大型听神经瘤的手术治疗

对４１例直径大于２ｃｍ的听神经瘤手术切除的临床经验进行了总结，肿瘤全切除３３例，次全切除８例，死亡２例。术后随访３－６个月，复发６例，面神经解剖学保存３９例，功能恢复２３例。３８例术前有听力障碍者，听神经解剖学保存８例，但无１例功能恢复。本文针对大型听神经瘤的手术需要注意的问题作了扼要讨论。     

显微外科手术治疗大型听神经瘤38例体会

桥小脑角区肿瘤的手术被认为是神经外科三大高难手术之一[1]。2000年1月至2005年12月,我院采用显微外科手术治疗大型听神经瘤38例,现将体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组38例,男20例、女18例;年龄20~64岁,病程5个月至10年。38例患者均经病理证实,其中4例肿瘤有囊性变。术前表现为耳鸣、听力下降6例;听力丧失32例;轻度面瘫3例;声音嘶哑、呛咳3例;肢体共济障碍8例;头痛、视力下降19例;前庭功能障碍21例;一侧肢体病理征阳性1例。所有病例均行MRI检查,MRI测量肿瘤直径4~6cm者27例,>6cm者11例。1.2手术方法行气管插管全麻,侧卧位,上头…     

大型听神经瘤的手术治疗

目的　总结经枕下乙状窦后入路手术切除大型听神经瘤的经验和技巧 ,以提高肿瘤的全切率及面神经的保留率 ,预防并发症。方法　对我院自 1997年 6月至 2 0 0 2年 6月经乙状窦后入路手术切除 4 2例大型听神经瘤 ,进行回顾性分析研究。结果　本组肿瘤全切 38例 (90 .4 % ) ,近全切除 4例 (9.6 % ) ,面神经解剖保留 31例(73.8% )。结论　经枕下乙状窦后入路对大型听神经瘤是一种安全有效的入路 ,熟悉桥小脑角区解剖和熟练手术技巧是术中保留面神经的关键     

面听神经电生理监测在102例听神经瘤手术中的应用

目的探讨面听神经电生理监测在听神经瘤手术中的应用价值。方法选择我院2012年4月-2014年3月收治的102例听神经瘤患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各51例,观察组行面听神经电生理监测,对照组未行面听神经电生理监测,对两组患者手术效果进行对比分析。结果术后3 d对两组患者的听力障碍与面瘫症状分析显示,观察组听力障碍治疗总有效率为84.31%,面瘫症状总有效率为72.55%,对照组听力障碍治疗总有效率为49.02%,面瘫症状总有效率为47.06%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后8个月,观察组听力障碍治疗总有效率为94.12%,面瘫症状治疗总有效率为96.08%;对照组听力障碍治疗有效率为776.47%;面瘫症状总有效率为70.59%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在听神经瘤手术中行面听神经电生理监测可促进患者听力障碍与面瘫症状康复,更好的保护面听神经。     

听神经鞘瘤的显微手术策略

目的总结听神经鞘瘤(AN)的显微手术治疗策略。方法回顾分析38例在神经电生理监测下进行显微外科切除的AN患者临床资料。结果 38例患者肿瘤切除程度:全切27例(79.45%),次全切除10例(15.07%),大部切除4例(5.48%),术后死亡2例(2.74%)。面神经解剖保留70例(95.89%),术后患者面神经功能能评定:I～Ⅱ级54例(73.9%),Ⅲ～Ⅳ级16例(21.9%),V～Ⅵ级1例(1.4%)。结论良好的显微手术技巧可以有助于切除AN,神经电生理监测有助于提高AN患者面神经术中面神经保留率。     

大型听神经瘤显微外科治疗

目的:探讨显微手术切除大型听神经瘤(LAN)的治疗效果.方法:回顾性分析我院4 a来经CT、MRI、钆增强MRI和ABR检查证实位于桥脑小脑角区的直径≥31 mm LAN 32例临床资料,探讨经显微手术治疗的疗效.结果:本组病例全切或近全切27例(84.3%),大部分切除4例(12.5%),面神经解剖保留26例(81.3%),面神经功能保留15例(46.9%),死亡3例(9.4%).结论:桥小脑角的影像学和ABR检查对听神经瘤的确诊具有重要作用,LAN显微手术是更为安全和有效的方法,显微解剖知识,操作技巧和术后处理是提高全切率,保留面神经功能及降低死亡率的关键.     

大型听神经瘤显微外科治疗

目的 :探讨显微手术切除大型听神经瘤 (L AN)的治疗效果。方法 :回顾性分析我院 4 a来经 CT、MRI、钆增强 MRI和 ABR检查证实位于桥脑小脑角区的直径≥ 31mm L AN 32例临床资料 ,探讨经显微手术治疗的疗效。结果 :本组病例全切或近全切 2 7例 (84 .3% ) ,大部分切除 4例 (12 .5 % ) ,面神经解剖保留 2 6例 (81.3% ) ,面神经功能保留 15例 (46 .9% ) ,死亡 3例 (9.4 % )。结论 :桥小脑角的影像学和 ABR检查对听神经瘤的确诊具有重要作用 ,L AN显微手术是更为安全和有效的方法 ,显微解剖知识 ,操作技巧和术后处理是提高全切率 ,保留面神经功能及降低死亡率的关键。     

大型听神经瘤的手术治疗

目的:介绍大型听神经瘤的手术治疗经验.方法:回顾性分析一组49例大型听神经瘤的手术入路和手术技巧.结果:肿瘤全切除34例(69.4%),次全切除12例(24.5%),大部切除3例(6.1%).面神经解剖保留40例(81.6%),功能保留27例(55.1%).结论:采用显微外科技术、选择最佳手术入路是提高肿瘤全切除率及面神经保留率的重要手段,可取得满意疗效.     

显微手术治疗大型听神经瘤

目的 探讨治疗大型听神经瘤的最佳手术方法。方法 采用患侧枕下乙状窦后入路，应用显微外科技术，定期随访。结果 肿瘤全切率８４．２％（６４／７６），面神经解剖保留率８７．１％，术前有听力者听神经保留率５１．７％，无手术死亡。平均随访４．６年未见复发。结论 采用显微技术行大型听神经瘤经枕下乙状空运入路切除术，是提高肿瘤全切率和面、听神经率，降低死亡率的重要手段。     

大型听神经瘤全切除(63例分析)

本文报告了63例大型听神经瘤全切除的经验,其疗效86%全部或部分地保留了劳动力,死亡率为6.5%,面神经保留率30%。强调争取肿瘤全切除,对手术和技巧、手术经路和面神经保留、术后面瘫预后及处理,劳动力恢复问题进行了讨论。     

颅咽管瘤的显微外科治疗和下丘脑保护

目的：探讨显微外科手术治疗颅咽管瘤中对下丘脑保护的治疗策略和技术。方法：2004年6月至2009年6月手术治疗颅咽管瘤39例,根据患者术前评估制定手术策略和方法,Ommaya囊植入加术后”P内放疗3例,肿瘤部分切除加术后放疗9例,肿瘤全切除术27例。对患者的临床资料、手术并发症、出院时状况、肿瘤控制情况和术后生活状况等进行总结。结果：21例获肿瘤全切除或近全切除。术后并发症包括尿崩、水电解质紊乱、视力下降等。随访29例,时间3～60个月。因肿瘤控制不佳或增大再次手术5例;恢复术前工作和学习24例,生活自理3例,生活不能自理1例,死亡1例。结论：手术前根据患者状况制定个体化的手术治疗策略,术中应用显微外科技术保护下丘脑及其穿通动脉,可以降低下丘脑损伤的发生,改善治疗效果。     

颅咽管瘤的显微手术治疗(附15例报告)

目的 探讨手术全切颅咽管瘤的有效方法。方法 15例颅咽管瘤患者均在全麻下经翼点入路，12例行肿瘤全切，3例行次全切。结果 14例术后出现多饮、多尿，9例出现低钠血症，均给予垂体后叶素治疗，6例在2周内恢复正常，4例在1年内恢复正常，1例在2年后仍有多尿症状，需服药控制。随访3月～3年，1例半年后复发，2例2年内复发。结论 选择合适的手术入路显微手术切除肿瘤是保证颅咽管瘤全切的关键。     

三叉神经鞘瘤的显微外科治疗（附18例报告）

介绍三叉神经鞘瘤的显微外科手术治疗的经验。方法：对天津医科大学总医院神经外科（１９９０年１月～１９９７年１２月）收治的１８例三叉神经鞘瘤病人进行回顾性分析。结果：本组病例中中颅窝型９例,后颅窝型５例,哑铃型４例。肿瘤全切除１６例,近全切除２例,无一例死亡。结论：显微外科手术是目前治疗三叉神经鞘瘤的最佳方法,而颞下入路适合于任何部位的三叉神经鞘瘤。     

EXPERIENCE IN THE MICROSURGICAL TREATMENT OF INTRACRANIAL ARTERIOVENOUS MALFORMATIONS

108 patients with intracranial arterio-venous malformation (AVM) were treated microsurgically, with a total AVM excision rate of 88TO. Only one patient (0.92%) died. One of 14 patients (13.0%) was seriously crippled and the rest were slightly crippled. We used loupe instead of operative micro- scope, except in patients with small AVM. It was stressed that a set of good angiograms is essential before operation. The method for exposure of small and deeply seated AVMs and the principles for the management of acute hyperperfusion syndrome of the brain are presented.     

MICROSURGICAL TREATMENT FOR ROOT AVULSION OF THE BRACHIAL PLEXUS

Among the 581 cases of brachial plexus injuries seen from 1960 t0 1984, 108 were root avulsions. Transfer of the phrenic nerve, accessory nerve, motor branches of the cervical prlexus and intercostal nerves was used with good results. A detailed discussion is presented of the thcra peutic value of nerve transfer, comparison of dif rent nerve transfers and the factors influencing cffects. From 1960 t0 1984, 2 152 cases of peripheral nerve injuries were encountered; among them, 581 were brachial plexus injuries, accounting for 26.9 T。 of the total admissions, and 108 were root avulsions (preganglionic injuries). Transfers of the phrenic nerve, accessory nerve, the motor branches of the cervical plexus and inter- costal nerves (2 t0 6) have been used since 1973, with satisfactory functional recovery of the upper limb.     

显微外科技术在矫治尿道下裂的应用

应用显微外科技术治疗尿道下裂２２例，选用原尿道床皮瓣及部分带蒂包皮内板制成尿道，阴茎腹侧纤维索条给以跳跃式切除，并阴茎背侧缝合白膜矫治阴茎下屈畸形，１次手术成功１９例，占８６．４％，发生尿瘘３例，经２期手术修补治愈，随访１６例，最长８年，疗效满意，无后遗症。     

显微血管减压术治疗舌咽神经痛的初步治疗经验

本文报告9例舌咽神经痛经颅后凹显微探查所见,5例在桥小脑角有血管与舌咽神经根接触。此5例我们未采用常规的神经根切断术,而改用显微血管减压术方法进行治疗,术后疼痛均得以缓解。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的：探讨显微手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的方法及效果。方法：回顾性分析自2002年6月至2008年8月显微手术治疗的26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤。结果：肿瘤全切除（simpsonⅠ、Ⅱ）级切除21例,Ⅲ级切除5例。术后视力损害和视野缺损均有不同程度恢复19例,4例视力无改变,3例视力下降,术后偏瘫2例,植物生存1例,无死亡。结论：应用显微神经外科手术治疗蝶骨嵴内侧型脑膜瘤,选择适当的手术入路,肿瘤全切除率高,并发症少,疗效满意。