老年人感染性心内膜炎22例分析

感染性心内膜炎 (ＩＥ)多见于中青年有器质性心脏病的病人。在过去的 10多年中 ,ＩＥ的流行病学已有所改变 ,老年人ＩＥ发病率有明显的增高。本文回顾性分析了 2 2例老年ＩＥ ,以探讨老年ＩＥ的发病情况和临床特点。1　临床资料和方法1.1　对象选择　本组 10 3例病例 ,来自本院 1979年 5月至 1999年 5月之间住院病人。诊断标准见 :由陈国伟、郑家锷主编 ,1995年出版的《现代心脏内科学》。老年组 2 2例 ,其中男 18例 ,女 4例 ,年龄60～ 72岁 ,平均 ( 65 4± 5 6)岁 ;非老年组 81例。其中男 65例 ,女 2 2例 ,年龄11～ 5 9岁 ,平均 ( 3 6 8…     

右心感染性心内膜炎的UCG变化特点

随着超声心动图 (U CG)检查的普及 ,右心感染性心内膜炎 (RIE)的报道渐趋增多 ,约占感染性心内膜炎的 5 %～10 % [1 ] 。本文作者报道我院 RIE 2 3例的 UCG特点。1　对象和方法1.1　对象　 RIE患者 2 3(男 12 ,女 11)例 ,年龄 12～ 72 (36±2 7)岁 ,患者均有不明原因发热史 ,参照 Robbins的诊断标准 [2 ]诊断。其中原有先天性心脏病 (先心病 )患者 2 0例。1.2　仪器与方法　仪器为 HP- sonos10 0 0或 5 5 0 0型的超声诊断仪 ,探头频率 2 .5 MHz或 2～ 4MHz。M型、二维、脉冲、连续及彩色多普勒超声 (CDFI)检查 ,常规系列切面测量…     

吸毒致右心感染性心内膜炎5例临床分析

近年来由于静脉注射毒品 (海洛因 )者增多 ,右侧感染性心内膜炎 (ＲＩＥ)的发生率明显增加。本院收治的吸毒致感染性心内膜炎 (ＩＥ) 6例中 ,5例ＲＩＥ ,现报道如下。1　临床资料患者 5例均为男性 ,年龄 18～ 30岁。无基础心脏病史。静脉注射毒品 (海洛因 ) 6个月至 2年。均因发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、心悸就诊。 2例咯血痰 ,3例排黑便。 1例昏迷。体检 :血压均偏低 ,血压 (12 0～ 10 1) / (8 0 0～6 93ｋＰａ)。中重度贫血貌。双肺散在中小湿 口罗 音。 5例三尖瓣区闻及 3级收缩期杂音 ,其中 2例肺动脉瓣区闻及中度舒张期杂音…     

感染性心内膜炎中国诊断标准的讨论

目的分析感染性心内膜炎的临床特征,比较研究国内、国际诊断标准.方法对1989年至2002年经我院病理科诊断证实的93例感染性心内膜炎患者进行临床特征分析,并以此为依据比较两种诊断标准的敏感性.结果连续2次或2次以上血培养阳性,且为相同致病菌的有20例,血培养阳性1次的有8例.超声心动图明确发现赘生物71例,脓肿3例,人工瓣膜部分开裂3例.发现主要血管征象25例.新出现反流杂音或杂音加重28例.中国标准的敏感性为76%,Duke标准敏感性为43%(P＜0.001).结论中国标准敏感性明显高于Duke标准,但仍需进行更多临床研究,特别是有关特异性临床研究.     

中国标准和Duke标准诊断感染性心内膜炎比较研究

目的比较中国试行标准和修订的Duke标准对感染性心内膜炎的诊断价值,讨论感染性心内膜炎的临床特征。方法经病理确诊的感染性心内膜炎患者65例,平均年龄33岁,以修订的Duke标准和中国试行标准对其进行诊断评价,比较两种诊断标准对感染性心内膜炎诊断的敏感性。结果做2次以上血培养的40例(61.5%),其中血培养阳性并为相同病原菌的16例(24.6%),超声心动图发现心内膜受累征象49例(75.4%),有基础心脏病者61例(93.8%),胃肠外药物滥用者2例(3.1%),病变累及左心58例(89.2%),累及右心5例(7.7%),累及全心2例(3.1%)。按修订的Duke标准,符合临床确诊的15例(23.1%),按中国试行标准,符合临床确诊的41例(63.1%),两种结果的差异有统计学意义(χ2=21.21,P<0.01)。结论中国试行标准明显优于修订的Duke标准,采用经胸超声心动图结果作为心内膜受累证据和2项临床次要指标作为临床确诊依据,提高了感染性心内膜炎诊断的敏感性,在诊断感染性心内膜炎中更有价值。     

老年感染性心内膜炎32例误诊分析

近年来 ,感染性心内膜炎 (ＩＥ)的临床表现发生了许多变化 ,早期诊断较为困难 ,尤其是老年患者在身体基础状况差 ,多种疾病并存的情况下 ,早期诊断的难度则更大。现将我院 1989～ 1999年收治的 32例老年感染性心内膜炎误诊病例加以分析旨在为提高早期诊断率。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 3～ 82岁 ,平均 71岁。误诊风心病伴风湿活动 7例 (2 1 9% ) ,脑梗死 6例 (18 8% ) ,心力衰竭 5例 (15 6 % )。肾小球肾炎 4例 (12 5 % ) ,糖尿病肾病 4例(13 % ) ,脑梗死伴肾衰 2例 (6 % ) ,上呼吸道感染 2例 (6 % ) …     

感染性心内膜炎93例临床分析及两种国际诊断标准的比较

目的　分析感染性心内膜炎的临床特征 ,比较研究两种国际诊断标准。方法　对19 89～ 2 0 0 2年经我院病理科诊断证实的 93例感染性心内膜炎患者进行临床特征分析 ,并以此为依据比较两种国际诊断标准的敏感度。结果　连续 2次或 2次以上血培养阳性 ,且为相同致病菌的有2 0例 ;1次血培养阳性的有 8例。超声心动图检查明确发现赘生物 71例 ,脓肿 3例 ,人工瓣膜部分开裂 3例。新出现瓣膜返流或杂音变化 2 8例。Duke标准敏感度为 43 % ,vonReyn标准敏感度为 11%(P <0 0 0 1)。结论　Duke标准敏感度明显高于vonReyn标准 ,但仍然存在不足 ,应进一步改进     

系统性红斑狼疮患者呼吸系统感染的分析

呼吸系统感染 (ＲＳＩ)是最常见的院内感染形式[1] ,也是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要的致死原因之一。作者分析住院ＳＬＥ并发ＲＳＩ的临床特征 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1996年 1月至 2 0 0 1年 4月住院ＳＬＥ 198例 ,男性 32例 ,女性 16 6例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38 7岁。ＳＬＥ符合美国风湿病学会修定的ＳＬＥ诊断标准[2 ] 。其中 83例 (41 9% )并发ＲＳＩ,诊断根据全国制定的支气管—肺感染诊断标准确立。1 2　方法 :常规咯痰或经纤维支气管镜防污毛刷采样 ,采用ＶＩＴＥＫ ＡＭＳ及ＡＰＩ系统进行细菌鉴定。抗生…     

感染性心内膜炎的预防

感染性心内膜炎是一严重疾病,死亡率为10%-20%,抗生素应用以前,死亡率更高。大多数有先天性心脏异常,瓣膜性心脏病或其他心脏病,发生心内膜炎或动脉内膜炎的危险性更大。最近美国心脏病协会(AHA)心血管疾病理事会风湿热及感染性心内膜炎会议推荐了关于感染性心内膜炎新的预防方案,包括简化的两剂给药法的引用,去掉了不实用的肌肉注射水溶性普鲁卡因青霉素。除有高度心内膜炎危险的患者外不强调肠道外给予抗生素以及对胃肠道和泌尿生殖道手术的病人给予口服羟氨苄青霉素。已认识到仅有少数感染性心内膜炎可被这些措施所预防,但     

感染性心内膜炎161例手术治疗及诊断依据探讨

目的:探讨感染性心内膜炎的临床诊断依据,为感染性心内膜炎手术治疗提供临床参考。方法:回顾分析北京安贞医院心外九病区近10年来(2007年1月至2016年12月)手术治疗感染性心内膜炎患者临床资料(基本情况、血常规、肝肾功能、血培养、心电图、超声心动图、手术情况),以改良Duke标准为诊断依据。结果:161例患者中,术前有反复发热病史126例,占78.3%;术前行血培养149例,阳性率20.1%;术前超声发现瓣膜赘生物130例,阳性率80.7%。依照改良Duke标准,术前确诊8例,疑似诊断106例,另有47例患者为手术中证实。结论:超声心动图是感染性心内膜炎的重要诊断手段,重复多次检查有助于提高诊断阳性率;加强对感染性心内膜炎的认识、充分详实的病史采集、体格检查、以及实验室数据将有助于临床诊断率的提高。     

狼疮带试验对诊断系统性红斑狼疮的意义探讨

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是一种以自身免疫功能失调、临床表现多样为特征的常见病 ,该病可导致多脏器、多系统损害 ,其中皮肤损害是最主要的临床表现之一。然而大约有6 %的ＳＬＥ患者以肾损害为最先出现或唯一的临床表现 ,以致于临床确诊较为困难[1] 。一般认为抗核抗体 (ＡＮＡ)对诊断ＳＬＥ有较大意义 ,而狼疮带试验 (ＬＢＴ)在诊断ＳＬＥ中的价值仍有争议。本文旨在探讨ＬＢＴ在ＳＬＥ诊断中的临床意义。1　资料与方法1 1　病例选择 :76例ＳＬＥ患者全部符合 1982年美国风湿病学会制定的ＳＬＥ诊断标准[2 ] ,均为 1988— 1999年本院住院…     

静脉吸毒者感染性右心内膜炎20例误诊分析

随着吸毒者的增加 ,感染性右心内膜炎日渐增多。由于其临床特点是肺损害突出而心脏表现较少 ,因此常误诊[1] 。 1994～ 2 0 0 0年我科共收治 30例静脉吸毒者感染性右心内膜炎 ,其中误诊 2 0例。现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　参考Ｄｕｋｅ[2 ] 诊断标准。主要标准 :(1)阳性血培养 (典型的病原体或血培养持续阳性 )。 (2 )心内膜损害的证据 (超声心动图发现赘生物或新的瓣膜返流 )。次要标准 :(1)心脏病史或静脉吸毒史。 (2 )发热 38 0℃。(3)血管栓塞现象。 (4)免疫学现象。 (5 )血培养部分满足主要标准。 (6 )超声心动图表现部分…     

传染性单核细胞增多症121例

传染性单核细胞增多症 (ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｍｏｎｏｎｕｃｌｅｏｓｉｓ ,ＩＭ )是由Ｅｐｓｔｅｉｎ Ｂａｒｒ病毒 (ＥＢＶ)感染所致 ,小儿感染非常普遍 ,至 14岁时 ,几乎 80 %～ 90 %的人群都感染了这一病毒[1] 。现将我们所收治的 12 1例患儿临床分析如下。临床资料一、一般资料我们自 1994年 1月至 1997年 12月 ,4年间共收治可疑ＩＭ患儿 2 0 5例 ,其中符合ＩＭ诊断标准[2 ] 12 1例。诊断为传染性单核细胞增多综合征[2 ] 者 84例。 12 1例ＩＭ中男6 0例 ,女 6 1例。年龄 1岁 6月～ 8岁。二、临床表现持续发热 5ｄ以上者 12 1例 (10 0 %…     

感染性心内膜炎并瓣膜功能障碍的外科治疗(附13例报告)

报告１３例感染性心内膜炎（ＩＥ）伴瓣膜毁损患者。其中病变在主动瓣７例,二尖瓣３例,三尖瓣３例;瓣膜置换术后感染性心内膜炎４例,其他原因（或无原因）发生的感染性心内膜炎伴瓣膜毁损９例。１３例均在低温体外循环下行病灶清除术＝瓣膜置换术,术后死亡１例,认为手术是挽救ＩＥ的有效方法,对ＩＥ的诊断、手术时机、处理原则及抗生素应用进行讨论。     

长期发热的感染性心内膜炎35例临床分析

目的:分析感染性心内膜炎的临床特征,提高感染性心内膜炎的诊断意识.方法:回顾分析我院近13年35例感染性心内膜炎的患者的临床特征及诊断.结果:①35例患者中33例为自体心脏瓣膜心内膜炎,2例为人工瓣膜心内膜炎.33例自体瓣膜心内膜炎中,基础心脏病占78.8%(26/33),其中先天性心脏病占53.8%(14/26)、原发性二尖瓣脱垂占26.9%(7/26)、风湿性心脏病占19.2%(5/26).②35例患者临床表现包括发热100%(35/35),寒颤40.0%(14/35),贫血65.7%(23/35).脾大54.3%(19/35),脏器栓塞17.1%(6/35).③血培养阳性率为65.7%(23/35),其中13例为链球菌属.④35例患者中28例(80.0%)患者经单纯抗感染治疗后治愈,6例(17.1%)患者经手术联合药物抗感染治疗后治愈,有1例(2.9%)真菌感染患者死亡.⑤35例感染性心内膜炎患者中,无基础心脏病患者7例,有基础心脏病患者28例.7例无基础心脏病患者中有明确感染途径的占6例,28例有基础心脏病患者中有明确感染途径的占7例,两者感染途径阳性率比较差异有统计学意义(P=0.006).结论:感染性心内膜炎常见的基础心脏病是先天性心脏病、风湿性瓣膜病,二尖瓣脱垂;对于长期不明原因发热,应想到感染性心内膜炎的可能,尤其对于无基础心脏病、但有明确感染途径而长期发热者应高度怀疑感染性心内膜炎.超声心动图有助于感染性心内膜炎的诊断.     

老年糖尿病合并脑梗死42例血脂代谢异常分析

糖尿病作为代谢性疾病 ,其脂代谢紊乱是导致慢性并发症特别是血管并发症的病理基础之一 ,老年糖尿病占糖尿病总人数的 5 0 % [1] ,其死亡者 3/4为缺血性心脏病与脑卒中[2 ] 。本文对老年糖尿病合并脑梗死 4 2例血脂代谢加以分析 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 (1)老年糖尿病合并脑梗死组 (Ａ组 ) :4 2例 ,男 2 8例 ,女 14例。平均年龄 (70 5± 6 95 )岁。脑梗死发病均在七日以内 ,经头部ＣＴ检查确诊。所有病例均符合第二届脑血管病会议制定的诊断标准。老年糖尿病的诊断标准同非老年糖尿病 ,依据 1997年美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)…     

急性心肌梗死并发右束支传导阻滞与近期预后

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并发右束支传导阻滞 (ＲＢＢＢ)通常是大面积心肌梗死的表现 ,常常伴有泵衰竭 ,完全性房室传导阻滞 ,心律失常和高死亡率 ,是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素[1] 。为此 ,笔者自 1997年开始前瞻性观察ＡＭＩ并发ＲＢＢＢ住院患者的血清肌酸激酶(ＣＫ)及其同工酶 (ＣＫ ＭＢ)水平 ,严重并发症及死亡率。现报告如下 :对象与方法　　 1 对象观察 1997年 1月～ 2 0 0 0年 8月本院住院的ＡＭＩ患者 16 0例 ,ＡＭＩ诊断按国际心脏病学会和协会及ＷＨＯ的缺血性心脏病的命名及诊断标准[2 ] 。 16 0例ＡＭＩ患者 ,其中经心电…     

不典型感染性心内膜炎的诊断失误

不典型感染性心内膜炎的诊断失误深圳市宝安区人民医院（５１８１０１）梁庆祥黄绵清近年来，感染性心内膜炎（ＩＥ）的临床表现已发生了许多变化［１］，给早期诊断带来了困难。我们收集了１９８０～１９９６年国内有关文献报道的ＩＥ７６２例，对其中误诊的３１１例（误...     

经手术及病理证实的感染性心内膜炎38例临床分析

目的 :探讨Duke诊断标准和小儿感染性心内膜炎的诊断标准 (试行 )对感染性心内膜炎的诊断价值及感染性心内膜炎的有效治疗方法。方法 :总结我院自 1985年至 2 0 0 1年收治并经手术及病理证实的感染性心内膜炎 38例。结果 :1.按Duke诊断标准 :确定诊断 17例 ;疑似诊断 2 0例 ,排除诊断 1例。按小儿感染性心内膜炎的诊断标准 (试行 ) :确定诊断 36例 ,疑似诊断 2例。 2 .6例行急诊手术 ,3例痊愈。结论 :1.小儿感染性心内膜炎的诊断标准 (试行 )对感染性心内膜炎诊断的敏感性优于Duke诊断标准。2 .对于危重患者 ,急诊手术是有效的治疗方法。     

感染性心内膜炎诊断标准(Duke)

确定为感染性心内膜炎　病理学标准　　细菌 :由赘生物、栓塞性赘生物或心内脓肿进行培养或组织学检查证实有细菌或　　病理改变 :赘生物或心内脓肿经组织学检查显示有活动性心内膜炎改变　临床标准 :有 2项主要标准 ,或 1项主要标准 + 3项次要标准 ,或 5项次要标准可能为感染性心内膜炎　有心内膜炎的表现 ,但欠明确而又不能排除排除感染性心内膜炎　心内膜炎的表现符合其它疾病的诊断 ,或心内膜炎的表现在≤ 4天抗生素治疗中完全缓解 ,或在抗生素治疗 4天或 4天内 ,无手术或活检的感染性心内膜炎的病理学证据感染性心内膜炎的诊断标准主要…