放置含铜宫内节育器的五年临床观察

对２００例放置金属宫内节育器（ＩＵＤ）失败的妇女，随机放置含铜ＭｕｌｔｉｌｏａｄＣｕ２５０ＩＵＤ（ＭＬＣｕ２５０）和ＶＣｕ２００ＩＵＤ（ＶＣｕ２００）各１００例。临床观察５年，随访率９７．５％。结果表明：ＭＬＣｕ２５０和ＶＣｕ２Ｏ０的５年累积脱落率为１．０／每百妇女（下同）、８．１；妊娠率为１２．０、４．１；因出血和疼痛取出率为６．０、６．１；继续存放率为８０．０、８１．７。ＭＬＣｕ２５０脱落率明显低于ＶＣｕ２００，两者比较，差异有非常显著意义。提示：ＭＬＣｕ２５０和ＣＶｕ２００５年存放率高，避孕效果好，两种ＩＵＤ均适合于放置金属ＩＵＤ失败者。ＭＬＣｕ２５０至少可使用５年，如增加其铜表面积，有可能使妊娠率进一步降低。     

含铜硅胶V形宫内节育器使用年限的研究

分析因各种原因取出的放置不同年限的含硐硅胶Ｖ形宫内节育器（ＶＣｕ２００ＩＵＤ）６６６个观察其铜丝不完整率和铜丝的腐蚀、耗铜、释铜、铜段脱落以及ＶＣｕ２００ＩＵＤ的制作材料变化。结果：ＶＣｕ ２００ＩＵＤ放置５￣１０年和１０￣１５年之间铜丝不完善率分别为１２．３６％、２５．５３％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．００１）；整段铜丝脱落率分别为２．５４％、９．５７％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。耗铜和     

放置含铜硅胶V型宫内节育器的远期临床观察

对放置国产含铜硅胶Ｖ型宫内节育器（ＩＵＤ）５～１８年的妇女３５０例（ＶＣｕ２００ＩＵＤ组），与放置同样年限不锈钢金属ＩＵＤ且同期取器的妇女３５０例（金属ＩＵＤ组）的子宫内膜变化及ＩＵＤ形态进行对照研究。结果：ＶＣｕ２００ＩＵＤ组的妊娠率明显低于金属ＩＵＤ组，虽然部分ＶＣｕ２００ＩＵＤ出现铜丝氧化、融蚀，中心扣断脱致ＩＵＤ变形及硅胶管钙盐沉积，但放置ＶＣｕ２００ＩＵＤ妇女的子宫内膜无恶性病变发生。提示：如经ｘ线检查ＩＵＤ形态及铜丝尚较完整，且放置ＩＵＤ的妇女无月经紊乱发生，仍可继续放置ＶＣｕ２００ＩＵＤ。     

含铜宫内节育器对女性生殖道沙眼衣原体感染影响的研究

目的：探讨含铜宫内节育器（ＩＵＤ）与沙眼衣原体（ＣＴ）感染的关系。方法：应用聚合酶链法检出女性患者宫颈ＣＴ阳性病例６３例作为研究对象，其中２３例为置ＩＵＤ组，放置母体乐３７５或含铜表面积为２００ｍｍ２的金属圆环；２６例为药物治疗组，用阿奇霉素或强力霉素治疗；１４例未经特殊处理为对照组；以后每月用ＰＣＲ法复查一次ＣＴ，共４月。结果：放置含铜ＩＵＤ者ＣＴ转阴率为８２．６％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；含铜ＩＵＤ组ＣＴ转阴率与药物治疗组相比，无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；放置母体乐３７５或ＯＣｕ２００ＩＵＤ的妇女ＣＴ转阴率分别与药物治疗组相似（Ｐ＞０．０５）；药物治疗组ＣＴ转阴率为９２．５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：含铜ＩＵＤ对生殖道ＣＴ感染有抑制作用。     

消炎痛Vcu200 IUD减少月经过多的机理

自１９９２年１１月至１９９５年６月，对４６例放置无消炎痛ＶＣｕ２００ＩＵＤ及２４例含消炎痛ＶＣｕ２００ＩＵＤ妇女的子宫内膜中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２及纤溶指标包括ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ、ＰＫ、ＰＬＧ、Ｄ－Ｄ及ＦＤＰ的水平进行测定，同时作光、电镜观察置器后ＩＵＤ对子宫内膜的影响。结果：１．无消炎痛ＶＣｕＩＵＤ３月组置器后６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２比值明显高于置器前（Ｐ＜０．０５），ｔ－ＰＡ、ＰＫ、ＰＬＧ、Ｄ－Ｄ及ＦＤＰ均非常明显低于置器前水平（Ｐ＜０．ｏ１～０．００１）。２．无消炎痛ＶＣｕＩＵＤ＞６月组置器后只ｔ－ＰＡ、ＰＫ、ＦＤＰ明显低于置器前水平（Ｐ＜０．０１～０．００１），其余指标均无统计学差异。３．放置合消炎痛ＶＣｕＩＵＤ３个月后６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α、ＴＸＢ２及各项纤溶指标与置器前比均无统计学意义。４．子宫内膜形态学变化与置器前相比，表现为血管内血栓形成减少及末梢小血管腔扩大。根据上述结果，置器后内膜中６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α／ＴＸＢ２值升高，与ｔ－ＰＡ水平下降可能是置器后月经过多的主要原因，尤以前者起主导作用。本文并对消炎痛ＩＵＤ减少月经过多的作用机理进行了讨论。     

新型铜Flaxigard宫内节育器与TCu380A宫内节育？…

目的 了解新型铜Ｆｌａｘｉｇａｒｄ ＩＵＣ（Ｃｕ Ｆｉｘ ＩＵＤ）的避孕效果，以ＴＣｕ３８０Ａ ＩＵＤ为对照组进行临床实验。方法 采用前瞻性、随机分配原则，共接收２００例受试者。结果 １２个月内两组无一例发生妊娠，脱落率为每百妇女１０．２和１．０，有明显统计学意义（Ｐ〈０．０５）。累积使用率为每百妇女８８．８和９７．０，两组无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。２４个月时累积使用率两组分别为每百妇女２．０     

宫内节育器脱位3例报告

宫内节育器脱位３例报告贲红，贲艳，杨静丽宫内节育器（ＩＵＤ）是一种安全、简便、有效，在国内应用最为广泛的避孕工具，临床带钢Ｔ型ＩＵＤ的脱出率明显低于不锈钢国环（ＴＣｕ２２０Ｃ为３．７％，ＶＣｕ２００为１．６％，不锈钢圆环为１２．６％）。近年我院发现３...     

活性γ型宫内节育器与宫铜300和TCu220C近期临床观察

宫内节育器（ＩＵＤ）是我国育龄妇女使用最广泛的避孕方法,目前国内外推广带铜ＩＵＤ,增强了避孕效果。但因铜离子对子宫内膜的影响［１］,使经血量明显多于惰性ＩＵＤ［２］。近年来,国内报道的含消炎痛的ＶＣｕ及γ型ＩＵＤ有减少出血副反应的作用［３,４］。为此我们于１９９６年底开始在基层计划生育服务站同期放置活性γ型ＩＵＤ（γ药铜）,含铜３００ｍｍ２宫形器（宫铜）和ＴＣｕ２２０Ｃ作临床比较观察,为减少ＩＵＤ引起的子宫异常出血,提高续用率,以寻找更适合农村妇女使用的ＩＵＤ。现将１年的临床随访资料总结如下,供…     

日释10μg18－甲基炔诺酮钥匙形宫内节育器和TCu200对比性临床研究

日释１０μｇ１８－甲基炔诺酮（ＬＮＧ）钥匙形宫内节育器（ＩＵＤ）进行临床初试１０１例，观察５７８．５个妇女月与ＴＣｕ２００对照。未发现失败，续用率为９３．０７％，无宫外孕发生，闭经率很低（０．９９％），且能自然恢复月经。主要副反应为经期延长和月经淋漓。经３例置器前后月经中期连续测定晨尿ＬＨ和宫颈粘液，提示对排卵可能无影响。使用者经血量明显减少．血红蛋白相应上升，痛经改善。本器使用５年或５年以上。为月经过多、贫血和痛经妇女提供了合适的ＩＵＤ，为我国计划生育提供了一种新的工具。     

四种节育器对月经影响的比较分析

目的 比较四种节育器放置１年对妇女月经的影响。方法 对药铜１６５ＩＵＤ、活性Ｖ形ＩＵＤ、ＭＬＣｕ３７５ＩＵＤ三种宫内节育器和甲硅阴道环四种节育器放置１年内情况进行追踪观察比较。结果发现活性Ｖ形ＩＵＤ放置１年月经变化和出血的发生率明显低于药铜１６５ＩＵＤ，ＭＬＣｕ３７５ＩＵＤ副反应与药铜１６５ＩＵＤ相似，三种宫内节育器中活性Ｖ形ＩＵＤ因症取出率最低，续存率最高。甲硅阴道环置于宫腔，放置１年内引起的月     

三种国产宫内节育器临床多中心比较性研究——(五年随访总结)

全国13省市共23个单位,对不锈钢金属单环、V Cu200及T Cu220c三种宫内节育器(IUD)进行随机临床多中心比较性研究。自1987年7月1日至1984年3月31日共接受对象6236例。五年末随访率为96.0%。60个月时每百妇女累积续用率以金单为最低,55.8%,V Cu及T Cu各为68.8%及72.4%。V Cu和T Cu的妊娠率分别为7.32%和7.24%,显著地低于金单的20.2%。60个月时金单、V Cu和T Cu的脱落率分别为19.0%、9.7%和5.6%,三者间呈显著性差异。因出血和/或疼痛取出率以金单为最低,二种带铜宫内节育器间无差别。三种IUD使用情况城市与农村间比较,城市的累积续用率均高于农村;妊娠、脱落和个人原因停用农村均高于城市。用Cox比例危险模型和似然比检验,发现金单的失败危险与以下因素有关:年龄、过去IUD使用史、劳动姿态、孕次和宫腔深度;前四个因素对VCu失败危险有影响;TCu失败危险除与前三个因有关外,哺乳期放器对其失败危险亦有影响。年龄和孕次均影响三种IUD的妊娠危险;过去IUD使用史分别作用于金单和VCu;宫腔深度分别影响金单和TCu的妊娠。T Cu的脱落仅受哺乳期放器影响;年龄、孕次、过去IUD使用史影响着VCu的脱落;金单脱落除上述三因素外,还受宫腔深度的影响,且前三个因素均呈极显著性差异。     

三种国产宫内节育器临床多中心比较性研究（十年随访总结）

在全国９省市１７个中心，对不锈钢金属单环（金单），ＶＣｕ２００及ＴＣｕ２００ｃ三种宫内节育器进行随机临床多中心比较性研究。自１９８３年７月１日至１９８４年３月３１日共收集５０９０例。第１０年末的随访率为９１．２６％。ＴＣｕ２２０ｃ第１０年末每百妇女累积续用率为５６．７４，显著地高于金单（４４．７７）和ＶＣｕ２００（４４．５６）。ＴＣｕ２２０ｃ和ＶＣｕ２００的累积妊娠率分别为每百妇女９．６９和１０．７０，显著地低于金单的２３．４７。第１０年末时，金单的累积脱落率为２１．７９％，ＶＣｕ２００为１６．４８％，ＴＣｕ２２０ｃ为８．２８％，三种宫内节育器间存在显著性差异。因出血和／或疼痛取器，金单最低；从第７年开始，ＶＣｕ２００因出血和／或疼痛取器逐渐高于ＴＣｕ２２０ｃ，到第１０年末时其间显示出显著性差异，取出的ＶＣｕ２００中发现有些已散架成铜丝剥落。ＶＣｕ２００组自第５年起，因个人原因取器分别显著地高于金单和ＴＣｕ２２０ｃ，变换避孕方法者比以前增多，变换避孕方法的要求主要来自使用者，取器时发现有的无几丝，Ｘ光或Ｂ起检查发现有些器已变形。农村因要求妊娠而取器者极为显著地高于城市地区。建议ＶＣｕ２００的使用期限可定为５?     

放置VCu200宫内节育器后五年内的铜离子释放规律

本文研究了放置含铜V 型宫内节育器(VCu200 IUD)后五年内的宫颈粘液含铜量,从而了解VCu200 IUD 的使用年限。随机选择带VCu200 IUD 者1、3、6、12个月各30例;24、36、48、60个月各20例。同时随机选择带不锈钢IUD 者10例,并选16例不带器妇女作正常位对照。于月经第20～23天用玻璃吸管吸取宫颈粘液0.2～0.4克,用无火焰原子吸收分光光度计测铜离子浓度。结果带VCu200 IUD 者各期平均宫颈粘液的含铜量为2.61、1.98、1.96、1.82、1.22、1.20、1.15、0.98微克/每克粘液湿重,与正常未带器者及带不锈钢器者各期的含铜量均有显著差异(p<0.05),释放量虽随时间延长而逐渐减少(y=-0.2764x+2.2340),至第五年与未带器者相比,仍有显著差异(p<0.05),提示VCu200 IUD 使用五年仍有生物活性。     

三种宫内节育器(VCu200,金单和TCu200C)放置五年月经血量和血红蛋白浓度变化

本文对三种宫内节育器(IUD)VCu200 241例,金单244例和TCu220C 272例共计放置757例,观察五年。测定其月经血量和血红蛋白浓度。至五年时尚存390例。放器前平均MBL45.2ml。放器后两年内MBL 变化与文献报道相似。至五年时其MBL接近放器前平均水平。三种IUD 放器前其MBL≥80ml 而在放置五年时MBL<80ml者占19.77%。放器前MBL<80ml 在放器后第1年MBL≥80ml,至五年时其MBL<80ml 者占44.35%。放器后Hb 浓度金单组普遍低于放器前Hb 平均水平,VCu200与TCu220C 组的Hb 浓度反较放器前高。     

含消炎痛VCu200结构改进后的临床观察

用改进后的消炎痛VCu200（药V）与VCu200、TCu220进行随机比较性研究，共300例。在24个月末，每100妇女累积续用率分别为95．00％、82．66％、87．60％。妊娠：药V组无，VCu200有1例，TCu220有2例。脱落：药V组与TCu220各为2例，vCu200有4例。因症取出主要原因是月经过多及点滴出血分别为2例、7例、5例。月经过多的发生率，药V组显著低于对照组，在18个月内（P＜0.05），3个月内（P＜0．01）；点滴出血的发生率，药V组也显著低。因此，在结构与工艺上改进后的合消炎痛VCu200不但续用率有所提高，且能减少月经过多及点滴出血，有必要进一步多中心临床研究。     

The effects of four types of IUD in China on menstrual blood volume]

54 IUD users participated in a study of the influence on menstrual blood level (MBL) and hemoglobin (Hb) level of 4 IUD types: the stainless steel ring, Tcu200, Shanghai Vcu200, and Beijing Vcu200. Among those participants, 17 used the stainless steel ring; 16, the Tcu200; 14, the Shanghai Vcu200; and 7, the Beijing Vcu200. Based on observations made during the first 12 cycles after insertion of the IUD, a continuous monitoring of the MBL and Hb was performed between the 24th and 26th cycles of the 2nd year. The preinsertion mean MBL was 53.3 ml, and it showed a significant increase after the insertion. The mean MBL had decreased to an average of 71.4 ml by the 12th cycle, and decreased even further to an average of 59.2 ml between the 24th and 26th cycles. Based on the standard of 80 ml, which constitutes menorrhagia, the preinsertion mean incidence of menorrhagia of the 4 IUD types was 16.7%. It was 27.8% by the 12th cycle, and 22.2% between the 24th and 26th cycles. The mean Hb volume in 46 of the 54 subjects before insertion was 12.1 g/dl. This decreased to 11.7 g/dl between the 24th and 26th cycles. The results of the study indicate that, although the insertion of an IUD causes a temporary increase in MBL and menorrhagia, the 2 return to their preinsertion level about 2 years after the initial insertion.     

六种时期放置宫内节育器的临床观察五年随访总结

自1983年7月至1984年2月于常规放置外的六种时期,共放置金属单环5408例,并以产时和剖腹产时未放环1993例为对照组。经五年随访观察,临床效果按生命表法统计60月继续存放率,产时放环组为48.05,剖腹产组为55.73,产后30～70天放置组为63.60,中期妊娠引产清宫术后放环组为49.24,钳刮术组为67.46,经期3～5天放置组为68.07/100妇女。全部对象未发生子宫穿孔,无严重感染或大出血。产时和剖腹产时放环组的失败人流率各为15.27%和29.94%,明显低于产时不放环组的48.72%和剖腹产组的46.09%的人流率。因此六种时期放环是安全、可行和有效的,建议扩大节育器放置时间范围,以适应妇女不同生理阶段的避孕需要。