幼儿急性淋巴细胞性白血病合并带状疱疹1例报告

患儿 ,女 ,3岁。主因面色苍白乏力半月于 2 0 0 0年 2月 2 9日入院。外院血象 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＰｌｔＷＢＣ正常 ;骨穿考虑“ＡＬＬ”。输全血2 0 0ｍｌ后入我院儿科。该患儿入院前 3个月曾患“水痘” ,无特殊遗传病史。入院查体 :体温正常 ,发育营养良好。贫血貌 ,皮肤粘膜无出血 ,双侧颈部可触及 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小淋巴结 ,无触痛。扁桃体无肿大 ,胸骨无压痛。心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝肋下 1 7ｃｍ ,脾未触及。神经系统检查无异常。血常规 :Ｈｂ 71ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 2 63× 10 1 2 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 4× 10 9/Ｌ ,ＤＣ :Ｎ 7%、Ｌ 91%…     

Kasabach-Merritt综合征并DIC一例

患儿 ,男 ,5 6ｄ ,因右腰部肿物进行性增大 1个月伴哭闹不安 4ｄ入院。生后不久右腰部发青且能触到一黄豆粒大小包块 ,进行性肿大 ,伴皮肤散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,体检 :Ｔ 3 6 4℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ 3 5次 /分、发育正常 ,轻度贫血貌 ,颜面散在出血点 ,针刺部位瘀斑 ,浅表淋巴结未及 ,心肺无异常 ,右腰部可触及约 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ× 5 0ｃｍ大小肿物 ,表皮略青紫、波动感。血常规 :ＷＢＣ8 2× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 2 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 70×10 9/Ｌ ,Ｔｃ 11× 10 9/Ｌ ,ＤＩＣ :纤维蛋白原1 95 ｇ/Ｌ ,ＦＰＰ >2 0ｍｇ/Ｌ ,Ｄ…     

骨髓增生异常综合症-慢性粒、单核细胞白血病转化为急性淋巴细胞白血病一例

患儿男 ,8岁。因皮肤粘膜苍白 ,全身淋巴结肿大 2个月于 2 0 0 0年 4月入院。体检 :体温 :36 5℃ ,慢性病容 ,精神差 ,皮肤苍白 ,无明显出血点。颈部、腹股沟浅表淋巴结肿大 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,活动可 ,无压痛。心音有力 ,心率 84次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ;两肺听诊无异常。腹部隆起 ,肝在右肋锁骨中线下 3ｃｍ ,质中 ,无结节 ;脾肿大脐下 5ｃｍ ,甲丙线 2ｃｍ ,丁戊线 3ｃｍ ,表面光滑 ,右侧边缘可触及切迹。四肢无畸形。血常规 :Ｈｂ 5 6ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 2 76× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 4 7× 10 9/Ｌ ,分类Ｌ 0 34 ,Ｎ 0 46 ,Ｍ 0 18(原…     

百白破疫苗致溶血性贫血一例

患儿男 ,5个月。因面黄、尿呈茶色 3ｄ入院。患儿于 1个月前首次接种百白破疫苗 ,3ｄ前接种第 2针百白破疫苗 ,1ｄ后面色逐渐发黄 ,尿由淡茶色转为浓茶色 ,病前未进特殊食物和药物。体检 :贫血貌 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,睑结合膜、口唇苍白 ,心肺无异常。腹软 ,肝肋下、剑下均为 4ｃｍ ,脾肋下 3ｃｍ。血常规 :ＲＢＣ 2 5 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 75ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 1×10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 0 6 ,红细胞形态未见异常。血清总胆红素 89μｍｏｌ /Ｌ ,直接胆红素 4 2 μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶正常。尿潜血试验阳性。直接抗…     

急性淋巴细胞白血病前期全血细胞减少3例

例 1.女 ,8岁。因全身瘀斑、牙龈出血 1个月入院。体检见全身皮肤散在瘀斑 ,直径 0 5～ 1 0ｃｍ ,余无异常。血象 :Ｈｂ 41ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 40 ,Ｌ0 5 6 ,血小板 19× 10 9/Ｌ ,骨髓涂片示增生低下。诊断为急性再生障碍性贫血 ,抗炎、激素治疗 1个月 ,血象恢复正常出院。定期查血象均正常。出院后 4个月再次出现牙龈出血而第 2次入院。体检见全身皮肤散在针尖大出血点 ,牙龈渗血 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常 ,肝肋下1 5ｃｍ ,脾不大。血象 :Ｈｂ 5 6 ｇ/Ｌ ,血小板13× 10 9/Ｌ ,ＷＢＣ 3 2× 10 9/Ｌ ,幼稚细胞0 …     

单肾伴输尿管结石并尿毒症误诊1例

患儿男,6ａ,因发热、腹痛、浮肿8ｄ,无尿7ｄ拟急性肾炎并肾功能衰竭入院。查体:血压:17.3/12ｋＰａ,神志清,表情呆滞,全身非凹陷性浮肿,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺正常,腹平软,无压痛,肾区无叩击痛。血常规正常,ＣＯ2ＣＰ10.3ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ29.66ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ274ｍｍｏｌ/Ｌ,9次尿常规:尿蛋白～±,红细胞1次为 ,余为阴性,白细胞-～0～4/ＨＰ,入院后予综合治疗,入院ｄ5有尿,逐日增多,14ｄ后浮肿完全消退,复查ＣＯ2ＣＰ、ＢＵＮ、Ｃｒ均正常,入院24ｄＢ超检查示:左肾形态增大积水,左输尿管上段扩张,右肾未能显示,腹平片示左输尿管结石(中下…     

免疫球蛋白输注致无菌性脑膜炎一例

患儿男 ,10岁 ,因皮肤紫癜 2ｄ入院。 2ｄ前 ,患儿双下肢出现大小不等紫癜伴全身散在针尖样出血点 ,无发热、鼻衄、牙龈出血、黑便、头痛及头晕。体检 :Ｔ 36 8℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,神志清 ,皮肤粘膜散在针尖样大小出血点 ,双下肢有3个 2 5ｃｍ× 3 0ｃｍ大小紫癜 ,不高于皮肤表面 ,压之不褪色 ,咽无充血 ,心肺正常 ,肝脾不大 ,病理反射阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 7 8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 35 ,Ｌ 0 6 4,Ｈｂ 12 4ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 2 5×10 9/Ｌ ,大便潜血 (- ) ,尿潜血阴性 ,骨髓检查示全片巨核细胞 85个 ,大小不等 ,以幼稚型为主 ,产板型少见…     

川崎病并听力损害1例

患儿 ,女 ,10岁 ,因持续发热伴双眼结膜充血 11ｄ入院。查体 :体温 3 8.2℃ ,双颌下可触及 3ｃｍ× 3ｃｍ淋巴结 ,活动度好 ,有压痛 ,无红肿及流脓 ,眼结膜充血 ,口唇潮红伴皲裂 ,舌乳头突起、充血 ,咽充血 ,二尖瓣及肺动脉瓣区闻及Ⅱ /6级收缩期杂音 ,余无异常。多次查血ＷＢＣ( 10 .4～ 2 0 .3 )× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ( 4.0 7～ 2 .96)× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 115～ 83 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ( 3 2 2～5 3 4)× 10 9/Ｌ。血沉 12 0ｍｍ/1ｈ ,血清蛋白电泳α2 球蛋白17.2 % ,心脏彩超 :右心室稍大 ,左房轻度返流 ,冠状动脉内径正常。心电图正常。免疫球蛋…     

小儿广州管圆线虫病误诊二例

例 1　 男 ,7岁 ,因发热、头痛、嗜睡伴呕吐 10ｄ ,于 2 0 0 0年 7月 10日入院。入院前曾在当地按“病毒性脑炎”治疗无好转。体检 :体温 37 8℃ ,神清、疲乏 ,嗜睡状 ,心肺 (- )、颈无明显抵抗 ,四肢肌张力稍减弱 ,余无异常。胸部Ｘ线片 :双肺纹理增粗 ,下部边缘不清。血常规 :ＷＢＣ 7 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 77,Ｌ 0 17;中值细胞 0 0 6 (三分类全自动血球分析仪 )。血沉 2 5ｍｍ/ 1ｈ ,脑脊液 (ＣＳＦ)压力 >2 0 0ｍｍＨ2 Ｏ ,ＣＳＦ常规 :无色、微浑 ,潘氏试验弱阳性 ,ＷＢＣ 10 30× 10 6/Ｌ ,Ｎ 0 0 8,Ｅ0 4 1,Ｌ 0 4 9,内皮细胞 0 …     

白血病反复感染1例

患儿 ,女 ,2ａ10个月 ,因持续发热 10ｄ、加重 3ｄ住院。入院除发热外无病理体征。血ＷＢＣ 5 .5× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .75×10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 78ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9 Ｌ ,骨穿诊为急淋Ｌ1 型。住院6ｄ诱导缓解 ,中间 3次鞘内化疗。住院 13ｄ开始第二周期化疗 ,血ＷＢＣ 0 .9× 10 9 Ｌ ,ＲＢＣ 2 .12× 10 1 2 Ｌ ,Ｈｂ 5 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ 2 3× 10 9 Ｌ ,骨髓抑制严重。住院 14ｄ右手及右足注射处肿痛 ,诊为蜂窝织炎 ,败血症。住院 2 5ｄ感染性腹泻。分别用万古霉素、泰能、环丙沙星抗感染和支持治疗。住院 30ｄ体温正常 ,血ＷＢＣ 1…     

恶性组织细胞增生症一例

患儿男 ,10岁。因发热、肝脾肿大、贫血 2 0ｄ ,黄疸 2ｄ入院。入院前 30ｄ左前胸壁出现一肿块 (3 0ｃｍ× 1 0ｃｍ)、质软、无压痛 ,同侧腋下可触及蚕豆大小淋巴结 1枚 ,无压痛 ,2 0ｄ前出现发热 ,入当地医院治疗。查血常规 :Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 8× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 6 8× 10 9/Ｌ ;Ｘ线胸片示左下肺炎 ;Ｂ超示肝脾肿大 ;骨髓细胞形态学检查示骨髓增生低下 ;肥达氏反应、结核菌纯蛋白衍化物 (ＰＰＤ)试验、3次血培养及骨髓培养均阴性。经新青霉素Ⅱ、先锋铋等药物治疗后 ,肿块和肿大的淋巴结消失 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入…     

病毒相关性噬血细胞综合征1例报告

患儿 ,男 ,14岁 ,因发热 10ｄ ,浅表淋巴结肿大 3ｄ入院。 10ｄ前无明显诱因出现发热 ,呈稽留高热 ,最高达 4 0℃ ,无寒颤、头痛、抽搐、皮疹等症状。当时查血常规ＷＢＣ 2 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 3,Ｌ 0 .6 0 ,Ｍ0 .17,ＰＬＴ 16 1× 10 9/Ｌ ,门诊给予病毒唑静脉点滴 ,疗效欠佳 ,3ｄ前发现浅表淋巴结肿大。入院查体 :Ｔ 38.5℃ ,急性病容 ,全身皮肤未见黄染及皮疹 ,腋窝及腹股沟均可触及数个肿大淋巴结 ,压痛明显 ,活动度可 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺检查未见异常 ,腹平软 ,肝肋下未触及 ,脾肋下约 1ｃｍ ,质中 ,无压痛 ,神经系统…     

儿童急性再障并胸腔出血一例

儿童急性再障并胸腔出血临床上十分罕见 ,现将我院收治的一例 ,报告如下 :病例介绍　患儿 ,男 ,1 0岁 ,因全身皮肤紫癜半月 ,鼻衄一次于 1 998年 1 2月 1 2日入院。发病前十天曾患感冒 ,服过安乃近二片。入院查体 :Ｔ 37.7℃ ,Ｐ 1 2 0次 /分 ,ＢＰ 80 /5 0ｍｍＨｇ。神清 ,精神差 ,贫血貌 ,全身皮肤散在大小不等之瘀斑瘀点 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,呼吸稍急促 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及。实验室检查 :Ｈｂ 5 1ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 1 .75×1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 2 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 ,Ｌ 0 .8,ＰＬＴ 30× 1 0 9/Ｌ ,出血时间 4分钟 ,凝…     

婴幼儿附红细胞体病3例报告

例 1.男 ,5 0ｄ。轻咳 5ｄ伴纳少于1999年 5月 4日入院。体检 :Ｔ 37℃ ,体重 3ｋｇ ,神志清 ,面色苍白 ,呼吸平稳 ,全身皮肤无出血斑点 ,两肺呼吸音粗 ,偶闻及干性啰音 ,心率 12 5 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖区可闻及Ⅰ级收缩期杂音 ,腹稍膨 ,腹壁皮下脂肪 <0 4ｃｍ ,肝脾无明显肿大 ,四肢无水肿 ,肢体活动正常。实验室检查 :Ｈｂ 45 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 9 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 5 ,Ｌ 0 42 ,Ｍ 0 0 3 ,ＢＰＣ2 33× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸透两肺纹理增多。心脏彩超示心内结构无异常。血ＭＰ-ＩｇＭ(- ) ,末梢血镜检附红细胞体( )。入院诊断 :附红细胞体病…     

白细胞去除术配合联合化疗治疗儿童高白细胞白血病一例

患儿男 ,4岁。主因面色苍白、乏力伴间断发热 1个月 ,齿龈渗血 4ｄ于 1998年 7月 7日入院。体检 :中度贫血貌 ,颌下、颈部及腋下浅表淋巴结均肿大 ,胸骨压痛 (+) ,肝脏于肋下 6ｃｍ、脾脏于肋下 4ｃｍ可触及 ,质中等硬度 ,有压痛。血常规 :ＨＢ 90ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 76 4× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 78× 10 9/Ｌ。末梢血分类 :原幼淋巴细胞占 0 92。骨髓象 :增生极度活跃 ,原幼淋巴细胞占 0 86。查血尿酸 6 5 4 8μｍｏｌ/Ｌ(正常值 <416 μｍｏｌ/Ｌ)。诊断为 :急性淋巴细胞白血病 (Ｌ2 型 ) ;继发性高尿酸血症。入院后患儿有胸闷、气短及口唇紫绀 ,…     

先天性白血病多脏器浸润1例

患儿 ,男 ,2个月。因间断发热、口吐泡沫 7ｄ伴咳嗽、喘息入院。 4ｄ前出现烦躁、哭闹、腹胀 ,对症处理效差。生后17ｄ曾患新生儿肺炎 ,经治疗痊愈出院。查体 :体温 3 8.0℃ ,反应差 ,营养欠佳 ,浅表淋巴结未触及肿大。前囟略饱满 ,双眼凝视 ,颈稍抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,闻及干湿罗音 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,无杂音 ,腹膨隆 ,腹壁水肿 ,肝肋下 5ｃｍ ,脾肋下 3 .5ｃｍ ,质韧 ,外院查血ＷＢＣ 7.5× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 10 5ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 1× 10 9/Ｌ ,异型淋巴细胞 0 .10。入院后给抗感染、强心、利尿。因消化道出血、静脉穿刺部位出…     

获得性免疫缺陷综合征2例

例 1.患儿男 ,6岁 ,因间断发热伴口腔白色膜状物 10个月余 ,腹泻 5ｄ于2 0 0 2年 5月 14日入院。入院前在外院和我院曾予多种抗生素 ,口服抗霉菌药物治疗效果不佳 ,生后 1个月有输血史 ,父母否认有吸毒史和不良性行为。体格检查 :一般情况可 ,消瘦 ,Ｔ38 8℃ ,体重 14ｋｇ(<第 3百分位数 ) ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤未见出血点及皮疹 ,口腔两侧颊粘膜及悬雍垂周围见白色膜状物 ,心肺无异常 ,肝右肋下 1 0ｃｍ ,脾未及 ,神经系统检查阴性。实验室检查 :ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 6 4 ,Ｌ 0 15 ,淋巴细胞计数 0 36×10 9/Ｌ ,Ｈ…     

婴儿左臀部恶性卵黄囊瘤1例

患儿女 ,1 1个月。因左臀肿块 1 1个月而于 2 0 0 0年 6月 8日入院。患儿生后即发现左臀长有肿块 ,后逐渐增大增多 ,曾在乡诊所“热敷”治疗未见疗效。体检 :Ｔ 3 7 1℃ ,Ｒ 1 8/ｍｉｎ。轻度贫血貌 ,浅表淋巴结不肿大 ,四肢无畸形。腹软 ,无压痛无包块。肝脾未触及。左臀见包块 6个 ,1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ× 0 8ｃｍ至 3 2ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ不等 ,呈半球形突出皮肤表面 ,质地稍硬 ,表面光滑 ,不易推动。隆起处皮肤无明显异常。触压时未见患儿抵抗。实验室检查 :ＲＢＣ 4 0× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 9ｇ/…     

Chediak-Higashi综合征误诊2例

例 1,男 ,4岁。 4个月前受凉后发热 ,体温 39℃ ,并出现颈淋巴结肿大 ,咽痛。外院 2次诊断为传染性单核细胞增多症 ,治疗后痊愈。 2个月前第 3次出现颈淋巴结肿大、发热住我院。查体 :体温 39℃ ,全身皮肤黑 ,躯干散在数个点状色素脱失斑。头发呈深灰色。颈部、腹股沟触及数个 1ｃｍ×2ｃｍ淋巴结 ,活动。咽充血。心肺听诊无异常。肝肋下 3ｃｍ ,脾肋下 4ｃｍ ,质均韧。血ＷＢＣ 2 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .2 6 ,Ｍ0 .0 7,Ｌ 0 .6 7,ＰＬＴ 110× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 380× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 110ｇ/Ｌ ,异形淋巴细胞 0 .2 4。血沉、抗Ｏ、Ｃ反应蛋白…     

小儿再生障碍性贫血并发肠藻菌病1例

患儿男 ,4岁 ,因全身皮肤瘀点、瘀斑6天、发热 3天于 1996年 6月 13入院。伴鼻衄 ,体温 38 5℃。经输血 2 0 0ｍＬ ,抗炎治疗仍发热、出血。家族中无类似疾病记载。体检 :贫血貌 ,颜面、耳垂、指趾端苍白。全身皮肤散在瘀点、瘀斑。右鼻腔纱条填塞。浅表淋巴结无肿大。肺清音。心界不大 ,心尖部可闻及Ⅱ/ 6收缩期杂音。肝脾未及。实验室检查 :血常规ＷＢＣ 3 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 14,Ｌ 0 86 ,中性粒细胞绝对值 0 44× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 2 46×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 6 0 ｇ/Ｌ ,血小板 39× 10 9/Ｌ。网织红细胞 0 0 0 3。出血时间 2ｍｉｎ ,凝…