围手术期意外低体温的研究进展

围手术期意外低体温是指核心体温＜36℃[1],其发生率很高,Beilin等[2]报道,50％～70％的手术患者出现低体温.低体温造成的一系列病理生理学改变与围手术期心肌缺血和心功能紊乱、凝血功能障碍和手术部位感染等并发症相关,并可延长麻醉复苏时间,增加住院费用,对患者预后有很大影响.因此,降低围手术期意外低体温的风险是手术室医护人员关注的热点之一,现将近年来国内外研究现状与进展汇总如下.     

手术患者低体温的护理研究进展

正低体温是外科围术期常见的并发症之一~([1])。术中低体温是指体温在手术中的任何时间点36℃~([2])。长时间和严重的低体温会导致一系列并发症,如术后寒战,增加切口感染,心血管并发症,凝血功能异常,麻醉复苏延长等~([3])。给患者带来生理上、经济上的负担,有效预防围术期低体温是医务人员关注的问题,本文针对患者术中低体温护理进行综述。1术前干预1.1环境的准备。术前提前30 min将手术间温度调至25~28℃,     

浅谈手术中发生低体温的护理

低体温是指病人在手术过程中的体温低于36℃以下,如果不采取护理措施干预,术中低体温发生率可达50%～70%,多发生在手术麻醉中。低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩率,增加术后并发症的发生率,对手术病人危害较大,我们应引起重视。     

胆道手术麻醉133例分析

胆道梗阻病人多有阻塞性黄疸、肝功能损害、凝血酶原时间延长等继发性病生理改变。选择适当的麻醉方法对预防围术期并发症尤为重要[1] 。近年来我们施行胆道手术麻醉 13 3例 ,采用了 3种不同的麻醉方法 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 13 3例胆道手术病人 ,男 46例 ,女 87例。年龄2 8～ 77岁 ,60岁以上者 75例。其中合并有高血压 5 0例 ,冠心病6例 ,电解质紊乱、中毒性休克 16例 ,慢性支气管炎 7例。同时合并上述 2种以上疾病者 11例。存在肝功能异常者 79例 ,其中血清胆红素≥ 2 0 μmol/L者 43例。术前 3 0min肌内注射阿托品…     

开放手术治疗良性前列腺增生同时行腹膜前腹股沟疝修补术

临床上约有 5 %～ 12 %患前列腺疾病并需手术治疗的患者伴有腹股沟疝[1] ,这部分病人多需要普外科和泌尿外科两次手术治疗 ,需要经历两次手术损伤 ,增加了经济负担 ,对老年人身心健康影响较大。自 1993年 6月至 2 0 0 0年 5月我院泌尿外科对 16例良性前列腺增生病人开放手术同时行腹膜前腹股沟疝修补术 ,手术效果满意。现将手术要点和治疗结果报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　良性前列腺增生患者 16例 ,伴腹股沟斜疝者 11例 ,伴直疝者 5例 ;年龄从 6 0～ 70岁 ,均为可复性疝 ;疝囊大小约 4～ 10ｃｍ× 4～ 9ｃｍ× 5～ 7ｃｍ。 3例…     

手术治疗8例Pylon骨折临床观察

Pylon骨折也称pilon骨折,通常是由高能量创伤所造成的胫骨下1/ 3累及踝关节面的骨折。约70 %～80 %合并有腓骨骨折。这种类型骨折临床上处理棘手,并发症多,病废率高[1 ] ,治疗较为困难。我科自2 0 0 0 -0 1～2 0 0 2 -10 ,共手术治疗Pylon骨折8例,效果满意,报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男6例,女2例,年龄17～63岁,平均3 5 6岁。致伤原因:车祸5例,坠伤2例,重物击伤1例,其中闭合伤6例,开放伤2例。分型:按Ruedi -Allgower分型标准[2 ] 分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。1·2　手术方法　硬膜外麻醉下,开放骨折先行清创,再行骨折复…     

经尿道前列腺汽化电切术围手术期低体温的防治

围手术期低体温是经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)一种常见但容易忽视的并发症[1~2]。我们对40例TUVP患者应用加温冲洗液,预防围手术期低体温效果良好,报告如下。对象与方法1对象选择2006年12月-2008年5月在本院确诊为良性前列腺增生而行TUVP术患者80例,随机均分为对照组和实验组。2方法对照组为手术间环境温度由中央空调设定为22~24℃,并于术前60min恒定室温;冲洗液也于术前60min摆放于恒定温的手术间内。实验组手术间环境温度调控与对照组相同;膀胱冲洗液采用加温(36~37·5℃),电热恒温干燥箱加热。冲洗液水温测温方法:直接将温度传感器探头从塑料袋旁小口插入灌洗液内测温。两组所用的冲洗液均为5%甘露醇溶液(3000mL为1塑料袋包装)。两组患者术前30min肌注安定10mg;患者进入手术室后建立静脉通路,常规监测血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。所有患者均采用腰麻—联合硬膜外阻滞。根据患者身高、体重匀速(20S)注入0·75%罗哌卡因10~15mg(1·33~2·0mL)以抽吸脑脊液化至2~2·5mL;麻醉平面调控上界T8,下界S5。若平面未达手术要求时,可经硬膜外导管追加局麻药为1%...     

某医院围手术期医院感染情况及其影响因素分析

[目的]了解围手术期病人医院感染的发病情况，分析其影响因素。[方法]观察2002年济南铁路局中心医院所有手术患者的感染情况，并对影响发病的可能因素进行非条件Logistic回归分析。[结果]1368例患者，从人院至手术后出院发生医院感染192例，感染率为14．04％。感染率，男性13．92％，女性14．21％。不同年龄，手术持续时间不同，住院时间不同，使用抗生素的种类不同、时间长短不同，麻醉方式不同，是否伴有恶性肿瘤、糖尿病，是否气管切开，手术切口分类不同的病人，其医院感染率不同（P〈0．01）。非条件Logistic回归分析结果，年龄、手术持续时间、麻醉方式、伴发恶性肿瘤、住院时间进入回归方程。[结论]年龄大、手术持续时间长、全身麻醉、伴发恶性肿瘤、住院时间长是病人发生围手术期医院感染的危险因素。     

重危患者同种异体肾移植麻醉处理

[目的]探讨重危患者同种异体肾移植麻醉处理。[方法]回顾性分析了1995年1月～2005年12月重危患者12例的临床资料。[结果]在12例重危患者中经抢救及麻醉处理得当,10例安全度过围手术期,1例术后5d死亡,1例因严重的排斥反应放弃手术。[结论]正确及时的麻醉处理是重危患者同种异体肾移植手术成功的关键。     

29例鞍区肿瘤患者围手术期的观察护理

[目的]探讨鞍区肿瘤患者围手术期的观察要点和护理对策,提高护理水平和疗效。[方法]回顾性分析2007年10月～2010年10月某院神经外科29例鞍区肿瘤病人病例资料,总结护理方法和特点。[结果]29例鞍区肿瘤病人围手术期经积极护理,积极有效的沟通,治疗均获得满意效果。[结论]鞍区肿瘤病人术后并发症多,病情危重,但合适的治疗方法和围手术期精心护理,能获得满意的治疗效果。     

围手术期低体温对机体的影响及护理研究进展

综述了手术病人低体温的原因以及低体温对机体的影响,针对性地采取围术期低体温的综合护理措施等研究进展。     

老年性结肠癌并肠梗阻的手术治疗分析

[目的]探讨结肠癌并肠梗阻诊断与外科手术治疗方法. [方法]回顾性分析某院1990年1月～2006年12月54例老年结肠癌并肠梗阻病人外科治疗资料. [结果]54例中Ⅰ期切除46例,Ⅱ期切除6例,单纯结肠造瘘2例,术后并发症12例(22.2%).本组病人无手术死亡. [结论]手术切除是高龄结肠癌病人治疗良好方法,术前尽快明确诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行Ⅰ期手术.充分肠道准备,适当麻醉和手术方式,有效预防和治疗并发症是提高疗效关键.     

围术期低温的研究进展

手术患者在围术期发生低体温十分常见,低体温会造成一系列病理生理学改变,增加围术期的并发症。因此,围术期低体温是一个不容忽视的重要问题,麻醉医师应通过围术期体温监测对患者进行评估,并采取有效的防治措施,以维持围术期体温的稳态。     

经尿道前列腺电切术中低体温的护理进展

前列腺增生是目前我国老年男性的常见病和多发病。经尿道前列腺电切(TURP)具有手术时间短、创伤小、风险小、恢复快等优点,而广泛用于前列腺增生病人的治疗。但前列腺增生患者大多年老体弱,全身各方面的机能比较差,术中易发生低体温。有文献记载,前列腺电切术患者低体温的发生率为60%～80%[1]。低体温又容易引起多种并发症,如寒战,术中、术后凝血功能障碍,延长麻醉苏醒时间,术后免疫力降低易造成切口感染等影响。手术室护士要充分了解经尿道前列腺电切手术发生低体温的相关因素,手术过程中应高     

颈椎间盘突出症经皮切吸治疗术的围手术期护理

颈椎间盘突出症是临床上见疾病之一 ,过去有效治疗方法为外科手术切除突出的椎间盘[1 ,2 ] ,但因手术难度大、风险高 ,许多病人不愿意接受 ,而保守治疗因缓解症状不明显、易复发 ,疗效不佳。近年我院采用经皮切吸术治疗颈椎间盘既安全、疗效又肯定 ,再配合我们完整系统的围手术期护理 ,病人更是疗效显著 ,乐意接受 ,现对 6 0例接受治疗术的病人进行围手术期护理方法总结如下。1　材料和方法1.1　一般材料　收集椎间盘突出病人 6 2例 ,其中男 2 8例 ,女34例 ;年龄 31～ 6 8岁 ,平均年龄 4 4 .5岁 ;病程 5～ 6 7个月 ,平均 36个月。全部病人术…     

应用加速康复外科护理对腹腔镜胃癌根治术病人术后康复的影响

<正>腹腔镜技术既具有与剖腹手术相似的近期和远期疗效,又具有手术创伤小、术后恢复快的优势,目前已广泛应用于早期和进展期胃癌手术[1]。有研究表明,病人术后早期活动能刺激肠蠕动、避免肠粘连、改善呼吸功能、减少肺部并发症、促进血液循环和预防下肢静脉血栓的发生等多种优点[2-3]。加速康复外科(fast track surgery,FTS)是围手术期处理的一种全新理念,与传统护理理念不同,其强调和鼓     

硬膜外麻醉经皮肾镜手术中丙泊酚镇静效果观察

经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithottipsy,PNCL)为微创手术,近年来在肾,及输尿管上段结石治疗上成为首选方案,逐渐取代了传统开放手术[1。]但因术中俯卧位,手术时间长[2],常造成病人不适。本文就硬膜外麻醉下丙泊酚TCI泵入(I组不使用丙泊酚连续泵入,II组丙泊酚TCI泵入)维持镇静评分Rumsay2～3分,对呼吸循环的影响,及对减少病人不适的作用进行探讨。     

93例老年食管癌外科治疗体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,严重危害我国人民身体健康。近年来随着外科麻醉技术以及围手术期监护手段的进步 ,老年食管癌手术已很常见 ,并取得一定的效果。我院 1990～ 2 0 0 1年行食管癌手术 12 5 7例 ,其中 65岁以上 93例 ,占7.4%。现将临床资料总结如下。1　资料与方     

加强术后镇痛管理983例报告

病人自控镇痛 (ＰＣＡ)技术因其疗效确切、用药个体化 ,而在临床中广泛开展。随着工作的深入 ,病例的积累 ,其中暴露的问题也日益受到医护人员及病人的关注[1] ,如何加强术后镇痛管理 ,最大限度地减少副作用的发生 ,提高病人满意度成为工作重点。1　资料与方法我院麻醉科自 1999年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,共实施ＰＣＥＡ 983例 ,占同期手术总量的 18 3% ,其中男 4 48例 ,女 5 35例 ,手术种类涉及普外、胸外、妇科、产科、骨外、泌尿外 ,穿刺间隙Ｌ3～Ｔ1,麻醉方法分为单纯硬膜外麻醉和硬膜外阻滞加气管插管全麻 ,分占总数的80 %和 2 0 % ,其…     

术中轻度低温对维库溴铵肌松作用96例观察

由于全身麻醉时麻醉药物抑制体温调节中枢或周围神经 ,机体容易受周围环境温度的影响 ,当手术室温度过低而手术野暴露范围大、时间长时 ,将导致机体温度降低 ,术中轻度低温 (33 6℃～ 35 9℃ )在全身麻醉中的发生率很高[1 ] 。低温可影响神经肌肉阻滞药如阿曲库铵的药物动力学和药效学[2 ] ,离体及在体的实验研究也表明低温可延长神经肌肉阻滞药的作用强度及其作用时间[3 ] 。而低温对维库溴铵的研究报道结果不明确[4] ,本研究旨在探讨轻度低温对维库溴铵肌松作用的影响。临床资料1　病例选择和分组　上腹部择期手术、手术时间长达 90分钟…