儿童患者西罗莫司血药浓度监测及临床应用分析

目的:探讨西罗莫司在儿童患者中的血药浓度,考察血药浓度与相关实验室指标的关系,为西罗莫司的合理应用提供更多的临床依据.方法:选择54例使用西罗莫司治疗的患儿,记录基本信息、西罗莫司全血谷浓度(CSRL)、肝功能和中性粒细胞计数(NEU)等相关信息.结果:儿童患者西罗莫司血药浓度为(8.7±5.9) ng/mL,16.7...     

药物相互作用致三酰甘油升高1例

目的 报道并分析西罗莫司致高三酰甘油血症1例,提高临床重视西罗莫司对血脂代谢的影响。方法 1例肝移植病人使用西罗莫司后引起高三酰甘油血症的关联性评价及查阅文献印证。结果 住院第7日查血生化示:总胆固醇2.80 mmol/L,三酰甘油7.74 mmol/L;西罗莫司血药浓度为20 ng/mL;立即停用西罗莫司。住院第14日西罗莫司血药浓度为7 ng/mL,住院第21日复查血生化示:总胆固醇2.75 mmol/L,三酰甘油4.77 mmol/L。结论 该肝移植术后病人并发高三酰甘油血症很可能是西罗莫司引起。在应用西罗莫司时,应严密监测病人血脂情况,一旦出现三酰甘油值增加,应及时调整西罗莫司给药方案以期维持其血药浓度在基线范围内,从而降低其对血脂代谢的影响。     

西罗莫司血药浓度监测方法的建立及在血管瘤患儿的应用

目的：建立测定人全血中西罗莫司浓度的超高压液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）方法。方法：色谱柱为Agilent SB-C18（2.1 mm×50 mm,1.8 μm）,流动相为水（A）-乙腈（0.1%甲酸,B）,流速0.3 mL/min,梯度洗脱。依维莫司为内标,电喷雾离子源,多反应离子监测模式,正离子模式检测。西罗莫司和依维莫司离子对分别为m/z 936.5/409.5、980.6/389.3。同时采用该方法对我院血管瘤患儿西罗莫司血药浓度进行监测。结果：西罗莫司在0.625~40.000 ng/mL浓度范围内相对峰面积线性关系良好（R2=0.999 5）,日内、日间RSD均小于10%,提取回收率91.95%~118.50%,基质效应81.67%~107.84%。结论：本方法灵敏、准确、快速,能满足临床常规监测西罗莫司血药浓度的需求     

HPLC法检测肾移植病人全血中西罗莫司的药物浓度

目的 :建立测定全血中西罗莫司含量的方法。 方法 :采用HPLC法 ,色谱柱为 :YMC PackODS A(15 0mm× 4 .6mm ,5 μm) ,预柱为AlltimaC18(7.5mm× 4 .6mm ,5 μm)。流动相为乙腈∶四氢呋喃∶水 =5 5∶5∶4 0 ;检测波长为 2 78nm ,流速为 1.5ml/min ,柱温 :5 0℃。 32 去甲氧基西罗莫司为内标。 结果 :西罗莫司及内标 32 去甲氧基西罗莫司的保留时间分别为 10 .1、12 .1min ,全血定量线性范围 :2 .4 9～ 76 .36ng/ml,最低检测浓度为 1.98ng/ml,方法回收率为 99.93%～ 10 5 .90 % ,日内、日间RSD <7.4 0 %。 结论 :本方法准确、可靠 ,适用于临床对西罗莫司的血药浓度监测。     

HPLC-MS/MS法测定全血中西罗莫司的药物浓度

目的:建立简便、快速地测定人全血中西罗莫司血药浓度的HPLC-MS/MS方法。方法:全血样品经硫酸锌及含有子囊霉素(内标)的乙腈溶液沉淀后,取上清液20μL进样分析。采用Symmetry-C18色谱柱(2.1 mm×50 mm,3.5μm),流动相梯度洗脱,流速为0.5 mL.min-1,质谱采用电喷雾离子化电离源,经多反应监测模式检测。结果:西罗莫司和子囊霉素的保留时间分别为2.24 min和2.21 min,空白血浆中内源性物质不干扰测定;西罗莫司的血药浓度在1~30 ng.mL-1时,线性关系良好(r=0.999 5);日内、日间RSD值均小于10%,提取回收率为86.4%~90.4%。结论:本方法灵敏、准确、简单、快速,可用于西罗莫司的血药浓度监测和早期肝移植患者药代动力学研究。     

肾移植术后患者全血西罗莫司浓度监测结果分析

目的:探讨肾移植术后患者全血西罗莫司浓度的治疗窗以及西罗莫司对血常规、肝肾功能、血脂和尿蛋白的影响。方法:采用微粒子发光免疫分析技术（MEIA）测全血西罗莫司谷浓度。对3年来294例次肾移植术后患者全血西罗莫司浓度,以及西罗莫司对血常规、肝肾功能、血脂和尿蛋白的影响进行分析。结果:294例次全血西罗莫司浓度中有206例次（70%）在3～8ng·ml^-1范围内。肾移植6个月后,全血西罗莫司浓度测定值随移植时间延长而降低。服用西罗莫司后的尿蛋白数值升高,与服用之前相比差异有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论:全血西罗莫司谷浓度治疗窗:术后1～3个月为4～6ng·ml^-1,第4～6个月为3～6ng·ml^-1,>6个月为3～5ng·ml^-1。     

西罗莫司不同血药浓度对肾移植患者肝肾功能的影响

目的探讨西罗莫司不同血药浓度对肾移植患者肝肾功能的影响。方法 45例肾移植术后服用西罗莫司治疗的患者,采用高效液相色谱法(HPLC法)检测西罗莫司的血液浓度,比较分析不同血药浓度下肝肾指标的变化情况。结果西罗莫司血药浓度≤8 ng/ml组患者的天门冬氨酸肌转酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBIL)分别为(65.26±12.68)U/L、(70.19±13.66)U/L、(11.05±9.64)μmol/L,显著低于>8 ng/ml组,差异均具有统计学意义(P<0.05);西罗莫司血药浓度为4~8 ng/ml组患者的内生肌酐清除率(Ccr)为(82.64±17.32)ml/(min·70 kg),显著高于<4 ng/ml组、>8 ng/ml组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后采用西罗莫司行免疫抑制治疗时,血药浓度控制在4~8 ng/ml最佳。     

西罗莫司滴眼液在兔眼房水内的药动学

目的探讨西罗莫司滴眼液单次滴兔眼后在房水中的药动学特征。方法 40只新西兰大白兔,局部滴入西罗莫司滴眼液50μL,采用高效液相色谱法测定兔眼房水中西罗莫司的药物浓度,用DAS1.0软件计算药动学参数。结果给药后0～120 h,西罗莫司在兔眼房水中的ρ_(max)为(84.92±37.04)μg·mL~(-1)(-1),t_(1/2)为(43.28±18.11)h,AUC_(0-6)为(1 747.44±571.36)μg·h·mL~(-1),AUC_(0-∞)为(2 335.25±702.42)μg·h·mL~(-1)。空白房水不干扰西罗莫司的含量测定。结论单次滴眼后西罗莫司可以快速穿透眼组织到达前房,并在房水中达到较高的药物浓度。     

西罗莫司治疗肾移植后排斥反应的疗效、不良反应与其血药浓度的相关性分析

目的:观察西罗莫司治疗肾移植后排斥反应时,其疗效、不良反应与血药浓度的相关性。方法:选择52名肾移植术后应用西罗莫司进行免疫抑制治疗的患者为研究对象,其中男性43人,女性9人。采用高效液相色谱(HPLC)法测定西罗莫司血药浓度,同时测定患者的肌酐清除率、肝功能指标、血常规等。结果:共收集西罗莫司血药浓度数据112份。西罗莫司的血药浓度与给药剂量/体重比呈正相关,与体重呈负相关,女性患者血药浓度明显高于男性患者(P<0.05),未发现西罗莫司血药浓度与年龄有明显相关性;西罗莫司的主要不良反应表现为肝功能损伤,将血药浓度分为<8ng·mL-1和>8ng·mL-1组,不同血药浓度组的肝功能差异有统计学意义(P<0.05);西罗莫司的临床疗效确切,将西罗莫司稳态谷浓度分成<4ng·mL-1、4～8ng·mL-1和>8ng·mL-1组,不同血药浓度组其肌酐清除率和肾功能恢复情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:西罗莫司副作用主要表现为肝功能异常,其血药浓度与临床疗效和不良反应均有相关性,西罗莫司稳态谷浓度宜控制在4～8ng·mL-1范围内。     

西罗莫司在全血中的稳定性

目的:考察西罗莫司在全血中的稳定性.方法:配制浓度分别为2.5,7.5,22.5μg·L-1的西罗莫司血样,在3种温度下(25℃,4℃,-20℃)避光储存0～8 d和在-40℃存放后经历3个冻融周期,考察西罗莫司在全血中的稳定性.结果:在3种温度下储存8d和经历3个冻融周期后,西罗莫司血药浓度无显著变化.结论:西罗莫司血样可在冰冻或室温条件保存8d,经历3个冻融周期后西罗莫司在全血中仍能保持稳定.     

Determination of sirolimus blood concentration using high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection

BACKGROUND: Different HPLC methods have been developed and used to determined sirolimus blood concentrations. These methods show different performance characteristics, mostly related to peak interference, recovery, assay sensitivity, and turnaround times. OBJECTIVE: We adapted, improved, and validated an HPLC method with UV detection for measurement of sirolimus in whole blood clinical samples. METHODS: The standards, quality controls, or patient samples (0.25 or 0.5 mL) and internal standard (desmethoxysirolimus) were extracted with 1-chlorobutane. After evaporation, the extract was reconstituted in a 70% acetonitrile/water mixture and analyzed onto a reverse-phase C18 column at 50 degrees C under a flow rate of 1.0 mL/min in the HPLC system. Ultraviolet detection was performed at 278 nm, with sensitivity setting of 0.010 AUFS. Identification of peaks of interest was by retention time; quantification of sirolimus was based on a peak area ratio. RESULTS: Analytic recovery ranging from 96 to 120% (CV = 3.7 to 16.8%; bias = -4.2 to 16.7%) was observed throughout the assay's linear range (2.5-150.0 ng/mL). The lower limit of quantification for both sample volumes (0.25 or 0.5 mL) was 2.5 ng/mL (CV = 12 and 15%, bias = -1.2 and 4%, respectively). The intra- and interassay imprecision ranged from 6.2 to 14.4% and from 9.1 to 18.6%, with bias ranging from 1.3 to 12.9% and -1.8% to 7.1, for quality control levels of 3, 10, and 20 ng/mL. Whole blood and extracted samples are stable at room temperature and at 4 and -20 degrees C for 1 week and 3 days, respectively. Chromatograms showed good separation free of interfering peaks. A set of 45 samples can be extracted in 2 h, allowing results within 24 h. CONCLUSION: This HPLC-UV method shows good and reproducible performance, satisfying all requirements of an assay designated to be applied in therapeutic drug monitoring strategies after organ transplantation.     

口服单剂量西沙必利片剂的人体相对生物利用度

健康志愿者 8名 ,随机交叉单次口服西安杨森制药有限公司 (简称西安杨森 )生产的参比普瑞博思片剂 (简称R)和广西田丰制药有限公司 (简称广西田丰 )研制的试验西沙必利片剂 (简称T) .用高效液相色谱法测定血药浓度 .结果求得R和T的Cmax为 (85 2 1± 2 1 2 2 )ng/mL和 (78 0 2±2 8 2 0 )ng/mL ,Tmax为 (0 97± 0 4 5)h和 (1 0 6± 0 4 2 )h ;AUC(0 -n)为 (80 2 57± 1 77 4 )ng/mL·h和(82 0 3 9± 2 4 5 1 0 )ng/mL·h .广西田丰西沙必利片剂的人体相对生物利用度为 (1 0 0 0± 1 4 7) % .两种制剂的AUC(0 -n)和Cmax经统计分析 ,均无显著性差异 .     

Measurement of whole blood sirolimus by an HPLC assay using solid-phase extraction and UV detection

The authors developed an HPLC assay for determining blood sirolimus concentration using a relatively simple solid-phase extraction and UV detection. The retention times of sirolimus and the internal standard, 32-desmethoxyrapamycin, are 8.7 and 9.3 minutes, respectively. The assay possesses linearity up to 200 ng/mL, sensitivity to 2.0 ng/mL, and day-to-day reproducibility of 8.8, 9.8, 6.1, and 6.4% at sirolimus concentrations of 6, 10, 20, and 30 ng/mL, respectively. A patient correlation study using this HPLC method and an established LC/MS/MS assay revealed a slope of 0.982 and intercept of -0.021 ng/mL and a correlation coefficient of 0.99 (n = 37). Of the 31 different drugs tested none interfered with the measurement of the drug of interest, and a recovery study gave an overall mean recovery of 101.8%. The authors conclude that the method described here is suited for the therapeutic monitoring of blood sirolimus concentration.     

比卡鲁胺片在健康人体内的药物动力学及生物等效性评价

目的研究比卡鲁胺片在健康人体内的药物动力学,评价两种制剂的生物等效性。方法用单周期平行对照试验设计,采用HPLC法,测定40名健康男性受试者口服比卡鲁胺片或康士得后,不同时刻血浆中比卡鲁胺的浓度,绘制血药浓度-时间曲线,计算主要药物动力学参数。结果40名受试者口服含比卡鲁胺50mg的受试制剂或参比制剂后,血浆中比卡鲁胺的Tmax分别为(19.3±12.4)、(24.6±10.7)h,Cmax分别为(1137.2±202.3)、(1094.2±199.0)ng/mL,t1/2分别为(98.2±22.0)、(106.0±19.4)h。用梯形法计算,AUC0-t分别为(178535.6±36640.9)、(186744.4±44359.9)ng/(h.mL),AUC0-∞分别为(185230.9±38327.7)、(193807.6±46347.8)ng/(h.mL)。以受试者服用受试制剂或参比制剂后AUC0-t的平均值计算,比卡鲁胺片的相对生物利用度为95.6%。结论根据双单侧检验表明,两种制剂具有生物等效性。     

阿昔洛韦片人体的生物等效性研究

为了评价阿昔洛韦研制片的生物等效性 ,采用高效液相色谱法 (HPLC)测定 10名健康男性志愿者自身交叉单剂量口服 40 0mg阿昔洛韦研制片和对照片后 ,血药浓度的变化情况。结果显示经 3p97程序拟合符合单室模型特征 ,求得研制片和对照片药动学参数 :ka 分别为 (1 11± 0 42 4) /h与 (1 2 3± 0 5 90 ) /h ;t1/2 分别为 (2 6 5± 0 40 )h与 (2 42± 0 2 1)h ;Cmax分别为 (4 81 8± 10 1 8)ng/mL与 (5 0 8 5± 137 2 )ng/mL ;tmax分别为 (1 84± 0 36 )h与 (1 79± 0 32 )h ;AUC分别为(2 914 8± 45 4 9)ng·h/mL与 (2 934 3± 480 5 )ng·h/mL。经方差分析、双单侧t检验结果表明 :两制剂AUC、Cmax、tmax均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,两制剂具有生物等效性 ,研制片相对生物利用度为 (99 2 9± 4 36 ) %。     

氨氯地平在中国受试者体内的药物动力学及制剂的生物等效性

采用液相色谱 质谱 质谱联用法测定了 18名健康男性受试者口服苯磺酸氨氯地平片和络活喜后不同时刻血浆中氨氯地平的浓度 ,并求出主要药物动力学参数 .受试者口服含氨氯地平10mg的受试制剂和参比制剂后 ,血浆中氨氯地平的Tmax分别为 (5 6± 1 8)h和 (4 7± 1 2 )h ,Cmax分别为 (7 36± 2 0 4)ng/mL和 (6 72± 1 41)ng/mL ,t1/ 2 分别为 (38 7± 14 2 )h和 (37 4± 8 5 )h .用梯形法计算 ,AUC0 -t分别为 (2 72 5± 71 0 )ng·h/mL和 (2 6 3 4± 73 2 )ng·h/mL .苯磺酸氨氯地平片的相对生物利用度平均为 (10 4 9± 17 3) % .统计分析表明两种制剂生物等效     

高效液相色谱法测定人血浆中酮咯酸浓度

目的建立测定人血浆中酮咯酸浓度的高效液相色谱法。方法 24例健康志愿者口服单剂量(20 mg)酮咯酸氨丁三醇胶囊试验制剂。以奥硝唑为内标,待测血浆用甲醇沉淀法进行处理,色谱柱采用PlatisilODS柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为0.05 mol/L磷酸二氢钠溶液-乙腈(70∶30)(2 mol/L氢氧化钠调节pH值至5.14±0.01),波长为330 nm,进行HPLC分析。结果试验制剂的主要药动学参数:t1/2为(6.08±1.82)h,Cmax为(1 351.7±310.9)ng/mL,Tmax为(1.86±0.58)h,AUC0-t为(7 735±1 718)ng.h/mL,AUC0-∞为(8183±1 939)ng.h/mL,无内源性物质干扰测定,酮咯酸在24.8～2 480.0 ng/mL范围内与内标物峰面积之比线性关系良好,定量下限为24.8 ng/mL。提取回收率为83.9%～94.6%。结论该方法操作简便、准确,灵敏度高,专属性强,适用于人血浆中酮咯酸浓度的测定。     

口服单剂量地尔硫卓缓释胶囊的人体相对生物利用度研究

１２ 名男性健康志愿受试者，随机交叉一次口服法国进口的盐酸地尔硫卓缓释胶囊（ 参比品） 和国产的盐酸地尔硫卓缓释胶囊（ 试验品） 各１８０ ｍｇ，进行人体生物利用度研究，血药浓度用ＨＰＬＣ 法测定．２ 种盐酸地尔硫卓缓释胶囊，其药时曲线和药代动力学特征十分相似．参比品和试验品从胃肠吸收均有较短的滞后时间．其Ｃｍａｘ 分别为（６８－８５ ±１９－００）ｎｇ／ｍＬ 和（６９－０１ ±２２－４５）ｎｇ／ｍＬ，Ｔｍａｘ 分别为（４－５８ ±１－３７）ｈ 和（４－６９ ±２－１０）ｈ ，ＡＵＣ（０ ～３６） 分别为（１５４１－６ ±５３５－９）ｎｇ／ｍＬ·ｈ 和（１ ５６２ ±６４９－２）ｎｇ／ｍＬ·ｈ ，试验品盐酸地尔硫卓缓释胶囊的相对生物利用度（９８－５９ ±１６－９８） ％ ，试验品与参比品的ＡＵＣ（０ ～３６） ，经方差分析，２ 者的吸收程度具有生物等效性．     

奥美拉唑胶囊的人体药代动力学及生物等效性试验研究

目的建立测定奥美拉唑血药浓度的高效液相色谱法,并考察奥美拉唑胶囊人体药代动力学,比较两种制剂的生物等效性。方法采用双周期随机交叉试验设计,18例男性健康志愿者随机分为2组,分别单剂量交叉口服奥美拉唑胶囊(受试制剂)和奥美拉唑肠溶胶囊(参比制剂)40 mg,以反相高效液相色谱法测定给药后不同时间点的奥美拉唑血药浓度,采用DAS房室模型法和生物等效性计算程序进行统计分析。结果奥美拉唑胶囊(受试制剂)和奥美拉唑胶囊(参比制剂)血药浓度-时间曲线符合一室开放模型。主要药动学参数:t1/2分别为(1.76±0.79)h和(1.66±0.52)h,Tmax分别为(2.73±0.35)h和(2.61±0.4)h。Cmax分别为(1 271.09±351.72)ng/mL和(1 219.02±325.53)ng/mL,AUC0→∞分别为(2 941.85±807.18)ng/(h.mL)和(2 960.57±802.91)ng/(h.mL)。受试制剂对参比制剂的相对生物利用度为(99.63±12.04)%。结论受试制剂与对照制剂比较,其奥美拉唑的t1/2、Tmax、Cmax和AUC0→∞均无显著性差异,两种制剂具有生物等效性。