原发性声带曲霉菌感染1例

患者,男,44岁,因声音嘶哑1个月后又持续加重1周,于2009年9月8日收住我科.患者入院前曾在外院诊断“急性喉炎”,给予抗生素静脉滴注及地塞米松等雾化吸入治疗,声嘶无明显改善.入院后询诊知其既往体健,无糖尿病史;查体示,双侧声带充血、肿胀,双侧声带前中部可见片状白色伪膜样肿物,肿物表面有黏痰附着,双侧声带运动正常;胸片检查未见异常.     

闭合性喉外伤4例

1 病例简介 例1,男,33岁.2000年2月15日晚被摩托车把击伤喉部,颈部疼痛、咳嗽、咳血、声嘶伴轻度呼吸困难而收住院.全身检查无异常发现,专科检查见颈部皮肤挫伤,颈部增粗,有握雪感.喉镜下见会厌充血,右侧室带充血,黏膜撕裂,软骨暴露,右侧声带肿胀,左侧声带窥不清.喉部CT示甲状软骨粉碎性骨折,喉腔黏膜撕裂,组织间隙积气,诊断为闭合性喉破裂伤.立即在全麻下行喉破裂伤整复术,术中见甲状软骨纵形不规则粉碎性骨折,右侧喉室、披裂黏膜不规则撕裂,右侧声带外侧间隙撕脱,声带表面撕裂.原位缝合喉腔黏膜,切除游离的甲状软骨,修平前联合处甲状软骨板,缝合带状肌筋膜与喉腔黏膜,喉腔内放置扩张子,逐层关闭喉腔,术后予以抗炎加支持疗法治疗,7d拆线,13d拔除扩张子,21d拔除气管套管,无呼吸困难,遗留轻度声嘶,随访3个月,声嘶明显好转.     

声门区异物一例

患者男,85岁.因进食虾后呛咳、声音嘶哑1d于2010年4月1日就诊.患者ld前吃虾后出现呛咳,伴声音嘶哑,无明显呼吸困难和咽喉疼痛,立即就诊于当地医院,初步考虑喉部异物,为求进一步治疗转来我院.查体:神清,口腔及下咽部未见异物,行纤维喉镜检查见双侧室带充血,略肿胀,双侧声带充血,声门区前部可见一异物存留,遮盖前连合,初步诊断:声门异物.入院后给予雾化吸入治疗,后于全身麻醉电视支撑喉镜下行声门异物取出术,手术顺利,取出后见异物为一虾头,长约1.5 cm,卡于前连合处,其头部尖刺刺入右侧声带前1/2处黏膜下(图1).术后患者声嘶明显减轻,但未完全消失.经抗炎及雾化吸入治疗3d后出院.患者2个月后复诊声嘶完全消失.     

喉部神经鞘瘤2例

例1男，26岁。持续声嘶5年于1988年12月7日入院。5年前无明显诱因出现声嘶，无咽痛、异物感及呼吸困难，进食轻度梗阻不适，声嘶渐加重。入院前数日觉轻度呼吸不畅。检查：喉外形正常，仅右侧甲舌膜间隙处较丰满。颈前及颈侧未扪及包块。间接喉镜下见会厌无充血肿胀，左侧室带、梨状窝及会厌舌根部有鸡蛋大包块，表面黏膜     

置胃管致环杓关节脱位1例

患者 ,男 ,45岁。因患胃溃疡病于 1 999年 1 1月1 9日在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。术前插入胃管时 ,突感喉痛、声嘶 ,遂拔出胃管 ,第 2次插管成功。术后患者持续声嘶、喉痛 ,考虑为胃管误插声门刺激声带所致 ,未行特殊处理。术后第 9天因持续声嘶无好转 ,给庆大霉素及地塞米松雾化吸入 ,治疗 3d仍无好转 ,遂请我科会诊。间接喉镜检查 :会厌正常 ,左梨状窝较窄 ,双侧杓会厌皱襞不对称。左杓状软骨向前外侧突起 ,左声带松弛如弓形 ,表面光滑不充血 ,固定于旁正中位。声门闭合不全 ,颈部无异常。诊断为左环杓关节脱位 ,转我科治疗。表面麻醉…     

口服喹诺酮类药物致喉水肿1例

患者,男,32岁。1998年8月因腹泻自服氟哌酸0.2g(药品厂家及批号不详),服药后约10min,自觉憋气、喉部阻塞感,不能发音,急来我院就诊,体检:体温正常,喘息状。体检:咽粘膜无充血。间接喉镜下见会厌水肿如球状,无充血,声门窥视不清。诊为氟哌酸变态反应性喉水肿。立即给10%葡萄糖500ml、庆大霉素8万u、氟美松10mg,静脉滴注;庆大霉素与氟美松雾化吸入。症状逐渐减轻,呼吸渐趋平稳,无憋气,发音好转。继续用药2d,症状消失。复查:咽粘膜无充血,会厌无水肿,声1廊坊市人民医院耳鼻咽喉科(河北廊坊,065000)带正常,活动好。1999年4月13日,患者再次服用甲…     

颈部坏死性淋巴结炎误诊为咽旁间隙感染1例

患者 ,女 ,46岁 ,因左颈部肿痛伴发热 5d,拟诊为咽旁间隙感染收入院。 5d前患者上唇部感染后感左颈部疼痛 ,伴午后发冷、发热。当地医院给予青霉素、病毒唑治疗 3d无效 ,且颈部出现肿胀 ,并伴头痛 ,又静脉滴注先锋 号及甲硝唑 2 d仍无好转。体检 :T39.6℃ ,P1 2 0次 /min,R2 4次 /min,BP1 1 0 /70 mm Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)。神志清 ,精神欠佳 ,面色潮红 ,结膜无充血 ,巩膜无黄染。咽部略充血 ,扁桃体无肿大 ,左侧咽腭弓及咽侧壁充血 ,但无水肿。间接喉镜下喉咽部未见异常 ,左侧下颌角下方及左颈部中上 1 /3处肿胀 ,边界不清 ,质硬 ,…     

声带曲霉菌感染二例

例 1　女 ,2 6岁 ,因发热伴咳嗽 6d ,声嘶 2d于 2 0 0 1年 1 1月 7日入院。入院前曾在当地卫生所就诊 ,诊断为“上呼吸道感染” ,给予青霉素 80 0万U静脉滴注 ,连续治疗 4d症状无明显改善。入院前 2天患者觉气紧、声嘶 ,到我科就诊。查体 :体温 37 7℃ ,间接喉镜下见双侧声带中前 1 / 3有白色牙膏状新生物生长 ,表面不平 ,声带稍充血 ,声带闭合不全。血常规检查 :白细胞 1 3 3× 1 0 9/L ,中性 0 88,淋巴 0 1 2。胸部X线摄片检查心肺未见异常 ,全身其他部位无异常体征。以“急性喉炎、声带新生物性质待定”收入院。入院后给予先锋霉素 6…     

喉恶性肉芽肿1例

患者男,30岁。因声嘶、喉痛伴发热1年就诊。患者于1年前无明显诱因出现声嘶、沙哑 ,无明显憋气,伴喉痛,呼吸吞咽及发音时无明显差别,伴发热,体温一般在38℃左右,咽部分泌物较多,未觉胸闷、胸痛及腰痛,否认喉外伤、喉异物,慢性喉炎等病史。发病后1月首次来我院就诊,体检示会厌充血,会厌缘及会厌喉面有大面积溃疡,表面覆盖假膜 ,不易拭去,杓会厌皱壁和双声带充血肿胀。     

声带曲霉菌感染1例

患者,女,41岁,因声嘶伴咽喉痛1周入院。骤然起病,声嘶伴咽喉疼痛不适,无呼吸困难,无咳痰、咯血,无畏寒、发热,声嘶渐加重至失声。各种抗感染治疗及地塞米松5mg静脉滴注无效。入院体检：体温36．8℃,脉搏76次／min,呼吸16次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神志清楚,颈部淋巴结无肿大。颈部未扪及包块。心、肺、腹未见异常。专科检查：咽部无充血,双侧扁桃体无充血及肿大,表面光滑。喉外观正常,喉结居中,     

梅毒性喉部肉芽肿2例

例1 男,73岁,因声嘶3周入院.患者于3周前无明显诱因下出现声嘶,伴咳嗽、咳少量黏痰,偶带血丝,有咽部异物感,无咽痛、发热,无呼吸困难.纤维电子喉镜检查示(图1):会厌喉面及声带前连合处散在分布有不规则隆起赘生物,表面有分泌物.给予抗炎、雾化吸入等治疗后,咳嗽、咳痰好转,但声嘶及咽部异物感无改善.     

喉黏液瘤1例

患者,男,49岁.渐进性声嘶、咽喉部异物感5年,无呼吸困难.有20年的吸烟及饮酒史,于2009年6月来我院就诊.入院时纤维喉镜检查示:右声带膜部见有鱼腹状隆起的广基息肉样肿物,表面光滑,界线不清(图1).以"右侧声带息肉"入院.入院后全身麻醉下经支撑喉镜行右声带肿物切除术.在4倍喉手术显微镜下沿右侧声韧带边缘切开肿物黏膜,黏膜下见广基剥皮桔子瓣样肿物,累及整个声带膜部,呈胶冻样,无包膜,与声韧带有一定的界线.术后病理诊断为:(右声带)黏液瘤,其中见少量横纹肌组织(图2).故更正诊断为"喉黏液瘤".术后7 d出院,出院时无呼吸困难,声嘶较前好转.嘱患者定期复查.     

颈深部间隙感染误诊为急性会厌炎1例

颈深部间隙感染是指颈部多个组织间隙内的炎性疾病,其感染多来源于牙、咽、扁桃体、涎腺、食管、呼吸道等处的炎性感染[1-2].2012年1月,我们收治颈深部间隙感染误诊为急性会厌炎的患者1例. 1 病历资料 患者,男,55岁.因咽痛、发热2d,呼吸困难1d为主诉就诊.患者体胖,颈部肥厚,吸气期喉鸣,吸气性呼吸困难Ⅱ度,咽喉充血,会厌充血,中度肿胀,颈前区有触痛,血常规白细胞增高.门诊医生诊断为急性会厌炎,建议患者住院治疗,患者拒绝.予地塞米松和抗生素治疗,略有好转.第2天继续输液,无好转,第3天呼吸困难加重,以急性会厌炎收住院治疗.     

氟康唑局部雾化治疗喉真菌病临床观察

目的 分析氟康唑局部雾化治疗喉真菌病的疗效.方法 对2006～2008年我科住院并接受氟康唑局部雾化治疗的6例喉真菌病患者进行治疗、随访观察.结果 本组患者中,4例住院期间氟康唑局部雾化并禁声2周而愈,半年后复查未见复发；1例患者雾化2周愈后失访；有1例患者局部雾化1周因有事出院,出院1月复查仍有少许白膜覆盖,嘱其雾化并禁声,3月复查愈合,1年后复查未见复发.结论 氟康唑局部雾化治疗喉真菌病可有较好的疗效.     

氨苄青霉素胶囊过敏导致喉水肿1例报告

病人女,53岁,因咽喉疼痛逐渐加重伴阻塞感、失音、吞咽困难13 h,于上午8时就诊.病人于就诊前一天8时、12时、17时因咽痛各服氨苄青霉素胶囊0.5 g,19时许出现咽痛加剧且伴阻塞感,次晨7时出现失音及明显吞咽困难和咽喉部阻塞感,就诊时查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 18次/min,BP 105/68 mmHg,咽部轻度充血,会厌、杓会厌襞及室带粘膜弥漫性水肿、苍白,声带不能闭合.嘱病人立即停服氨苄青霉素并给予地塞米松10 mg加入0.9%氯化钠500 ml中静脉滴注,同时行超声雾化吸入(雾化液药物:地塞米松5 mg,庆大霉素8万U加0.9%氯化钠20 ml),并急诊留观.当日治疗完毕后病人喉痛及阻塞感逐渐改善,治疗2 d后基本恢复正常发音,吞咽正常,喉痛及阻塞感消失.检查:喉粘膜稍苍白,轻度水肿,声带运动闭合好.乃停用静脉滴注药,继续雾化吸入2次/d,2 d后病人完全康复.     

喉癌肉瘤1例报告并临床及病理分析

患者,男,57岁,因声嘶加重1个月,伴渐进性呼吸困难10d,极度呼吸困难1h,2008年8月10日经绿色通道紧急入院。行紧急气管切开术,第2天电子喉镜检查见左侧喉咽及喉腔巨大新生物,表     

原发性喉硬结病1例

喉硬结病大多表现为上呼吸道硬给病的一部分，原发于喉部者十分罕见。我们曾遇1例，现报道如下。患者，男，26岁。因声嘶1年余干1996年9月13日住院。家族无类似疾病。体检：一般情况可，消瘦，呼吸平稳，耳鼻咽部检查未见异常。纤维喉镜检查：会厌喉面根部见一发白色玉米粒大小、表面不光滑的新生物；左声带稍充血，肿胀。1996年9月20日全麻下行直接喉镜检查及新生物活俭术，术中见会厌喉面根部偏右侧有一0．7cmX0．5m大小新生物，粉红色，表面欠光滑；双声带前份充血，肿胀，表面光滑。钳取新生物，质脆，出血少。取活组织作病理检查，报…     

小儿巨大咽后间隙脓肿1例

患儿 ,男 ,3岁。 1 998年 6月 1 6日因咳嗽、呼吸不畅在本院儿科拟“小儿肺炎”治疗好转 ,2 5日出院。 8月 5日因声嘶、呼吸困难收住本科。检查 :吸气性喉鸣 ,三凹征 ,咽充血明显。咽后壁隆起 ,以右侧为著 ,上界至鼻咽后壁下部 ,向下通向喉咽 ,下界不清楚。X线颈正侧位摄片、胸片提示 :咽后椎前软组织明显肿胀 ,厚约 3cm,上界自鼻咽后壁下部 ,下界至主动脉弓下纵隔内相当于 T7水平。向左前方压迫气管 ,致气管移位且变窄。气管前后径约 0 .3～0 .6cm。右上纵隔增宽。拟诊 :“咽后间隙脓肿”。即在无麻下行咽后脓肿切开排脓 ,见大量脓液喷出…     

不典型Hunt综合征伴多组颅神经受累1例北大核心CSCD

资料:患者男,53岁,因“咽痛,饮食呛咳,声嘶10天”就诊,入院时神清,痛苦貌,专科查体:咽喉部粘膜充血,双侧声带肿胀,左侧声带旁中位固定,左侧喉室及室带粘膜多发点片状白色伪膜,左梨状窝积液(见图1)。该患者饮食呛咳、咽痛剧烈,考虑咽喉部特殊感染可能,并积极寻找左侧声带麻痹的病因。入院诊断:咽喉部感染、声带麻痹原因待查,咽部分泌物培养及药敏试验结果未培养出明确病原体,行头颅、颈胸部CT及胃镜检查,未发现明显占位性病变。     

急性坏疽性咽峡炎并发中毒性心肌炎死亡2例

例 1 　 男 ,1 2岁。入院前 4d咽痛发热 ,于当地按“上呼吸道感染”治疗无效 ,且咽痛加剧 ,急诊入院。检查 :体温 38.5℃ ,血压 90 /60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,脉搏 80次 /min,WBC1 5.7× 1 0 9,N0 .82 ,L 0 .1 8,心肺正常 ,咽拭子涂片未见棒状杆菌 ,口咽部充血肿胀 ,软腭、悬雍垂、扁桃体前后弓、咽后壁为大片较厚灰黄色污秽坏死伪膜覆盖 ,易拭脱 ,舌体轻度肿大 ,颌下区轻度肿胀。诊断 :急性坏疽性咽峡炎。给予静脉滴注先锋霉素 V,地塞米松、甲硝唑治疗 5d,咽痛明显缓解 ,体温正常 ,咽峡部充血肿胀消失 ,伪膜大部分脱落 ,再次…