腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法.方法 开窗+侧隐窝扩大术26例,半椎板切除+侧隐窝扩大术20例.结果 46例病人随访时间1-2年,优良率87%结论腰椎问盘突出常常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理好突出和狭窄两个方面问题,忽略神经根管的处理将导致手术效果不佳或者手术失败.     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗

目的介绍腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术治疗方法。方法开窗+侧隐窝扩大术22例,半椎板切除+侧隐窝扩大术28例。结果50例病人随访1~10年,优良率86%。结论腰椎间盘突出常与侧隐窝狭窄同时存在,必须同时处理突出和狭窄两个方面病因,忽略神经根管的处理将会导致手术效果不佳或者手术的失败。     

MED治疗腰椎间盘突出症术后复发的翻修手术方法

目的 探讨微创腰椎间盘镜下髓核摘除术(MED)后复发的原因和治疗方法.方法 采用MED治疗的单节段腰椎间盘突出症患者术后症状复发73例.统计其症状复发的时间、原因及再次手术方式.结果 MED治疗腰椎间盘突出症(LDH)术后复发平均时间为(5.6±2.3)个月.术后症状复发的原因:侧隐窝狭窄未解除33例(45.2%),原位突出14例(19.2%),游离型椎间盘突出未发现8例(11.0%),椎间盘炎8例(11.0%),相邻椎间盘突出5例(6.8%),术后腰椎不稳3例(4.1%),神经根粘连2例(2.7%).再次手术方式:MED 8例,椎板开窗髓核摘除术29例,半椎板切除神经根减压术21例,半椎板切除、横突间融合单侧椎弓根螺丝钉固定术4例,全椎板切除、椎间植骨融合内固定术3例,前路椎间盘摘除植骨融合术7例,前路椎间盘摘除术1例.前3种术式占再次手术总数的79.5%.结论 MED治疗LDH术后复发时间一般在术后6个月左右.复发的主要原因是合并侧隐窝狭窄未解除和摘除椎间盘不彻底致原位突出.MED治疗LDH术后复发多数可采用MED、椎板开窗或半椎板切除髓核摘除术等方法治疗.     

手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症33例分析

目的：讨论腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症形成的解剖机制、诊断要点及手术治疗的最佳方式。方法：对1994年到1998年手术治疗的33例腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症进行4年随访并总结分析。结果：经椎板间开窗手术效果优于经半椎板、全椎板切除手术效果。结论：经椎板间开窗是手术治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的最佳方式。     

显微椎间盘镜下手术治疗腰椎侧隐窝狭窄症

目的　探讨显微椎间盘镜下神经根减压治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床价值。方法　对 34例腰椎侧隐窝狭窄症患者后路显微椎间盘镜下经椎板间隙入路进行神经根减压术。结果　 34例平均随访 13 5个月 ,优 19例 ,良 9例 ,可 5例 ,差 1例 ,手术优良率为 85 3%。结论　微创后路显微椎间盘镜下经椎板间隙入路进行侧隐窝减压 ,神经根松解 ,可以达到常规手术的减压效果 ,临床疗效满意。     

腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄的手术治疗

目的 探讨腰椎间盘突出症和侧隐窝狭窄手术治疗方法及效果。方法 患者俯卧在弓形架上。单纯腰椎间盘突出者行单侧开窗．对31例合并单侧侧隐窝狭窄者行单侧开窗加侧隐窝扩大术26例，半椎板切除5例；对23例合并双侧隐窝狭窄者行双侧开窗，侧隐窝扩大术17例．全椎板切除6例。所有椎间盘突出的病例均行髓核摘除及神经根松解。结果 随访时间2个月～14年，平均4年．优102例，良25例，差1例。结论 手术破坏性小，术后恢复快．并发症少。效果良好。     

合并内科病老年腰椎间盘突出症微创开窗手术

目的 探讨合并内科病的老年腰椎间盘突出症的手术治疗方法. 方法回顾分析2000年1月-2009年3月手术治疗60岁以上且合并内科疾病的老年腰椎间盘突出症56例,手术方法采用小切口椎板间有限开窗髓核摘除,或加侧隐窝扩大术. 结果随访6个月～2年,大部分病人术后恢复理想,优良率达94.3%.结论 对于合并内科病的老年腰椎间盘突出症,采用小切口椎板间有限开窗髓核摘除,或加侧隐窝扩大术,手术创伤小,时间短,操作便捷,术后卧床时间短,恢复快,值得临床推广.     

小切口开窗治疗腰椎间盘突出症中远期临床观察

目的:探讨提高腰椎间盘突出症手术优良率和脊柱稳定性的方法.方法:采用椎板间小开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术手术治疗腰椎间盘突出症116例.结果:术后优83例、良30例、可3例,优良率97.4%.远期疗效评价,随访1～5年40例,5年以上65例,优良率分别为94.5%、93.6%.结论:椎板间开窗单纯髓核摘除加侧隐窝扩大术不仅能够彻底切除突出的椎间盘,而且能够扩大神经根管,同时又不破坏脊柱的稳定性,并发症少,因而远期疗效均较满意,是一种值得推广的治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方式.     

老年腰椎间盘突出症的特点及手术

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的特点及手术方法的选择。方法:手术治疗59例,其中椎板开窗髓核摘除术9例,半椎板切除、小关节内侧部分切除侧隐窝神经根管扩大髓核摘除术42例,双侧椎板切除、保留棘突侧隐窝扩大髓核摘除术3例,一侧横突间入路侧隐窝扩大髓核摘除术5例。结果:优;25例,良;20例。可;8例,差;6例。结论:根据老年人腰椎间盘突出症的特点及病理特征,认为大部分病例以半椎板减压髓核摘除术效果为佳,术中应常规扩大侧隐窝,对于极外侧型椎间盘突出以横突间入路髓核摘除术效果好。     

老年人腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择（附125例）

目的 总结和探讨老年腰椎间盘突出症及其并发症的特点及手术方法选择方面的经验。方法 采用侧隐窝和神经管扩大减压,单侧椎板扩大开窗,双侧椎板开窗,半椎板切除,全椎板切除等手术方法共治疗60－70岁患者125例。结果 平均随访14个月。按Macnab疗效评定标准：优74例;良35例,可9例,差7例,本组手术病人总优良率87．2％。结论 老年腰椎间盘突出症患者并发侧隐窝狭窄,神经根管狭窄及腰椎管狭窄等并发症较多。临床表现较青壮年复杂,治疗上也有不同,手术方式的选择上应以不破坏脊柱稳定为前提,采取半椎板切除,侧隐窝及神经根管扩大及双侧椎板间开窗等术式,疗效较好,值得提倡。     

脊髓造影CT对腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断价值及对其处理

腰椎间盘突出合并测隐窝狭窄手术治疗失败的主要原因是术前对侧隐窝狭窄不能准确定位，术中只满足椎间盘的摘除，而忽略侧隐窝减压。我们对这类32例患者，诊断采用脊髓造影CT（CTM），其与手术的符合率为100％，手术采用以半推板为主要入路腰椎间盘摘除和侧隐窝扩大术。平均随访27个月，优良率达96．9％，本文还详细介绍CTM检查的方法和征象，以及手术操作要点。     

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症32例疗效观察

目的:观察椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症的临床疗效。方法:椎间盘镜手术治疗32例腰椎间盘突出症合并腰椎管和(或)侧隐窝狭窄,并对术后疗效进行分析。结果:随访时间4~38个月。按Nakai评价标准评定优25例,良4例,可2例,差1例,优良率90.6%(29/32);按脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评价标准评定优25例,良3例,可3例,差1例,优良率87.5%(28/32)。结论:后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症创伤小,术后康复快,疗效佳。     

192例腰椎间盘突出症患者的诊断及手术治疗分析

目的：总结分析１９２例腰椎间盘突出症及侧隐窝狭窄伴黄韧带肥厚患者的诊断和手术治疗。方法：经临床检查明确定位、定性诊断,影像学检查证实,采用小切口半椎板或全椎板切除减压、突出椎间盘髓核切除手术治疗。结果：手术证实腰椎间盘突出症１８９例,侧隐窝狭窄伴黄韧带肥厚３例,术后随访６月－５年,优良率７９％。结论：临床检查是腰椎间盘突出症诊断的基础,影像学检查对进一步明确定位诊断和鉴别诊断是必要的。手术指征的严格把握是手术成功的关键。     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症(附43例报告)

本文报告腰椎问盘突出合并侧隐窝狭窄症43例.主要采取半椎板切除、摘除髓核加侧隐窝扩大减压术.优良率94.6%.手术的关健是切除侧隐窝关节突内侧肥厚的黄韧带及椎体后缘骨赘,注意神经根管受压,要彻底减压.通过病史及手术所见,我们认为其发病是先有椎间盘突出,而后继发侧隐窝狭窄.故狭窄基本上是继发于椎间盘退变和突出.     

非影像引导下侧隐窝神经阻滞术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的观察非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法两组病例各40例,治疗组为非影像引导下侧隐窝神经阻滞术;对照组为针刺、推拿、牵引法治疗。观察两组治疗后有效率及疼痛缓解程度。结果治疗组有效率为92．5％（37／40例）,对照组为80．0％（32／40例）;治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）;疼痛改善程度亦优于对照组,差异有统计学意义（t=6．84,P〈O．05）。结论非影像引导下侧隐窝神经阻滞治疗腰椎间盘突出症方便、安全、有效。     

老年性腰椎间盘突出症的外科治疗(附31例报告)

目的探讨老年性腰椎间盘突出症的发病特征,外科治疗方法及疗效.方法对31例患者进行手术治疗,方法为全椎板切除+小关节内侧切除术,同时行侧隐窝减压,神经根管扩大,突出间盘组织摘除,以松解神经根.结果31例经过2个月～3a的随访,按照中华骨科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定均取得满意疗效.结论术前应行脊髓造影检查,必要时行CT检查,手术应彻底减压,术式应采用全椎板切除+小关节内侧切除术,同时行侧隐窝减压及神经根管减压,彻底松解神经根.     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症临床体会

目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的应用、要点及并发症的预防。方法:应用后路椎间盘镜行腰椎间 盘摘除术122例(137个间隙)。结果:平均随访6.3个月,手术优良率97％(Macnab's标准)。结论:椎间盘镜治疗腰椎间盘突 出症具有创伤小、恢复快、手术效果好的优点。     

介入法侧隐窝胶原酶融盘治疗腰椎间盘突出症

目的通过C臂X光机影像引导下,介入法穿刺腰椎侧隐窝,行腰椎脊髓麻醉实验后,探讨侧隐窝局部注射胶原酶(胶原蛋白水解酶)治疗腰椎间盘突出症的安全性、有效性。方法 86例腰椎间盘突出症患者,椎间盘突出部位左侧46例,右侧36例,双侧4例。其中L4～5椎间盘突出45例,L5～S1椎间盘突出39例,L4～5、L5～S1双椎间盘突出2例,均经患侧小关节内侧缘穿刺进入硬膜外侧隐窝,先行硬膜外造影证实,再行腰椎脊髓麻醉实验呈阴性后,局部缓慢注入胶原酶1200 U(2 ml)。结果所有患者均无不良反应发生,溶盘后症状、体征在2周内明显改善,2周及1年优良率分别为80.2%和88.5%,有效率分别为96.5%和96.2%。结论介入法腰椎硬膜外侧隐窝穿刺造影及注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症方法安全可靠,定点准确而个体化,操作简单而损伤小,易于基层医院推广。     

侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症的效果。方法用7号腰麻针穿刺到腰椎侧隐窝后,注射消炎镇痛液,完毕平卧1h后,行床头骨盆牵引。治疗后经3～6个月复查,随访16个月,以VAS法评定疗效。结果196例患者中优92例,良69例,差27例,无效8例,总有效率为95.9%（188例）,优良率为82.1%（161例）。结论腰椎侧隐窝注射加牵引治疗腰椎间盘突出症,疗效肯定,方法简单,副作用少。