ。待硬膜外阻滞作用确切后开始全麻诱导 ,面罩吸氧 ,静注芬太尼 2～5 μｇ/ｋ…     

全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者剖胸手术30例

我院采用全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者的剖胸手术的麻醉处理,现将其临床观察结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术30例ASAⅠ～Ⅱ级高血压患者,男17例,女13例,年龄38～6 8岁,体重4 8～81kg。随机分为A、B两组。术前按WHO高血压诊断标准诊断为高血压病,所有患者术前均经系统的内科降压治疗,抗高血压药都服至手术日的早晨。其中全肺切除术5例,肺叶切除术11例,食管癌切除术6例,纵隔肿瘤切除术8例。1.2　麻醉方法　术前30分钟常规肌注阿托品0 .5mg、哌替啶5 0mg。全麻诱导前先行硬膜外穿刺,穿刺间隙选在T6～9之间,留置硬…     

静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞麻醉在胸腔镜手术中的应用

目的探讨静吸复合全麻联合胸段硬膜外阻滞方法在胸腔镜手术中的应用。方法择期胸腔镜微创手术术中需单肺通气的患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A,B两组,A组选择50例患者入室后先做T5～6椎间隙硬膜外腔穿刺,向上置管4cm。B组采用单纯静吸复合全麻。两组病例全麻诱导后用传统方法插入双腔支气管导管(double$Clumenendobronciltube,DLT),用纤维支气管(FOB)确定和调整导管的位置,术中采用静吸复合全麻,记录生命体征等。结果A组整个麻醉手术中血流动力学稳定,苏醒拔管快于B组,FOB检查能准确定位DLT位置,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞利于胸腔镜手术的开展。结论胸腔镜手术中应用FOB检查定位DLT位置是单肺通气能否顺利进行的关键,静吸复合全麻联合硬膜外阻滞一种安全有效的麻醉方法,合理应用更有利于患者术后的肺功能和预后。     

静吸全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的临床观察

目的：观察静吸全麻联合硬膜外阻滞应用在胸科手术中无优势。方法：在胸科手术中采用静吸全麻联合胸段硬膜外阻滞麻醉，并与静吸全麻比较，监测插管后5、60min及拔管时和拔管后5min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录氨氟醚吸入浓度、芬太尼用量，以及手术结束至拔管时间，清醒程度及纳络酮使用例数。结果：两组SBP、DBP、芬太尼用量及术毕恢复质量有显著差异。结论：静吸全麻联合硬膜外阻滞能减少麻药用量，术中麻醉平稳，术毕恢复更及时。     

静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞对胸科手术的影响

目的　比较观察胸科手术病人行胸部手术时采用全麻复合胸段硬膜外阻滞对机体应激性的影响 .方法　 6 4例肺叶、食道等胸部手术病人随机分为两组 ,每组 32例。Ⅰ组为静吸复合全麻加用胸段硬膜外阻滞 ,Ⅱ组为单纯静吸复合全麻。对两组病人在诱导前、诱导插管后、麻醉维持、拔管时的血流动力学指标进行分析。结果　麻醉前、麻醉维持时两组的指标均较进手术室时显著降低 (P <0 .0 5 ) ;插管后、拔管时 ,Ⅱ组HR ,MAP显著升高 (P <0 .0 5 )。而Ⅰ组未见明显改变。组间比较显示 ,上述各指标间均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　全麻复合胸段硬膜外阻滞可明显降低胸部手术病人交感神经活性、交感 迷走神经均衡性和自主神经总张力并显著降低手术刺激性 ,利于机体血液动力学稳定     

全麻复合硬膜外阻滞在老年患者胸科手术的临床应用

随着全麻复合硬膜外麻醉的广泛应用,近几年来,我们将该方法应用于行胸科手术的老年患者,取得较为满意的结果,现报告如下.     

硬膜外阻滞加静吸复合全麻在腹部大手术的应用

为了探讨更适合腹部大手术的麻醉方式 ,采用硬膜外麻醉 (硬外 )和静吸全身麻醉的结合 ,取长补短 ,减少麻醉不良反应的发生。1　资料和方法　　病人选择 :择期手术 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为全麻组Ⅰ ,硬外加静吸复合全麻组Ⅱ各 30例。病种为膀胱全切 ,胰1 2指肠切除 ,广泛子宫切除加腹腔淋巴结清扫等腹部大手术。　　麻醉方法 :麻醉诱导用异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 5 μｇ/ｋｇ ,维库溴铵 0 .1ｍｇ/ｋｇ。Ⅱ组诱导前根据手术的种类选相应的间隙施行硬外阻滞 ,注入 2 %利多卡因 ( 1∶2 0万肾上腺素 ) 3～ 5ｍｌ,控制平面在Ｔ4以…     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者胸科手术中的应用效果。方法选取2009年1月至2010年12月间我院择期胸科食道癌手术;有高血压病人42例ASAⅠ-Ⅱ,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉复合硬膜外阻滞组（B组）各21例,观察比较2组患者的血压（BP）、心率（HR）,麻醉用药量、拔管时间、手术后清醒时间。结果 HR.BP方面A组在插管时、切皮时、探查时以及拔管时均较诱导前明显增快（P〈0.05）,且A组在插管、切皮、探查、拔管时均较B组明显增高。术毕至苏醒、拔管时间A组比B组明显延长（P〈0.05）;A组病人术后30min动脉血氧分压（PaO2）较术前明显降低,2组病人动脉二氧化碳分压（PaO2）差异无统计学意义（P〉0.05）,B组术后不良反应少,清醒快,复苏快。结论全身麻醉复合更膜外阻滞是高血压患者胸科手术较为理想的麻醉方法,值得提倡。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在食道癌根治术中的应用

为观察食道癌根治术患者在静吸复合全麻联合硬膜外阻滞下术中血流动力学、血糖及皮质醇的变化 ,选取食道癌根治术患者 4 0例 ,随机分为静吸复合全麻组和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组 ,观察术中患者收缩压、舒张压、心电图、血氧饱和度、平均动脉压 ,并在术中不同时间测定血糖 ,采用放射免疫法测定血清皮质醇。结果 ,气管插管时、手术开始30min和气管拔管时静吸复合全麻组患者的MAP、HR、血糖和血浆皮质醇变化明显高于术前 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,认为静吸复合全麻联合硬膜外阻滞是食道癌根治术比较理想的麻醉方法 ,值得推广     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,以及在术中血压(BP)、心率(HR)的变化,术后的恢复情况,验证其麻醉的可行性及安全性。方法60例胸科手术患者随机分为观察组(Ⅰ组n=30)和对照组(Ⅱ组n=30),Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕至拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快、并发症少。术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咯痰。     

胸段硬膜外阻滞复合全麻在老年病人中的应用

全麻合并硬膜外麻醉能抑制术中应激反应 ,减少全麻药用量 ,在临床应用日趋广泛。本文探讨其在老年病人临床应用效果。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 4 0例 6 0岁以上择期手术患者(ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ) ,包括贲门癌 11例、食管癌 14例、肺癌5例 ,胃癌 10例。男 2 8例 ,女 12例。患者均无其他系统严重合并症。随机分为研究组 (Ⅰ组 )和对照组 (Ⅱ组 ) ,每组 2 0例。1.2　麻醉方法　术前 0 .5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 .1、阿托品 0 .5ｍｇ ,入室后 ,开放静脉通路 ,以 10ｍｌ (ｋｇ·ｈ)速度滴入乳酸林格氏液。连接多功能监测仪测定平均动脉压 (ＭＡ…     

静吸全麻加硬膜外阻滞在胸科手术中的应用

选择２４例呼吸功能正常、ＡＳＡＩ～Ⅱ级的胸科手术患者施行静吸全麻加硬膜外阻滞,观察对呼吸循环功能的影响;术毕给予硬膜外吗啡镇痛,观察术后镇痛的时效。结果插管后及拔管后平均动脉压（ＭＡＰ）和心率（ＨＲ）与术前比较无波动,胸内操作时则显著下降（Ｐ＜００１）,术后镇痛效果满意。对呼吸功能有一定程度的抑制。说明本法能减轻围手术期应激反应,维持循环稳定,术后镇痛有助于减少术后并发症,但应避免硬膜外阻滞范围过大,以免对循环呼吸过度抑制。     

全麻联合硬膜外阻滞在胸科手术中的临床观察

目的：探讨全麻联合硬外阻滞用于胸科手术的麻醉效果，以及在术中血压（Bp）、心率（HR）的变化，术后的恢复情况，验证其麻醉的可行性及安全性。方法：30例胸科手术患者随机分为观察组（A组n=15）和对照组（B组n=15），A组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法，B组仅用全麻。结果：两组病例麻醉效果满意，全麻药用量A组明显少于B组，术毕至拔气管时间B组比A组延长，拔管后烦燥、躁动、疼痛的发生率A组比B组明显减少。结论：全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应，循环稳定，麻醉平稳，术毕清醒快，并发症少。术后镇痛又利于胸科术后病人咳嗽咳痰。     

硬膜外复合全麻用于剖胸手术的初步体会

我们采用硬膜外阻滞加异丙酚维库溴铵全麻的方式用于剖胸手术的麻醉,现总结报告如下。资料与方法一般资料:择期胸腔手术30例,年龄45~72岁,手术时间2小时40分钟~4小时30分钟,选用连硬外加静脉复合全麻(复合组);另选30例手术种类、年龄、性别和手术时间与复合组同类,单用静吸复合     

硬膜外阻滞复合全麻在老年病人开胸手术中的应用

探讨一种更适合老年开胸手术的麻醉方法。方法择期开胸手术病人８０例，随机分为４组，普鲁卡因静脉复合全麻组、芬太尼静脉复合全麻组、普鲁卡因复合全麻＋硬膜外阻滞组、芬太尼复合全麻＋硬膜外阻滞组。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用

目的:探讨静吸复合全麻联合硬膜外阻滞在妇科高血压患者腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAI~II级高血压患者50例,随机分为静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉(I组)和单纯静吸复合全麻(II组)。结果:2组的血压、心率的比较:I组插管即刻心率、收缩压、舒张压同诱导前无显著性差异切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时心率、收缩压、舒张压均低于诱导前,II插管即刻、切皮后1分钟、气腹后5分钟、术毕拔管时的心率、收缩压、舒张压均高于诱导前,2组结果有显著性差异P0.05。结论:静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉用于妇科高血压患者腹腔镜手术比单纯静吸复合全麻可提供更稳定的血流动力学,降低高血压患者妇科腹腔镜手术时心脑血管疾病的发生率。静吸复合全麻联合连续硬膜外阻滞麻醉是妇科高血压患者腹腔镜手术较为理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞联合全麻在胸科手术中的临床观察

目的探讨全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的麻醉效果,验证其麻醉的可行性及安全性。方法40例胸科手术患者随机分为观察组20例（Ⅰ组）和对照组20例（Ⅱ组）,Ⅰ组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞的方法,Ⅱ组仅用全麻。结果两组病例麻醉效果均满意,全麻药用量Ⅰ组明显少于Ⅱ组,术毕拔气管时间Ⅱ组比Ⅰ组延长,拔管后烦躁、躁动、疼痛的发生率Ⅰ组比Ⅱ组明显减少。结论全麻联合硬膜外阻滞能有效减轻围手术期的应激反应,循环稳定,麻醉平稳,术毕清醒快,并发症少。术后镇痛有利于胸科术后病人咳嗽咳痰。