电视胸腔镜下食管癌切除术36例

目的 探讨电视胸腔镜(VATS)下微创手术治疗食管癌的适应证及操作特点.方法 对36例食管癌胸腔镜下经右胸游离食管、肿瘤,清扫淋巴结,经上腹切口游离胃,并经胸骨后上提,行左颈食管胃吻合.结果 成功完成30例VATS下食管癌切除手术,6例VATS辅助小切口完成手术.手术时间160～270 min,胸部操作时间60～90 min,术中出血300～400 mL,无手术死亡.术后吻合口瘘2例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例;平均住院时间12(10～14)d.结论 VATS下微创手术治疗食管癌,手术创伤明显减轻,为高龄、肺功能差的患者增加了手术机会,也为早期食管癌患者缩短了术后恢复时间.     

VATS辅助经腹食管癌切除术的临床应用研究

目的总结电视胸腔镜(VATS)辅助经腹食管癌切除术的手术操作方法和临床治疗经验。方法37例食管癌患者。食管癌位于胸上段2例，胸中段22例，胸下段13例；肿瘤长度2～6cm。病理学分期：T2N0M4例，T2N1M08例，T3N0M05例，T3N1M020例。均经左胸入路，采用VATS辅助经腹食管癌切除，食管胃颈部吻合术。结果34例顺利完成手术，1例术中因肿瘤严重外侵中转开胸手术治疗，2例因氧饱和度偏低，中转VATS下辅助小切口食管癌切除术。手术时间120～190min，平均138min；胸腔操作时间25～55min，平均37min。各例清扫淋巴结2～15个，共187个，29例发现转移淋巴结。全组无死亡病例，术后发生声音嘶哑及肺部感染各1例。结论VATS辅助经腹食管癌切除术经左胸入路，手术操作比较简单，胸腔操作省时，并发症少，适合T3N1M0期以下的食管癌，并能达到与常规开胸手术相同的切除效果。     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除（附33例报告）

目的：总结电视胸腔镜辅助下（video-assisted thoraeoscopic surgery,VATS）食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除的近期效果.方法：回顾性分析我院1998年1月至2009年12月行VATS食管癌切除的33例临床资料.男21例,女12例;年龄37-83岁,平均65岁.肿瘤平均长度4.8cm,均为鳞状细胞癌.胸上段癌7例,胸中段癌13例,胸下段癌13例;TNM分期：T1 N0M0 5例,T1N1M0 8例,T2N0M0 10例,T2N1M0 8例,T3N1M02例.手术操作分三步：经右胸VATS游离食管肿瘤清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;颈部食管胃吻合.结果：33例均成功经VATS切除食管肿瘤.手术时间平均2.5h,其中VATS游离时间1.0h,胸腔出血量平均120ml,清扫淋巴结平均17.1个,其中胸部淋巴结8.6个.平均住院时间11.2d.术后发生心率失常2例,肺部感染5例,无死亡.结论：完全采用VATS对Ⅰ、Ⅱ期食管癌切除是可行的,近期手术效果较好.     

电视胸腔镜辅助下食管癌切除(附33例报告)

目的:总结电视胸腔镜辅助下(video-assisted thoraeoscopic surgery,VATS)食管癌切除的临床经验,评价VATS食管癌切除的近期效果.方法:回顾性分析我院1998年1月至2009年12月行VATS食管癌切除的33例临床资料.男21例,女12例;年龄37-83岁,平均65岁.肿瘤平均长度4.8cm,均为鳞状细胞癌.胸上段癌7例,胸中段癌13例,胸下段癌13例;TNM分期:T1 N0M0 5例,T1N1M0 8例,T2N0M0 10例,T2N1M0 8例,T3N1M02例.手术操作分三步:经右胸VATS游离食管肿瘤清扫淋巴结;经上腹部切口游离胃;颈部食管胃吻合.结果:33例均成功经VATS切除食管肿瘤.手术时间平均2.5h,其中VATS游离时间1.0h,胸腔出血量平均120ml,清扫淋巴结平均17.1个,其中胸部淋巴结8.6个.平均住院时间11.2d.术后发生心率失常2例,肺部感染5例,无死亡.结论:完全采用VATS对Ⅰ、Ⅱ期食管癌切除是可行的,近期手术效果较好.     

食管癌切除颈部食管胃侧侧吻合术(附18例报告)

目的：探讨食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景。方法：18例中上段食管癌患者行食管癌切除、颈部食管胃侧侧吻合术，并对其临床资料进行回顾性分析术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃，切除肿瘤，将胃缝缩成管型；取颈部切口，暴露并游离颈段食管；根据手术切口的不同，采取不同径路将管型胃经食管床上提至颈部，将管型胃与颈段食管重叠约5cm，在胃前壁距胃底约5cm处戳一小口，将食管断端切成前长后短的斜行，将切割缝合器的钉槽插入胃内、钉仓插入食管腔，击发缝合并切割，将食管斜行断端与管型胃前壁缝合，形成长约3cm的吻合口；管型胃顶端固定于吻合口上方的颈椎前筋膜，完成颈部食管胃侧侧吻合。结果：本组病例术后分期分别为Ⅱa期（4例）、Ⅱb期（9例）、Ⅲ期（5例），手术径路分别为不开胸颈腹两切口（8例）、右胸颈腹三切口（9例）、左胸颈两切口（1例）、全部病例均手术顺利，术后出现吻合口瘘1例，发生率为5．56％，颈部引流、禁食2周后治愈；全部病例出院前复查上消化道钡透均见吻合口通畅、无狭窄，术后随诊1～5年不等，均未见吻合口狭窄，但有2例患者出现返流性食管炎症状，发生率为11．11％。结论：颈部食管胃侧侧吻合术可有效预防术后吻合口并发症的发生，值得临床推广。     

VATS辅助经腹食管癌切除术的临床应用研究

目的总结电视胸腔镜(VATS)辅助经腹食管癌切除术的手术操作方法和临床治疗经验。方法37例食管癌患者。食管癌位于胸上段2例,胸中段22例,胸下段13例;肿瘤长度2～6cm。病理学分期:T2N0M04例,T2N1M08例,T3N0M05例,T3N1M020例。均经左胸入路,采用VATS辅助经腹食管癌切除,食管胃颈部吻合术。结果34例顺利完成手术,1例术中因肿瘤严重外侵中转开胸手术治疗,2例因氧饱和度偏低,中转VATS下辅助小切口食管癌切除术。手术时间120～190min,平均138min;胸腔操作时间25～55min,平均37min。各例清扫淋巴结2～15个,共187个,29例发现转移淋巴结。全组无死亡病例,术后发生声音嘶哑及肺部感染各1例。结论VATS辅助经腹食管癌切除术经左胸入路,手术操作比较简单,胸腔操作省时,并发症少,适合T3N1M0期以下的食管癌,并能达到与常规开胸手术相同的切除效果。     

食管、贲门

三氧化二砷对食管癌细胞侵袭、转移和血管形成的影响；合理选择胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸；中上段食管癌两种三切口术式的临床研究；食管-胃舌形切口单层宽边吻合术式45例食管癌根治切除的应用；电视胸腔镜下行食管癌手术胸部淋巴结清扫；CT扫描确定胸中段食管癌手术入路；食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防；CT和MRI检查对食管癌术前TN分期的价值；VATS辅助经腹食管癌切除术的临床应用研究。[编者按]     

手辅助电视胸腔镜胸中上段食管癌切除12例报告

目的探讨手辅助电视胸腔镜（HVATS）行胸段食管胸中、上段癌切除术的方法、可行性及优缺点。方法HVATS方法施行食管癌切除胃食管颈部吻合术12例,观察、总结其术中、术后的效果及并发症情况。结果手辅助电视胸腔镜（HVATS）食管癌切除能够达到常规手术切除效果,手术创伤小、恢复快,无围术期死亡。结论在中、上段食管癌外侵不明显,与血管粘连不严重的情况下,采用HVATS手术进行根治性治疗是可行的。     

食管癌切除经食管床行食管胃超胸顶吻合105例

食管癌的治疗以手术切除为主,中上段（肿瘤上缘距门齿20～30cm）食管癌手术方式较多,如常用经左胸、左颈食管胃颈部吻合,经左胸手工或机械食管胃主动脉弓前吻合等;而改良后的弯管型吻合器经食管床行食管胃超胸顶吻合术后并发症较少。超胸顶吻合术系指不做颈部切口,而吻合口于胸顶部以上的吻合法。     

食管癌贲门癌切除及食管(管状胃)胃侧侧吻合术

目的探讨食管癌、贲门癌切除、食管(管状胃)胃侧侧吻合术的治疗效果及应用前景。方法共有32例患者行此手术。贲门癌6例、食管癌26例;其中胸下段9例,胸中段12例,胸上段5例。术中按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤。行主动脉弓下吻合9例,经食管床主动脉弓上吻合10例,左胸左颈两切口4例,右胸顶吻合3例,右胸颈腹三切口6例。22例患者应用管状胃代食管,10例患者应用全胃代食管。行食管胃端端吻合+侧侧吻合术15例;食管胃端侧吻合+侧侧吻合术10例;胸下段食管癌患者行食管管状胃全侧侧吻合术7例。结果本组病例术后分期分别为Ⅱa期9例,Ⅱb期11例,Ⅲ期12例。全部病例手术顺利,术后未出现吻合口瘘,术后2周复查上消化道钡透及胃镜检查均见吻合口通畅、无狭窄,术后随诊0.5～2年不等,均未见吻合口狭窄。结论食管癌、贲门癌切除食管(管状胃)胃侧侧吻合术可降低吻合口并发症尤其是狭窄的发生,值得临床推广。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胰头癌手术切除可能性的术前评价

目的通过总结胰头癌病人的临床表现和影象学检查结果来评价手术切除的可能性。方法总结32例胰头癌病人的临床表现和CT、磁共振（MRI）检查结果,判断肿瘤是否已发生邻近浸润或远处转移,以此来评价其手术切除的可能性。结果在22例作CT检查的病例中,判断正确的为17例,准确率为77．3%。作MR检查9例,全部判断正确,准确率为100%。结论某些特殊的临床表现和CT、MR检查对判断肿瘤是否发生邻近浸润或转移有较大价值,为术前评价手术切除的可能性提供依据。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。