小儿热性惊厥55例血钠水平变化及临床意义

用离子选择电极法检测55例FS患儿和40例发热无惊厥患儿的血钠值,结果血钠水平FS组132.96±2.74mmol/L,与对照组141.08±2.66mmol/L相比显著降低(P<0.01)。提示FS患儿血纳水平降低,血钠浓度越低惊厥的再发率越大。     

复杂性热性惊厥患儿临床特征的初步研究

目的 探讨复杂性热性惊厥患儿的临床特征.方法 对45例复杂性热性惊厥患儿进行了血C反应蛋白、血清钠、游离钙测定及脑电图检查,与对照组相比较.结果 复杂性热性惊厥组患儿血C反应蛋白增高率,血清钠、游离钙降低率均高于简单性热性惊厥(P＜0.05),2组脑电图检查结果异常率差异无统计学意义(P>0.05).结论 热性惊厥患儿中C反应蛋白增高,血清钠、游离钙降低者需警惕惊厥再发,复杂性热性惊厥患儿脑电图异常者易发展为癫痫.     

小儿热性惊厥与血清钠钙浓度的关系探讨

目的 探讨热性惊厥与血清钠、钙浓度的关系.方法 对82例热性惊厥患儿进行血清钠钙浓度测定,并与同期的发热无惊厥的患儿进行对比.结果 热性惊厥患儿血清钠浓度、血清钙浓度均明显低于对照组,有显著性差异(P＜0.01).同时复杂性热性惊厥患儿的血清钠、钙浓度均低于单纯性组,有显著性差异(P＜0.01).结论 低钠血症和低钙血症可能关系到热性惊厥的发生及发作,应及时纠正低钠血症和低钙血症,对减少热性惊厥的复发造成的脑损害有实际临床意义.     

小儿热性惊厥合并脑性低钠综合征的研究

目的探讨小儿热性惊厥(FC)是否会合并脑性低钠综合征,FC在1次病程中再发惊厥是否与合并脑性低钠综合征有关。方法 测定76例FC患儿(其中在病程中无再发惊厥者47例,有再发惊厥者29例)及60例有发热但无惊厥的单纯上呼吸道感染者的血钠、尿钠、血和尿渗透压。结果在76例FC患儿中检出合并脑性低钠综合征者19例,单纯上感组中未检出合并脑性低钠综合征者。合并脑性低钠综合征的FC患儿68.42％发生再次惊厥(13/19),未合并脑性低钠综合征的FC患儿发生再次惊厥者29.82％(17/57),差异有非常显著性(x2=8.3947,P<0.01)。结论小儿热性惊厥可以合并脑性低钠综合征,合并脑性低钠综合征的热性惊厥患儿在病程中发生再次惊厥的危险性高于未合并脑性低钠综合征者。     

热性惊厥患儿80例血离子值的临床观察

目的:探讨热性惊厥(FC)中血钠、钙、镁、糖等值的变化.方法:对80例FC患儿给予检测血钠、钙、镁、糖等值并作临床分析.结果:临床表现均为全身性抽搐,伴意识丧失,血钠越低,血糖越高的患儿神志及精神恢复越慢,而且惊厥的再发率越大.惊厥后1～2小时内取血阳性率高,惊厥立即及6小时以后取血阳性率低.血钠123～135mmol/L者34例,血钙1.8～2.1mmol/L者24例,血镁0.45～0.65mmol/L者18例,血糖6.6～13.1mmol/L者36例,血清碱性磷酸酶高出正常者34例,对血糖高的查尿糖,其中18例为阳性(++),次日复查即转阴.结论:对FC患儿有必要做生化检测,以便尽早发现和及时纠正水、电解质紊乱,并对预测和减少惊厥再发率有实用价值.     

小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性探讨

目的 观察和分析小儿复杂性热性惊厥与血清钙、铁、镁的相关性.方法 选择45例小儿复杂性热性惊厥患儿为研究对象.同期选择本院门诊体检正常儿童60例作为对照组.通过对复杂性热性惊厥患儿进行微量元素钙、铁、镁测定,对比分析发现复杂性热性惊厥与微量元素钙、铁、镁密切相关.结果 实验组患儿的血清钙含量为(1.58±0.34)μmol/L,血清铁含量为(7.55±2.54)μmol/L,对照组患儿的血清钙含量为(2.00±0.19)μmol/L,血清铁含量为(9.31±2.76)μmol/L,实验组显著低优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患儿的血清镁含量为(2.77±0.34)μmol/L,对照组患儿的血清镁含量为(2.86±0.12)μmol/L,两组差异无统计学意义.结论 小儿复杂性热性惊厥的发作和血清钙、铁含量密切相关,而和血清镁含量无显著关系,为临床治疗复杂性热性惊厥提供可靠的依据,造福于广大患儿,提高患儿的生活质量,值得参考.     

小儿高热惊厥与电解质、血糖水平关系的临床分析

目的:探讨高热惊厥发作时患儿血清电解质、血精水平变化情况及与惊厥再发的关系.方法:回顾性分析我院2006～2009年住院患儿突发高热惊厥72例(FC组)及同期住院高热无惊厥患儿67例(对照组)的资料,对其血清电解质(钾、钠、氯、钙)及血糖水平的变化情况进行统计学分析.结果:FC组血钠、钙浓度明显低于对照组(P＜0.01);而血糖水平则明显高于对照组(P＜0.01).FC组中,一次热程中惊厥发作≥2次者血钠、钙及血糖水平与惊厥发作1次者比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:小儿FC存在低钠、低钙和高血糖.在常规治疗时应注意纠正电解质紊乱和高血糖等,以减少FC的复发,减轻腩组织和其他重要脏器的损害.     

儿童肺炎并发抗利尿激素异常分泌综合征的临床研究

目的 :探讨肺炎合并SIADH的发生率、发病机制、临床特点、诊断和治疗。方法 :检测 2 5例重症肺炎合并SIADH患儿血、尿钠浓度 ,血、尿渗透压 ,血浆ADH水平 ,并与 2 4例正常对照组进行比较 ;同时对其临床资料进行分析。结果 :所有合并SIADH的患儿均有不同程度低钠血症伴低渗透压 (12 3 2 8±4 17,2 5 3 6 4± 11 82mmol/L)及高尿钠浓度 (47 78± 2 3 6 1mmol/L)、高尿渗透压 (32 6 88± 97 2 4mmol/L)、高血浆ADH水平 (8 2 6± 2 19ng/L) ,与正常对照组比较差异均有非常显著意义 (P <0 0 5 )。2 4例患儿痊愈 ,1例死于脑疝、呼吸衰竭。结论 :①提高对本病认识 ;②重症肺炎患儿出现缺氧、酸中毒加重 ;出现循环和神经症状 ;出现尿少、体重增加而无皮肤水肿时应高度警惕合并SIADH的可能 ;③重症肺炎患儿应常规测定血电解质 ,必要时同时测定血、尿渗透压和尿钠浓度 ;④诊断SIADH后应积极治疗原发病和纠正低钠血症。轻症患儿限制水入量即可 ,重症患儿应补充 3%氯化钠和应用速尿。     

热性惊厥患儿的心肌酶谱及血钠水平的改变及意义

目的探讨热性惊厥患儿抽搐后的心肌酶及血钠水平与抽搐次数的关系。方法对2008年1月～2010年1月间就诊的30例急性上呼吸道感染热性惊厥患儿进行心肌酶谱及血钠检测。结果热性惊厥患儿乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸激酸肌酶(CK)、磷酸肌酸同工酶(CKMB)有不同程度的改变,抽搐次数≥2次者CKMB明显增高,证明心肌损害严重。血钠130mmol/L者,一次热惊厥中抽搐次数均≥2次。结论热性惊厥患儿可伴有心肌损害及低钠血症,抽搐次数≥2次且抽搐次数越多,心肌损害越严重,还可伴有血钠降低。     

长期服用苯巴比妥治疗癫痫对患儿血浆钙水平影响的临床观察

目的研究苯巴比妥对癫痫患儿血浆钙的影响.方法对13例确诊癫痫患儿行长期苯巴比妥单药治疗并分别于服药满3个月、6个月、12个月、18个月的癫痫患儿用血生化仪测定血浆钙浓度,并与同期间本地区40例正常儿童的平均血浆钙浓度作比较研究.结果 40例正常儿童平均血浆钙浓度为2.65mmol/L.苯巴比妥平均治疗3个月、6个月后患儿血浆钙变化不明显,分别为2.58±0.12mmol/L和2.49±0.3mmol/L(P均＞0.05),而服药12个月、18个月后血浆钙明显减低.分别为2.27±0.44mmol/L和2.01±0.62mmol/L(P均＜0.05).结论:长期服用苯巴比妥治疗癫痫可使血浆钙降低,提示苯巴比妥治疗期间监测患儿血浆钙的必要性.     

热性惊厥与缺铁性贫血的临床分析

目的了解热性惊厥与缺铁性贫血的关系。方法热性惊厥143例住院患儿测定其末梢血血红蛋白、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量、红细胞平均血红蛋白浓度,并以同期住院发热而无惊厥的145例上呼吸道感染的患儿为对照组。结果热性惊厥组缺铁性贫血发生率为12.6%,对照组为5.5%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺铁性贫血与热性惊厥有一定关系,缺铁性贫血可能是引起热性惊厥的原因之一。     

热性惊厥患儿血浆精氨酸加压素水平的变化及其临床意义

目的 探讨精氨酸加压素(arginine vasopressin,AVP)在热性惊厥发病中的作用机制.方法 采用放射免疫分析法(RIA)测定24例复杂型热性惊厥和32例单纯型热性惊厥以及20例上呼吸道感染和18例正常对照儿童的AVP水平,并同时测定血钠和血浆渗透压水平.结果 复杂型热性惊厥组和单纯型热性惊厥组血浆AVP水平显著高于上呼吸道感染组和对照组(P＜0.05),其中复杂型热性惊厥组显著高于单纯型热性惊厥组(P＜0.05).血钠和血浆渗透压水平均表现为复杂型热性惊厥组显著低于其他各组(P＜0.01),其他各组之间无显著性差异(P》0.05).血浆AVP水平与体温水平呈正相关(r=0.71,P＜0.05).结论 测定血浆精氨酸加压素水平有助于鉴别热性惊厥的类型.精氨酸加压素可降低热性惊厥的阈值,提高惊厥的易感性,在热性惊厥的发生机制中起着重要作用.     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间多尿症状的影响

目的：手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者夜间多尿症状的影响。方法：24例多导睡眠图(PSG)确诊的 OSAHS 患者，记录 UPPP 手术治疗前后的夜尿次数、夜尿量、夜尿渗透压和夜尿钠排泄量，测定其中18例患者治疗前后夜间(23小时、02时、05时)心钠素(ANP)水平。结果：①UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿次数明显减少(P＜0.01)。②夜尿量由(0.068±0.018)L/h降至(0.048±0.012)L/h(P＜0.01)。③UPPP 手术治疗后 OSAHS 患者夜尿渗透压由(388±86)mmol/L 明显增高至(580±189)mmol/L(P＜0.05)。④18例患者 UPPP 手术治疗前后的夜间 ANP 平均水平分别为(148±14)ng/L和(108±10)ng/L,两者相比差异有显著性(P＜0.01)。⑤18例测定 ANP 患者在 UPPP 手术治疗后 ANP降低值与该患者夜尿量降低值、夜尿渗透压增高值、夜尿钠排泄量减少值均有显著的正相关，相关系数分别为0.88、0.86、0.84(P均＜0.01)。结论：UPPP 手术可明显减少 OSAHS 患者夜尿次数和夜尿量，减少夜尿钠排泄量，增加夜尿渗透压，这些改变可能与 ANP 水平降低有关。     

高热惊厥患儿血清钠浓度检测分析

目的：进一步了解阐明高热惊厥与血清钠浓度的关系。方法：用电解质分析仪对５５例高热惊厥和４０例高热无惊厥患儿进行电解质测定。结果：５５例高热惊厥组低血钠２５例（４５５％）,４０例高热无惊厥组低血钠５例（１２５％）,两组比较Ｐ＜００１。而低血钠２５例中惊厥≥２次者占５６％（１４／２５）,血钠正常３０例中惊厥≥２次者占６７％（２／３０）,且惊厥≥２次患儿平均血钠浓度明显低于惊厥１次的患儿。结论：提示高热惊厥患儿血清钠浓度明显降低,并随血钠浓度的降低,惊厥再发概率增大。     

复杂性热性惊厥患儿预防性治疗疗效观察

目的:对复杂性热性惊厥患儿进行预防性治疗,避免或减少惊厥的再发,改善预后。方法:将260例患儿随机分为2组,对照组125例,采用常规治疗:抗感染、退热。治疗组135例,在常规治疗的基础上给予安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等预防性治疗,观察其热性惊厥的再发情况。结果:治疗组的再发率明显低于对照组,P<0.01具有统计学意义。结论:预防性治疗是减少复杂性热性惊厥患儿再发的有效可行的治疗方法,值得推广应用。     

热性惊厥与缺铁性贫血的相关性

目的 探讨热性惊厥与缺铁性贫血的关系.方法 检测80例热性惊厥患儿的红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白,并以同期住院的75例呼吸道、肠道感染而无惊厥患儿为对照组,将两组数据进行统计分析.结果 热件惊厥组缺铁性贫血的发生率为62.13%,对照组为43.26%,血红蛋白、血清铁含量与对照组有显著性差异(P＜0.05);而且复杂型热性惊厥的缺铁性贫血的发生率占86%,与单纯型比较亦有显著性差异(P＜0.05).结论 血清铁与小儿热性惊厥密切相关,缺铁性贫血可能是引起热性惊厥的原因之一.     

门诊护理干预在预防小儿热性惊厥中的应用

目的 分析小儿热性惊厥中门诊护理干预的预防作用.方法 方便选择该院门诊2015年10月—2016年10月收治的发热患儿134例,随机分为观察组和对照组,每组67例,观察组患儿给予门诊护理干预,对照组患儿给予常规护理,观察热性惊厥发生情况、家长健康教育合格情况,评价患儿及家长对护理满意度.结果 观察组患儿热性惊厥发生率为3.0%,低于对照组11.9%;观察组家长教育合格率为92.5%,高于对照组79.1%;观察组患儿及家长对护理态度评分(96.8±2.5)分、护理操作(97.5±2.1)分、健康教育(94.8±3.4)分、应急处理(97.9±3.1)分,高于对照组(91.4±2.7)分、(92.2±2.3)分、(88.9±3.2)分、(91.8±2.8)分;差异有统计学意义(P<0.05).结论 发热患儿治疗中给予门诊护理干预后,可预防热性惊厥的发生,提高患儿及家长护理满意度.     

经尿道切除前列腺的体会(43例总结)

报告43例TURP手术经验。20例进行血清钠测定,术前血清钠水平为138.2±6.3mmol/L,术后为129.0±9.49mmol/L,术后较术前血钠浓度低9.2mmol/L。术中平均出血量为300.3ml。认为在TURP综合征防治中,血清钠水平的测定是非常重要的;缩短手术时间,降低灌注压力是预防了URP综合征的重要措施。     

钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥的临床研究

目的:探索钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥的临床疗效。方法:选取2012年1月-2013年12月在本院住院的90例复杂型热性惊厥患儿,按照随机数字表法将其分为研究组60例和对照组30例,两组均给予常规抗惊厥治疗,对照组给予口服地西泮治疗,研究组给予钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗,观察比较两组患儿的治疗效果、热性惊厥再发频率、热退后2周和4周的脑电图异常率、治疗前后症状体征平均积分及住院时间、费用的差异。结果:与对照组比较,研究组患儿的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),且热性惊厥再发率、热退后脑电图异常率、症状体征平均积分、平均住院费用和住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:钩蝉承气汤水煎剂保留灌肠治疗小儿复杂型热性惊厥能明显减少热性惊厥再发率,疗效显著,无明显不良反应,值得在临床上推广。     

血液滤过治疗严重烧伤脓毒症合并高钠血症的临床护理

1　临床资料　8例重症烧伤脓毒症合并高钠血症患者,男性6例,女性2例,平均年龄2 4～72 (4 6±9)岁,烧伤总面积为84 .3%±12 .5 % ,治疗前平均血钠浓度(170±7)mmol/L(16 0～179mmol/L)。均使用持续性静脉 静脉血液滤过(CVVH)治疗。采用Seldinger方法于锁骨下或颈内静脉留置单针双腔导管,建立体外循环,采用PRISMA型血滤机进行CVVH治疗。血滤器为AN6 9型(磺化聚丙烯腈膜,面积1.0m2 ) ,管路和滤器均按常规方法使用。置换液采用以Port配方为基础,钠离子浓度调整为15 0～135mmol/L ,适当补充钾离子。床边连续滤过5～8h。治疗过程中血流量…