咽侧壁畸胎瘤1例

咽部畸胎瘤临床少有报道,笔者1999年3月收治1例,现报告如下:患儿,女性,4个月。因反复夜间啼哭1月余,发现口腔内肿块2ｄ,于1999年3月10日入院。1999年2月6日始,患儿常在夜间睡眠中惊醒,哭闹不安,持续数分钟后哭止如常。3月8日患儿再次夜间惊醒啼哭,拒乳,张口哭闹时其母发现口腔内一肿物。既往体健。出生第1胎,足月,平产,母乳喂养,吞咽无异常。无家族史。体查:发育正常,营养良好,皮肤粘膜无发绀,心肺听诊及透视无异常。3月12日上午,在氯胺酮基础麻醉下行“口腔内肿块取除术”,术中见肿块带蒂与左咽侧壁(平左扁桃体上极近咽腭弓处)相连,1.8ｃｍ…     

医疗事故鉴定与司法鉴定有冲突该如何处理？

1案情 叶某于2007年10月始左面部反复疼痛，先后前往多家医院求医未治愈。叶某于2010年5月31日到桂林某医院就诊，诊断为：左侧三又神经痛。同年6月2日医院对叶某进行开颅三又神经微血管减压术。同年6月11日叶某出院。出院后，叶某出现听力下降的症状。2011年4月25日桂林市卫生局委托桂林市医学会进行了医疗事故鉴定。2011年6月14日桂林市医学会出具了医疗事故技术鉴定书，     

再发食道异物发现食管蹼一例

患儿女,9岁,因“进食排骨后出现吞咽困难1 d”于2018年1月21日就诊于聊城市人民医院耳鼻咽喉头颈外科。患儿自幼多次进食梗阻,既往有食道异物史。入院诊断为食道异物。患儿当日在全身麻醉下胃镜取出异物后,探查发现食道中下段食管蹼。患儿术后1 d出院,之后接受内镜下食管扩张治疗,随访2年,症状明显改善。     

外耳道铅笔芯异物误诊1例

患儿 ,女 ,7岁。于 1 999年 5月 8日口含铅笔和同学玩耍时摔倒 ,铅笔从软腭右侧刺入外耳道 ,当时自己拔出铅笔后 ,伤口未作任何处理。6月 7日患儿出现耳痛 ,流脓 ,在当地卫生所就诊 ,以“急性外耳道炎”作抗炎治疗 ,疼痛暂时减轻。1 0 d后患儿出现剧烈耳痛 ,张口困难 ,急诊来我科就诊。检查外耳道有脓性分泌物 ,并有肉芽组织生长 ,张口 度受限 ,咽部右侧近软腭处 ,可见粘膜瘢痕。右耳乳突轴位 X线摄片 ,发现右侧外耳道下壁有一低密度阴影 ,颞颌关节未见异常。用 3%过氧化氢液冲冼脓液后 ,可见肉芽组织来自外耳道前下壁 ,用探针探其根部 ,…     

咽异物误诊为甲舌囊肿一例

患儿,男,7岁。1985年6月20日入院。1年前其母发现患儿颈部正中有一核桃大肿物,无痛,一个月后增至鸡蛋大小,在当地县医院给予切开引流,流出脓液约5ml,1个月后切口愈合。入院前3个月,原切口处再次隆起,再行切开引流,此后,经多次换药及抗生素治疗,一直流脓不愈。检查:     

右耳前毛母质瘤2例

例1女,4岁。于2004年6月住院。患儿家长2002年12月发现其右耳前一渐隆起的囊性包块,位于皮下,无特殊不适,未予重视,8个月后逐渐增至20 mm×15 mm,方来我院就诊,并于2004年6月24日在全身麻醉下行手术切除,病理学检查,报告为毛母质瘤。术后随访8个月未复发。例2女,9岁。于2004年7     

鼻背中线皮样囊肿伴瘘管侵及颅底1例

患儿,女,17个月,因出生后发现鼻梁中部一瘘口,鼻根部包块9个月于2008年3月7日以鼻根肿块收入我院。患儿出生后家长发现其鼻梁中部有一瘘口,8个月时无明显诱因出现瘘口流脓,同时发现鼻根部肿胀,鼻根部略偏左位置出现一椭圆形肿块,大小约1cm（图1）,给予抗炎治疗后包块体积减小。     

耳前毛母质瘤1例

患儿,男,9个月。因左耳前包块2个月余,于2006年6月22日入院。入院前2个月余患儿被发现左耳前有一暗红色包块,无触痛。后发现此包块逐渐长大,其皮下有散在白色点状物,曾就诊多家医院,诊断为“左耳前脓肿”,经抗感染治疗无效。体检：一般情况好。左耳屏前方有一球形肿块,直径约0．8cm,质中,无压痛,不活动,无波动感。     

耳廓良性幼年性黑色素瘤一例

患儿男,7岁,因右耳廓新生物于2006年2月28日首次入院.患儿右耳廓前面出现黄豆粒大小红色丘疹,并逐渐增大,无任何自觉症状.2006年3月2日在全身麻醉下行右耳廓肿瘤切除术,术后病理报告为良性幼年性黑色素瘤,术后局部愈合后出院.约半年后原手术部位义发现红色丘疹,而且逐渐增大,遂于2007年6月12日再次住院.患儿平素身体健康,无不适主诉,无家族史.     

音质障碍测量与治疗的个案研究

目的通过嗓音音质治疗的个案研究,验证音质参数在嗓音测量中的临床评估与监控作用。方法测试者为1名音质障碍患儿,男性,2000年6月出生,采用“喉功能检测仪”对嗓音音质进行实时评估;嗓音治疗为期3个月,每周两次,将音质评估(Jitter,Shimmer,NNE等)贯穿于整个矫治过程中,并采用单一被试法进行统计分析;结果嗓音治疗前后的数据比较发现:Jitter,Shimmer,NNE均存在显著性差异(P<0.05);而嗓音F0无明显差异(P>0.05)。结论①音质评估在嗓音治疗过程中起着非常重要的作用,其中Jitter,Shimmer,NNE被证明是衡量嗓音音质的3个有效参数;②患儿接受的嗓音矫治方法是有效的。     

上颌骨恶性畸胎瘤1例

患儿 ,男 ,1岁。于 1999年 6月不慎跌伤右颊部致肿胀 ,后自愈 ;9月中旬其父母发现患儿口腔右后方有板栗大小肿物下垂 ,在外院诊断为血管瘤行硬化剂注射治疗二次后 ,肿物迅速增大溃烂 ,全麻下口内肿物摘除 ,病理报告为先天性龈瘤。一周后肿物复发且渐增大。 12月 6日来我院就诊 ,检查 :右面部膨隆 ,上颌骨前外侧可扪及半球形肿块 ,约 2 .5 cm× 2 .5 cm×1.0 cm大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动差 ;口内右上颌前庭沟后端有拇指肚大小紫红色肿物垂下表面结节状 ,质韧 ;CT片示右上颌磨牙区不规则肿物约 3.0 cm× 1.0 cm× 1.5 cm大小 ,密度均匀…     

匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤

目的 评估免疫促进剂匹多莫德辅助治疗儿童喉乳头状瘤的疗效.方法 72例喉乳头状瘤患儿,随机分为匹多莫德治疗组与对照组.治疗组36例患儿,在气管插管全麻支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术,术后予匹多莫德0.4g口服,每日1次,连续用药60天为1疗程.对照组36例患儿,单纯采用气管插管全麻支撑喉镜下喉乳头状瘤摘除手术.术后每月复查1次,随访6个月,评估疗效.结果 治疗组5例患儿于1月内复发而再次手术,5例2月内复发再次手术,4例6月内复发再次手术治疗,对照组5例患儿术后1月内复发而再次手术,12例术后2月内复发再次手术,7例术后6月内复发再次行手术.6月后疗效评估显示,治疗组显效9例,有效13例,总有效率61.1%;对照组有效9例,总有效率33%.统计学分析结果,χ<'2>=5.57,P<0.05.结论 匹多莫德治疗组肿瘤复发率较对照组明显降低,提示匹多莫德对儿童喉乳头状瘤有辅助治疗作用.     

2-6月龄婴幼儿先天性耳形态畸形无创矫正的效果观察

目的分析耳廓矫正系统应用于2-6月龄婴幼儿先天性耳形态畸形的治疗效果,了解其影响因素,初步探讨其个性化治疗方案。方法收集2015年9月—2018年3月在我院耳鼻咽喉科应用EarWell耳廓矫正系统治疗婴幼儿先天性耳形态畸形26名2-6月龄患儿31耳耳廓形态畸形的临床资料,分析其临床特点及治疗效果。结果26名2-6月龄患儿31耳耳形态畸形中,有杯状耳3耳,垂耳5耳,隐耳6耳,Stahl’s耳2耳,耳轮畸形9耳,Conchal Crus耳1耳,复合形态畸形5耳;其中5名患儿是双侧耳形态畸形,21名是单侧耳形态畸形。31耳耳形态畸形应用EarWell耳廓矫正系统进行治疗,除其中1例垂耳中途放弃治疗外,另外20名患儿30耳治疗周期2周-8周,可达到3级以上的疗效评定标准,有效率96.77%。结论 2-6个月龄婴幼儿使用矫正装置可有效治疗先天性耳形态畸形,避免后期手术治疗和心理危害。     

小儿鼻内镜下取支气管异物1例报告

齿类异物多发生在食管,儿童发生在气管、支气管内的乳磨牙异物罕见,2005年8月,笔者治疗1例,报道如下。1临床资料患儿,女,8岁。因刺激性咳嗽8 d,于2005年8月27日入院。患儿父亲8 d前为患儿拨牙时,患儿大哭,牙齿落入口腔,并出现呛咳,家属未能找到牙齿。次日患儿出现发热,阵发性咳嗽,到当地医院输液治疗,咳嗽未见好转,胸片发现右主支气管高密度阴影,右肺气肿,诊断为右支气管异物,遂转来本院。检查:R 22次/min,无紫绀,一般情况可,右肺呼吸音接近消失,患儿右上颌第一乳磨牙缺失。8月28日在全麻下行支气管异物取出术。术中右主支气管内见一乳磨牙…     

外伤性鼻中隔脓肿二例报告

例1 患儿,男,3个月。因肺炎合并心力衰竭于1987年2月23日入院。即给全身抗生素、激素治疗,喉部雾化吸入,鼻内放置橡皮导尿管给氧,并持续 9天,每天间断性插入 3～4次,操作中多次见鼻涕中带血丝,在鼻内导管给氧第四天,导管头端折断仍继续使用。于3月6日发现鼻通气不良,     

扁桃体畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,2个月。出生后 2 0ｄ喂奶时无意发现其咽部有一肿物 ,张嘴时阻塞口咽部 ,平时稍有呕奶。来我院门诊检查 ,发现患儿口咽部有一肿物 ,如成人小指大小 ,球状 ,其蒂位于右侧扁桃体上极 ,蒂粗。 2个月后 ,患儿因咳嗽 4ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。体检 :呼吸促 ,体温 37.8℃ ,肿物如前大小 ,咽部无红肿 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音及散在中小水泡音。儿科会诊确诊并发肺炎 ,转儿科治疗 ,予青霉素 40万Ｕ ,头胞噻亏钠 0 .2 ｇ静脉1 　北海市人民医院耳鼻咽喉科 (广西北海 ,5 3 6 0 0 0 )2 　北海市人民医院病理科滴注 ,抗炎治疗 1 2…     

应用咽鼓管球囊扩张治疗复发性分泌性中耳炎临床分析

目的初步探讨咽鼓管球囊扩张技术(Balloon Eustachian Tuboplasty,BET)在儿童复发性分泌性中耳炎治疗中的效果及安全性。方法 2014年12月-2016年2月就诊于北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科的18例复发性分泌性中耳炎患儿。既往有腺样体切除及1次以上鼓膜置管手术史;经过常规保守治疗3月鼓室积液无法吸收或既往1年内急性中耳炎发作3次以上。术前评估内容包括鼓膜相、纯音听力及声导抗测试、咽鼓管功能评分、鼻咽镜检查、颞骨CT。手术采用经鼻同/对侧咽鼓管球囊置入和/或鼓膜置管术。术后随访6月-18月,随访内容包括听力及鼓膜情况;鼻咽镜及咽鼓管功能评分,数据进行统计分析。结果 16例(28耳)患儿全麻下完成BET,2例(2侧)未能置入咽鼓管球囊;13例同期行鼓膜置管手术。术后听力显著提高(31.04±10.03、20.95±12.80;P<0.001);术后短期(6月内)、长期(6月后)咽鼓管评分显著提高(2.04±2.65、5.33±3.90、6.71±3.45;P<0.05),其中主观症状的改善短期内(6月内)出现,而客观症状的改善术后6月出现,随时间延长更加明显;反复接受置管手术病人术前术后ETS评分分别为1.455±1.969和4.727±3.869。1例患儿鼓膜原置管区穿孔,无大出血、咽鼓管口粘连等严重并发症出现。结论儿童复发性分泌性中耳炎患者术前综合评价必不可少,咽鼓管球囊扩张可以作为儿童复发性分泌性中耳炎的一种治疗选择。     

鼻翼旁平滑肌瘤一例

患儿男,3岁.家长发现其左侧鼻翼旁渐进性生长肿物1个月,不伴有疼痛及其他不适,曾于外院行B超检查见左侧鼻翼旁有一个约1.3 cm ×0.8 cm大小的边界清楚规整的无回声区,距体表约0.12 mm,内未见血流信号,提示囊肿的可能性大.患者于2011年6月28日来我院就诊,门诊诊断为"鼻前庭囊肿"收入院.     

外耳道胆脂瘤伴腐骨形成

患儿女,6岁。因右耳持续流脓1年,听力下降3个月于2008年8月4日收入我院。患儿1年前挖耳后出现右耳持续少量流脓,色黄,略粘稠,自诉无臭味。曾于外院诊断为“右外耳道息肉”,行手术治疗,术中发现外耳道胆脂瘤,给予一并清除。术后流脓症状无改善,出现脓中带血。     

以面神经麻痹为主诉的颞骨骨纤维异常增殖症一例

患儿,女,8岁,因"左侧口角歪斜50余天"于2008年1月21日就诊于我院面神经研究室.患儿发病前有感冒症状,发病突然,早上起床后其父母发现患儿口角歪斜,左眼闭合无力,渐进性加重,1个月前开始出现左眼闭合不全,抬眉左侧无力,额纹消失,左鼻唇沟变浅.