Glasgow昏迷计分与智残评分在脑复苏监测中的联合应用

Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分与智残评分在脑复苏监测中的联合应用蔡春１姜信平１李月彩１王家同２陈习进３Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷计分（Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）是目前危重症患者急性生理学及慢性健康状况评价Ⅰ、Ⅱ（ａｃｕｔｅｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙａｎｄｃ...     

格拉斯哥昏迷评分与智残评分双重监测脑复苏

格拉斯哥昏迷评分与智残评分双重监测脑复苏蔡春王家同格拉斯哥昏迷评分（ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）不仅是颅脑外伤患者病情判断的客观指标，而且也是重症监护病房（ＩＣＵ）常用的监测患者神经系统功能的指标之一。特别是在急诊条件下动态ＧＣＳ对患者...     

昏迷病人脑复苏过程中的护理特点

随着急诊医学中各种新技术的进展和对猝死病理变化的研究，明显提高了心肺复苏的成功率。虽然心肺复苏后昏迷病人的成活率已达２０％～４０％［１］，但脑功能恢复却不理想，多因忽视密切观察病情使病人错过良好的治疗机会所致。为此，本文旨在强调提高护理质量，采用预示...     

影响心肺复苏预后的相关因素分析

目的探讨影响心肺复苏预后的相关因素，为治疗提供依据。方法回顾分析我院急诊重症监护室2001—01～2005—05心肺复苏患者48例，按复苏成功与否分为复苏失败组（A组）、复苏成功组（B组）和存活出院组（C组）。分析患者年龄、合并疾病、骤停时间、抢救时间、存活时间、Glasgow评分和APACHEⅡ评分。结果与A组比较，B组和C组年龄、骤停时间、抢救时间差异具有显著性（P〈0．05），但两组间差异不明显；与A组和B组比较，C组存活时间、Glasgow评分和APACHEⅡ评分相差非常显著（P〈0．01）。三组患者均合并多种疾病，而以合并心脑血管疾病和呼吸系统疾病为首位。结论年龄是复苏成功的重要因素，合并心脑血管和呼吸系统疾病是心脏骤停高危因素，骤停时间是复苏成功的关键，脑复苏成功是存活出院的最重要因素，APACHEH评分能评估心肺复苏的预后。     

诱发电位与GCS评分对昏迷患者预后评估

目的 探讨诱发电位评估昏迷患者的价值。方法 对39例昏迷患者在24h内进行BAEP、SEP检测及GCS评分，病后3月对患者进行预后评价。结果 诱发电位的预后准确率高于GCS评分的预后准确率。结论 诱发电位对昏迷患者的预后有重要判断价值，且早期预后准确率高于GCS评分。     

脑复苏的护理体会

2002年1月至2004年1月，笔者对15例昏迷患者进行了亚低温脑复苏治疗，取得了良好的临床效果，提高了抢救的成功率。现报告如下。     

脑复苏与脑死亡

脑复苏与脑死亡第一军医大学南方医院鲍光欣，许维安心肺复苏（ＣＰＲ）后，病人的脑功能是否恢复是衡量复苏成败的重要标志，８０年代后期有人研究发现，心搏骤停者，约５０％的病人死于中枢神经系统（ＣＮＳ）损害，２０％～５０％生存者也部存在不同程度的脑功能障碍，...     

纳洛酮在心肺脑复苏患者中的辅助治疗作用

目的探讨纳洛酮在心肺脑复苏(CPCR)患者中的辅助治疗作用。方法将126例心脏骤停患者随机分为治疗组及对照组,每组63例。对照组给予CPCR常规治疗措施,治疗组在对照组基础上加用纳洛酮注射液静脉推注。比较治疗24h后2组患者急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ评分)、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS评分)变化;比较2组自主循环恢复率、恢复时间,自主呼吸恢复率、恢复时间,复苏成功率及48 h存活率。结果 2组患者治疗24 h后APACHEⅡ及GCS评分平均值较治疗前显著改善,且治疗组改善幅度大于对照组;治疗组患者自主循环及自主呼吸恢复率、复苏成功率及48 h存活率均显著高于对照组,而恢复时间显著短于对照组。结论在常规CPCR基础上,联合应用纳洛酮可显著提高心脏骤停患者的自主循环及自主呼吸恢复率,缩短自主循环及自主呼吸恢复时间,从而提高复苏成功率,降低病死率,可作为心脏骤停的药物辅助治疗药物。     

注射用奥拉西坦联合纳洛酮对老年脑出血患者GCS评分的影响

目的 探讨注射用奥拉西坦联合纳洛酮对老年脑出血患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)的影响.方法 选取2017年4月—2019年3月在该院接受治疗的60例老年脑出血患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例.对照组采用纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上增加注射用奥拉西坦治疗.比较两组患者临床疗效、GCS评分、生活能力.结...     

脑复苏与脑保护

脑复苏是指脑受缺血缺氧后，减轻中枢神经功能障碍的措施。脑保护则是指在发生脑损害前采取的保护性方法，两者概念有所不同。脑保护和脑复苏一直是麻醉学领域研究的重点课题。尽可能阻断病程于发生脑功能全面衰竭之前。低温能降低脑血流量和氧耗量、缩小脑体积和降低颅内压、稳定细胞膜和维持离子内环境稳定、抑制或减少兴奋性氨基酸的释放、降低脑细胞代谢，宜及早实施降温。同时还应维持有效的血压、有效的止痉、针对脑细胞内、外水肿的不同病因标本兼治，不仅要脱水利尿减少脑内含水量，还要设法改善脑细胞本身的功能。脑保护原则：降低脑代谢和脑氧消耗；阻滞钙通道．减轻钙离子超载引起的细胞损伤；阻滞兴奋性氨基酸的破坏作用；阻滞游离脂肪酸的形成；应用氧自由基清除药或预防氧自由基产生的药物，改善脑缺血后的脑细胞功能。     

应用量化评分法指导脑复苏患者高压氧治疗时机的选择和护理

目的探讨联合应用简化急性生理学评分（SAPS II）和9条等值护理人力应用评分法（NEMS）指导脑复苏患者高压氧治疗时机选择和护理措施制订的意义。方法回顾性分析43例初级心肺复苏成功患者的病历资料，对入住ICU未超过24h的患者进行SAPS II、NEMS评分；按高压氧治疗过程中患者的状况分成发生意外情况组和未发生意外情况组，比较2组评分的差异。结果43例患者中，有6例在高压氧治疗过程中发生意外情况。发生意外情况组的SAPS II、NEMS评分明显高于未发生意外情况组（P〈0．05）；发生意外情况的6例患者中，有4例同时存在SAPS II评分〉60分，NEMS评分〉40分。结论SAPS II、NEMS评分对脑复苏患者进行高压氧治疗时机选择有指导作用；对SAPS II评分〉60分，NEMS评分〉40分的患者需要加强护理。     

颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分的相关性研究

目的探讨颅脑损伤的CT图像计分与临床GCS评分的相关性。方法采用150例颅脑损伤患者为研究对象，行头颅层厚8mm、层距8mmCT连续平扫，测量CT图像计分及依据临床GCS标准进行GCS评分。结果依CT图像计分将颅脑损害分为轻型（≤5分）占43．3％（65例），中型（6-10分）占31．5％（47例），重型（≥11分）占25．3％（38例）；依据GCS标准进行颅脑损伤评分为轻型（13-15分）占40．7％（65例），中型（9-12分）占33．3％（50例），重型（3-8分）占26％（39例）。颅脑损伤两种评分之间差异无统计学意义（P〈0．005）。结论颅脑损伤CT图像计分与临床GCS评分存在较好的一致性。CT图像计分能为颅脑损伤的临床病情评价及判断预后提供重要的客观依据。     

APACHE评分与GCS用于ICU严重脑外伤患者的比较

目的 :探讨急性生理学及慢性健康状况评分 (APACHE)系统用于严重脑外伤患者的可行性及临床使用的价值。方法 :以前瞻性随机方法对 95例严重脑外伤患者应用 APACHE 、APACHE 及格拉斯哥昏迷评分 (GCS)的结果进行比较研究。结果 :3种评分均与患者的病死率密切相关 ,且在存活与死亡患者之间存在显著性差异 (P<0 .0 1) ;APACHE 与 APACHE 优于 GCS,尤以 APACHE 为佳。结论 :APACHE评分不但可用于判定脑外伤患者的病情严重程度 ,并且可对其预后作出较准确的预测。     

大剂量山莨菪碱对脑复苏效果的影响

目的 探讨大剂量山莨菪碱对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量的影响及其机制。方法 采用临床神经功能综合评分（NFCS）、神经功能缺损评分（NFI）、Barthel指数（MBI）对心肺复苏后患者的神经功能状况及生活质量进行评定，并观察大剂量山莨菪碱对它们的影响。结果 在心肺复苏后第5天，NFCS评分大剂量山莨菪碱组明显较小剂量山莨菪碱组和常规治疗组高（P＜0．01），在复苏后第12周和24周，大剂量山莨菪碱组NFI评分明显较另两组低（P＜0．05），MBI评分明显较另两组高（P＜0．01）。结论 大剂量山莨菪碱可改善心肺复苏后脑复苏患者的神经功能状况，提高患者的生活质量。     

应用量化评分法指导脑复苏患者高压氧治疗时机的选择和护理

目的 探讨联合应用简化急性生理学评分(SAPS Ⅱ)和9条等值护理人力应用评分法(NEMS)指导脑复苏患者高压氧治疗时机选择和护理措施制订的意义.方法 回顾性分析43例初级心肺复苏成功患者的病历资料,对入住ICU未超过24 h的患者进行SAPS Ⅱ、NEMS评分;按高压氧治疗过程中患者的状况分成发生意外情况组和未发生意外情况组,比较2组评分的差异.结果 43例患者中,有6例在高压氧治疗过程中发生意外情况.发生意外情况组的SAPS Ⅱ、NEMS评分明显高于未发生意外情况组(P＜0.05);发生意外情况的6例患者中,有4例同时存在SAPS Ⅱ评分＞60分,NEMS评分＞40分.结论 SAPS Ⅱ、NEMS评分对脑复苏患者进行高压氧治疗时机选择有指导作用;对SAPSII评分＞60分,NEMS评分＞40分的患者需要加强护理.     

提高心肺复苏后的脑复苏率

随着心肺复苏术的普及和进展,心跳呼吸骤停的复苏率大有提高,但仍有相当的存活患者并发神经系统损害,不能恢复正常生活,致使心肺脑复苏的成功率仍较低.故心肺复苏中及复苏后脑复苏就成为复苏成功的关键之一.     

席汉综合征致较长时间低血糖昏迷脑复苏成功1例

1 病例介绍 患者,女,43岁.因被家人发现跌倒在地、人事不省6 h,于2008-06-25入我院诊治.20年前有产后大出血史.入院体检:体温38.8 ℃,脉搏96次/min,呼吸22次/min,血压100/60 mm Hg,意识呈深昏迷,双眼睑水肿,双瞳孔等大等圆(直径3.5 mm),对光反射消失,颈项有抵抗;双肺可闻及少量细湿性啰音;心率96次/min,节律齐,无杂音;腹平软,肝脾肋下未扪及,四肢肌张力增高,胫前皮肤水肿,脊柱呈生理弯曲,病理征未引出.     

心肺脑复苏成功的相关因素分析

目的:探讨脑复苏与心肺复苏开始时间、早期除颤、病发场所、年龄、通气方式等相关因素临床意义.方法:回顾性分析我科2005年12月-2010年12月因心跳骤停行心肺复苏(CPR)283例的临床资料.结果:283例中心肺脑复苏成功41例,心肺脑复苏成功率与心跳骤停发生场所(院内、院外),CPR开始时间、早期电除颤、气道通气方式、年龄等因素相关.结论:开始心肺复苏时间越早,自主循环恢复时间愈快,GCS评分愈高.