骨科术后患者失眠的原因与护理(附220例报告)

失眠会使机体免疫力下降和内分泌紊乱,甚至影响切口及骨折愈合,而高质量的睡眠是促进骨科术后患者康复的重要保证.     

实施护理干预改善骨折患者睡眠状况

目的 :探讨护理干预对骨折患者睡眠状态的影响。方法 :随机将180例骨折患者分为观察组和对照组 ,各 90例 ,对观察组患者实施睡眠护理干预 ,并与对照组比较。结果 :观察组实施睡眠护理干预后 ,失眠人数比对照组明显减少 ,两组差异有高度显著性 (P <0 0 1)。结论 :对骨折患者实施护理干预可有效改善患者睡眠状态。     

认知行为治疗对慢性失眠症患者睡眠质量的影响

目的观察认知行为治疗对慢性失眠症患者睡眠改善作用。方法将76例慢性失眠症患者随机分为试验组和对照组。试验组给予认知行为治疗,对照组给予一般治疗。3个月后应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和多导睡眠仪检测治疗前后的睡眠改善情况。结果治疗后试验组觉醒次数减少,睡眠潜伏期缩短,睡眠时间明显延长;匹兹堡睡眠质量指数总分差异有统计学意义。结论认知行为治疗能够改善慢性失眠症患者睡眠,提高生活质量。     

宫颈癌患者睡眠质量的现况调查及其影响因素分析

目的 了解宫颈癌患者的睡眠质量状况,探讨影响其睡眠质量的相关因素,为改善宫颈癌患者的睡眠质量提供依据.方法 选取手术后组织病理确诊为FIGO Ⅰ、Ⅱ期的宫颈癌患者,在手术前、术后第7日、术后第1个月随访时(共3次),使用人口学调查表、匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、CES-D抑郁自评量表、POMS-SF焦虑自评量表及癌症治疗功能问卷(FACT-G)等对宫颈癌患者及同期住院良性肿瘤(子宫肌瘤)患者进行调查分析.结果 宫颈癌患者与子宫肌瘤患者在社会人口学调查表上无统计学差异(P>0.05);不同分期宫颈癌患者在术前、术后第7日、术后第1个月随访时的PSQI总分、CES-D抑郁、POMS-SF焦虑以及FACT-G评分等均无明显统计学差异(P>0.05);而与子宫肌瘤组患者相比,宫颈癌患者在手术前、术后第7日和术后第1个月随访时的PSQI总分、CES-D抑郁和POMS-SF焦虑评分均较高,但FACT-G生活质量评分均低于子宫肌瘤组患者,差异均有统计学意义(均P<0.01);多因素Logistic回归分析提示婚姻状况、教育水平、工作状态、家庭经济状况、医疗付费方式、疾病诊断与分期、疼痛评分、抑郁、焦虑、生活质量等与宫颈癌患者睡眠障碍明显相关.结论 不同分期宫颈癌患者术前和术后早期各时段睡眠质量低于良性肿瘤患者,且宫颈癌患者睡眠障碍发生率也较高.睡眠障碍不仅导致患者容易出现抑郁、焦虑,而且影响患者的生活质量.     

肾移植术后睡眠型态紊乱的护理

我院自2003年2月至2005年2月开展肾移植术150例,术后早期几乎所有患者均出现不同程度的睡眠型态紊乱。对此,我们进行了一系列针对性护理措施,基本上达到了预期目标,一定程度上促进了患者的康复。现将护理措施报告如下。1临床资料150例患者中,男性102例,女性48例,年龄16～70岁,住院期间发生睡眠型态紊乱者138例,占92%,其中须使用镇静催眠药(如安定、阿普唑仑)者20例,占13.3%。2肾移植术后发生睡眠型态紊乱的原因分析肾移植术后发生睡眠型态紊乱的主要因素为自身心理因素和免疫抑制剂(如糖皮质激素)的副作用。2.1心理分析影响肾移植术后患者睡眠的心理状态主要表现为焦虑、恐惧、烦闷和消极犤1犦。2.1.1产生焦虑的原因有:①因长期患病,患者对手术成功期望值高,而肾移植手术风险大。②沉重的经济负担,1例成功的肾移植手术费用约需5万～8万元,术后病人服用免疫抑制剂每月费用约需2000～4000元。③患者担心术后不能像以往正常生活和工作,在社会中的角色有所改变。2.1.2产生恐惧的原因有:①肾移植术后患者需行保护性隔离,陌生的环境和医护人员,易使患者产生恐惧和不安全感。②患者对供肾质量及供肾对自身的影响存在...     

肾移植术后患者睡眠紊乱的原因及护理

目的：探讨肾移植术后患者睡眠紊乱的原因,以期提出改善肾移植患者睡眠质量的措施。方法：观察四川大学华西医院第三综合病房61例肾移植术后患者睡眠紊乱的特征,分析引起睡眠紊乱的原因。结果：61例肾移植患者术后有56例患者出现不同程度的睡眠紊乱,占总数的91．8％。护理：通过采取心理护理、缓解疼痛、用药及活动指导,纠正睡眠紊乱。结论：肾移植术后患者容易发生睡眠紊乱,护士应采取有效措施纠正睡眠紊乱,促进患者早日康复。     

肾移植术后病人社区康复情况调查

社区康复又称基层康复，是利用城乡基层区域自身卫生力量发现康复对象，组织康复锻炼，开展康复服务，提供康复治疗［1］。在我国，肾移植已成为慢性肾功能衰竭的有效治疗方法之一。仅1995年度全国施行肾移植已逾2000例，移植肾有功能1年存活率为86．8％［2］。了解他们在社区内的状况宜接关系到能否及时得到康复，最终回归社会，提高人肾存活率的问题。故此，我们对广东省境内的肾移植术后患者进行了开展社区康复前的调查，以期尽早对肾移植病人实施社区康复护理。1资料119名患者均为广东省境内人，其中男72人，女47人；年龄24～57岁；已婚…     

老年男性人群睡眠质量调查及影响因素分析

目的调查老年男性人群睡眠质量状况及相关影响因素。方法对进行健康体检的老年男性人群进行问卷调查,应用国际公认的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评价睡眠质量,用Logistic回归模型筛选睡眠的影响因素。结果共纳入1132例60~99岁男性体检人群,平均(75.2±9.5)岁。低睡眠质量患病率为23.6%,且随年龄增长患病率增加。存在的睡眠问题主要是入睡时间≥30 min(占19.3%)、使用催眠药物(占18.8%)和主观睡眠质量差(占15.9%)。多因素分析显示,高龄(OR=2.31,95%CI:1.63~3.27)、焦虑得分高(OR=1.18,95%CI:1.10~1.25)及抑郁得分高(OR=1.16,95%CI:1.09~1.23)是低睡眠质量的危险因素。结论老年男性体检人群睡眠问题突出,心理健康状况影响睡眠质量。     

肾移植术后尿量219例的观察与护理

尿量是反映肾功能的主要指标之一,也足肾移植术后指导补液的重要依据,同时尿量的多少还可以帮助我们判断排异反应的发生.因此,尿量的观察与护理在肾移植术后显得尤为重要.我院1999-09/2009-03共收治肾移植患者219例,护理体会如下.     

肾移植术后并发症患者家属的焦虑情况调查

目的调查肾移植术后发生并发症患者家属的焦虑情况,探讨相关影响因素。方法根据纳入和排除标准,采用方便抽样法选择38例患者家属作为调查对象,采用焦虑自评量表进行问卷调查。将结果与常模比较,并采用单因素分析法研究性别、年龄、文化程度、患者情况对家属焦虑水平的影响。结果38例家属的焦虑得分为（48．87±10．53）分,与常模（29．78±10．07）分比较,差异有统计学意义（t=11．175,P〈0．01）,焦虑程度与家属的学历、家属与患者的关系、移植肾来源、医疗费用报销情况及患者术后人院次数有关（P〈0．05或P〈0．01）,与年龄和性别无关（P〉0．05）。结论肾移植术后发生并发症患者的家属较常人更焦虑,护士应重视家属的焦虑情绪。     

多道睡眠图对睡眠功能障碍患者的评估作用

对80例慢性失眠、日间嗜睡和睡中行为异常患者的全夜多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测和多次睡眠潜伏期检查(multiplesleeplatencytest,MSLT)结果及其临床意义进行分析。结果显示32例慢性失眠患者非快速眼球运动期(nonrapideyemovements,NREM)睡眠潜伏期延长,总睡眠时间减少,深睡和快速眼球运动期睡眠时间比例下降或缺失,证实为心理生理性失眠;另11例慢性失眠者的PSG显示睡眠时间和睡眠结构正常,证实为认知错误性睡眠。15例日间嗜睡患者MSLT显示,13例的NREM睡眠潜伏期小于5min,其中9例伴有2次以上的快速眼球运动期睡眠提前出现,证实为发作性睡病;另2例MSLT正常,除外发作性睡病。17例睡中憋醒疑为睡眠呼吸暂停综合征患者的PSG显示憋醒前无呼吸暂停,结合临床诊断为神经症。5例睡中肢体抽动或突然坐起活动患者,发现3例为周期性肢体运动,2例为夜间癫痫发作。提示全夜PSG监测和MSLT对神经科临床常见的睡眠障碍疾患的评估有重要作用。     

对骨科创伤患者疼痛性失眠的调查

目的 :探讨骨科创伤患者疼痛性失眠的相关因素 ,为临床护理提供依据。方法 :调查 15 6例因创伤致疼痛性失眠的骨科患者疼痛时间与失眠的关系 ,疼痛强度与失眠的关系 ,以及患者本人和医护人员对镇痛的态度及其对失眠的影响。结果 :疼痛引起失眠主要发生在创伤后 1～ 5天内 ;随着疼痛的减弱 ,失眠人数亦渐减少 ;部分失眠患者 (2 9.6 % )和医护人员 (39.0 % )认为要忍受疼痛。结论 :护理人员应改变观念 ,正确认识和控制疼痛 ,改善疼痛性失眠患者的睡眠质量     

术后患者睡眠质量的调查

目的 了解术后患者睡眠失调的发生情况。方法 采用自制调查表,对术后3～4d的患者进行调查,了解术后1,3d的睡眠情况。结果 入睡延迟发生率为68,8％,易醒发生率为76＋O％,早醒发生率为69．8％,总睡眠时间改变为61．5％,总体睡眠质量下降为51.2％,影响白天情绪为45．9％,白天身体功能受影响为79．2％,白天有睡意为69．8％;且在麻醉方式及疼痛程度上,睡眠障碍发生率有统计学差异（P〈0．05）。结论 手术对患者的睡眠产生了一定的影响,且具有个体差异。     

抑郁症伴失眠患者的多道睡眠图研究

目的探讨抑郁症伴失眠患者多道睡眠图中睡眠参数改变的生物学特点和可能机制。方法对35例抑郁症伴有失眠患者和40例正常人进行多道睡眠图检查,并进行睡眠参数比较。结果与对照组(12.45±3.17)min比较,抑郁症组睡眠潜伏期(26.84±5.31)min长,差异有非常显著性意义(t=14.4528,P<0.0001),且抑郁症组的觉醒次数多(P<0.001)、实际睡眠时间少(P<0.05),睡眠效率低(P<0.0001),浅睡(Ⅰ,Ⅱ期睡眠)增多(P<0.001),而深睡(Ⅲ,Ⅳ期睡眠)减少(P<0.0001),快速眼动睡眠时间延长、比例增加(P<0.0001),其潜伏期明显减少(P<0.0001)。结论抑郁症伴失眠患者存在诸多多道睡眠图异常,并与症状相一致,提示该失眠的发生机制可能同抑郁症的发病机制一致。     

骨外科患者术后失眠原因分析及护理对策

对骨科患者治疗的主要手段是手术,术后患者失眠特别是术后72h以内,失眠率达92%以上。术后患者机体比较虚弱,若睡眠不足则使患者的生理功能紊乱,严重影响机体的恢复及手术效果[1]。现将患者术后失眠原因进行分析,并针对不同原因,分别采取行之有效的护理措施等方面进行如下总结。1失眠原因1.1术后疼痛术后刀口疼痛是影响患者失眠的主要原因。特别是创伤比较严重的患者,机体损伤、肿胀严重,疼痛更剧烈,影响睡眠。     

短睡眠67例误诊为慢性失眠原因探讨

目的探讨短睡眠误诊为慢性失眠的原因,提出防范误诊的对策。方法对短睡眠67例的临床资料进行回顾性分析。结果 67例均误诊为慢性失眠,病史均为不同程度的睡眠质量差,表现为早醒、睡眠浅、多梦、睡眠时间短,白天无或仅有轻微的日间功能下降。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)平均16.3分,焦虑自评量表(SAS)平均59.7分,抑郁自评量表(SDS)平均56.2分,修正诊断为慢性失眠。均予睡眠行为认知疗法,19例焦虑、抑郁较重者予抗焦虑、抑郁药物治疗,6个月内停药。结论对诊断为慢性失眠者,应对其日间功能和睡眠健康知识水平及其情绪变化进行评估,避免误诊误治。     

亚健康失眠者睡眠结构特征分析

目的:探讨亚健康失眠者的睡眠结构特征表现.方法:应用微动敏感床垫睡眠监测系统检测亚健康失眠者的睡眠结构情况.结果:168例(男94例,女74例)亚健康失眠者均存在有睡眠结构不同方面的异常,其中浅睡期、深睡期和非快速眼动期异常例数的比例均在70%以上.量化分析睡眠结构检测结果,除了睡眠总时间外其他指标的总体均数均有异常.与42例睡眠正常者(男23例,女19例)比较,两者在入睡潜伏期、浅睡期、深睡期、快速眼动期及醒觉总时间之间差异均有非常显著性(P<0.01).结论:亚健康失眠者的睡眠结构存在有不同方面的异常,其特征以入睡困难、睡眠表浅、易醒等为主要表现.     

慢性失眠症患者的睡眠行为特征和应对方式

目的探讨慢性失眠症患者的睡眠行为特征、应对方式。方法对74名慢性失眠症患者和74名睡眠正常者(对照组)的睡眠行为特征和应对方式进行测评。结果慢性失眠症组与睡眠正常者组相比,有更多对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪(P<0.01),睡眠效率明显低于对照组,具有不成熟应对方式,解决问题因子分低,(P<0.01),求助因子分低(P<0.05),而自责因子分、幻想因子分和退避因子分高(P<0.01)。结论慢性失眠症患者存在对睡眠的不合理信念、非功能性睡眠行为和夜间焦虑情绪,应对方式方面解决问题能力低,具有不成熟应对方式。     

肾移植术后患者生活质量的调查分析

目的 探讨肾移植存活者的生活质量及相关影响因素,选择对应的康复指导和护理措施,促使生活方式改进.方法 自行设计生活质量问卷调查表,对107例肾移植术后患者作问卷调查,并对术后不同时间段数据作统计分析.结果 肾移植后患者生活质量评分示:社交影响、家庭影响、医疗费用,不同时间段得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随着生存时间的延长,患者日常活动和生活自理能力增加;文化程度高、年龄低的患者生活质量评分低,生活质量高.结论 对年龄大、文化程度低、经济状况差、家庭关系紧张、生活学习工作能力低的肾移植术后患者,应定期随访、采取有针对性的康复指导和护理干预,建立良好的社会支持系统,以提高生活质量.