重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的治疗

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的治疗方式选择，以期发现减少并发症，改善预后的方法。方法 对2006年1月至2012年12月北京市大兴区人民医院发生SAP合并IPN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者的平均年龄为（49．3±12．6）岁，男性21例，入重症监护病房（ICU）24 h急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）为（13．1±4．7）分，48 h序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA评分）为（5．1 ± 3．3）分，Ranson评分为（3．8±1．0）分，总病死率24％（8／33）。2006年1月至2009年8月间入院仅采取开腹手术清除感染灶患者12例划分为A组；2009年9月至2012年12月住院者首先接受C T引导下经皮置管引流术（PCD ），而后根据临床疗效决定是否中转手术治疗者21例划分为B组，A组患者的术后出血发生率为33．3％（4／12），明显高于B组4．8％（1／21），且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；A组消化道瘘4例（33．3％ ），显著多于B组（0例），新发器官功能损伤者占66．7％（8／12）亦高于B组19％（4／21）且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。A组中有75％（9／12）患者接受了≥2次以上手术，B组仅有33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A组患者中首次手术距发病的中位时间为12（3～76）d ，B组患者中19例患者接受了外科手术治疗，首次手术距发病的中位时间为28（2～86）d ，显著长于 A组（ P ＜0．05）。A组患者IC U住院日37．5（5～93）d较B组18（4～73）d更长（ P＜0．05）。两组间患者总住院日[114（71～165）v s 89（44～118）d]及病死率[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]相比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论 SAP合并IPN患者病死率高。注重C T引导下的PCD微创引流及开腹手术相结合的干预方式，可减少外科术后并发症，值得临床推广应用。     

新生儿G^—杆菌败血症88例临床分析

新生儿G－（革兰氏阴性）杆菌败血症近几年报导较少，为了提高认识，合理选用抗生素，提高治愈率，降低死亡率，现将我院1990年～1994年收治的资料完整的G一杆菌败血症做一分析。临床资料1．一般资料：男66例，女28例，男女比例约2：l；3天以内发病者15例（17．0％），4～7天发病33例（37．5％），7～28天发病者38例（45．5％）；体重小于25O0923例（21．6％），大于2500965例（7．9％）；舱龄小于37周12例（13．6％），足月76例问6．4％）；有窒息史26例（29．5％）；早胶水9例（10．2％）；有脐部、皮肤、粘膜感染者71例（80．l％）。症…     

脑血栓形成85例临床分析

对经脑CT证实脑血栓形成85例作临床分析。1临床资料1．1一般资料：全部病例均在发病6小时后入院作颅脑CT确诊。男58例，女27例，年龄最大90岁，最小28岁，平均59±10岁，其中25～岁组5例，41～岁组9例，51～岁组38例，61～岁组20例，71～岁组8例，＞81岁组5例。1．2临床表现特点：安静时发病52例（61．18％），在活动、劳累及情绪改变时发病24例（28．24％）。大多数病人舒张压不超过14．6kPa，收缩压不超过26．6kPa，而以21．3／12．skPa以下水平发病占首位，ZI．4～26．6／12．6～14．6kPa次之。本组85例患者中，有高血压史56例，就诊…     

15个遗传性非息肉性大肠癌家系的临床分析

目的探讨遗传性非息肉性大肠癌（HNPCC）的临床特点和治疗措施。方法回顾分析15个HNPCC家系的临床资料。结果①50岁以前发病者占58．33％（28／48），中位发病年龄45．3岁；②右半结肠癌占43．72％（21／48）；③低分化癌占47．91％（23／48）；④肠外癌的种类：胃癌5例，鼻咽癌、胶质瘤、宫颈癌、食管癌各1例。结论HNPCC发病年龄较散在大肠癌年轻；发病部位以右半结肠癌最多；低分化癌比例高；垂直传递特征突出。对HNPCC主张行全结肠切除或结肠直肠切除。     

睾丸扭转(附48例报告)

目的：探讨睾丸扭转的病因及诊治。方法：回顾分析48例睾丸扭转的临床资料。结果：48例患者中32例（66．67％）被误诊为睾丸炎，3例（6．23％）被误诊为肠炎，仅11例（22．9％）首诊得以确诊。33例（68．75％）睾丸缺血性坏死被切除。12月－2月发病者占43．75％（21／48）。结论：睾丸扭转的病因除本身解剖异常外，受凉、冷刺激可能是诱发因素。提高首诊诊断正确率将有助于扭转睾丸的获效。     

胃息肉恶变的临床病理因素分析

我院1985～1995年经病理证实的胃息肉116例，恶变率为7．76％（9／116）。现分析如下。1临床资料1．1性别男性恶变率为8．33％（5／60），女性恶变率为7．14％（4／56），两者差异无显著性。1．2年龄17～72岁，良性者平均年龄44．2±14．2岁．恶变者平均年龄58．1±10．27岁，两者无显著性差异。1．3分布胃底资门息肉无恶变（0／21），胃体息肉恶变率为3．70％（2／54），胃窦幽门息肉恶变率为7．69％（7／91）。彼此无显著性差异。1．4数量本组检出息肉166颗，最多1例检出5颗。单发者恶变率为6．82％（6／88），多发者恶变率为3．85％（3／…     

胃癌急性穿孔21例诊治分析

我院1995-2005—06共收治胃癌穿孔21例，占本院同期收治胃癌总例数的5％（21／420），诊治分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男15例，女6例，年龄38～76（平均57）岁。穿孔诱因：饱腹穿孔5例，胃肠钡透时穿孔3例，酗酒后穿孔2例，外伤性穿孔2例，无明显诱因9例。穿孔距就诊时间1～38h，以6～16h居多。临床表现为上腹隐痛、腹胀、纳差、消化不良者17例（80．9％），明显消瘦贫血或便血者9例（42．8％），病史在1a以上7例（33％），1a以内11例（52．3％），无症状3例（14．29／）。穿孔部位：胃窦部11例（52．3％），胃体部7例（33％），胃底部2例（9．5％），幽门部1例（4．7％）。穿孔直径（3．2士0．5）cm。肝转移3例，胰腺转移3例，横结肠浸润5例，广泛性腹腔转移2例。     

儿童直立调节障碍33例临床分析

我院儿科1990～1995年共诊治儿童直立调节障碍33例，分析如下。1临床资料1．1性别与年龄33例中男13例，女20例；年龄3～14岁，其中3～7岁11例，8～14岁22例。1．2临床表现晨起头晕、精神不振21例（63．6％），其中经常头痛16例；直立后不适20例（60．6％），其中8例严重不适，有突然晕倒史（24．2％），易疲乏或倦怠12例（36.4％）；稍活动即感胸闷、心慌15例（45．5％）；易晕车5例（15．2％）。1．3实验室检查33例于症状发作期血糖、心肌酶谱均正常；心电图直立试验均阳性；8例直立后晕倒者查脑电图正常；16例经常头痛者摄副鼻窦X线片正…     

腹型癫痫66例临床与脑电图分析

腹型癫痛是内脏型癫痫中常见的一种类型，以发作性腹痛为主要特点，常伴有其他消化道症状，易误诊为消化道疾病。本文对我院1986年1月～1996年12月12年间，收治经脑电图证实及抗癫病药物治疗有效而确诊的66例临床及脑电图分析如下。1临床资料1．1一般资料：男28例（42．44％），女38例（57．56％），发病年龄4～35岁，平均10．5岁，其中儿童56例（84．81％），成人10例（15．19％），病程1个月～6年，平均4．5年。1．2病史：出生时有窒息、产伤史14例（21．21％），高热惊厥史16例（24．24％），头部外伤史3例（4．51％），中枢神经系统感染…     

反复腹痛患儿60例幽门螺杆菌感染的分析

目的：探讨反复慢性腹痛儿童与幽门螺杆菌（HP）感染的途径与关系。方法：收集2004年7月～2006年6月反复慢性腹痛60例患儿病例资料，男性33例，女性27例，进行^14C呼气试验检测HP感染状况，探讨反复慢性腹痛患儿HP感染的规律。结果：HP感染儿童35．0％（21／60）其中3～7岁，7～14岁HP阳性分别为29．1％（7／24），38．9％（14／36），家庭中父母或祖父母有HP感染病史的比例分别达到41．6％（10／24），44．4％（16／36）。结论：反复慢性腹痛儿童HP感染率高，与家庭有相关性。     

对恶性肿瘤年轻化趋势的分析研究

目的：对恶性肿瘤患者进行总结分析，探讨恶性肿瘤的年轻化趋势。方法：对488例恶性肿瘤患者的各肿瘤的发病例数、男女比、平均发病年龄、男性平均发病年龄、女性平均发病年龄、低于50岁患者比例、男性低于50岁患者比例、女性低于50岁患者比例等进行统计分析。结果：肝癌、肺癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、直肠癌、喉癌、胰腺癌的发病例分别是：197例、109例、35例、27例、18例、18例、18例、16例、15例、14例、5例：男女比分别是：5．57：1、2．89：1、1．92：1、4．4：1、8：1、3．5：1、1：1、2．2：1、1．14：1、14：0、2：3；平均发病年龄（男；女）分别是：55．75岁（男56．66岁，女50．7岁）、59．68岁（男60．72岁，女56．68岁）、53．43岁（男53岁，女54．36岁）、47．93岁（男47．77岁，女48．3岁）、60．17岁（男59．38岁，女66．5岁）、60．72岁（男59．93岁，女64．67岁）、56．61岁（男56．44岁，女56．78岁）、59．18岁（男60．77岁，女52．33岁）、53．4岁（男52．5岁，女53．4岁）、58．29岁（全为男性）、53岁（男49岁，女55．67岁）；低于50岁患者比例（男；女）分别是：41．12％（男41．32％，女40％）、22．94％（男20．99％，女28．57％）、37．14％（男43．48％，女25％）、62．96％（男68．18％，女40％）、33．33％（男37．5％）、11．11％（男14．29％）、33．33％（男22．22％，女44．44％）、37．5％（男36．36％，女40％）、46．67％（男50％，女42．86％）、21．43％、40％。结论：恶性肿瘤呈现出年轻化趋势，而女性总体上年轻化趋势比男性明显。     

自血光量子辅助治疗糖尿病并发感染18例

我院自1995年应用北京博达生产的光量子治疗仪辅助治疗糖尿病并发感染18例，与传统治疗糖尿病并发感染14例相比较，现将结果报告如下。资料与方法1‘l。病例选择用白血光量子仪辅助治疗糖尿病并发感染共18们，作为治疗组，其中男性7例，占38．89％．女性11例，占sl、11％；年龄59岁以下者6例，占33．33％，年龄60岁以上者12例，占66‘67％，l型糖尿病6例，占33．33％，11型糖尿病12例，占66．67％，血糖盈盈．1nco五八，以下者8例，占4刀．44％，血糖11、Zmml／L以上者10例，占55．56％，白细胞10～15x10’八，者9例，占50％，19X10’／L…     

青年人缺血性卒中33例临床分析

缺血性卒中是老年人常见病，主要包括脑血栓形成、脑栓塞和胶隙梗死。现报告我科近3年来收治并经CT诊断为脑梗死的年轻患者33冽，以探讨年轻人脑梗死的临床特点、病因、CT改变及预后。1临床资料1．1一般资料33例中男24例，女9例。发病年龄20～45岁，平均32．5岁。其中20～29岁2例，30～39岁6例，40～45岁25例，占同期脑梗死的13．6％（33／243）。有高血压病史17例（51．5％），伴血脂增高7例（41．2％），脑卒中病史4例，心脏病史3例（风心病1例、冠心病2例），有TIA发作史2例，头痛史6例，伴烟酒嗜好14例，多发性大动脉炎者3例。本组早…     

正脊疗法治疗颈椎病的临床研究

1 资料与方法 1．1一般资料 所有病例均为门诊患者，《中医病症诊断疗效标准》确诊为颈椎病。采用随机数字表分为2组，试验组85例，男35例，女50例；年龄18～68岁，平均46．5岁；单纯颈肩酸痛33例（38．8％），合并头痛头晕20例（23．5％），合并手臂疼痛麻木26例（30．6％），混合型6例（7％）；CT或MRI示颈椎间盘不同程度突出58例（68．2％）。对照组80例，男32例，女48例；年龄18-66岁，平均46岁；单纯颈肩酸痛30例（37．5％），合并头痛头晕21例（26．3％），合并手臂疼痛麻木24例（30％），混合型5例（6．2％）；CT或MRI示颈椎间盘不同程度突出52例（65％）。两组患者年龄、性别、病情各方面比较差异无显著性意义（P＞0．05）。     

急性脑血栓形成96例临床分析

脑血栓形成随老年人口增加，其发病率亦相对增多。笔者从1983年1月～1992年12月10年间共收治脑血管意外276例，其中脑血栓形成149例（53．98％）。本文仅就资料较完整、首发的急性脑血栓形成96例进行临床分析，探讨发病诱因、危险因素及先兆预报，以便早期诊治。1临床资料1．1一般资料：男58例，女38例。男女比例为1．52∶1，年龄41～80岁，以51～70岁为多，占66例。多在安静时发病占53例（55．20％），在活动、劳累及情绪改变时发病者29例（30．21％），偏瘫逐渐进展达高峰时间分别为4小时内12例，4～24小时37例，2～3天26例，4～7天14例，…     

537例卵巢肿瘤临床病理分析

卵巢肿瘤病因复杂，病理组织学分型繁多。本文收集我院1989年1月～1997年1月共537例资料完整的卵巢肿瘤进行病因分析，报道如下。1临床资料1．1发病年龄：本组537例发病年龄最小7岁6个月，最大84岁，以21～30岁发病率最高，占43．39％（233／537），其次是31～40岁，占22.72％（122／537），41岁以后逐渐下降。卵巢肿瘤与年龄的关系呈明显的负相关（r=-0．3039，P＜0．05）。恶性肿瘤68例，其中＜20岁9例，占肿瘤发病18．35％（9／41），21～40岁有23例，占6．48％（23／355），＞41岁36例，占25．53％（36／141）。1．2肿瘤发生侧别，见表…     

老年高血压病296例临床分析

目的探讨老年高血压病的临床特点。方法对2001年1月～2004年9月我院住院患者中296例老年高血压病进行回顾性分析。结果高血压1级16例（5．4％），2级100例（33．8％），3级180例（60．8％）；发病于60岁以前者143例（48．3％），发病于60岁以后者153例（51．7％）；收缩压升高型63例（21．3％），混合型233例（78．7％），60岁前后发病者血压类型比较有非常显著性差异（χ^2=18．87，P〈0．01）。结论老年高血压病部分起病于中青年，部分起病于老年；血压分级以2～3级高血压较多；血压类型跟起病时间有关，起病于老年者收缩压升高型比例较高。     

鱼胆中毒致MOF 18例临床分析

鱼胆中毒所致MOF已有较多报道。我院于1977年-1992年间共收治鱼胆中毒致MOF18例。现分析如下。1临床资料1.1一般资料18例中，男性6例，女性12例；年龄21-66岁平均55．5岁。均因轻信鱼胆可治病而吞服生草鱼胆（鱼重量为400－1000克）1－4个。吞后4—12小时先后发病。1．2临床表现本组病例发病初始均有消化道症状。恶心呕吐18例，呕吐物为所进食物；腹泻稀水样便12例；上腹部疼痛3例，脐周疼痛1例。18例均于发病后24－72小时先后出现少尿、无尿，持续6／J‘时以上。测定血肌酸＞176pmol／L，尿素氮＞14mmol／L。全部病例相继于中毒后24一7…     

急性化脓性输卵管炎误诊为急性阑尾炎9例分析

急性化脓性输卵管炎并腹膜炎的临床表现与急性阑尾炎穿孔所致的腹膜炎有时很难鉴别，术前诊断有一定的难度，手术探查后才能诊断。我院1997～2007年共手术治疗女性化脓性输卵管炎9例，其中未婚6例，术前均误诊为穿孔性阑尾炎。现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料本组9例女性化脓性输卵管炎患者中，年龄最大42岁，最小17岁，平均年龄23．6岁。已婚3例（33．3％），未婚6例（66．7％），全部病例均有不洁性生活史。发病至入院时间最长48h，最短10h，平均26h。有转移性右下腹疼者2例（22．2％）。伴恶心呕吐者5例（55．6％）。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死9例心电图分析

现将我院2006—05／2008—03急性下壁心肌梗死（IMI）合并右室梗死9例的心电图特点分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女3例，年龄49～72（59．5±12．5）岁。无右室梗死者59例，其中男41例，女18例，年龄48～76（58．8±14．2）岁。临床特点均有恶心、呕吐，心前区疼痛向上腹部放射，持续时间〉30min。68例均为发病24h以内入院的急性心肌梗死患者，严重肺、肝、肾功能障碍以及恶性肿瘤患者排除在外。