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牙体牙髓疾病是口腔临床最常见的疾病,发病率和就诊率高。有报道指出,口腔专科医院的医疗纠纷投诉中,由牙体牙髓疾病诊疗导致者占主要部分[1]。缺乏良好的医患沟通以及患者医疗费用负担过重是造成目前医患关系紧张的两个主要原因[2]。     

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锥形束CT是一种临床辅助检查方式,它可以提供高质量、高精度的颌面部三维图像。因其图像精度高、扫描时间短、辐射剂量小等优势,在口腔临床医学中得到广泛应用。本文对锥形束CT在牙体牙髓疾病领域的应用进展做一综述。     

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牙槽骨在一生中都进行着不断的更新与重建,牙槽骨重建是一个复杂的生化反应过程,该过程包括破骨细胞(osteoclast,OC)介导的骨吸收和成骨细胞(osteoblast,OB)介导的骨形成。在这个过程中有多种细胞因子参与,研究OB和OC的传导通路和相关因子具有重要的理论和实践意义。     

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迄今为止,根管治疗术仍是治疗牙髓和根尖周疾病最有效的方法,近二十多年来的发展,使根管治疗不仅在基础研究方面取得了长足的发展,而且根管治疗的预备器械、预备方法也有了很大的改进.根管充填材料和方法的进一步完善以及根管手术显微镜的使用,使根管治疗的临床成功率可达90%以上.     

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目的评价钛酸钡(BaTiO3)压电陶瓷涂层对种植支抗稳定性及其周围骨改建情况的影响。方法本研究于2013年8月至2014年1月在兰州军区总医院进行。选择5只成年杂种犬,将机械处理表面支抗种植钉(对照组)植入犬左侧下颌骨,BaTiO3压电陶瓷涂层支抗种植钉(实验组)植入犬右侧下颌骨,每侧各2枚;术后2周,给予1.96 N交互牵引力持续1个月,测量2枚种植体位移并通过影像学检查、组织学染色分析、生物力学检测观察种植支抗稳定性及其与周围骨结合的效果。结果与对照组相比,实验组BaTiO3压电陶瓷涂层种植支抗移动距离明显减小,骨形成活跃,骨结合率及最大拔出力显著升高,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在种植支抗表面制备BaTiO3压电陶瓷涂层可有效增加种植支抗的稳定性。     

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目的探讨以改善牙弓形态、恢复咬合功能为目的的固定修复治疗所形成的咬合重建对颞下颌关节(TMJ)可能产生的影响。方法对内蒙古包头市中心医院口腔科2007年1月至2008年1月收治的13例前牙超覆、超覆盖,面下1/3垂直距离偏短的患者进行咬合重建,使患者实现正常的面容及咬合形态,同时观察TMJ的结构和功能的变化。结果13例患者均恢复了正常的咬合形态,改善了咀嚼功能和容貌,同时1例伴有颞下颌关节紊乱综合征(TMD)症状的患者TMD症状消失。结论对覆、覆盖异常,面下1/3垂直距离不足的咬合畸形患者恢复正常的咬合形态及面下1/3垂直距离,在改善容貌和咬合功能的同时,也去除了TMD的易感因素,对于缓解或解除TMD症状有良好的效果。     

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目的    探讨球基曲与j钩联合应用技术辅助矫治磨牙支抗丧失效果。方法    2006—2008年厦门市第一医院思明分院拔4颗第一前磨牙进行矫治的患者13例,23颗上颌第一磨牙在采用直丝弓技术矫正治疗过程中出现支抗丧失,联合应用球茎曲与“J”钩对其进行矫治,治疗3～5个月后,观察上颌磨牙向远中、颊向移动情况。结果    13例患者23颗近中移动或倾斜移动的磨牙,联合应用球茎曲与“J”钩治疗后,上颌磨牙平均远中移动（3.97±0.85）mm,颊向平均移动（0.90±0.61）mm,结果有统计学意义（P < 0.05）。13例患者均成功达到磨牙、尖牙一类关系,前牙覆牙合、覆盖正常。结论    联合应用球基曲和“J”钩是一种有效的矫治支抗丧失磨牙向远中方法。     

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??Oral potential malignant disorders??OPMDs??is a general term of diseases with potential carcinogenesis in oral mucosa. The effective screening and intervention of it has a vital role in blocking the process of carcinogenesis and improving the quality of the patients' life. To date?? we conduct a review of the noninvasive or microinvasive screening techniques??ideology of intervention and clinical experience of our team in this paper.     

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目的研究利巴韦林和地塞米松在贝尔麻痹治疗中的应用效果。方法选取2002年8月至2010年10月中山大学附属第五医院神经内科和口腔科收治的贝尔麻痹患者60例,按就诊顺序随机分为A、B两组,每组30例。A组给予利巴韦林和地塞米松联合治疗,B组仅给予地塞米松治疗。两组患者治疗前、后均以Portmann简易评分法评分,并进行比较分析。结果治疗前,60例患者疗效评分均<9分。治疗后,A组满意率为80.33%,明显高于B组(60.00%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用利巴韦林联合地塞米松治疗贝尔麻痹效果良好,值得临床推广。     

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??With the development of digital technology??three-dimensional scanning??computer-aided design??and three dimensional printing??and so on??have penetrated into endodontic diagnosis??treatment??prognosis assessment and other aspects. The introduction of the digital technology and equipments makes the diagnosis and treatment of pulp disease more intuitive??accurate??and minimally invasive. This review summarizes the application of digital technology in the diagnosis and treatment of pulp diseases in recent years.     

13例老年人髓室底穿通患牙治疗的临床报告

目的:探讨老年人髓室底穿通患牙的治疗效果.方法:对13例老年人髓室底穿通的病人进行临床分析,探讨临床治疗方法.结果:13例髓室底穿通患牙中,经平均2年随诊观察,3例拔除,10例使用良好.结论:老年人髓室底穿通患牙也可通过治疗保留,以恢复咀嚼功能.     

Dissolution of bovine pulp tissue by endodontic solutions

Pulpal tissue was incubated at 37°C for 10 min with various solutions used for root canal therapy. The dissolved material was assayed for hydroxyproline (HYP) and total phosphate, and the insoluble residue for HYP and dry weight. Sodium hypochlorite (NaOCl) at 5% and diluted to 2.5% showed the strongest solvent capacity measured as loss of HYP and weight from the tissue. Dilution to 0.5% significantly decreased the effectiveness of NaOCl. The absence of HYP from the NaOCl extracts suggested decomposition of this amino acid. The other solutions tested were far inferior in their ability to dissolve pulpal tissue. The demineralizing solutions tested were poor solubilizers of soft tissue; however, they caused a considerable increase in the amount of phosphate released.     

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根管闭锁（pulp canal obliteration,PCO）是牙外伤后常见的并发症之一,通常发生于青少年,多见于年轻恒牙。PCO的发生机制尚不明确,可能是外伤后受损的牙髓出现血管再生和（或）神经再生的结果,也可能是由于外伤本身或者复位固定外伤牙后牙髓血液流量的改变导致。对于牙外伤后出现PCO的患牙,一些学者认为根管治疗不仅可以避免出现根尖周炎症,而且有利于患牙的美容修复。大多数学者则认为可对患牙进行长期的随访观察,只有伴有PCO的外伤牙出现牙髓坏死或者发展为根尖周炎时才考虑根管治疗,而且根管治疗对PCO的患牙是一项挑战,在技术上是复杂的。总之,为了及时检测到PCO的发生,对外伤牙定期随访和密切观察是十分必要的。     

Leaving the pulp chamber open for drainage has no effect on the complications of root canal therapy.

In this retrospective study the effects of different kinds of emergency treatments on flare-ups and other complications were examined. A total of 197 teeth received emergency treatment after diagnosis at the beginning of the root canal therapy; in 103 the pulp chamber was left open for drainage of pus, 35 were treated with dexamethasone sodium phosphate, and 59 with various other medicaments, followed by routine root canal treatment. In all, 404 teeth received root canal treatment without emergency treatment. If symptoms occurred during treatment, flare-up was said to be present. If a periapical radiolucency was found, long-term calcium hydroxide treatment was used: no sign of periapical healing radiographically after 6 months was described as a complication. The percentage of teeth with no complications varied from 72.2% (dexamethasone) to 78.9% (other modification) and the results showed no differences between the groups in the teeth with no complications, flare-ups or other complications. The number of bacteria detected with Gram's staining was higher in the teeth which were left open. In conclusion, leaving the pulp chamber open for drainage had no effect on the incidence of flare-ups or other complications.     

牙髓损伤的活髓保存治疗

建立损伤牙髓保髓治疗的专家共识,对提高我国牙髓病治疗水平具有重要的现实指导意义。牙髓疾病是影响人类口腔健康的主要疾病,盖髓术和牙髓切断术是损伤牙髓保髓治疗的主要方法。随着微创牙科理念的发展,如何合理应用各种治疗技术和材料,最大限度地保存健康牙髓组织,延长患牙保存期,实现保髓治疗效果的最大化已成为口腔临床迫切需要解决的问题。笔者现将部分牙体牙髓病治疗学专家的经验与认识共同汇总,以牙髓损伤性质与途径、牙髓损伤程度为基础,以宿主的牙髓防御与自身修复能力为导向,以损伤牙髓现代诊治技术为手段,探讨形成了关于牙髓损伤的活髓保存临床诊治路径的共识,供大家在临床工作中参考和改进。     

Paget''s disease of bone with involvement of the dental pulp

A case of Paget's disease of bone in a 65-yr-old woman is described with partial obliteration of the pulps of teeth in the affected mandible. This hard tissue had the typical mosaic pattern of bone or cementum seen in that condition.     

高龄老年人根管治疗的临床特点

目的：总结高龄老年人根管治疗的临床特点。方法：对患有各种系统性疾病的、年龄在70岁以上的老年人243例共292颗需进行根管治疗的牙齿的诊断治疗进行临床研究。结果：高龄老年人的牙齿进行根管治疗是可行的，是治疗根尖周炎的有效方法，老年人的根管治疗有其自身的特点。结论：在老年人牙齿的根管治疗过程中，要兼顾老年人的全身性疾病。     

干髓术失败患牙的根管再治疗

目的:通过对干髓术失败患牙进行根管再治疗,探讨此类病例的特点及再治疗方法.方法:选取干髓术失败的磨牙63个,采用小号K锉配合次氯酸钠溶液和EDTA溶液探查根管并清理根管内的感染物质,封入氢氧化钙糊剂1～2周,采用机动镍钛器械Hero642进行根管预备,侧向加压技术充填根管,记录治疗过程中患牙症状的改善程度,根管疏通情况,根管预备和充填的效果.结果:62个患牙的根管疏通成功,治疗过程中症状明显缓解或完全消失,瘘管明显减小或消失,根管预备时无根管偏移、根尖阻塞、台阶等并发症发生,根管形态良好.结论:干髓术失败患牙在根管治疗时强调彻底清除根管内的感染物质,采用次氯酸钠和EDTA溶液清理根管,氢氧化钙消毒根管,机用镍钛器械进行根管预备能取得良好的治疗效果.     

激光在牙体牙髓病治疗中的研究进展

激光在牙体牙髓病治疗方面的应用日益广泛，在选择激光的类型和照射参数时，应根据牙体牙髓病的病变程度，以达到治疗目的，同时避免和减少激光的副效应。     

外伤性露髓牙一次性根充法与传统根充法的疗效比较

目的比较一次性根充法和传统的分次根充法在治疗外伤性露髓牙中的长期疗效。方法选择135例病人共计182颗符合行根管治疗术指征的外伤性露髓患牙,随机分为两组,分别应用一次性根充法与传统的分次根充法进行治疗,2年后观察其远期疗效。结果经统计学处理和分析,前牙及后牙的治疗成功率二项比较,一次性根充法和传统的分次根充法的差异均无显著性。结论对外伤性露髓患牙进行的根管治疗术应用一次法与多次法在长期疗效上并无显著差异,但从方便患者就诊、减少治疗费用、减轻医生工作强度、简化治疗过程的角度来看,应尽量使用一次法。