某老年护理医院出院患者疾病特点分析

目的分析上海市某区老年护理医院出院患者疾病特点。方法本院2008—2011年出院病案进行分析。结果出院患者1 506例。出院患者主要疾病以脑梗塞后遗症最多数,合并基础疾病主要为高血压,其次为糖尿病。住院期间脑梗塞后遗症患者中,主要并发症为尿路感染和呼吸系统感染,人均治愈率21.4%,人均好转率46.5%,年度间转归比较差异有统计学意义。结论加强对出院患者重点病种的研究,对提升老年护理医院医疗质量安全具有重要意义。     

兰州市2014年住院患者呼吸系统疾病谱分析

目的了解兰州市居民就医住院患者呼吸系统疾病谱的发生状况、分布和变化规律,为制定兰州市呼吸系统疾病防治策略提供科学依据。方法对兰州市一级及以上医疗机构依据《甘肃省卫生系统疾控机构进医院信息平台》收集的呼吸系统疾病数据进行核对,按照ICD-10标准进行编码,然后由兰州市CDC进行分类汇总和统计分析。结果兰州市一级以上医疗机构2014年住院所有病例中呼吸系统疾病排序第3位,重点防范的疾病以上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎为主,呼吸系统疾病单病种中上呼吸道感染在男女住院病例中均占据首位,构成比分别为8.49%、11.35%;各年龄组排序首位病种均不相同,婴儿组和老年组排序第一位的分别为喘息性支气管肺炎及慢性支气管炎急性发作,构成比分别为20.45%、13.27%;全年4个季节都易发生呼吸系统疾病,全年重点防范在冬春季;呼吸系统疾病恶性肿瘤发病以支气管或肺恶性肿瘤最高,男性和女性构成比分别为46.94%、41.53%,居民呼吸系统疾病住院病例中所承担的就医费用以支气管或肺恶性肿瘤最高,为998.71万元占7.33%。结论上呼吸道感染、急性支气管炎、喘息性支气管肺炎、支气管肺炎及肺炎是居民就医住院病例的重点呼吸系统疾病病种,应加以重点防范与研究;重视支气管或肺恶性肿瘤、慢性支气管炎及肺炎等疾病危险因素的预防、控制,减少居民就医所承担的就医费用。     

长期住院的高龄脑卒中患者医院获得性肺炎危险因素分析

【目的】分析影响长期住院的高龄脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)发病的危险因素,为制定相关干预措施提供依据。【方法】收集2015年7月—2017年6月上海市黄浦区老年护理医院和黄浦区顺昌医院老年护理病房出院病例,选取其中发生医院获得性肺炎的患者294例作为研究组,同时选取297例未发生医院获得性肺炎的患者作为对照组。采用病例对照研究方法,经单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响高龄脑卒中患者HAP发病的危险因素。【结果】高龄脑卒中患者发病危险因素众多,本研究结果显示,合并3种及以上基础疾病、既往感染、留置胃管、空腹血糖、B型利钠肽、年龄、脑卒中部位是HAP重要危险因素。而性别、脑卒中分型、病史年限、血红蛋白、白蛋白未显示是危险因素。多因素Logistic回归分析显示,年龄、3种及以上基础疾病是高龄脑卒中患者HAP的独立危险因素。【结论】对于长期住院的高龄脑卒中患者,积极治疗合并基础疾病和并发症,是预防HAP的关键。     

上海市基层社区家庭病床患者病种构成分析

目的调查2017年上海市基层社区家庭病床病种构成情况,为完善服务提供参考。方法根据上海市家庭病床统计报表,统计2017年上海市16个区共240家社区卫生服务中心的家庭病床病种数据。结果2017年上海市基层社区家庭病床建床总数67 989例,其中新建49 412例,排名前6位的疾病种类分别是心血管疾病、脑血管病、糖尿病、呼吸系统疾病、肿瘤疾病以及骨折关节炎。以60岁以上老年患者为主,其中80岁以上高龄老人占 50.34%。结论上海市基层社区家庭病床服务需求以心脑血管等慢性疾病为主,均伴有多种慢性疾病。基层社区应围绕家庭病床患者病种较为集中的慢性疾病以及其他有需求的病种,夯实家庭病床服务功能,提高家庭病床服务技术水平。同时,政府相关部门也应加大政策支持力度。     

上海市老年护理医院出院患者费用分析

目的 了解上海市老年护理医院老年患者住院费用，旨在为政府和行政管理部门完善医疗保险制度，加强老年护理医院宏观管理提出有益的政策建议。方法 以调查表形式调查收集经上海市卫生局审批注册的67所老年护理医院出院患者费用，收到有效调查表57份，采用SPSS软件进行统计分析。结果 调查显示，57所老年护理医院出院患者的平均费用为11449．72元，日均费用98．12元，人均药费3842．86元，占出院费用的33．56％。比较3年出院费用的变化趋势，显示人均费用、日均费用及人均药费有不同程度增长，年递增率分别为7．1％、5．1％和8．8％。结论，针对老年护理医院住院费用和药费比例的逐年增长，有必要加强对老年护理医院的管理，既要控制费用的不合理增长，也要区分不同地区、不同疾病及住院时间对日均费用的影响。对老年住院患者提出统一的医保支付费用总控指标，与现实情况不符，改进医保费用管理方法迫在眉睫。     

老年护理医院脑卒中后遗症住院费用分析

脑卒中俗称中风，是我国中老年人的常见病、多发病，其病死率和病残率相当高，每年约有14010万左右的初发脑卒中病例，其中55％发生于老年人，3／4的幸存者中有不同程度丧失劳动力。重度致残者占40％以上。为了解有中风后遗症的患者在不同医院的住院费用情况，选择了老年护理医院，一级医院和二级医院，现报道如下。     

新冠疫情前后儿童住院病例疾病谱变化及医院管理应对思考△

目的：分析新冠疫情前后儿童住院病例疾病谱变化，为儿童疾病预防、儿童医院资源配置及医院精细化管理提供参考依据。方法：回顾性收集2017年至2022年某三甲儿童医院18岁及以下出院患儿病例资料共计455 216例，以疫情发生前的2017-2019年为对照组，疫情发生后2020-2022年为研究组，对两组一般情况、疾病顺位等进行分析比较。结果：疫情发生后出院患儿病例较疫情前下降10.34%，病例以1~3岁患儿为主，危重病例和疑难病例、手术操作病例占比上升。儿童住院病例的疾病谱构成较疫情前有差异，但前三位仍为呼吸系统疾病、消化系统疾病、影响健康状况和接触健康服务的因素。呼吸系统疾病构成比下降，主要疾病第一位仍是支气管肺炎，0~＜1岁患儿仍以肺炎为主，其余各年龄组以非感染性疾病为首位。结论：新冠疫情发生后，儿童住院病例疾病谱发生了一定变化，疫情相关的防控措施可减少儿童呼吸系统疾病的发生，未来儿童疾病防治工作的重点仍以呼吸系统疾病、消化系统疾病和影响健康状况和接触健康服务的因素为主。儿童医院应结合病种变化适时调整管理策略，促进医院良性发展。     

2018—2020年深圳市某眼科医院住院患者疾病谱特征分析

目的 分析眼病住院患者的疾病谱构成及其变化趋势，为优化眼病医疗资源配置，科学制定眼病防治策略提供依据。方法 采用回顾性研究方法描述分析深圳市某眼科医院2018―2020年出院患者的基本特征和疾病谱构成及变化趋势。结果 眼病住院患者年龄主要为45～<85岁。主要病种为老年白内障和其他视网膜疾病，构成比分别为38.96%和8.66%；其他视网膜疾病、屈光和眼调节障碍疾病构成比上升明显。男女性眼病疾病谱存在较大差异。因眼病住院的病种年龄聚集性特征明显，15～<35岁患者以屈光、眼调节障碍（29.92%）和其他斜视（12.88%）为主，35～<50岁患者以其他白内障（23.08%）、视网膜脱离和裂孔（10.40%）为主，50岁及以上患者以老年白内障（58.03%）为主；0～14岁患者各年龄组住院眼病病种差别较大。结论 中老年人是眼病治疗主要人群，应前移预防关口，完善以人为本的眼保健服务体系，加强眼科住院重点人群重点病种管理，重点做好新生儿眼病筛查、青少年屈光和眼调节障碍预防和老年人眼病防治工作以减少眼病负担，同时优化各级医疗机构眼科资源配置，落实眼病分级诊疗。     

利用病例构成指数的方法分析住院病种的复杂程度

以上海市级、区级和县级医院为例,介绍了病例构成指数的计算方法及其在病种复杂程度分析和按病种收费中的意义。结果表明:市级医院的病种复杂程度远比区级医院为高,而区级医院又高于县级医院。通过对各医院病例构成指数的分析,可以为今后实施医疗保险,确定对医院的补偿水平方面提供一个有效的核算方法。     

上海市老年护理医院现状与发展研究

目的 对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析，并为其进一步发展提出政策建议。方法 以课题组统一制定的调查表形式调查收集经上海市卫生局批准注册的67所老年护理医院基本状况、人力资源、各类业务现状等信息，收到有效调查表62份，用SPSS8．0软件进行统计分析。结果 上海老年护理医院的基础建设和人力资源状况有了很大的改观。但老年患昔住院周期偏长，出院患者人均医药费用呈上升趋势，老年患者对老年护理医院的需求和依从性增加。结论 上海老年护理医院的发展，要和区域卫生规划的制订结合起来，进一步明确老年护理医院的功能定位，建立老年健康评估制度，加强老年护理医院床位结构和功能的调整，重视人才技术队伍的建设。     

上海市老年护理医院现状与发展

目的对上海市老年护理医院的基本状况、卫生人力资源配置进行调查和分析，旨在为政府和行政管理部门决策本市老年人群医疗卫生服务提供参考。方法采用调查问卷表方式收集本市53所老年护理医院2004～2006年的相关资料。结果53所老年护理医院的总核定床位6811张，实际开放床位8478张，床位数量明显不能满足社区老人需求。医院的人力资源不足，平均每张开放床位医生数为0．27，护士数为0．21。经营状况堪忧。结论随上海市人口老龄化的加剧．老年患者对医疗护理、生活照料的需求将进一步增大，卫生行政部门应未雨绸缪，合理调整区域内医疗卫生机构的布局和功能定位，设置一定数量的老年护理、临终关怀医院，以满足老年人医疗保健服务的需求。     

老年护理医院病人长期护理服务模式的研究

我国老年护理实践起步晚,患者在老年护理医院需要接受何种护理服务,并没有明确的标准。本文分析了我国老年护理医院长期护理服务模式的发展现状和存在不足,提出老年护理医院应建立针对老年、慢性病、临终关怀患者的长期医疗护理服务模式,从转变传统护理服务观念,探索助理护士管理模式,合理配置护理人力资源,建立老年护理质量评价体系等方面着手,构建适合国情的老年护理医院长期护理服务模式的建议,对提高老年护理病人生活质量和促进护理事业发展具有现实意义。     

上海市老年护理院现状调查

目的了解上海老年护理需求及老年护理院现状。方法收集2000～2006年本市老年人口结构资料,并采用问卷方式对本市53所老年护理医院进行现况调查。结果上海的人口老龄化问题日趋严重,现有老年护理院数量不足;老年护理工作需求多样化,老年护理人员缺乏相关专业知识。结论应加强对老年护理院的建设,培养老年护理的专业人才,以满足不断增加的老年护理的需求。     

上海中心城区10002名社区居民慢性病就医路径及患病特征研究

目的研究上海中心城区社区居民的慢性病就医路径,了解居民慢性病的患病特征。方法问卷调查上海中心城区10002名居民,按照是否患有高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死,脑梗死等四类慢性疾病,分成慢性病组和非慢性病组。测定体质指数以及空腹血糖、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白等指标。统计比较各组就医路径、患病特征等差异。结果高血压、糖尿病、冠心病和心肌梗死、脑梗死等慢性病的居民占被调查者总数的37．7％。2／3的慢性疾病患者在居住区域内确诊,在居住区域内随访的患者比例近80％。冠心病和心肌梗死患者在三级医院随访的比例较高（P〈0．05）。脑梗死患者配药、检查和康复在居住区为主（P〈0．05）。在居住区就诊的高血压患者的舒张压略低于外区患者（P〈0．05）。结论不同常见慢性疾病就医路径存在差异,其随访和管理应提倡合理发挥各级医疗机构的作用。慢性病的控制水平还有待进一步提升。     

Malnutrition prevalence in The Netherlands: results of the annual dutch national prevalence measurement of care problems

The objective of this study was to provide data on malnutrition prevalence in hospitals, nursing homes and home-care organisations in The Netherlands in a nationally representative sample, and to assess the factors such as age, sex, time since admission, ward type and disease for identifying patients at high risk of malnutrition. A cross-sectional, multi-centre design with a standardised questionnaire was used to measure the prevalence of malnutrition. Nutritional status was assessed by BMI, undesired weight loss and nutritional intake. In this study, 12 883 patients were included. The prevalence of malnutrition was the highest in hospitals (23.8 %), followed by home-care organisations (21.7 %) and nursing homes (19.2 %). Logistic regression analysis revealed no association with age, time since admission and ward type. Being female was associated with malnutrition only in nursing homes. Blood diseases, gastrointestinal tract diseases, infection, chronic obstructive pulmonary disease, dementia and cancer were the factors associated with malnutrition in hospitals. Dementia was associated with malnutrition in nursing homes, while gastrointestinal tract diseases, diabetes mellitus and cancer were the associated factors in home care. This study shows that malnutrition is still a substantial problem in hospitals, nursing homes and home care in The Netherlands. Malnutrition is a problem for more than one in five patients. Despite growing attention to the problem, more continued alertness is required.     

老年综合评估护理模式对老年COPD患者生活质量及护理不良事件的影响

目的 探讨老年综合评估护理模式对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量以及护理不良事件的影响。方法 198例老年COPD患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予老年综合评估护理,比较两组的生活质量以及护理不良事件发生率。结果 护理后,两组的生活质量评分均显著提高,且观察组的生活质量评分均显著高于对照组（P <0.05）。观察组的护理不良事件发生率为4.04%,显著低于对照组的12.12%(P <0.05)。结论 老年综合评估护理模式可提高老年COPD患者的生活质量,降低护理不良事件发生率。     

A hospital planning response to the "geriatric imperative"

The emerging geriatric patient population, a situation for which few hospitals are adequately prepared, is examined within the context of the "geriatric imperative." Reductions in morbidity and increases in the elderly population and the chronic diseases and disabilities associated with aging are causing hospitals to reexamine their orientation to short-term episodic care to adapt to the needs of a more elderly patient population. A geriatric care planning framework is presented to assist hospitals with this process.     

基于离散选择实验的城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好研究

目的：了解不同严重程度疾病假设下城市老年慢性病患者医疗服务利用偏好、支付意愿及其就医需求。方法：利用离散选择实验方法设计问卷，抽取湖北省武汉市、贵州省贵阳市、河南省许昌市、上海市、江苏省泰州市、四川省成都市36个社区卫生服务中心372名老年慢性病患者进行问卷调查，构建混合Logit模型进行数据分析。结果：轻度慢病假设下，患者更倾向选择就医距离近、西医服务、意愿支付费用低、普通医生的就医方式（P<0.05）；重度慢病假设下，患者更倾向于选择看专家、西医服务、专科服务、意愿支付费用低的就医方式（P<0.05）。结论：不论疾病轻重，老年慢病患者偏好接受西医服务并支付较低的费用。轻度慢病假设下，老年慢病患者偏好就近看普通医生；重度慢病假设下，患者就医偏好看专家，不介意距离远近。建议健全慢性病的分级诊疗制度，推动中医药在老年慢性病管理中的应用。     

Resource allocation for chronic diseases based on a patient willingness survey

In China, patients with chronic diseases have complete freedom to choose the medical institutions at which they are treated, which has resulted in wasted medical resources and increased medical expenses. The purpose of this study is to determine the effective mechanisms to incentivise patients with chronic diseases to obtain referrals from community health centres to tertiary hospitals and estimate the funds that could be saved using various mechanisms. Questionnaire research, expert consultations, and data simulation were applied. We surveyed 1824 outpatients at nine tertiary hospitals in Shanghai, and the results showed that the proportion of patients willing to obtain referrals was 48.4%. By increasing the registration fee, reducing the payment ratio of medical insurance, publicising, and rating the quality of community health centres, up to 51.3%, 50.6%, and 65.41% patients with chronic diseases indicated that they would obtain referrals, respectively. According to the 2015 Shanghai outpatient database, the funding that could be saved through these three mechanisms would be 361.67, 356.73, and 461.14 million yuan, respectively. We conclude that referral of patients with chronic diseases could reduce medical expenses and save medical insurance funds. Nevertheless, no single measure can effectively change patient habits. Comprehensive measures need to be applied to guide patient referral actively.     

ICU老年外科患者获得性肺部感染及其相关性独立危险因素的研究

目的研究ＳＩＣＵ患者ＮＰ相关的独立危险因素与年龄（老年组和非老年组）、ＮＰ发生率的关系。方法调查外科监护病房（ＳＩＣＵ）获得性肺部感染（ＮＰ）相关的独立危险因素,包括：基础疾病、休克、意识改变、慢性肺部疾病、机械通气的使用和持续时间、误吸、Ｈ２受体阻断剂的使用等在老年组患者（年龄≥６０岁）和非老年组患者（年龄＜６０岁）中分布情况及其ＮＰ发生率。结果４５２例ＳＩＣＵ患者中,老年组１９６例患者ＮＰ发生率２１．４％,非老年组２５６例患者ＮＰ发生率为１１．４％,老年患者ＮＰ发生率明显增高（Ｐ＜０．０１）。老年组患者平均机械通气使用时间长,ＮＰ的发生率高于非老年组患者（Ｐ＜０．０５）,合并慢性肺部疾病的比例及ＮＰ发生率明显高于非老年组患者（Ｐ＜０．０１）。结论机械通气使用时间长、误吸多、合并慢性肺部疾病的比例高是本研究中老年患者ＮＰ发生率明显高于非老年患者的重要原因