经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例,观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12～24个月,其中腹水消退总有效率为83.33%,术后24小时止血率为88.10%,肝性脑病发生率为7.14%,再出血复发率为9.52%。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11.90%。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切,安全可靠,值得应用。     

超声诊断在评价门腔静脉分流术后门静脉血流动力学中的研究价值

目的运用彩色多普勒超声检查监测直接性经皮经肝门腔分流术（direct intrahe paticportacaval shunt,DIPS）前后门静脉系血流动力学变化并评价该检查方法的临床应用价值。方法对12例门静脉高压症患者DIPS前后的门静脉系管腔内径、血流方向、血流速度的超声测值进行对比研究。结果超声引导下12例DIPS均一次穿刺成功;术后分流道为高速离肝血流信号,支架周围未见明显渗液;门静脉主干、右支、脾静脉及肠系膜上静脉内径较术前缩小（P〈0．05）,门静脉左支内径无明显变化（P〉0．05）,手术前后门静脉系血流速度差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DIPS通过分流门静脉系血流入下腔静脉缓解门静脉高压。作为DIPS术中引导穿刺及术后监测门静脉系血流动力学变化及评价支架功能的首选方法,彩色多普勒超声可为临床评估手术疗效提供重要依据。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症的效果分析

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压症的临床效果。方法追踪随访在我院因静脉曲张破裂出血而接受TIPS治疗的肝硬化门脉高压症患者42例．观察治疗效果。结果42例患者均成功实施TIPS。所有患者随访12-24个月,其中腹水消退总有效率为83．33％,术后24小时止血率为88．10％,肝性脑病发生率为7．14％,再出血复发率为9．52％。多普勒超声示支架狭窄或闭塞发生率为11．90％。治疗后患者门静脉主干以及脾静脉内径、门脉主干压、门脉血流速度均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义沪〈0．05）。治疗后患者ALT、AST、ALB及TBIL与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TIPS治疗肝硬化门脉高压症效果确切．安全可靠．值得应用．     

内镜下套扎治疗食道静脉曲张对门脉血流动力学影响的观察

目的：探讨内镜下套扎治疗食道静脉曲张对门脉血流动力学的影响。方法选取26例肝炎后肝硬化失代偿期的住院患者,彩色多普勒超声测定每例患者套扎前后门静脉主干、脾静脉、胃左静脉内径及平均血流速度,测定胃左静脉的血流方向。结果套扎治疗前后门静脉、脾静脉血管内径无显著统计学变化（P＞0．05）,套扎治疗后门静脉、脾静脉平均血流速度较治疗前增加,有显著差异（P＜0．05）。胃左静脉血管内径、平均血流速度均无统计学差异,但血流方向发生显著变化。结论食道静脉曲张套扎治疗对门静脉系统血流动力学有一定影响,表现为门静脉主干及脾静脉的血流速度增加,胃左静脉血流方向改变。     

彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析

目的 通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者250例进行彩色超声检测分析,为彩色超声检测肝硬化门脉高压征提供更可靠的依据.方法 根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者250例按食管静脉曲张程度分为轻、中、重度3组,检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及胃左静脉宽度,研究其与食管静脉曲张程度的关系.结果 随食管静脉曲张程度的不同,门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、胃左静脉内径之间存在显著性差异,脾脏厚度与脾静脉内径之间存在显著差异.结论 门静脉系统的主要分支扩张的检测值及门静脉侧支循环的检测可为判断门静脉高压提供参考依据.     

门脉高压症的介入治疗

门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征 ,“门脉高压症”这一医学术语于 2 0世纪 30年代提出并获得接受。正常门静脉压为 0 65～ 1 3ｋＰａ( 5～ 10ｍｍＨｇ) ,较下腔静脉压稍高。当门静脉压高于下腔静脉压 0 65ｋＰａ( 5ｍｍＨｇ)以上 ,或门静脉压≥2 94ｋＰａ( 30ｃｍＨ2 Ｏ)时 ,提示存在门脉高压症。涉及门静脉高压症的介入治疗技术 ,目前包括经颈静脉途径肝内门 -体静脉内支架分流术 (ＴＩＰＳＳ)、食管胃底静脉曲张单纯栓塞术、脾动脉栓塞术及Ｂｕｄｄ -Ｃｈｉａｒｉ综合征的介入治疗等几个方面。1　经颈静脉途径肝…     

不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性研究

目的研究不同方法诊断肝硬化门脉高压的敏感性。方法对99例肝硬化门脉高压病人的门脾静脉宽度、食道胃底静脉曲张、核素所测门脉压力进行对比性研究。49例健康体检人群为对照。统计各种方法诊断门脉高压的阳性率及相互关系。结果绝大部分病人会出现门、脾静脉不同区域的不同程度扩张。食道静脉曲张的轻、中、重组，门、脾静脉扩张程度无差别。门、脾静脉宽度与门脉压力无关。核素法对门脉高压的检出率最高。结论根据血管及脾脏情况可诊断门脉高压。不同方法对门脉高压的检出情况不同，核素法敏感性较高。门、脾静脉宽度与门脉压力及食道静脉曲张程度关系不密切。     

肝硬化门脉高压的β受体阻滞剂应用

肝硬化门脉高压发生食道胃底静脉曲张破裂出血是导致病人死亡最主要原因之一。故防治曲张静脉出血是减少病人死亡的主要手段.肝静脉玉力梯度(HVPG)是反映门脉压力的指标Garcia Tsao等认为,HVPG大于1.6kPa时,便会出现食管静脉曲张和出血.故降低门脉压是减少曲张静脉出血的关键.近年来,β受体阻滞剂降低肝硬化病人门脉压力减少出血机会的报道增多.本文根据有关文献将β受体阻滞剂在肝硬化门脉高压中的应用做一综述。Lebrec等首先将心得安用于肝硬化门脉     

彩色B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值分析

目的研究彩色B超在肝硬化门脉高压诊断中的应用价值分析。方法选择2010年12月～2012年12月在我院治疗的60例肝硬化门脉高压患者当做观察组,选择同期在我院接受健康体检的60例体检者为对照组。使用彩色B超检查所有研究对象的门静脉情况,对比观察组和对照组的检查结果。结果观察组的Qsv/Qpv值、门静脉内径、脾静脉内径都比对照组高,B组患者的食管胃底静脉曲张程度远远优于A组,即门脉内径不超过1.4cm的患者的食管胃底静脉曲张程度较好。A组和B组的对比差异存在统计学意义(P0.05)。结论彩色B超在肝硬化门脉高压诊断中有很大的价值,有利于提高诊断的准确性,值得在肝硬化门脉高压患者中推广使用。     

1例肝硬化、门脉高压、肠腔分流"H"搭桥术后护理观察

肝硬化是一种常见的慢性肝病,系由一种或多种病因长期持续或反复作用而导致的弥漫性肝脏损害.门静脉高压症是因门静脉血流受阻,血液淤滞,引起门静脉系统压力增高的一种病理状态,临床表现主要有脾肿大、脾机能亢进,食管、胃底静脉曲张并发破裂引起的上消化道大量出血及腹水等.我院作肝硬化、门脉高压、脾切除、脾肾分流术、门奇断流手术多,而做肠腔分流加门奇断流"H"搭桥术是第1例,现将护理观察体会报道如下.     

引进美国多项先进技术为肝病患者解除病痛

经颈静脉肝内门腔静脉分流术 经颈静脉肝内门腔静咏分流术是1980年代末开始应用于临床的一项介入技术,即通过右侧颈内静脉,用金属支架,在肝实质内建立起肝静脉与门静脉主要分支间的通道,从而降低门静脉压力,控制和预防门静脉高压所致的一系列并发症.     

彩色多普勒超声检测门脉血流参数对老年肝硬化门静脉高压的诊断价值

目的探讨应用彩色多普勒超声检测门静脉血流参数的价值和意义。方法随机选取失代偿期肝硬化患者、代偿期肝硬化患者和正常对照人群各20例,分别应用彩色多普勒超声检测三组研究对象的门静脉主干内径(Dpv)、门静脉横截面积(Spv)和血流速度(Vpv)。结果失代偿期肝硬化组患者其Dpv、Spv、门脉充血指数高于代偿期肝硬化组患者和正常对照人群(P<0.05);合并有食管胃底静脉曲张以及伴有脾肿大的肝硬化组患者门静脉和脾静脉血流速度、充血指数和血流量比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将彩色多普勒超声应用于老年肝硬化门静脉高压血流动力学的检查中,能够通过对脾脏径线的变化来评价食管静脉曲张的程度,有利于临床对老年肝硬化的诊断和病情评价,值得临床推广。     

彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值

目的探究彩超对肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的监测价值。方法收集2018年12月-2020年10月于本院行部分脾栓塞术治疗的肝硬化门脉高压症患者10例。使用彩色多普勒超声监测10例患者术前、术后1周、术后3个月脾静脉与门静脉的血管内径、血流速度、血流量。结果术后1周、术后3个月脾静脉及门静脉平均血流速度、血流量均较术前降低(P<0.05);术后1周、术后3个月脾静脉内径均较术前显著缩小(P<0.05);脾静脉平均血流速度术后3个月较术后1周有所增加。术后患者脾厚及脾上下端径与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声能有效监测肝硬化门脉高压症部分脾栓塞术前后脾静脉、门静脉的血管内径、血流速度及血流量,利于对脾动脉栓塞效果的监测,具有显著临床价值。     

治疗肝硬化门静脉高压手术方法选择

门静脉高压的外科治疗 ,已有近 1 0 0年历史 ,手术方法很多 ,但没有一种理想的方法。现就目前研究成果结合我院经验 ,讨论肝硬化门脉高压术式选择。1　各种手术方法回顾1 1　门体分流术1 1 1　中心型分流术　 (1 )端侧门腔分流术 (ＰＣＳ-ＥＳ) :切断门静脉主干 ,与下腔静脉行端侧吻合。因门静脉血完全分流入下腔静脉 ,肝脏仅靠肝动脉供血 ,肝动脉血可代偿性增加 ,以维持肝脏总的血供 ;(2 )侧侧门腔分流术 (ＰＣＳ -ＳＳ) :不切断门脉 ,在门静脉主干行门腔侧侧吻合术。大口径的ＰＣＳ -ＳＳ术后 ,不仅所有的门静脉血转流入下腔静脉 ,甚至…     

门静脉检查方法及临床意义

门静脉高压症是我国常见病之一,尤其南方血吸虫流行地区更为多见,通过门静脉检查可直接或间接的了解门静脉血压力流向及动力学变化,脾—门静脉粗细有无阻塞及肿瘤,属支(如食道静脉、冠状静脉,胃底静脉)有无曲张,分流术后吻合口通畅情况,区别肝内、外型静脉阻塞,还可作食道静脉曲张时硬化剂注射治疗,和胰腺肿瘤的诊断。说明门静脉的检查对诊断及治疗有一定的临床价值,但种类繁多,评价不一,特分术前、中、后三方面综述如下:     

肝硬化患者眼底血管改变的临床观察

目的观察肝硬化患者眼底血管改变,探讨肝硬化门脉高压与眼底血管分级的关系。方法肝硬化有、无食道静脉曲张破裂出血病人各52例,分别检查B超、肝纤维化指标和眼底血管等,并与正常人组进行对照,对检查结果进行统计分析。结果肝硬化患者眼底血管异常率明显高于正常人组,而并发食道静脉曲张破裂出血组眼底血管扩张Ⅱ级、Ⅲ级例数较无出血组显著增多。眼底血管扩张分级与门静脉及脾静脉内径、脾厚度、肝纤维化指标呈正相关。结论观察眼底血管扩张分级可作为了解肝硬化程度、门脉高压和预测胃底食道静脉曲张出血的一种指标。     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32(14.6±7.6)个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率(3/19)15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%(3/21).结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯（ePTFE）覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和（或）难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32（14.6±7.6）个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率（3/19）15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%（3/21）.结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

TIPS中应用8mm直径ePTFE覆膜支架的临床研究

目的 评价在经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)中应用8mm直径膨化聚四氟乙烯(ePTFE)覆膜支架的临床效果.方法 对21例伴有食管胃底静脉曲张破裂出血和(或)难治性腹水的门脉高压症患者行TIPS术,术中应用8mm直径的ePTFE覆膜支架,术后观察临床症状改善程度,并进行定期影像学和实验室检查,来评价治疗的效果.结果 所有患者均成功完成TIPS术,技术成功率100%,术中没有并发症的发生.术后随访3～32(14.6±7.6)个月,新出现肝性脑病或原有肝性脑病加重的发生率为0;再次出血率(3/19)15.8%;腹水改善及治愈率为66.7%;死亡率14.3%(3/21).结论 在经颈静脉肝内门体分流术中应用8 mm直径ePTFE覆膜支架在保证有效分流量,提高术后分流道开通率的同时,可以降低肝性脑病的发生率.     

多层螺旋CT静脉成像对肝硬化门脉高压侧支循环的诊断评价

目的分析多层螺旋CT(MSCT)静脉成像诊断肝硬化门脉高压侧支循环的应用价值。方法选取2014年1月到2015年1月我院收治的肝硬化门脉高压患者60例作为研究对象,分别进行多层螺旋CT静脉成像和胃镜检查,观察食管胃底静脉曲张的显示情况及门脉侧支循环情况等,分析其与肝功能之间存在的关系。结果多层螺旋CT静脉成像显示食管静脉曲张52例,占86.7%,胃底静脉曲张34例,占56.7%;胃镜检查显示食管静脉曲张53例,占88.3%,胃底静脉曲张32例,占53.3%。两种方法显示的食管静脉曲张与胃底静脉曲张情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同肝功能分级患者的门静脉、胃左静脉、奇静脉以及半奇静脉的直径比较无显著性差异(P>0.05)。结论多层螺旋CT静脉成像诊断肝硬化门脉高压侧支循环能产生高质量的血管图像,清晰显示肝硬化病人的门脉侧支血管,具有一定的临床应用价值。