双侧上尿路结石并发急性肾衰竭52例诊治体会

双侧上尿路结石并发急性肾衰竭是泌尿外科常见急症之一.2000年1月至2007年2月我院收治上尿路结石并急性肾衰竭52例.现将其诊治体会报道如下:     

上尿路结石梗阻性肾积水的外科治疗

目的探讨上尿路结石梗阻性肾积水外科治疗临床效果。方法选取2006至2011年于我科进行治疗的120例上尿路结石梗阻性肾积水患者为研究对象,将患者的治疗和预后情况进行统计分析。结果总肾功能不佳病例,48例上尿路结石患者行膀胱镜下输尿管逆行插管引流术。10例患者逆行插管失败,肾积水较轻,一般情况差,估计难以耐受急诊手术,转肾内科行血液透析治疗。20例患者重度肾积水行彩超引导下肾穿刺造瘘术。肾功能改善后手术处理结石梗阻。术后肾功能恢复64例。42例单侧上尿路结石梗阻性肾积水患者,总肾功能尚可,择期手术处理结石,解除梗阻。结论上尿路结石梗阻是急,慢性肾功能衰竭的常见原因之一,尽快解除梗阻,恢复尿路通畅是治疗的关键。     

62例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨尿路结石梗阻性脓肾运用腔内技术治疗的疗效。方法选择选择2010年2月至2013年1月,上尿路结石梗阻性脓肾患者62例,治疗包括经尿道输尿管镜下或经皮肾镜碎石取石术,B超引导下经皮肾造瘘引流术。结果手术成功率达100%,患者术后无发热、腰痛、尿频等并发症,随访期2例继发肾盂肾炎,患肾萎缩功能丧失最后行切除手术。结论输尿管镜配合手术治疗上尿路结石梗阻性脓肾,并发症少,远期疗效佳,可作为临床首选。     

输尿管镜在双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰中的临床应用价值(附15例报告)

目的 探讨双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰的临床治疗方法.方法 回顾性总结分析我院自2005～2010年共收治的15例双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰患者的临床资料,其中10例应用双侧输尿管镜下气压弹道碎石术并置入双J管治疗,3例行一侧输尿管镜下气压弹道碎石加同期对侧输尿管切开取石术,2例行一侧输尿管镜下气压弹道碎石术术后2周行对侧输尿管切开取石术.结果 碎石成功后均留置双J管,2例因输尿管开口严重狭窄而插镜失败.所有病例手术后均出现多尿期,3 d内肾功能均能明显好转,6例7～10 dBun、Cr均恢复正常,9例明显改善,随访3个月后仍有不同程度氮质血症.结论 输尿管镜术具有安全、损伤小、术后恢复快,可同时处理双侧病等特点,有条件时应作为双侧上尿路结石所致梗阻性肾衰中的首选治疗方法.     

84例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾的临床疗效。方法回顾性分析84例上尿路结石梗阻性脓肾患者腔内治疗的临床资料,其中28例I期行经尿道输尿管镜取石术,56例I期先行微创经皮肾造瘘引流术,Ⅱ期行经皮肾镜取石术。结果 I期经尿道输尿管镜取石术的取净率92.9%,I期行微创经皮肾穿刺造瘘术+Ⅱ期微创经皮肾镜取石术的取净率89.1%。术中出现发热、寒战5例,均未出现感染性休克、大出血、脓肿播散及邻近脏器损伤等并发症。术后随访6～18个月,75例(89.3%)患肾功能不同程度的恢复,5例(6.0%)术后发生肾萎缩,3例(3.6%)肾盂肾炎,1例(1.2%)因感染无法控制行肾切除术。结论腔内技术治疗上尿路结石梗阻性脓肾创伤小、结石清除率高、并发症较少,可较好保护肾功能。     

急性梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

急性梗阻性肾功能衰竭在临床上并非少见，若能及时诊断处理，患肾可完全恢复。我院在1985年～1995年收治14例，报告如下。临床资料14例患者均有不同程度的急性肾功能衰竭及尿毒症。男10例，女4例。年龄最大71岁，最小毛岁。血BUN＞30mmol／L，Cr＞300pmol／LS例。梗阻后出现尿闭超过48／J‘时6例，其中孤立肾输尿管结石及双侧输尿管结石6例，双侧肾结核一侧已钙化“自截”，而另一树干酪样钙化物脱落阻塞输尿管1例，盆腔内转移肿瘤及前列腺癌侵犯末端输尿管各1例，子宫颈癌侵犯输尿管末端阻塞2例，双侧泥砂样结石阻塞输尿管1例，磺胺类…     

上尿路结石梗阻性无尿的诊治

对于上尿路结石梗阻性无尿的患者应尽早诊断及时采取有效的措施，解除梗阻，促进肾功能的恢复。我院1999～2003年收治上尿路结石梗阻性无尿引起的急性肾功能衰竭48例。经及时的输尿管插管、Eswl、血液透析及手术治疗，效果良好报道如下：     

上尿路结石绞痛的体外冲击波碎石急诊治疗(附314例报告)

我科于2003年5月至2008年6月对314例因上尿路结石引起肾绞痛的患者急诊行体外冲击波碎石（ESWL）治疗,取得立竿见影的效果,报告如下。     

益气排石冲剂治疗上尿路结石47例

本人采用我院协定处方益气排石冲剂,治疗上尿路结石47例,现总结报告如下。1资料与方法1.1病例资料47例患者中,男性39例,女性8例,年龄19～81岁。临床表现为:突然出现中下腹阵发性绞痛,患者辗转不安,大汗,恶心、呕吐,伴或不伴放射痛,肉眼或镜下血尿。B超检查示均有结石存在,最大者7mm×6mm。按肾、输尿管结石诊断依据犤1犦,均明确诊断为肾结石或输尿管结石。其中41例伴肾积水,23例伴肾功能不全,21例伴泌尿系感染。1.2给药及观察方法益气排石冲剂组成:黄芪、鸡内金、海金沙、红花、牛膝、甘草、金钱草等。每包12g,开水冲服,2次/d。结合解痉止…     

急诊ESWL治疗上尿路结石引起的急性无尿9例报告

我院自１９８９年至１９９７年应用ＥＳＷＬ治疗尿路结石共３１００例，其中急诊ＥＳＷＬ治疗上尿路结石引起的急性无尿９例，效果满意，现报告如下。一、临床资料本组９例，男７例，女２例；年龄１９～６２岁。无尿时间３６～１０２小时。临床表现：腰酸９例，肾绞痛７例...     

ESWL治疗上尿路结石2500例报告

目的探讨应用B超定位体外冲击波碎石机治疗上尿路结石的冶疗效果。方法:采用YC-9200液电碎石机治疗上尿路结石2500例,治疗工作电压10-12KV,平均冲击次数2500次。结果:上尿路结石总粉碎率为98．2％,复打率为14．2％,术后3个月排净率为97％。结论:ESWL治疗上尿路结石成功率高,复打率低,无严重并发症。     

中西医结合治疗尿路结石致梗阻性肾功能不全96例疗效观察

目的探讨中西医结合治疗尿路结石引起的梗阻性肾功能不全的疗效。方法将96例尿路结石引起的梗阻性肾功能不全患者随机分为两组：中西医结合组（50例）和单纯西药组（46例），分别进行不同的排石和保肾治疗，每疗程治疗结束后观察排石情况并定期随访肾功能，观察三年肌酐清除率的变化。结果中西医结合组第一疗程排石率高于单纯西药组（P〈0．05）。中西医结合组50例治愈43例，好转5例，总有效率96．0％；单纯西药组46例治愈31例，好转10例，总有效率89．1％，中西医结合组总有效率高于单纯西药组（P〈0．05）。中西医结合组治疗后第一年、第二年肌酐清除率高于单纯西药组（分别为P〈0．01、P〈0．05）。结论尿路结石致梗阻性肾功能不全应用中西医结合治疗，能尽快解除梗阻、提高排石率，恢复并保持肾功能稳定。     

急性梗阻性化脓性胆管炎47例治疗观察

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者的临床特点和治疗措施。方法回顾性分析47例急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床资料。结果所有患者均采用手术治疗,其中治愈28例（59．6％）,好转16例（34．0％）,总有效率93．6％。3例患者因合并严重感染性休克和多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论及时手术解除胆道梗阻、控制感染、纠正休克并对并发症进行预防和治疗是降低病死率的关键。     

碎石机治疗上尿路结石70例

我院引进HB -ESWL-VG型体外冲击波碎石机治疗上尿路结石 ,2002年11月～2003年2月共碎石70人次。具有对人体损伤小 ,花费少 ,恢复快等优点。1资料和方法1 1一般资料 :上尿路结石患者70例 ,男52例 ,女28例 ,年龄22～81岁 ,平均40 5岁。其中肾结石10例 ,结石长径0.6～2.0cm ,平均1.3cm ;输尿管上段结石15例 ,输尿管下段结石45例 ,结石长径0.5～1.6cm ,平均1.1cm。1 2方法 :术前均行腹部平片检查 ,肾结石行静脉泌尿系造影检查 ,检验血常规 ,出凝血时间 ,尿常规 ,60岁以上患者行心电图检查 ,术前夜煎服番泻叶清洁肠道。患者均采用HB -ESWL-…     

经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭

目的观察经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭的疗效与安全性。方法回顾性分析经输尿管镜碎石术治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭30例患者的临床资料。结果30例患者中1次碎石成功27例（90．0％）,手术时间平均（40．4±10．5）min。术中出血量平均（25．4±9．6）ml,术后住院时间平均（5．1±1．2）d;术中未发生输尿管穿孔,术后无脓毒血症、休克等严重并发症。3例失败者中1例输尿管严重扭曲伴狭窄,改开放手术;另2例因结石过大,部分较大碎石回漂至肾盂,术后行体外冲击波碎石术治疗。1周后复查血肌酐50—158μmol／L,1个月后随访结石排净率100％。结论经输尿管镜治疗上尿路结石并梗阻性急性肾功能衰竭。疗效好。创伤小,值得临床推广。     

上尿路结石的诊断和治疗

近年来,我国上尿路结石的发病率有逐年上升的趋势,随着检查方法以及各种腔镜碎石器械的改进,上尿路结石的诊断与治疗方法发生了巨大的改变,大部分上尿路结石患者已由传统开放手术转为微创手术治疗。本文对上尿路结石的诊断与治疗进行阐述。     

梗阻性急性肾功能衰竭病因分析及急诊处理

目的研究梗阻性急性肾功能衰竭的原因以及相应的急救措施。方法选择2010年3月—2012年9月诊治的118例梗阻性急性肾功能衰竭的患者,对其发生病因进行研究,同时研究进行急救措施（具体包括：皮肾穿刺造瘘术、输尿管插管术、输尿管切开术以及肾造瘘术等）的临床效果。结果泌尿系统结石导致梗阻的患者有73例,占61．9％;16例是由肿瘤压迫输尿管或者侵润局部组织,占13．6％;15例患者是由前列腺增生和泌尿系统结核导致的梗阻,占12．7％。经过积极的治疗,89例患者成功解除梗阻,有效率75．4％,7例患者在1周内死亡。对这109例梗阻性急性肾衰竭患者进行输尿管插管,有65例患者的梗阻现象成功解除,而且引流通畅,通过治疗后患者的梗阻现象消失,肾功能有所缓解。通过皮肾穿刺造瘘术的24例患者,梗阻现象均明显缓解,经过治疗后的7d,血尿素氮及血肌酐指标明显降低。结论梗阻性急性肾功能衰竭最多见的原因即为泌尿系结石,其次为恶性肿瘤,再次为结核,之后为前列腺增生。在对其进行治疗时首先必须解决的是梗阻现象,主要方法为输尿管插管引流术。如插管失败后,可选择经皮穿刺造瘘术等各种微创手术,如仍失败,最终考虑开放式手术。     

上尿路结石治疗方法的选择及进展

目的:探究分析上尿路结石治疗方法的选择以及进展。方法:对我院自2008～2013年使用的上尿路结石治疗方法进行回顾性分析,归纳总结对该治疗方法的选择以及进展。结果:当前对于上尿路结石有着多种不同的治疗方法,每一种方法都能够根据患者特定的情况发挥自身的作用。结论:随着医学技术的不断发展,对于上尿路结石的治疗也必然会有更加突出的临床效果。     

上尿路结石微创技术的治疗进展

泌尿系结石是一种全球性疾病,尤其是上尿路结石,它的易感人群庞大,并且具有治疗后高复发的特点。近年来,针对上尿路泌尿系结石的治疗方式取得各界的广泛重视,对它的研究十分活跃,现笔者对其做一总结。