三种血液净化方式对维持性血液透析患者白介素-18表达水平的影响

目的观察低通量血液透析(LFHD)、高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对维持性血液透析(MHD)患者白介素-18(IL-18)表达水平的影响。方法 A组(LFHD)B组(HFHD)C组(HDF)各20例次,分别于血液净化前后检测血浆IL-18水平及外周血单个核细胞(PBMC)IL-18mRNA表达量。结果 3组血液净化前后血浆IL-18水平及PBMC IL-18mRNA表达量比较,A组B组较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05),C组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05),3组间比较,A组>B组>C组(P<0.05)。结论 HDF和HFHD对改善MHD患者微炎症状态优于常规血液透析,HDF更优于HFHD。     

不同血液净化方式对残余肾功能的影响分析

目的探讨不同血液净化方式对残余肾功能的影响分析。方法我院进行血液透析治疗的尿毒症患者,随机分为高通量组(HFHD组)、低通量组(LFHD组)和透析联合灌流组(HD+HP组)各24例。比较三组患者的残余肾功能,β2微球蛋白和血磷水平。结果三组患者的残余肾功能均较治疗前有明显的下降(P<0.05),而HFHD组和HD+HP组患者的残余肾功能下降均明显低于LFHD组患者(P<0.05),而HFHD组和HD+HP组患者的残余肾功能下降比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HFHD组、HD+HP组患者的血脂、β2微球蛋白和血磷水平较治疗前明显降低(P<0.05),并且均明显低于LFHD组患者(P<0.05),而HFHD组与HD+HP组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量血液透析和血液透析联合血液灌注均可以有效的保护患者的残余肾功能,是肾功能衰竭患者的首先透析方法,值得临床推广。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者心脏结构与功能的影响

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症维持性血液透析患者左心室结构和功能的影响。方法将64例维持性血液透析患者随机分成高通量透析组(HFHD组)和低通量透析组(LFHD组),每组各32例,入选时两组患者在临床指标和心功能指标方面无显著差异。于治疗前及6个月后用超声心动图分别测定各患者心脏结构和功能指标(LAD、LVDd、LVPWT、IVST、E/A、EF和LVMI);在以上两时间点进行体检并抽取患者血标本分别检测患者临床指标(MAP、Hb、SCr、CRP、PTH)。结果经不同治疗模式治疗6个月后,与治疗前相比,LFHD组上述指标无明显改善,而HFHD组在MAP、Hb、CRP、PTH等有改善,且LAD、LVDd、EF和LVMI等指标有明显改善。结论高通量血液透析可能有助于减轻患者心脏结构与功能损害。     

高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养不良的影响

目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及营养不良的影响。方法 入选本透析中心的MHD患者30例,检测患者HFHD治疗前及治疗6个月后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,比较HFHD治疗前后各项指标变化。结果 HFHD治疗后患者Hb、ALB、TRF较治疗前升高(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α、i PTH较治疗前降低(P<0.05)。结论 HFHD可有效改善MHD患者的微炎症状态及营养不良。     

高通量血液透析在维持透析患者中的应用观察

目的比较高通量血液透析和普通血液透析对维持性血液透析患者中分子物质清除的疗效。方法40例患者随机分为高通量血液透析组（HFHD组）和常规血液透析组（CFHD）HFHD组使用聚砜膜17R高通量透析器,LFHD组使用聚砜膜低通量6LR透析器,连续观察1年,分析HFHD组和LF-HD组患者症状改善情况,检测治疗前、后血磷（P^3＋）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-Me）等指标,透析治疗1年后复测并比较上述指标。结果HFHD组对PTH,β2-MG,P^3＋清除明显高于LFHD组（P〈0．01）,一年以后两组比较差异显著（P〈0．01）。结论高通量血液透析能清除较大分子的毒素,有利于改善钙磷代谢紊乱,减轻皮肤瘙痒＼淀粉样变、肌肉痉挛,继发性甲状旁腺亢进等并发症,高通量血液透析优于普通血液透析。     

高通量血液透析对血清β2微球蛋白和C反应蛋白的影响

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)对中分子毒素及炎症因子的影响.方法 36名维持性血液透析患者,随机分成HFHD组(n=18)和常规血液透析(LFHD)组(n=18),比较治疗前(0个月)、后(3个月)β2微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗前,两组间血清差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗3月后HFHD组血清β2-MG和CRP浓度均显著降低(P<0.05),而LFHD组血清β2-MG和CRP差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFHD能有效清除β2-MG,改善患者慢性炎症状态,提高患者生活质量.     

高通量透析和常规低通量血液透析对尿毒症血液透析患者CRP和BNP的影响对比

目的观察高通量透析(HFHD)和常规低通量透析(HD)对尿毒症血液透析患者C-反应蛋白(CRP和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2015年1月～2017年2月于我院诊治需行维持性血液透析(MHD)的尿毒症患者40例,随机分成观察组(20例)和对照组(20例),观察组患者给予高通量血液透析,对照组患者给予低通量血液透析,比较两组患者首次血液透析前和治疗6月后的炎症因子C反应蛋白(CRP)及脑钠肽(BNP)的变化。结果治疗前两组患者血清炎症因子CRP水平及血清BNP水平比较差异无统计学意义(P 0.05);首次治疗后两组患者的CRP和BNP水平比较差异无统计学意义(P 0.05),治疗6月后观察组患者的CRP和BNP水平显著低于对照组(P 0.05)。结论高通量血液透析能够更有效降低尿毒症患者血清CRP水平及血清BNP水平,有助于改善患者的长期预后。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者炎症状态的影响

目的 观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者炎症状态的影响.方法 选择透析龄超过2个月的MHD患者42例,每次透析结束后,静脉注射左卡尼汀1 g,随访6个月,分别检测治疗前、治疗后1个月、治疗后6个月患者的主要血生化指标、C反应蛋白、白介素26等.结果 治疗1个月后,MHD患者透析后干体重有上升;治疗6个月后,患者平均干体重较治疗前显著升高(P<0.05),血白蛋白、前白蛋白和血红蛋白较治疗前明显升高(P<0.05,P<0.01),(反应蛋白、白介素26)等平均值均较治疗前明显下降(P<0.01),血总胆固醇、三酰甘油水平治疗前后无显著差异.结论 左卡尼汀可使MHD患者的炎症状态明显好转,有效改善患者的营养状态.     

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床分析

目的探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者残余肾功能(RRF)的影响。方法选取2010年3月至2012年2月来我院治疗的行常规性血液透析的尿毒症患者共有178例,随机分成高通量血液透析(HFHD)组和低通量血液透析(LFHD)组各有89例,两组分别采用F60透析器和F6透析器进行透析3个月,再分析两组治疗前后残余肾功能(RRF)的变化情况。同时并对两组患者治疗前后透析前的三酰甘油、胆固醇、血磷浓度以及β2微球蛋白进行分析,研究不同透析方式对其影响情况。结果透析治疗3个月后,两组患者的残余肾功能(RRF)与治疗前相比均明显降低,而高通量血液透析组患者的RRF下降程度明显小于低通量血液透析组,且经过统计学处理有显著差异性(P<0.05);高通量血液透析组患者透析前的三酰甘油、胆固醇、血磷浓度以及β2微球蛋白也明显低于低通量血液透析组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者在采用不同血液净化方式透析时,其残余肾功能(RRF)都会下降,与低通量血液透析相比,采用高通量血液透析患者的RRF下降程度较小,因此采用高通量血液透析对患者的残余肾功能具有明显的保护作用,同时还具有降低患者的血磷浓度、血脂浓度以及β2微球蛋白的功能。     

高通量血液透析对维持性血液透析患者体内脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白及颈动脉粥样斑块的影响

目的探讨高通量血液透析对尿毒症维持性血液透析患者(MHD)体内脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)及颈动脉粥样斑块的影响。方法选择我院确诊尿毒症维持性血液透析患者60例,治疗前所有患者行颈动脉B超探查,60例患者中有24例患者存在颈动脉斑块,根据颈动脉斑块阳性、阴性情况平均随机将60例患者分为2组,高通量透析组(HFHD组)和普通血液透析组(HD组),每组各30例。所有患者无急慢性感染、多器官功能衰竭,未服用降脂药及口服抗血小板聚集、抗凝药物。选择健康人30例作为对照组,均无高血压、高血脂、糖尿病、感染、心血管事件,近2周未服用任何药物。所有患者治疗前及治疗后6个月均静脉采血,检测脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP),对于颈动脉粥样斑块阳性的患者观察治疗后斑块面积的变化,观察高通量血液透析对A-FABP、颈动脉粥样斑块的影响。结果 (1)治疗前所有患者颈动脉粥样斑块发生率高于对照组(P<0.05),治疗前HD和HFHD组A-FABP、颈动脉内膜中层厚度(IMT)均较对照组升高(P<0.05),颈动脉内径及颈动脉血流较对照组降低(P<0.05),HD组和HFHD组两组间上述指标及颈动脉粥样斑块面积无差异(P>0.05);(2)治疗后HFHD组脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)减低,颈动脉斑块面积、颈动脉内膜中层厚度变小(P<0.05),颈动脉内径、颈动脉血流较治疗前无差异(P>0.05);(3)治疗后HD组脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、颈动脉斑块面积、颈动脉血流、颈动脉内径、颈动脉内膜中层厚度较治疗前无差异(P>0.05)。结论尿毒症患者中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平以及颈动脉粥样斑块发生率均升高,说明MHD患者为动脉粥样硬化、心血管疾病的高危人群。高通量血液透析在改善动脉粥样硬化中有积极作用,能减少心血管事件发生率,降低MHD患者病死率。     

不同透析频率和治疗模式对血透患者微炎症状态、β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的探讨不同透析频率和治疗模式对维持性血液透析(MHD)患者中分子物质β_2-微球蛋白(β_2-MG)、C反应蛋白(CRP)及甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法选取我院血液净化中心在2015年1月至2017年2月行血透治疗的MHD患者60例,分为A组、B组(HFHD组、C组(HD+HDF组),随访6个月,对比治疗结果。结果 3组患者CRP指标比较无差异(P> 0.05);B组、C组与A组间iPTH、β_2-MG指标差异显著(P <0.05)。结论 5次/2周HFHD和低通量血液透析4次/2周+HDF1次/2周的方案能达到透析的充分性,而且均能有效清除血CRP、β_2-MG和PTH,而传统血透6次/2周不能有效地清除CRP、β_2-MG和PTH。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响研究

目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取MHD患者500例作为研究对象,以随机数字表法分为3组,A组166例患者采用高通量血液透析(HFHD)+血液滤过(HF)+血液灌流(HP)治疗,B组167例患者采用HFHD+HF治疗,C组167例患者仅采用HFHD治疗,比较分析3组毒素分...     

高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响

目的 探讨高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的作用及其机制.方法 将维持性血液透析患者40例随机均分为高通量透析组与常规血液透析组,以10名健康志愿者作为正常对照组,分别测定各组治疗前和维持性血液透析治疗12周后的血浆总蛋白水平、血浆白蛋白水平、体重指数、血浆细胞因子(白细胞介素6,肿瘤坏死因子a、超敏c反应蛋白)变化.结果 维持性血液透析患者治疗前的血浆细胞因子水平均显著高于正常对照组(P<0.05);高通量透析组治疗12周后各血浆细胞因子水平较治疗前明显降低,微炎症状态明显改善(P< 0.05),营养状况指标明显改善(P<0.05);常规血液透析组治疗12周后各血浆细胞因子水平较治疗前无明显变化,营养状况指标改善也不明显.结论 维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态;与常规血液透析相比,高通量透析能有效清除微炎症细胞因子,改善患者营养状况.     

不同血液净化方式对尿毒症患者临床指标及并发症的影响分析

目的 分析不同血液净化方式对尿毒症患者临床生化指标及并发症的影响.方法 选取维持性血液透析120例患者作为研究对象,随机分为低通量透析组(HD)、血液透析滤过组(HDF)、高通量透析组(HFHD),每组40例,分别检测并比较每组患者治疗前及治疗后6个月血红蛋白(HB)、血钙(Ca)、血磷(P)、C-反应蛋白(CRP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(PTH)的变化;评估3组患者治疗6个月后并发症的发生情况.结果 (1)治疗6个月后,HFHD组患者血HB水平显著升高,并高于HD组(P＜0.05),HD组和HDF组患者治疗前后HB水平差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与治疗前相比,HFHD组和HDF组血Ca水平显著升高(P＜0.05),HD组无明显变化(P＞0.05);(3)治疗后,HFHD组和HDF组血P、PTH、β2-MG水平显著降低(P＜0.05),HD组3项指标无明显差异(P＞0.05);(4) HFHD组患者血CRP水平显著降低,并低于HD组(P＜0.05),HD组和HDF组患者治疗前后CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);(5) HFHD治疗组患者高血压、肌肉痉挛的发生率明显低于HDF组及HD组(P＜0.05).结论 与普通透析及血液透析滤过相比,高通量血液透析能有效清除毒素,减少透析并发症,改善患者生活质量.     

高通量血液透析(HFHD)对改善严重肾功能衰竭患者炎性因子水平、血脂及蛋白水平的应用效果观察

目的观察严重肾衰竭患者应用高通量血液透析后,患者机体内的炎性因子水平、血脂和蛋白水平的改善情况。方法将2011年10月至2014年9月在我院进行维持性血液透析治疗的96例严重肾衰竭患者根据入院的先后顺序平均分为两组。采用低通量血液透析进行治疗的48例患者为低通量组,应用高通量血液透析进行治疗的48例患者为高通量组。观察两组患者血液透析前后的炎性因子水平、血脂及蛋白水平。结果两组患者治疗前后炎性因子水平和蛋白水平的差异显著(P<0.05),低通量组治疗前后血脂水平的差异不显著(P>0.05),高通量治疗前后血脂水平的差异显著(P<0.05);高通量组治疗后的炎性因子水平、血脂和蛋白水平与低通量组治疗后的指标相比,差异显著(P<0.05)。结论高通量血液透析能有效清除严重肾衰竭患者机体内的炎性因子、血脂分子和蛋白分子,可提高临床治疗效果。     

高通量血液透析与低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的临床比较

目的:分析和探讨高通量血液透析和低通量血液透析对慢性肾衰竭尿毒症患者的临床透析效果。方法:选取2013年9月—2015年6月收治的慢性肾衰竭尿毒症患者76例,按照入院编号随机分成高通量血液透析组和低通量血液透析组,高通量血液透析组(38例)进行高通量血液透析,低通量血液透析组(38例)进行低通量血液透析,对比两组患者的临床透析效果。结果:高通量血液透析组患者慢性肾衰竭尿毒症的临床治疗总有效率为92.11%,明显高于低通量血液透析组的68.42%,高通量血液透析组肾功能指标的改善时间和治疗计划实施总时间分别为(22.27±3.16)d、(30.87±3.41)d,明显短于低通量血液透析组的(28.37±3.61)d,(36.18±4.49)d,组间对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析方法的应用,能够有效提升慢性肾衰竭尿毒症患者的临床透析效果,具有一定的临床实用价值。     

高通量血液透析器串联灌流器透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒

目的探讨高通量透析器(HFHD)串联灌流器(HP)透析对尿毒症皮肤瘙痒的影响。方法将36例透析患者随机分为2组,A组(HFHD+HP)、B组(HFHD),在试验前及试验3个月后分别对2组患者瘙痒症状进行评分,同时检测透前血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)、血浆白蛋白水平(ALB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标并进行比较。结果 A、B组在治疗后皮肤瘙痒程度、分布范围、对睡眠干扰均有改善(P<0.05),A组皮肤瘙痒程度、对睡眠干扰较B组减轻更为明显(P<0.05);A、B组在治疗3个月后血磷、i PTH、hs-CRP均明显下降(P<0.01),A组与B组相比血磷、i PTH差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HFD+HP能减轻患者的皮肤瘙痒,降低炎症指标,改善营养不良,进而可能会提高血液透析患者的生存质量。     

不同透析方式对晚期糖基化终末产物清除作用的研究

目的 通过不同透析方式对晚期糖基化终末产物(AGEs)清除作用进行比较,探讨能更好清除中分子毒素的透析方式,指导临床治疗.方法 20例尿毒症患者,接受血液透析滤过(HDF)联合高通量透析(HFHD)10例,接受常规血液透析(CHD)治疗10例,用荧光分光光度计法对透析患者血清AGE8水平进行测定(治疗6个月前后以及单次HDF、HFHD、CHD治疗前后),并对其进行比较分析.结果 单次HDF、HFHD治疗血清AGEs水平均明显下降(P<0.05),但2组间差异无统计学意叉(P>0.05),单次CHD治疗血清AGEs水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月透析前AGEs水平各组差异均无统计学意义(P>0.05).但HDF HFHD组HDF低于CHD组(P<0.05).结论 HDF、HFHD治疗是清除尿毒症患者体内AGEs的一条重要途径;长期联合HFHD对AGEs清除作用明显优于CHD治疗.     

高通量血液透析对血液透析不宁腿综合征患者43例观察

目的:观察高通量血液透析对血液透析不宁腿综合征(RLS)患者的影响。方法:选择2010年1月—2014年12月常规尿毒症血液透析有RLS患者43例,随机分为常规血液透析组(HD组)20例和高通量血液透析组(HFHD组)23例。HD组每周行HD治疗3次,每次4 h,采用费森F60透析器;HFHD组为每周行高通量血液透析治疗1次,HD治疗2次,每次均为4 h,采用费森F800透析器。疗程为8周。观察患者RLS程度判断改变及生化指标变化。结果:两组治疗前生化指标及RLS评分差异均无统计学意义,经过治疗2个月后,HFHD组与HD组比较,血肌酐、血磷、甲状旁腺素(PTH)及RLS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。且HFHD组治疗前后比较,血肌酐、血磷、PTH及RLS评分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。HD组治疗前后比较,血肌酐和PTH明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高通量血液透析可能通过充分清除尿毒症毒素,从而对血液透析RLS患者具有一定的治疗作用,其机制有待于进一步研究。     

高通量血液透析联合复方α酮酸片对血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响

目的探讨高通量血液透析联合复方α酮酸片对血液透析患者营养不良及微炎症状态的影响。方法将102例行维持性血液透析患者随机分为3组。A组患者采用普通通量血液透析模式,B组患者采用高通量血液透析模式,C组患者在采用高通量血液透析的基础上联合复方α酮酸片治疗。治疗观察6个月。比较三组透析患者的血肌酐、尿素氮、血清总蛋白、血清白蛋白等生化指标,人体测量学指标,超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)微炎症指标。结果干预6个月后,C组患者BM I、M AC、TSF、TP、ALB升高(P<0.05),且高于A组(P<0.05);hs-CRP、IL-6水平降低(P<0.05),且低于其他两组;TNF-α明显降低(P<0.05),与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高通量血液透析联合复方α酮酸可明显改善维持性血液透析患者的营养状况,对微炎症状态控制良好,优于单用高通量血液透析或普通血液透析。