脑疝复位天幕切开治疗重型脑外伤脑疝的疗效和安全性研究

目的：研究脑疝复位天幕切开治疗重型脑外伤脑疝疗效和安全性。方法选取因重型脑外伤引起的脑疝患者84例,随机均分为2组（n=42）。实验组行脑疝复位天幕切开术,对照组行传统去骨瓣减压术,对2组患者术后GOS评分变化及并发症情况进行对比分析。结果术后实验组死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后实验组并发症发生率为9.5%,显著低于对照组的23.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脑疝复位天幕切开术治疗因重型脑外伤引起的脑疝效果显著,可明显高患者生存率,改善患者术后生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。     

脑疝复位天幕切开与常规手术对重型脑外伤脑疝的影响比较

目的探讨和比较脑疝复位天幕切开术和常规手术治疗重型脑外伤脑疝患者的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月～2012年4月就诊的80例重型脑外伤脑疝患者,分为实验组40人和对照组40人,对照组采用常规手术治疗,实验组采用脑疝复位天幕切开术。结果对照组死亡33例,重残/昏迷5例,良好/中残2例。实验组死亡17例,重残/昏迷9例,良好/中残14例。两组治疗前GOS积分相比无明显差异(P>0.05),实验组治疗后病死率低于对照组,生存质量高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝患者可以减低患者病死率,显著改善患者生存质量,适合临床长期推广应用。     

对重型脑外伤脑疝患者应用脑疝复位天幕切开以及常规手术治疗的效果对比

目的:比较脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝患者的临床效果观察。方法:本院选择重型脑外伤脑疝患者60例,随机分为A、B两组。A组常规手术组30例;B组脑疝复位天幕切开组30例,患者术前GCS计分均为3~5分、双瞳孔散大或有不同程度散大,所有患者都经头颅CT扫描确定脑损伤情况在临床中观察患者病情反应,对比两组患者手术疗效、并发症发生情况,对术后病情的影响。结果:患者术后存活者随访1年,脑疝复位天幕切开组:恢复良好/中残10例,重残/长期昏迷7例,死亡14例(45%);常规手术组:恢复良好/中残1例,重残/长期昏迷3例,死亡21例(84%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑疝复位组术后大脑后动脉梗死、应激性溃疡、脑积水发生率明显低于常规手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑疝复位天幕切开治疗重型脑外伤引起脑挫裂伤脑水肿、颅内血肿出现脑疝晚期患者疗效明显优于常规手术,减轻了术后的负面影响,在治疗上效果良好。     

脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床比较

目的:研究脑疝复位天幕切开与常规手术治疗重型颅脑外伤脑疝的临床作用。方法:选取我院确诊的重型颅脑外伤脑疝病患96例作为研究对象,经病患家属同意,随机分为治疗组(42例)和对照组(54例)。治疗组的病患给予标准大骨瓣减压和颞下天幕切开,采用脑疝手法复位手术来治疗;对照组病患则给予标准大骨瓣减压手术治疗方法。在进行不同的临床治疗后,对比两组病患术后临床表现。结果:两组病患在经过不同的治疗后,治疗组病患对重型颅脑外伤脑疝的治疗效果明显较对照组患者要好,生存率高、致残率低且并发症发生少。均P<0.05具有统计学意义。结论:脑疝复位天幕切开手术对重型颅脑外伤脑疝治疗效果良好,在临床上有一定的指导意义,值得临床推荐。     

天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床对比研究

目的：探究天幕切开脑疝复位手术与常规手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝的临床效果,并进行对比。方法整群选取该院2013年8月—2015年10月收治的84例重型颅脑损伤合并脑疝患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为观察组和对照组,对照组患者常规手术治疗,观察组患者采取天幕切开脑疝复位手术治疗,观察对比两组患者治疗效果及并发症情况。结果观察组治疗总有效率为90.48%,总并发症率为4.76%,对照组分别为71.43%、19.05%,观察组总有效率高于对照组,总并发症率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论天幕切开脑疝复位手术治疗重型颅脑损伤合并脑疝效果佳,并发症少,安全性高,具有极高临床推广价值。     

去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开治疗重型颅脑损伤合并脑疝的疗效

目的:分析对老年重型颅脑损伤合并脑疝患者实施去大骨瓣减压联合天幕裂孔切开的临床疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将118例老年重型颅脑损伤合并脑疝患者分为两组,对照组59例,采用清除血肿及大骨瓣减压进行处理;观察组59例,在对照组基础上增加天幕裂孔切开术,对比两组患者术后临床疗效、并发症发生率及环池显露率。结果:观察组治疗后有效率62.71%,明显高于对照组44.07%(P<0.05);观察组环池显露率77.97%,明显高于对照组61.02%(P<0.05);观察组术后并发症发生率8.47%,明显低于对照组27.12%(P<0.05)。结论:大骨瓣减压联合天幕裂孔切开术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝效果确切,环池显露率高,减压更为充分,脑疝组织解剖复位佳,有效的降低术后死亡率及并发症发生率。     

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察

目的探讨大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效观察。方法 2010年5月-2012年5月期间,我院诊治的30例创伤性脑疝患者,采用标准外伤大骨瓣开颅,加天幕切开术,有效脑疝复位,对其临床病例进行回顾性分析。结果30例创伤性脑疝患者,术后1-2天复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示;4例术后环池及鞍上池区,仍然显示不清;3例再次进行开颅手术;1例术后环池及鞍上池显示良好,但最终死于多脏器器官功能衰竭。30例创伤性脑疝患者,经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物生存,6例死亡,其死亡率为20.0%。结论对于创伤性脑疝患者,大骨瓣开颅加天幕切开术疗效显著,提高了患者的预后质量,降低了病死率、致残率,值得临床广泛推广。     

重型脑外伤合并脑疝标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗效果探讨

目的:探讨标准大姑瓣减压并天幕切开术治疗重型脑外伤合并脑疝的临床治疗效果。方法:随机抽取我院2009年10至2011年10期间患重型脑外伤合并脑疝的患者60例,在患者知情且同意的情况下将其随机分为两组,标准减压组和联合治疗组,每组各有30例重型脑外伤合并脑疝患者。其中对减压组中的重型脑外伤合并脑疝患者进行单纯的标准大骨瓣减压治疗,而对联合组中的患者采取标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗,对两组患者的临床治疗效果进行分析比较。结果:相对于标准减压组,联合治疗组中的患者的临床治疗效果更为良好,死亡率较低,p0.05,差异有统计学意义。即相对于对重型脑外伤合并脑疝患者进行单纯的标准大骨瓣减压治疗,采取标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗使得患者的临床治疗效果更为良好。结论:在对重型脑外伤合并脑疝患者进行疾病治疗时,采取标准大骨瓣减压并天幕切开术治疗使得患者的临床治疗效果更为良好,且生存率较高,有一定的临床优势。     

大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的效果观察

目的观察大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝的疗效。方法 30例创伤性脑疝患者采用标准创伤大骨瓣开颅加天幕切开术进行有效脑疝复位。结果 30例创伤性脑疝患者,术后1 d~2 d复查颅脑CT或者头颅MRI,22例环池及鞍上池区可以全部显示;4例术后环池及鞍上池区仍然显示不清;3例再次进行开颅手术;1例术后环池及鞍上池显示良好,但最终死于多脏器功能衰竭。30例创伤性脑疝患者经过大骨瓣开颅加天幕切开术治疗后,22例预后较好,2例植物状态生存,6例死亡,病死率为20.0%。结论大骨瓣开颅加天幕切开术治疗创伤性脑疝疗效显著,可有效提高患者的预后,降低病死率、致残率,值得临床广泛推广。     

外伤性颅内血肿致脑疝的外科综合治疗

目的:回顾性研究外伤性颅内血肿致脑疝患者的救治经验,探讨手术为主的外科综合治疗措施,以改善患者的预后。方法:分析108例外伤性颅内血肿致脑疝患者的颅内血肿类型、临床特征、抢救措施、手术方式及预后状况。结果:全组67例GCS3分~5分,41例GCS6分~8分。GOS预后:恢复良好28例(25.93%),中残10例(9.26%),重残18例(16.67%),植物生存6例(5.56%),死亡38例(35.19%)。结论:早期诊断和及时手术减压、标准外伤大骨瓣减压术、亚低温治疗、高压氧治疗、颅内压监护、血浆渗透压监测、加强术后的监护和防治并发症,是提高外伤性颅内血肿致脑疝患者救治成功率和改善其生存质量的重要手段。     

后路短节段固定与植髂骨融合治疗上颈椎损伤

目的：探讨后路短节段固定、植髂骨融合治疗上颈椎损伤的手术策略及临床疗效。方法：回顾性研究2005 年6月至2013年9月收治的上颈椎损伤患者334例,其中适合进行后路短节段固定、植髂骨融合的36例(包括交通事故伤 23例,高处坠落6例,重物砸伤5例,他人殴打致伤2例),均行后路短节段固定、植髂骨融合治疗,根据头颈部疼痛视 觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评分、神经功能障碍JOA评分、植骨后骨质融合率来探讨手术策略及分析临床 疗效。结果：术中无椎动脉、脊髓及神经根损伤发生,手术时间110~240 min。VAS评分术前与术后比较差异有统计学 意义(P<0.001);JOA评分术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访无内固定失败,融合节段在随访过程 中均获得骨性融合。结论：根据每个上颈椎损伤患者不同的病情,选择个性化的后路短节段固定方法,同时取自体 髂骨融合,可取得良好的临床疗效。     

高血压脑出血的微创手术治疗

目的观察高血压脑出血手术的11名床疗效及方法，探讨高血压脑出血手术的微创理念。方法根据44例患者的具体病情选择传统开颅去骨瓣入路或直切口微骨窗入路行血肿清除术。结果采用ADL分级法：Ⅰ级13例，Ⅱ级17例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例，死亡6例。结论高血压脑出血的手术入路应个性化，并要重视清除血肿过程中的血管损伤。     

甘露醇及复方甘油联合治疗脑出血的临床研究

目的探讨甘露醇及复方甘油联合治疗脑出血的临床疗效.方法采用t检验的方法比较甘露醇及复方甘油联合治疗脑出血(简称"观察组")和单用甘露醇治疗脑出血(简称"对照组")的临床疗效.结果观察组与对照组治疗前神经功能缺损评分差异无显著性(P＞0.05),治疗后两组积分值有显著性差异(P＜0.05).结论观察组治疗后的神经功能缺损评分比对照组治疗后的神经功能缺损评分减少明显,说明甘露醇及复方甘油联合治疗脑出血患者可得到较好的疗效.     

妊娠相关脑卒中合并脑疝的临床分析

目的 总结妊娠相关脑卒中合并脑疝的临床特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析2004年1月至2007年11月收治的妊娠及产后6个月内妊娠相关脑卒中合并脑疝5例患者的临床资料.结果 5例妊娠相关脑卒中合并脑疝者.确诊脑出血1例.脑动静脉畸形伴脑出血1例,颅内静脉窦血栓形成1例,颅内静脉窦血栓形成或侧裂静脉及Labbe静脉血栓形成伴脑出血2例.3例围生儿或胎儿存活.2例死亡.结论 当孕产妇出现神经症状及体征时.临床医师应考虑脑卒中的可能,急行CT、MRl、血管造影检查确诊,及时手术以挽救母婴生命.     

两种方法治疗腹股沟疝的临床研究回顾性分析

目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术与传统方法治疗腹股沟疝的临床效果。方法:分析首治病例320例,疝环充填式无张力疝修补术175例,传统的术式方法分为巴西尼(Bassini)法和弗格森(Fergusson)法,其中巴西尼法80例,弗格森法65例。结果:无张力疝修补术术后并发症为5例,复发率为0.5%。传统术式治疗后出现术后并发症为15例,复发率为8%。结论:无张力疝具有复发率低、并发症少和手术指征广的优点。     

心脏创伤救治中的几个问题

心脏创伤是创伤救治中的一个棘手问题 ,也是胸部创伤的一个重要课题。近年来 ,随着社会的发展 ,创伤已成为 35岁以下青壮年死亡的首位原因 ,越来越引起人们的高度重视。心脏创伤的死亡率极高 ,其中绝大多数 (6 0 %～80 % )死于院前[1] ,故在心脏创伤的救治中 ,特别强调院前急救     

Small bowel and mesenteric injury following traditional treatment and self-inflicted trauma to inguinal hernia

Inguinal hernia is a common indication for emergency surgery in our environment after intestinal obstruction. Occasionally other rare indications may be seen. Recently, two patients with such unusual presentation were managed in this institution. One had his hernia incised, by a traditional barber with evisceration and the other incised his hernia himself with evisceration and laceration of the small bowel. Both patients were successfully managed. The menace of traditional barbers and medical ignorance in tropical Africa are reported.     

无张力-疝修补术与Bassini和McVay术治疗成人腹股沟疝比较研究

目的比较无张力疝修补术与传统的Bassini和McVay等术治疗腹股沟疝的临床效果.方法对180例腹股沟疝随机分为实验组(I组)和对照组(Ⅱ组)手术治疗.在观察术后症状改善的同时,并对手术时间、疼痛指数、注射止痛药次数、恢复工作时间、术后并发症等进行比较研究.结果两组总的症状改善满意率分别为98.9%(I组)及84.3%(Ⅱ组),但在疼痛指数、注射止痛药次数、恢复工作时间、术后并发症方面,无张力疝修补术组明显优于对照组.结论无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效优于传统的Bassini和McVav手术.     

上田法治疗痉挛型小儿脑性瘫痪

目的　探讨综合康复基础上应用上田法治疗脑性瘫痪的疗效。方法　将脑性瘫痪患儿 82例 ,随机分为两组 ,观察组 5 1例 ,采用综合康复与上田法治疗 ;对照组 31例 ,应用综合康复疗法。疗效以马若飞标准评估。结果　观察组总有效率明显高于对照组 (χ2 =5 .0 9,P <0 .0 5 )。结论　综合康复治疗加用上田法治疗脑性瘫痪疗效较好。