开放复位内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体最大的跗骨，在负重和行走中起着重要作用。但其形态结构复杂，力学上存在诸多薄弱点。跟骨骨折多为高处坠落偏心负荷引起的剪切、压缩力所致，多累及距下关节面，属关节内骨折。跟骨骨折发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中85％～90％为关节内骨折^[1]。跟骨关节内骨折治疗困难，被称为不可思议的骨折^[2]，早期治疗方法的正确与否直接影响到患者后期的功能恢复。     

开放复位可塑钛板内固定治疗跟骨关节内骨折

1998年7月～2002年3月,作者采用切开复位可塑钛板内固定治疗34例跟骨关节内骨折,取得了较好的效果,报告如下.     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法对26例(29足)跟骨关节内骨折患者采用外侧L型切口跟骨钢板内固定进行治疗。结果全部患者均予以12～24个月的随访,其中优14足,良11足,可4足,优良率为86.2%。结论采用钢板内固定治疗跟骨关节内骨折能使跟骨正常的力学关系得到恢复,临床疗效理想。     

有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：报告采用有限内固定治疗跟骨关节内折的疗效。方法：2000年8月至2006年3月采用切开复位有限内固定治疗跟骨关节内骨折32剜（34足），骨折按Sander分型：Ⅱ型4足、Ⅲ型26足、Ⅳ型4足。结果：所有患者均获随访，随访4～16个月，平均10个月，28例（30足）切口一期愈合，4足发生表浅皮肤坏死，经换药后伤口均愈合，按Maryland foof Score评分标准：优18足、良10足、可4足、差2足、优良率82．3％。结论：有限内固定治疗跟骨关节骨折疗效肯定，操作简单，并发症少，经济，适合基层医院的开展。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折

目的：探讨跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的方法和临床效果。方法：27例35足跟骨关节内移位骨折，其中男22例，女5例；年龄17-58岁，平均32．5岁，左足12例，右足10例，双足5例。X线片示：B？hler角0°～15°者15足，〈0°者20足，按Sanders分类：Ⅱ型12足，Ⅲ型19足，Ⅳ型4足，予跟骨重建钢板切开复位内固定及植骨术。结果：35足经平均18个月随访，按Maryland足部评分系统评分，其中优（90-100分）27足，良（75～89分）5足，可（50～74分）2足，差（〈50分）1足，优良率为91．4岩（32／35）。结论：跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折可以取得满意临床疗效。     

有限内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨应用有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2002年1月-2007年6月采用切开复位有限内固定治疗SandersⅡ型、Ⅲ型跟骨骨折25例29足,评价临床疗效,分析并发症情况.结果:随访6～48个月,平均18个月,按美国足踝骨科协会评分系统评分,优13足,良11足,可5足,优良率82.8%.切口皮缘坏死2足(6.9%),针道感染1足(3.4%).结论:有限内固定治疗跟骨关节内骨折有较好的疗效,费用低,但应重视术后并发症的预防.     

撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床应用。方法：2006年10月—2008年4月采用克氏针撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折24例（27足）,术中C型臂机透视下用克氏针撬拨复位加手法复位跟骨骨折,恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,纠正跟骨结节关节角（Bohler角）;复位满意后,导针定位经皮中空螺钉内固定。结果：本组病例术后（12±8）个月获随访,Sanders、型跟骨骨折,按Maryland足部评分标准：优20足,良5足,可2足,优良率92.6%。结论：撬拨复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价开放复位内固定对跟骨骨折的治疗效果,分析手术并发症并提出有效对策。方法:骨折分型采用Sanders分型法,对跟骨骨折行切开复位钢板内固定的121例155侧患者,并进行随访,随访时间8～38个月,平均15.2个月。结果:切开复位钢板内固定可作为治疗跟骨关节内骨折的主要方法,术后9例出现切口愈合延迟,皮缘坏死2例,2例出现异体骨排斥反应,畸形愈合13例;按AOFAS后足踝关节评分标准,平均84.3分。结论:注意术前、术中、术后的操作细节可有效减少并发症。     

经皮撬拔固定治疗跟骨关节内骨折48例

跟骨骨折临床常见,而跟骨关节内骨折约占跟骨骨折总数的83%.由于骨折波及到后关节面,且多呈粉碎型,故治疗困难.1995年4月-1999年4月,我院以骨园针撬拔结合手法复位和用跟骨石膏靴作外固定方法,对48例患者作了治疗,经随访疗效满意.     

手术治疗跟骨关节内骨折15例

目的 探讨跟骨关节内骨折手术治疗的可行性,评价切开复位内固定治疗跟骨关节骨骨折疗效。方法 对15例跟骨关节内骨折行切开复位内固定,其中5例行重建钢板加松质骨螺钉内固定,10例可塑型钢板内固定。结果 15例手术均获得成功,成术前相比跟骨关节面,Bohler角,Gissane角,跟骨高度长度及宽度均达到或接近正常,内固定牢固,术后不用外固定,无明显并发症,经6－18个月（平均11．5个月）随访,优8例,良5例,可2例。结论 对于涉及关节面的跟骨骨折进行手术治疗,以达到牢固的内固定,并尽可能恢复其正常的解剖位置,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折的理想治疗方法仍是一个尚未解决的难题 ,以往多采用非手术方法治疗 ,常遗留疼痛、扁平足、足部增宽等后遗症 ,患肢功能亦受影响。我们自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 7月以来采用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折 15例16足 ,近期疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 35岁 ,单侧 14例 ,双侧 1例。所有患者术前均摄X侧位、轴位片 ,并行CT扫描 ,所有病例按Sanders[1] 分型均在Ⅱ度以上。1.2　治疗方法一般在伤后 3～ 7天手术 ,如果局部存在严重的水肿和张力性水泡 ,手术延迟至伤…     

跟骨关节内骨折钢板内固定与闭合斯氏针撬拨复位内固定疗效分析

目的比较闭合斯氏针撬拨复位内固定和钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2001年1月至2007年1月的100例108足跟骨关节内骨折手术治疗的患者，其中52例56足使用闭合斯氏针撬拨复位内固定治疗，另48例52足使用标准AO跟骨钢板固定治疗，比较两组疗效。结果全部患者获12～24个月随访，根据美国足踝骨科协会（AOFAS）评分：斯氏针撬拨复位内固定组平均92．8分，优良率85．6％；钢板固定组平均90．8分，优良率82．0％，两组结果相似，差异无显著性意义（P〉0．05）。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定，疗效满意；闭合斯氏针撬拨复位内固定可以获得与钢板固定相似的结果。     

撬拨复位加钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例

2001年1月至2005年12月本院采用撬拨复位加钢板内固定治疗跟骨关节内骨折32例，经6～20个月的临床观察，效果满意，现报告如下。     

切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折31例

回顾性分析31例跟骨关节内骨折患者,采用切开复位可塑形跟骨普通钛板或锁定钛板内固定治疗的情况。结果随访10-24个月,31例骨折全部愈合,术后基本恢复了距下关节面的解剖学关系。根据Maryland足部评分系统进行评定,优21例,良8例,差2例,优良率为93%。跟骨关节内骨折采用切开复位钛板内固定术可以取得满意的疗效。     

跟骨关节内骨折21例手术治疗体会

目的：探讨手术治疗跟骨关节内骨折的方法。方法：本组跟骨关节内骨折患者21例，男17例，女4例，年龄18～53岁。平均33岁。按Sanders分型，Ⅱ型7足，Ⅲ型12足，Ⅳ型2足。均采用骨折内固定术手术治疗。结果：功能评价根据Kerr评分标准，优14例，良4例，可3例，优良率86％。术后Bohler角、Gissane角明显恢复。结论：对有移位或粉碎性关节内骨折采用手术治疗，可以取得良好的疗效。     

跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

【目的】探讨应用AO跟骨重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。【方法】自2001年采用重建钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的21例患者。按EssexLopresti分类法分舌状骨折13例,关节压缩骨折8例。Bohler角0～10°者15例,10～20°者6例。跟骨增宽<1cm者17例,1～2cm者4例。均采用跟骨重建钢板内固定,必要时植骨。【结果】本组病例平均随访11个月,采用MarylandFootScore评分标准进行评分,其中疗效优为19例,占90.5%;良2例,占9.5%。所有病例的骨折均愈合,仅2例遗留轻度关节僵硬。【结论】跟骨重建钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折有效方法之一。     

撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的对比分析

<正>跟骨骨折作为足部最常见的骨折[1],该病治疗多采用切开复位内固定术治疗,极易引起切口感染、皮肤坏死等切口并发症,限制了临床应用[2]。本研究采用经皮撬拨复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折患者28例,并与切开复位内固定术患者相比较,报告如下。     

跟骨关节内骨折手术治疗26例体会

跟骨骨折是足部常见损伤,以青壮年最多[1], 特别是关节内骨折的治疗尤为重要,目前多数学者认为手术切开复位内固定可以恢复关节面平整及跟骨的高度、宽度及生物力线,减少后遗症的发生[2].作者对2006～2008年26例(30足)跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定的病例进行了回顾,取得了满意的疗效,现报告如下.     

撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>自2004年5月～2008年4月,笔者采用撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折43例(47足),取得满意疗效。现报告如下: