早产儿霉菌感染分析

Objective To stuay the features of fungal infection by analyzing the preterm inpatient in our departrment retrospectively.Methods All preterm(1716 babies)inpatient in our department were ealtrolled between April 2005 to January 2008,and the assessment ofinfection was taken by elinical symptom and laratory examillation.The infected babies were give.flueonazol 6mg/(kg·d)by intravenous drip,and amphoteriein B and ganmla globulin would be used for those babies who were still sick.Results A total of 11 cases were diagnod as fungus infection.and another 26 cases of suspected fungus infecdon for a total of37 cases.accounting forthe total number of premature infants 2.16 percents;the death ofthree cases Qfinfection case-fatality rate was 8.1%.The average gestational age was(30.7±2.3)weeks,and 31 cases were less than 32 weeks,aceoundng or 83.78%.The average age ofinfecdon was(19.21±8.02)days;All babies were given two ormoire anubiodes,and used in part ortotal parenteral nutrition,and the number of babies had been conducted with invasive operation was 29.accounting for 78.38%.Conclusion Applicadon of a wide range of broad-spectnlm antibiotie,combined with a variety of antiNodes,invasive treatment in premature infants are nosoeomial fungal infection of the main faetors,the smaller gestational age,the more possibility fungal infoetion.Fluconazole is effective for fungal infection of newborns,and can be comidered as first.line drug.For premature infants,the longer-term(14 days or above)use of antifungal agents may be more appropriate treatment cycle.     

早产儿霉菌感染分析

Objective To stuay the features of fungal infection by analyzing the preterm inpatient in our departrment retrospectively.Methods All preterm(1716 babies)inpatient in our department were ealtrolled between April 2005 to January 2008,and the assessment ofinfection was taken by elinical symptom and laratory examillation.The infected babies were give.flueonazol 6mg/(kg·d)by intravenous drip,and amphoteriein B and ganmla globulin would be used for those babies who were still sick.Results A total of 11 cases were diagnod as fungus infection.and another 26 cases of suspected fungus infecdon for a total of37 cases.accounting forthe total number of premature infants 2.16 percents;the death ofthree cases Qfinfection case-fatality rate was 8.1%.The average gestational age was(30.7±2.3)weeks,and 31 cases were less than 32 weeks,aceoundng or 83.78%.The average age ofinfecdon was(19.21±8.02)days;All babies were given two ormoire anubiodes,and used in part ortotal parenteral nutrition,and the number of babies had been conducted with invasive operation was 29.accounting for 78.38%.Conclusion Applicadon of a wide range of broad-spectnlm antibiotie,combined with a variety of antiNodes,invasive treatment in premature infants are nosoeomial fungal infection of the main faetors,the smaller gestational age,the more possibility fungal infoetion.Fluconazole is effective for fungal infection of newborns,and can be comidered as first.line drug.For premature infants,the longer-term(14 days or above)use of antifungal agents may be more appropriate treatment cycle.     

早产儿院内真菌感染72例病原菌及耐药性分析

目的 了解早产儿院内真菌感染病原菌分布特点及抗生素耐药情况,为早产儿院内真菌感染的防治提供依据.方法 对发生院内真菌感染的72例早产儿的临床资料进行回顾性分析.结果 我院早产儿真菌感染前3位的病原菌分别为菌假丝酵母菌38株(52.8％,38/72),白假丝酵母菌10株(13.9％,10/72),近平滑假丝酵母菌9株(12.5％,9/72).72例院内真菌感染早产儿的体重均在2000 g以下,其中以极低出生体重儿为主;胎龄以27～30周居多,其中27 ～ 28周占36.1％(26/72),29～30周占34.7％(25/72),各组病原菌均以菌假丝酵母菌为主.分离出的72株真菌未见对两性霉素B耐药,对氟康唑耐药率为1.4％(1/72)、对伏立康唑耐药率为4.2％(3/72)、对伊曲康唑耐药率为2.8％(2/72),后3者耐药率间差异无统计学意义(x2=1.02,P＞0.05);对5-氟胞嘧啶耐药者占59.7％(43/72),与上述4种药物耐药率间的差异有统计学意义(x2=57.73,P＜0.005);而两性霉素B与氟康唑间耐药率差异无统计学意义(x2 =1.01,P＞0.05).结论 对有院内真菌感染高危因素的早产儿可预防性应用氟康唑,对明确真菌感染的早产儿首选静脉给予氟康唑治疗尤其是合并中枢神经系统真菌感染时,必要时可联合应用两性霉素B.     

NICU早产儿热带假丝酵母菌暴发感染的紧急应对与救护

目的 总结NICU早产儿真菌性败血症一次暴发流行紧急控制的成功经验与救护对策.方法 分析该次流行11例早产儿临床资料,反思感染因素、控制手段和救护效果.结果 感染特点:(1)11例均为早产儿,9例为极低出生体质量儿,在16 d内接连发生,呈暴发趋势;(2)先证者为1例外来传染源,主要经空气传播;(3)病原菌培养证实为热带假丝酵母菌.措施:对患儿集中隔离救护、果断用药、整体治疗,并进行轮番搬家式空气大消毒,加强暖箱消毒和手卫生,切断传播途径.转归:加上先证者共12例均治愈出院,无一例死亡.结论 重视洗手及无菌操作是防范院内感染首要任务,找准并切断传播途径是控制感染流行的关键措施,具备过硬的综合救护能力是避免不良后果的最后防线.     

早产儿感染发病因素及临床特点分析

目的：研究早产我和感染性疾病的主要发因素和临床表现,以利于临床早期诊治。方法：应用ＳＰＳＳ／ＰＣ软件,于１６８例早效感染性疾病的发病因素和临床表现进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析,并进一步分析主要临床表现与早产儿成熟度的关系。结果：早效孕周、体重琚生疾病呈显著负相关,感染时最主要的临床表现搂精神反应弱,体温波动、吃奶不好及     

静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿感染临床分析

为了探讨静脉丙种球蛋白（IVG）预防及治疗早产儿感染的价值，用单向免疫琼脂扩散法检测52例出生1－3天的早产儿血清IgG、IgA、IgM。结果显示IgG均值随胎龄增加而增高（r＝0．99，P＜0．01），而IgG、IgM差异无显著意义，故胎龄越小越有应用静脉丙种球蛋白（IVIG）的指征。另外选同期患儿30例，参考相似孕周、体重及日龄，随机分为IVIG组和对照组各15例，均选用同类抗生素，且不用其它免疫制剂及血浆治疗，IVIG组按每日0．5－1g/kg稀释成50ml在2－3小时内静脉滴注，首次用后2－3天，重复一次，连用2次。IVIG组治疗一周后IgG均值从8．3g/L升到13．6g/L（P＜0．01）而对照组治疗后IgG均值仅为6．7g/L提示：早产儿重症感染时用IVIG疗效十分满意。     

早产儿真菌败血症:附37例报告

目的 研究早产儿真菌败血症的临床特点.方法 回顾性分析37例早产儿真菌败血症的临床资料.结果 早产儿生后平均17 d易发生真菌感染,前3位检出率是白假丝酵母菌(35.1％),近平滑假丝酵母菌(29.7％)和无名假丝酵母菌(10.8％).临床表现以血小板减低,反应差,灌注差,呼吸节律、心率的改变,低体温常见,其次是体重不增,喂养不耐受,机械通气中痰多,不易撤离呼吸机以及不明原因的病情恶化等.早产儿真菌感染时,血小板下降,血小板分布宽度、血小板平均体积及C反应蛋白(CRP)增高.CRP增高和血小板的降低可作为真菌感染的敏感指标并可辅助评估抗真菌治疗的有效性.真菌感染时对肝脏、心肌有损伤,ALT、TBIL、CK、CK-MB、ALB、LDH升高.药敏结果仅3例对氟康唑耐药.结论 对住院17 d左右的早产儿,血小板减低,反应差,灌注差,呼吸节律、心率的改变,低体温,体重不增,喂养不耐受等表现,结合血小板下降,CRP、血小板分布宽度、血小板平均体积增高,高度怀疑真菌感染.     

早产儿与宫内感染性肺炎：附19例分析

为探讨早产儿与宫内感染性肺炎两者之间的关系及患病时的临床表现,现将我院收治的资料完整的19例分析如下。     

静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染

新生儿感染是新生儿常见病，尤其是早产儿，病死率高，国外报道多数认为丙种球蛋白防治新生儿感染效果好，本大用国产静脉丙种球蛋白（Intra－venousimmunogloblinIVIG）预防性应用于早产儿，观察血清抗体水平及临床疗效。对象及方法：60例早产地为93年10月至95年2月，均用早产、低体重儿寄养住院，不包括极低体重儿，无窒息，硬肿，肺炎及败血症等合并症。随机分2组，各30例。IVIG组：男23例，女7例，胎龄33±2．5周，体重1780±2319，日龄4．5±1．5天；对照组：男21例，女9例，胎龄33±2．1周．体重1816±240g，日龄5．2±2．1天，两…     

静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染

对３０例早产儿预防性应用国产静脉注射丙种球蛋白（ＩＶＩＧ），每天０．４ｇ／ｋｇ，首次用后３天重复１次，治疗１周后复查血清Ｉｇ水平，ＩＶＩＧ组血清ＩｇＧ明显升高，峰值为１０．４８±２．７１ｇ／Ｌ与对照组及自身对照比较差异均有显著意义，并密切观察其临床疗效，发现ＩＶＩＧ组交叉感染率，病死率都明显了下降，未发现近期不良反应，故用国产ＩＶＩＧ预防早产儿感染是安全有效的。     

超敏C-反应蛋白测定在早产儿早发感染诊断中的意义

目的：通过超敏法检测早产儿出生早期血清C-反应蛋白(hsCRP)水平,评价该指标在早产儿早发感染早期诊断中的临床价值。方法：以出生3 h内转入该院的早发感染早产儿35例、非感染性疾病早产儿50例和无合并症的单纯早产儿40例为研究对象,应用微粒子增强透射免疫分析法进行血清hsCRP水平检测,并通过诊断试验评价其临床应用价值。结果：早产儿血清hsCRP水平以中位数和四分位间距表示（M,Q75-25）,早发感染组为2.19、4.96 mg/L;非感染性疾病组为0.41、0.61 mg/L;单纯早产儿组为0.24、0.28 mg/L。早发感染组血清hsCRP水平明显高于其他两组。通过血清hsCRP测定对早产儿早发感染进行诊断,ROC曲线下面积为0.84,95%可信区间为(0.76,0.93);诊断敏感度为74%,特异度为86%;阳性预测值为37%,阴性预测值为97%。结论：测定血清hsCRP在早产儿早发感染的早期诊断中具有一定的临床应用价值,但不能作为独立的诊断指标。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：813-816］     

早产儿呼吸暂停的研究进展

早产儿呼吸暂停的发生机制较为复杂.机体发育不成熟是导致呼吸暂停的根本原因,另外一些后天原因例如感染、贫血等,也是造成呼吸暂停的高危因素.目前临床上除了应用枸橼酸咖啡因来治疗早产儿呼吸暂停外,其他药物治疗及非药物干预同样在临床研究中取得一定的疗效.该文对早产儿呼吸暂停的发病机制及治疗手段进行了初步探讨,为了解呼吸暂停的发病及防治提供思路.     

胎膜早破新生儿感染的不同抗生素使用策略及高危因素分析

目的 探讨不同抗生素使用策略对胎膜早破新生儿感染的影响及胎膜早破新生儿感染的影响因素分析。方法 回顾性收集胎膜早破新生儿223例为研究对象,依据抗生素使用策略不同将患儿分为研究组（n=95）和对照组（n=128）。研究组入院后以风险评估与感染筛查结果相结合使用抗生素,对照组入院后以风险评估结果使用抗生素,比较两组患儿一般情况及预后。按是否感染将患儿分为感染组（n=32）及非感染组（n=191）,比较两组患儿的一般临床资料,并采用logistic回归分析导致胎膜早破新生儿感染的高危因素。结果 与对照组相比,研究组胎膜早破时间较长,剖宫产率较高,抗生素总使用率及入院时抗生素使用率均较低,感染发生率较高,但败血症发生率较低（P < 0.05）,其他并发症发生率在两组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与非感染组比较,感染组患儿胎龄较小,胎膜早破时间较长,剖宫产率高,入院时及复查的CRP及PCT水平均较高,发热为常见症状（P < 0.05）。早产儿、剖宫产为胎膜早破新生儿发生感染的高危因素（P < 0.05）。结论 对胎膜早破新生儿严格遵循抗生素使用指征不会增加并发症的发生率;胎膜早破新生儿,特别是早产儿及剖宫产儿,应密切观察其病情的变化,如有发热表现,尽早复查CRP等感染指标,及时使用抗生素,防止严重感染。     

早产儿经母乳获得性巨细胞病毒感染的研究现状

母乳是早产儿最理想的食物,但母乳喂养也是早产儿生后巨细胞病毒（CMV）感染的主要途径,可造成败血症样综合征、血小板减少症、中性粒细胞减少症、黄疸、肝损伤、肺损伤等严重的临床表现。该文综述了早产儿经母乳获得性CMV 感染的临床表现、治疗措施、预后及预防方法的研究进展。     

483例早产儿并发症及院内感染病原菌分析

目的：分析不同胎龄及出生体重早产儿并发症情况以及感染病原菌种类。方法将2008年1月至2010年12月在我院住院的483例早产儿根据出生体重分为＜1500 g、1500～2500 g、≥2500 g组,根据胎龄分为＜32周、32～34周、34～37周组,比较各组并发症发生率及感染病原菌种类的差异。结果（1）各系统并发症：呼吸系统并发症最为常见,除神经系统外,胎龄越小,出生体重越低,各系统并发症的发生率越高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而神经系统并发症在不同出生体重的患儿中差异无统计学意义（ P＞0.05）,在32～34周胎龄组及≥2500 g组发生率较其他组为高（ P＜0.05）;（2）疾病种类：呼吸系统疾病、喂养不耐受、贫血、动脉导管未闭、低血糖、电解质紊乱、代谢性酸中毒在不同胎龄及出生体重组之间差异有统计学意义（P＜0.05）,胎龄及出生体重越小,发生率越高;新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症在不同胎龄及出生体重组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）痰培养阳性率为14.7％（71／483）,以革兰阴性杆菌为主,肺炎克雷白杆菌、假单胞菌属及鲍曼不动杆菌最为常见。不同胎龄及不同出生体重组痰培养阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）,胎龄及出生体重越小,阳性率越高。结论早产儿并发症的发生率与胎龄及出生体重有关,胎龄及出生体重越小,发生率越高。病原菌种类以革兰阴性杆菌为主,且胎龄及出生体重越小,阳性率越高。     

Fungal lung disease

Fungal lung disease in the paediatric population occurs with distinct features in the immunocompetent, in immunocompromised patients and in people with cystic fibrosis. Pulmonary mycoses are the least prevalent in immunocompetent children, with the most common diseases being the endemic mycoses and Aspergillomas. Filamentous fungi such as Aspergillus and Scedosporium have been isolated with increased frequency in recent years from the respiratory secretions of individuals with cystic fibrosis. Undoubtedly, fungal respiratory infections are encountered with increased frequency and severity in patients with impaired immune systems, such as patients with malignancies, solid organ or bone marrow transplants and immunodeficiencies [1].     

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目的研究早产儿甲状腺功能。方法将青岛大学医学院附属医院2004年10月至2005年10月收治的早产儿60例按胎龄分成两组小胎龄早产儿组(A组,胎龄<34周,n1=30),大胎龄早产儿组(B组,胎龄≥34周,n2=30)。对照组为我院出生的正常足月儿30例,应用放免法对3组新生儿生后第1,7天血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平进行测定。结果A、B组及对照组血清FT3、FT4生后1～7d呈下降趋势;对照组生后第1,7天血清FT3、FT4明显高于A、B组,B组明显高于A组;血清TSH在A、B及对照组生后呈下降过程;生后第1天对照组TSH>A组>B组;生后第7天,血清TSHA组高于B组和对照组,而B组与对照组差异无显著性。结论早产儿生后甲状腺功能有暂时性低下,胎龄越小,功能越低,生后应激反应持续时间越长。     

Idiopathic gastrointestinal perforation in premature twins

Three pairs of premature twins ranging in age from 2 to 4 days were managed for idiopathic gastrointestinal perforation from July 1989 to December 1990. All were boys who were born prematurely and were being treated in a neonatal intensive care unit when the perforations were diagnosed. The sites of perforation were identical in each pair of twins, and the occurrence of perforation in one preceded the other. Three of the six infants died (50%) in the postoperative period. This observation should alert the clinician to the possibility of a bowel perforation in a second twin when it occurs in the first.