卡马西平致严重血小板减少1例

1例61岁女性患者因血小板减少原因待查入院。入院时PLT 0×109/L,2周前开始口服卡马西平治疗三叉神经痛。入院后给予肾上腺色腙、酚磺乙胺、氨甲苯酸、白眉蛇毒血凝酶防治出血、奥美拉唑预防消化道出血,入院第2天、第3天、第4天复查血小板分别为:7×109/L、PLT:17×109/L、50×109/L,期间未再出现口腔渗血及活动性出血。患者于第5天出院,未再随访血常规。     

急性白血病出血与血小板数量的关系

目的探讨急性白血病（acute leukemia，AL）出血与血小板计数（BPC）的数量关系。方法232例次AL（除外急性早幼粒细胞白血病，APL）患者按BPC≤10×10^9／L、11×10^9／L～20×10^9／L、〉20×10^9／L分成3组。回顾性分析AL患者临床出血情况及与BPC的数量关系，以及出血的危险因素。结果BPC≤10×10^9／L、11～20×10^9／L和20×10^9／L以上组出血率分别为49．19％、52．50％和32．35％，≤10×10^9／L组出血明显增加（P〈0．05）。3组均以轻度出血表现为主；总出血天数分别为232d、97d和50d；平均住院日分别为34．05d、29．39d、24．89d（P〈0．05）。AL初发、复发难治、缓解阶段的出血率分别为53．13％、41．86％、30．34％，未增加出血危险。发热时出血危险增加。年龄〉60岁和抗真菌药物使用出血危险无增加。结论AL患者出血与血小板计数存在直接的数量关系，BPC≤10×10^9／L时，出血危险明显增加。发热是出血的高危因素。     

登革热伴重度血小板减少7例的护理

登革热( dengue fever)是由登革病毒通过媒蚊传播引起的急性传染病,血小板减少及血小板功能障碍是登革热重要的临床特征之一[1-2]。根据血小板计数不同分为轻度血小板减少(>50×109·L-1)、中度血小板减少(30×109·L-1~50×109·L-1)和重度血小板减少(<30×109·L-1)。重度血小板减少可并发皮肤黏膜出血、消化道出血、呼吸道出血、颅内出血等多脏器的出血导致死亡。2014年9—11月广州市爆发近10年以来疫情最为严重的一次登革热,我科是番禺区重症登革热患者收治病区,期间收治登革热患者72例,其中7例患者伴有重度血小板减少,发生率为9．72%。经治疗和护理,取得满意效果,现报告如下。     

低分子肝素的最佳注射方法

目的:研究低分子肝素皮下注射部位规律轮换方法及局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积的关系。方法:选择我科2003年2月~2005年8月住院急性心肌梗死病人、不稳定性心绞痛病人及冠状动脉支架植入术患者100例,50例非介入病人及50例介入治疗病人随机抽取实验组和对照组各10例,实验组采用注射部位轮换方法,对照组采用传统注射法。每组注射240例次,两组年龄、性别、病情、治疗等方面比较差异无显著意义,具有可比性。结果:通过临床观察发现,对照组皮下出血人数9人,出血面积≤2cm×2 cm的4人,≥2 cm×2 cm的5人;而实验组皮下出血2人,出血面积≤2 cm×2 cm的2人,无≥2 cm×2 cm者。结论:低分子肝素皮下注射部位规律轮换方法可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积。     

左房及房室交接区干扰性房室脱节

一、病历摘要:患者宋××,女性、51岁、因高血压,蛛网膜下腔出血住院。检查:血压170/120毫米汞柱,神志恍惚,颈项强直,心界向两侧扩大,心尖及主动脉瓣区有较粗糙的Ⅲ级收缩期杂音,两肺、肝、     

钩虫感染引起上消化道出血1例报告

病例报告:农××,女性,30岁,住院号;120300,于1977年4月20日入院。患者于1976年12月开始解柏油样大便,每天约2～6次,总量共50～60克。伴头昏、眼花、乏力,面色苍白。在当地用止血药、抗贫血药及输血共3900毫升,消化道出血未止,贫血进行加重,因上消化道出血原因待查转来我院。患者无胃病史及全身出血史。入院检查:重度贫血     

验案三例

一、鼻衄(血小板减少紫癜) 患者,李××,男,22岁,76年5月10日就诊,住院号18526. 患者十天前劳动后,全身极疲乏,牙龈少量出血,但不痛,六天突然流前鼻血一次,约300毫升、色红,全身发现有散在点状出血。查其胸腹无异常。血小板计     

伤寒并发多脏器损害及溶血尿毒综合征1例

我们遇到伤寒并发多脏器损害及溶血尿毒综合征一例。患者×××[住院号127434]女20岁,已婚,家务,主因发冷发烧,全身不适,食欲不振4天于79年8月5日急诊住院。患者于四天前上午感发冷发烧,全身乏力食欲不振,头痛,次日阴道出血,自服     

病案讨论(内科)

患者×××,女,13岁,工人,住院号71301。于1959年6月12日上午12时因牙龈反复出血一月余而入院。患者干入院前2个月因口臭,全身软弱,胃纳不佳来口腔科检查。当时先后拔除(3月30日,4月2日),第一次出血不多,第二次约半小时后仍有浸血,自此即不敢进硬食。稍行咀嚼或触碰牙龈即有出血,并发现牙龈红肿,不痛,偶尔夜间亦有出血,量约一口,色鲜红,间有乌黑小血块,1～2日发一次,不触即不出血。入院前半月突感双腕及双下肢酸痛,4～5     

死胎合并弥漫性血管内凝血

病历摘要齐××,女性,36岁,农民,住院号:20972,入院日期:1977.4.25.患者妊娠六个月~ ,齿龈出血半个月,阴道流血2小时。停经后妊娠反应不明显,4～5个月有胎动感。入院前十天,肉眼血尿一次,面部及四肢有片状皮下出血斑,经服中药后,血尿未再出现,但皮下出血斑未退。无腹痛,腹坠、恶心、呕吐及便血。因齿龈出血不止,皮下出血斑不退,来我院门诊内科诊治,给予补液、止血对症处理,症状     

表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎与急性坏死性胰腺炎中的价值

目的 探讨表观扩散系数在急性间质水肿性胰腺炎 (Interstitial edema pancreatitis, IEP) 与急性坏死性胰腺炎 (acute necrotizing pancreatitis, ANP) 中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2017年17月MRI诊断为ANP患者24例与IEP患者53例, 所有患者均行常规MRI及功能成像DWI (b值为0、800 s/mm2) 扫描, 结合常规MRI影像学表现, 分别测量ANP水肿区、出血区、坏死区ADC值以及IEP的ADC值.使用统计学方法对比分析ANP出血区、坏死区与水肿区的ADC值以及IEP ADC值.结果 纳入IEP的53例患者, 其ADC值为 (1.094±0.170) ×10-3 mm2/s, ANP的24例患者, 其水肿区ADC值为 (1.099±0.127) ×10-3 mm2/s, 伴有出血7例, 出血区ADC值为 (0.584±0.061) ×10-3 mm2/s, 伴有坏死13例, 坏死区ADC值为 (2.084±0.323) ×10-3mm2/s, 同时伴有出血及坏死患者4例.IEP及ANP水肿区ADC值差异无统计学意义 (P=0.884) , IEP的ADC值与ANP出血区ADC值、坏死区ADC值两两比较差异有统计学意义 (P<0.001) .结论 IEP与ANP水肿区ADC值无明显差异性, ANP出血区ADC值明显低于其水肿区及IEP ADC值, 坏死区ADC值明显高于水肿区及出血区, ADC值对鉴别IEP及ANP有重要价值.     

百宝丹中毒一例报告

百宝丹在临床上常用于治疗创伤出血及跌打损伤等症。近年来应用于各种出血,有较好效果。百宝丹副作用很少,但笔者最近遇及一例百宝丹过量中毒患者,现报告于后: 王××,男,25岁,1975年12月25日因浸润性肺结核咯血,自行将百宝丹一瓶(4克)1次服下(百宝丹常用量为每日2次,每次0.5克),当即发生恶心呕吐,继而出现头昏、四肢麻木发冷等症状而入院,入院后进行补液,补充电解质、维生素及镇静等治     

血小板的临床应用

1 血小板输血的适应证 1.1 血小板生成障碍引起的血小板减少血小板数与临床上出血程度是决定是否要输注血小板的重要因素之一.血小板数在60×109/L以上时常无明显出血;在20×109/L～60×109/L时,自发性出血也少见,不需要做预防性血小板输血;如血小板数在20×109/L以下,出血才常见.如在5×109/L以下,出血的危险性明显增加,也有颅内出血的可能性.因而,一般以20×109/L以下为阈.同时伴有龈血,尿血,便血等严重出血时,是血小板输血的适应证.血小板减少的原因也是血小板输血适应证的重要因素.若血小板减少是由于血小板生成障碍性疾病,如白血病、再生障碍性贫血、肿瘤、感染、药物或不明原因的骨髓造血受抑制,血小板输血是有益的.据报道,急性白血病患者血小板少于30×109/L,分两组对比:一组输浓缩血小板,一组输血浆,前者12例中仅3例严重出血;后者9例中有6例严重出血,两者差异有显著性.     

溶血性青光眼一例报告

溶血性青光眼是指眼内出血后续发的一种开角性青光眼,于1983年首由Fenton及Zimmermann报告。我们最近迂到一例典型病例,报告如下。病例报告刘××,男,18岁,山东诸城县人,于1983年7月19日入院,住院号21871,患者主诉:右眼被石块击伤视力减退半月,近三天来右眼胀痛及头痛。伤后经当地医院诊断为眼球挫伤及玻璃体出血,给予止血药等治疗后,玻璃体出血略有吸收,但视力无明显     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜15例分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者围生期防治方法的临床效果。方法收集分析了15例妊娠合并ITP患者的临床资料,按血小板计数将患者分为4组：A组2例（〈10×109/L）,B组5例（10×109/L～30×109/L）,C组4例（30×109/L～50×109/L）,D组4例（〉50×109/L）。采用不同方法给予治疗。结果 A、B组7例中4例血小板〉30×109/L;6例经阴道分娩,产后大出血2例;9例剖宫产,产后大出血3例。结论妊娠合并ITP,如血小板〈30×109/L,给予糖皮质激素、丙种球蛋白能使大多数患者的血小板〉30×109/L.分娩方式与出血无关。     

消化内镜治疗上消化道出血后再出血危险因素分析

目的:研究消化内镜治疗上消化道出血后再出血的危险因素,探讨降低再出血发生率的方法。方法:收集158例消化内镜治疗的上消化道出血患者的资料,比较发生再出血组(T组)患者与未发生再出血组患者(O组)的年龄、性别、出血量、入院时血红蛋白浓度、血小板计数、血尿素氮浓度、是否发生休克、内镜下活动性出血等资料的差别。结果:158例患者中,22例患者发生再次出血(T组);T组的出血量(240±104)ml及血尿素氮(18.22±4.57)mmol/L高于O组,P<0.05;T组血红蛋白(86.53±7.84)g/L及血小板计数(104.25±44.55)×109/L低于O组(P<0.05),T组发生休克及内镜下活动性出血的比例大于O组(P<0.05);多因素分析结果表明休克、内镜下活动性出血及血红蛋白水平是再出血的独立危险因素。结论:休克、内镜下活动性出血及血红蛋白水平是再出血的独立危险因素。     

肛管恶性黑色素瘤误诊1例

患者 男,86岁.于2007年1月1日因肛门赘生物严重出血1小时急诊入院.患者于2年前发觉肛门一肿块,就诊外科,诊断为外痔等,但肿块随时间呈渐进性增大,不能还纳肛门,伴分泌物及少量出血,相应处理无效.1年前因"冠心病、高血压病、2型糖尿病"住院.查体发现左侧腹股沟区淋巴结肿大约2 cm×2 cm,质硬,穿刺细胞学检查提示转移性恶性黑色素瘤.此次入院面色苍白,血压160/80 mmHg,臀部及双下肢内侧鲜红色血迹,左腹股沟淋巴结肿大约2 cm×2.5 cm,质硬、固定.     

肿瘤化疗患者血小板输注疗效观察

目的：探讨输注血小板对肿瘤化疗后血小板减少的疗效。方法：对36例血小板〈50×109/L的肿瘤化疗患者输注单采血小板,输注后观察0.5～4天血小板计数、出血症状情况。结果：输注单采血小板后,患者血小板计数由输注前的平均16.05×109/L上升到输注后的69.3×109/L,输注前后比较差异有显著性（P〈0.05）。20例伴有出血症状的患者中,17例出血症状明显改善。结论：输注血小板能有效地治疗肿瘤患者化疗后出现的血小板减少症。     

胆道出血1例报告

黄文等1958年在国内首次报道胆道出血,其后文献资料逐渐增多。但对其病因、诊断和治疗等尚无定论。临床医师对该病常有误诊。本文报告一例胆道出血,其原因为继发于胆石的炎症,肝内胆道和肝外胆道都有出血,此种情况在文献中尚少见。现报告如下:临床资料患者×××,女性,48岁,家属。1974年11月15日以间歇性右上腹痛三十余年、剧痛四小时之主诉入院。患者于十四岁始有右上腹痛,疼痛向右肩背放散。呈间歇性发作。疼痛逐年加重,发作亦较频繁。畏食油腻,食之则常诱     

植入性胎盘造成产褥期大出血1例报告

患者江××,女,27岁,农村社员,孕3产3,1980年12月1日在家顺产一活女婴,产时出血较多,半小时后胎盘娩出,自诉尚完整。产后第六天因发热,阴道出血多,而住××县医院治疗。诊断为“胎盘残留”。12月9日清宫一次,刮出少量组织,并输血900ml。12月23日晚因再次大出血行第二次清宫,术后阴道仍流血,患者极度虚弱,1981年元月2日从县医院转入我院。