宫腔镜诊治进展

因宫腔镜诊断具有直观准确等特点和优势,目前对于异常子宫出血粘膜下肌瘤等良性疾病,采用宫腔镜手术可治愈,宫腔镜在目前妇科疾病的诊疗中有着十分重要的地位和作用笔者对近几年来宫腔镜技术诊治的进展情况综述如下.     

脑出血合并肺栓塞2例诊治体会

例1 患者，男，54岁。因“右侧肢体活动不灵1d”于2003年1月8日入院。经做头颅CT后明确诊断为脑出血（定位：左基底节区）。入院后经降血压、降颅压、对症治疗，肢体活动较前好转。入院第5天，晨起时按摩、活动下肢时突发呼吸困难，颜面发绀，做心电图示SⅠQⅢTⅢ，继而出现室性逸搏心律，呼吸停止，以升压、气管插管、心肺复苏等抢救无效死亡。     

儿童铅中毒诊治进展

目前我国儿童铅中毒流行率为42.2%。血铅水平(BPb)100μg/L作为儿童铅中毒诊断标准,已被30多个国家所接受,并沿用至今。根据美国疾病控制中心(CDC)制定的诊治方案,儿童铅中毒又分为5级,不同级别进行不同处理。血铅在450μg/L以上时应进行药物驱铅,常用药物是依地酸二钠钙(CaNa2EDTA)。二巯基丁地酸(DMSA)作为口服驱铅制剂,是上世纪90年代儿童驱铅治疗的重要进展。国内有应用金属硫蛋白(MT)治疗铅中毒的报道。根据我国国情,预防仍应大力提倡和推行三级预防制度。     

心力衰竭最新诊治进展

<正>心力衰竭是一种危及生命的复杂临床综合征,是各种心脏疾病的严重和终末阶段,发病率高且呈不断增长的趋势,严重影响着我国居民健康,已然成为当今最重要的心血管病之一。近年来,心力衰竭的治疗发生了显著变化,尤其降低了射血分数降低的心力衰竭(HFr EF)患者的住院率并提高了生存率,大量临床研究也证实了心力衰竭是可预防和可治疗的疾病。本文结合近年的临床研究进展,2016年欧洲心脏病协会(ESC)急性和慢性心力衰竭诊治     

小儿脑瘫的诊治进展

小儿脑性瘫痪(cerebral pa1sy,CP)是指发育早期阶段(出生前到生后28天内)各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为永久性中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智力低下、癫痫、行为异常、语言听力障碍及关节脱位等。目前尚缺乏特异性的诊断指标。国内外治疗脑瘫方法以康复训练为主,配合中医综合疗法,高压氧及手术治疗。现在更强调早期诊断早期治疗的价值。1诊断进展1.1病因多年来,许多围产期危险因素被认为与脑瘫的发生有关,主要包括:早产与低出生体重、窒息、产伤、先天性脑发育异常、核黄疽和先天性感染等[1]。近年国内外学者研究认为,胚胎…     

主动脉夹层的诊治进展

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种较常见且具有潜在灾难性的心血管系统疾病.其发病是由于主动脉内膜撕裂,血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内,或由于动脉壁滋养血管破裂导致壁内血肿,并沿主动脉纵轴逐渐扩展而形成.AD多见于男性,男女比例约3∶1.由于急性期临床表现复杂多变,起病急骤,病情凶险,误诊率和死亡率高[1].在临床上,对该病应提高警惕,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键.由于对夹层动脉瘤这一疾病认识的提高,相应的无创性检查技术不断进步,外科技术改进,介入性治疗逐步开展,相关的麻醉及体外循环,特别是重要脏器保护研究方面的深入,使得主动脉夹层动脉瘤的治疗已经迈上了一个新的台阶.笔者对AD治疗进展情况进行综述.     

高血压脑出血手术治疗进展

进展高血压脑出血(HICH)为临床比较常见的疾病,此疾病发病比较迅速,疾病严重,且患者的预后情况不良,有很高的死亡几率。有相关报道此疾病治疗后的病残率为50%-85%左右,患者发生死亡的几率为40%-50%左右[1]。笔者对此疾病的手术治疗进展进行综述阐述如下。     

代谢综合症诊治进展

代谢综合症(MS)是以中心性肥胖、高血压、血脂紊乱、糖尿病或糖耐量异常以及胰岛素抵抗(IR)为主要临床表现的一组症候群.这些危险因子相互关联可直接促进动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)和2型糖尿病的发生和发展[1].代谢综合症的患者还易患其他疾病,如暖巢多囊综合症、脂肪肝、胆固醇胆石症、哮喘、睡眠不正常和某些癌症[2].随着人们生活方式的改变,MS呈逐年攀升之势,已成为一种新的慢性疾病和公共卫生问题.     

银杏叶提取物在脑出血的应用进展

银杏叶提取物含有多种药用成分,其中黄酮类、萜内酯类为银杏叶的主要活性成分,其可以抗氧化,清除自由基作用、改善微循环、改善血液流变学特性的作用、减轻脑水肿、抑制细胞凋亡等,对脑出血后的神经元起到保护作用,且早期用药效果较好。本文对银杏叶提取物在脑出血的应用进展做了一综述。     

高血压合并脑出血的临床诊治分析

目的:分析研究高血压合并脑出血的临床诊治方法及临床效果.方法:以本院2014年1月-2015年12月间接诊的高血压合并脑出血患者为研究对象,随机选取其中40例纳入此次研究,采取常规降压治疗的20例患者为对照组,采用早期强化降压治疗的20例患者为观察组.结果:对比两组神经功能评分、临床治疗总有效率及颅内血肿增大比例,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论:相较于常规降压治疗而言,对高血压合并脑出血患者实施早期强化降压治疗疗效更为理想,有利于改善预后,但同时也要注意合理控制患者血压.     

脑出血急性期常规生化指标对脑出血预后的临床价值

目的 探讨脑出血急性期常规生化指标水平预测患者预后的临床价值.方法 选取135 例脑出血急性期患者,100 例治愈和好转为有效组,35 治疗无效和死亡为无效组,同时选取本院50 例健康体检人群作为对照组,分别测定三组对象的血脂、血尿酸,并进行分析比较.结果 无效组HDL-C 较对照组、有效组明显降低,有效组LDL-C 较无效组和对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,三组对象TC及TG 无显著差异.无效组UA 明显高于有效组和对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 高水平HDL-C 及高尿酸是引起脑出血急性期患者不良转归的预测因素,而LDL-C 水平增高对于脑出血患者的预后可能有良好的促进作用,检测这些生化指标对预测患者出血转归有重要临床价值,同时可指导临床有针对性地提供预防措施,以改善患者预后.     

脑出血归因危险度分析

根据脑出血危险因素的病例对照研究资料，初步估计并分析了脑出血的归因危险度和人群归因危险度。结果表明高血压、短暂脑缺血发作（ＴＩＡ）和打鼾的归因危险度分别为９１．４％、９３．８％和５２．７％。以上３种因素的人群归因危险度分别为６８．６％、１８．５％和１９．５％，提示在一般人群中控制高血压、ＴＩＡ和打鼾对预防脑出血具有重要的卫生学意义。     

脑出血患者的护理体会

脑出血亦称脑溢血或卒中,是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中的20％～30％,本病好发于50-65岁,男女发病率相近,年青人患高血压也可并发脑出血。脑出血是急性脑血管病中发病率及病死率较高的一种类型。重症脑出血更是来势凶猛,病情变化迅速,短时间内即造成意志丧失甚至危及生命,幸存者往往病残程度严重,强化护理工作在重症脑出血抢救治疗中起着至关重要的作用。     

高血压脑出血的微创治疗

目的探讨高血压脑出血微创手术治疗的方法及疗效。方法对105例高血压脑出血患者采用微创手术清除血肿,术后随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后死亡19例,存活86例(81.9%)。存活的86例患者平均随访6个月,按照日常活动能力(ADL)分级:Ⅰ级13例;Ⅱ级22例;Ⅲ级26例;Ⅳ级19例;Ⅴ级6例。结论对高血压脑出血患者选择合适的手术时机和手术方式是提高患者术后生存质量,降低致残率和病死率的关键。     

高血压脑出血的微创治疗

目的探讨高血压脑出血微创手术治疗的方法及疗效。方法对105例高血压脑出血患者采用微创手术清除血肿,术后随访6个月,对其临床资料进行回顾性分析。结果术后死亡19例,存活86例（81.9%）。存活的86例患者平均随访6个月,按照日常活动能力（ADL）分级：Ⅰ级13例;Ⅱ级22例;Ⅲ级26例;Ⅳ级19例;Ⅴ级6例。结论对高血压脑出血患者选择合适的手术时机和手术方式是提高患者术后生存质量,降低致残率和病死率的关键。     

高血压性脑出血的外科手术治疗

近代对高血压性脑出血行外科手术治疗己达成共识，但在手术适应证和手术方式的选择上，则成为治疗效果的关键。本文就高血压性脑出血的手术适应证，手术方式的选择及治疗效果的影响因素进行综述。     

脑淀粉样血管病与脑叶出血

目的：为探讨脑淀粉样血管病（ＣＡＡ）所致脑出血的临床特点及预后。方法：对该院９年来收治的４０例ＣＡＡ引起的脑出血进行了临床资料分析。其中９例进行了７年的随访。结果：患者年龄为５８～８２岁;平均６８．５岁。出血位于额叶１９例,顶叶１６例,枕叶３例,颞叶２例。３例在急性期死亡。９例随访病人２例进食为痴呆;余下７例均不同程度的精神障碍。结论：ＣＡＡ引起的脑出血以６０岁以上老年多见;出血部位在脑叶,其中以     

雷尼替丁预防高血压脑出血病人上消化道出血

为研究雷尼替丁预防和治疗高血压脑出血病人合并上消化道出血。将该院近年治疗的９７例高血压脑出血病人,按是否于入院后７２小时内使用雷尼替丁分为两组,治疗组６７例,入院后即开始每日静脉滴注雷尼替丁１５０ｍｇ。对照组３０例,除在入院７２小时内未使用雷尼替丁外,其他治疗与治疗组基本相同。治疗组发生上消化道出血２例（２．９％）,对照组发生上消化道出血５例（１６．７％）,两组在出血率上有显著差异（Ｐ＜０．０５）。共对４２例病人进行了胃液ｐＨ值监测,其中治疗组２９例,胃液平均ｐＨ值为５．６±０．７,对照组１３例平均ｐＨ值为３．５±０．４（Ｐ＜０．０５）。治疗组无因上消化道出血致死的病人,对照组１例病人因上消化道出血合并肺部感染死亡,两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。本组结果提示,雷尼替丁预防上消化道出血可能是通过降低胃酸分泌这一机制发挥作用的。雷尼替丁对改善高血压脑出血病人的预后有辅助意义。     

脑出血患者医院感染的相关因素分析

目的探讨脑出血患者并发医院感染相关因素,以便采取有效控制措施. 方法对1999年6月～2003年6月,住院时间>48 h的584例脑出血患者进行医院感染相关因素分析. 结果脑出血并发医院感染74例,感染发生率12.67%,多发生在住院<2周,下呼吸道感染最多,占36.49%,其次为泌尿道占22.97%,病原学检查主要为条件致病菌;侵袭性操作、抗生素预防性应用、血糖、白细胞计数、意识障碍、肢体运动障碍、年龄、住院天数、营养状态与医院感染的发生相关. 结论脑出血医院感染发生率高,应充分重视这些影响因素,予积极有效的防治措施,减少医院感染的发生率,促进患者康复.     

微创穿刺引流在脑出血合并脑疝中的应用研究

目的研究微创穿刺引流在脑出血合并脑疝中的应用效果。方法选取我院2012年4月至2014年1月收治的60例脑出血合并脑疝患者为研究对象,依据临床治疗方案将其分为观察组和对照组各30例。对照组患者行改良去骨瓣减压术,观察组患者则先行微创穿刺引流术,后行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。术后随访半年,观察比较两组患者的血肿完全吸收时间、预后效果及并发症情况。结果两组患者住院时间、血肿完全吸收时间、并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访半年,观察组恢复良好率为53.33%,显著高于对照组的26.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开颅血肿清除、去骨瓣减压术前先行微创穿刺引流术与改良去骨瓣减压术近期疗效类似,但前者预后效果更好,值得临床推广。