胸部创伤并血气胸53例救治经验

1临床资料8年时间（1987年－1995年）中，我院收治胸部创伤并血气胸病人53例。男性46例，女性7例。年龄6－71岁，其中19－50岁42例，占79．2％。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤16例，刀刺伤5例，挤压伤3例，牛角顶伤2例。闭合性胸伤44例，开放性胸伤9例。左侧胸29例，右侧胸21例，双例胸部3例。53例均有程度不等的血气胸，其中血胸4例（迟发性血胸1例），气胸7例，血气胸42例。单一或多处肋骨骨折44例，胸骨骨折1例，并皮下气肿12例，休克8例，反常呼吸5例，胸壁软化2例，创伤性ARDS2例，支气管断裂1例。合并其他部位，如头颅、腹、骨骼等…     

多发性肋骨骨折病人的护理

多发性肋骨骨折在外伤中非常多见,多由暴力引起,骨折后局部肿胀,出现反常呼吸,甚至导致气胸、血胸、血气胸。骨折断端刺激肋间神经产生局部剧烈疼痛,病人常因此惧怕咳嗽、咳痰,从而易导致肺部感染等一系列并发症。现将护理总结如下。1临床资料我科2009年1月—2011年2月共收治多发性肋骨骨折58例,男37例,女21例;年龄32岁～69岁;单侧骨折45例(骨折最少2根,最多8根),双侧13例;合并血气胸28例,创伤性湿肺44例;均为外伤引起。     

自发性气胸及血气胸的外科治疗

我院1970～1995年收治自发性气胸、血气胸共818例次，对其中的顽固性气胸6例，血气胸出血迅猛者15例作了手术治疗，现分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组男16例，女5例，年龄15～61岁，平均32岁。气胸6例，血气胸15例。发生于右侧4例，左侧17例。1．2IR床表现：突然起病，胸痛18例，胸闷20例，气促16例，咳嗽11例，表情淡漠、面色苍白19例，口唇发绀5例，患例胸廓呼吸运动减弱，呼吸音减低或消失，心率＞120次／分12例，收缩压＜11kPa8例，气管移位16例，叩诊上胸鼓音、下胸浊音11例。X线胸片提示单纯气胸6例，液气胸15例，肺压缩…     

PDCA循环法在护理质量管理中的应用

2005年1月～2007年6月，我们对18例重症胸外伤并发呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期应用机械通气治疗，取得满意效果。现将呼吸道管理体会报告如下。1临床资料本组18例，男16例，女2例，21～74岁，平均47．8岁。致伤原因：车祸16例，高处坠落2例；单侧多发肋骨骨折合并血气胸及肺挫裂伤11例，双侧多发肋骨骨折合并肺挫裂伤及血气胸7例；4例合并脾破裂，5例合并肝破裂；     

机械通气抢救胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征

呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是胸外伤合并严重肺挫伤的患者致死的主要原因。我中心 1998～ 2 0 0 0年内收治该类病人17例 ,均及时有效地应用机械通气 ,抢救成功 16例 ,死于并发急性肾功能衰竭 1例 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　资料　 17例病人中 ,男 16例 ,女 1例 ,平均年龄 35岁。其中双侧多发肋骨骨折合并血气胸 8例 ;单侧多发肋骨骨折合并血气胸 4例 ;肋骨骨折合并血胸 5例 ,均伴有严重肺挫裂伤。其中开胸手术治疗 10例 ,保守治疗 3例 ,单纯闭式引流 5例 ,均经胸ＣＴ扫描 ,Ｘ线平片诊断 ,均并发ＡＲＤＳ。ＡＲＤＳ的诊断标准参照中华…     

严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者的呼吸道护理

临床上,由各种意外导致的胸部外伤合并胸腰椎骨折患者较为常见.在胸外伤本身对呼吸影响的基础上,如果患者存在胸腰椎的骨折将会导致呼吸肌运动受限并限制半卧位的实施,在损伤的早期进一步加重呼吸困难,后期易引起肺不张、肺部感染等呼吸道并发症.因此,加强呼吸道护理至关重要.2011年1月～2012年5月,我院收治严重胸部外伤合并胸腰椎骨折患者46例,现将护理方法报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组患者46例,男31例,女15例.年龄15 ～ 68岁,平均年龄41.6岁.脊柱损伤情况:胸椎骨折29例,腰椎骨折17例.其中胸腰椎骨折伴截瘫者25例.胸部损伤情况:胸骨骨折2例,单侧多发肋骨骨折16例,双侧多发肋骨骨折28例.其中伴有反常呼吸者15例,血气胸43例,创伤性湿肺31例.     

胸部外伤致迟发性血胸的观察及护理

胸部外伤以后 2 4ｈ经胸片及胸透证实为血胸者 ,称迟发性血胸。我科 1994年 7月～ 2 0 0 1年 10月共收治胸部外伤致迟发性血胸 5 3例 ,现将观察、护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5 3例 ,男 4 2例 ,女 11例 ,年龄 9～ 72岁 ,平均 4 1岁。其中 5 0岁以上者 2 7例 ,车祸伤 39例 ,刀刺伤 3例 ,胸部挤压伤 7例 ,高处坠落伤 4例 ;肋骨骨折 37例 ,合并复合伤 18例 ,伴有浮动胸壁 9例 ;左侧血气胸 2 9例 ,右侧血气胸 2 0例、双侧血气胸 4例。入院后 1～ 2天出现血气胸 2 6例 ,3～ 7天者 17例 ,8～ 15天者 5例 ,15天后出现者 4例 ,最迟 1例外伤后…     

严重肺挫伤76例的诊治体会

随着交通工具的现代化和科技的发展,胸外伤中肺挫伤的发生率呈逐年升高的趋势,肺挫伤早期如处理不当,可造成严重后果。我院1995年10月~2006年9月共收治肺挫伤76例,现将诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男48例,女28例;年龄18~68岁。车祸伤43例,挤压伤18例,坠落伤9例,摔伤6例。1·2临床表现本组均以胸痛、呼吸困难、痰中带血为主要表现,均予胸部X线、B超及氧饱和度监测,52例行胸部CT检查,其中单侧肺挫伤61例,双侧肺挫伤15例,均有多根肋骨骨折,其中伴血气胸36例,休克21例,腹腔脏器伤18例,窒息11例,颅脑损伤9例,四肢骨折16例。1·…     

急诊电视胸腔镜在血气胸诊治中的临床应用

我院2006年2月～2009年8月期间,急诊应用电视胸腔镜诊治血气胸患者86例,取得满意效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组86例血气胸患者中, 32例为急诊胸部损伤病例,54例为自发性血气胸病例,男48例,女38例.年龄15～67岁,平均35岁.左侧47例,右侧35例,双侧4例.气胸32例,血胸11例,血气胸43例,外伤病例中肋间血管及肋骨断端出血17例,肺挫裂伤13例,膈肌破裂伤3例,肺裂伤伴心包裂伤1例.术前均经胸部X线及CT检查明确血气胸.     

克氏针在多发性肋骨折中应用

我院1993年2月～1997年2月共收治肋骨折病人86例，其中8例为多很多处肋骨折，并有严重并发症，经用克氏针内固定，效果良好。报道如下。1临床资料1．1本组8例中男7例，女1例；年龄38～66岁，平均52岁。致伤原因：车祸致伤7例，牛抵伤1例。最多有11根肋骨16处骨折。均有血气胸及肺破裂以及不同程度的休克。其中1例伴有脾破裂及肱骨折。均有胸壁反常呼吸。5例急症手术，2例观察24小时后手术，1例急症行脾切除术。1．2手术方法均行气管插管，静脉复合麻醉。5例经左胸径路，2例右胸径路，1例双侧径路。均采用纵切口，进胸后首先止住胸腔内出血灶…     

7例外伤性乳糜胸的诊治体会

胸部外伤后发生乳糜胸者较少见,我院自1985年8月至1997年12月共收治胸部外伤625例,其中发生乳糜胸7例,占1.12％,现将诊治情况总结如下。 1 临床资料 本组男5例,女2例,年龄18～68岁。开放性胸外伤2例,其中1例为右背部刀刺伤,1例为右胸部刀刺伤。闭合性胸外伤5例,均有多发性肋骨骨折及血气胸,其中双侧血气胸2例,皮下气肿4例,     

412例胸外伤临床分析

目的总结胸外伤的发生原因及诊治体会。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2006年7月至2011年7月收治的412例胸外伤患者临床资料,其中：闭合性胸外伤349例,开放性胸外伤63例;肋骨骨折309例,血气胸320例,合并其他脏器损伤233例。肋骨骨折均采用多头胸带包扎固定保守治疗,血气胸患者64例单纯胸腔穿刺治疗,232例行胸腔闭式引流治疗,24例手术治疗。结果全组治愈406例,死亡6例,死亡率1．5％,其中1例心脏刺伤、1例左锁骨下动脉刺伤入院后30min内抢救无效死亡,2例死于急性呼吸功能衰竭,2例死于重度颅脑损伤。结论大多数胸外伤患者经非手术治疗可治愈;胸腔闭式引流是血气胸早期治疗的最佳处理方法;有明确剖胸指征者及早手术治疗。     

自发性血气胸30例临床分析

自发性血气胸（以下简称血气胸）是由于胸膜粘连带撕裂，血管破裂出血，引起胸膜腔内积气并积血，称血气胸。由于血气胸多发于青年人，且发病急骤，病情进展迅速，故属于内科危急重症。本文报告自1983年至2002年10月收住的自发性血气胸30例，占同期自发性气胸总住院数的4．5％。大多数无肺部基础病变，本文30例中，有基础病变的仅3例，其余27例均无基础病变。血气胸的发生往往在剧烈咳嗽、用力、负重以及持续屏气等诱因下发生，本组有以上诱因的25例，无明显诱因的5例，慢性阻塞性肺部疾病患者突然发生胸痛、呼吸困难及休克，除应考虑自发性气胸外，血气胸的可能性很大。确诊主要依靠胸片或胸透提示有液气平面。体检气胸征阳性，患肺下部叩诊呈浊音，诊断性胸腔穿刺为鲜红色血液。4例作剖胸手术探查有效地使出血停止，而另外26例，则通过胸腔穿刺、胸腔闭式引流术后治愈。     

小儿胸外伤23例诊治体会

小儿胸外伤少见，但病情重，治疗难度大。小儿有其自身解剖、生理特点，胸外伤的诊治与成人有很大不同。我院1982年5月～1996年5月共收治小儿胸外伤23例，现将诊治体会介绍如下。1临床资料本组23例，男14例，女9例，年龄1—3岁3例，4～6岁7例，7—14岁13例。撞伤16例，挤压伤3例，坠落伤4例。单处肋骨骨折1例，多根多处肋骨骨折3例，单纯气胸11例，血胸5例，血气胸4例，肺挫裂伤15例，并发急性呼吸窘迫综合征（AJtDS）6例，心脏挫伤1例。合并锁骨骨折2例，股骨骨折1例，骨盆骨折1例，腔肿骨骨折2例，肝、脾破裂各1例，腹壁与腹膜后血肿2例…     

重症胸部创伤52例诊治

2003年1月-2007年3月我院收治52例重症胸部创伤患者，现将诊断和急救治疗方法分析如下。 1资料与方法 1．1病例资料本组52例患者（男性39例，女性13例），平均年龄45岁（18～74岁）。所有患者均伴有多发肋骨骨折（左侧17例，右侧20例，双侧15例）及肺挫伤（单肺挫伤35例，双肺挫伤17例）。连枷胸18例；血气胸48例。合并脑外伤3例，腹外伤10例，四肢骨折15例，骨盆骨折5例，心脏损伤1例。     

一次性输血器行胸腔闭式引流在院前救治血气胸中的应用

我科1998-02～2004-05院前救治胸外伤103例。其中血气胸47例，伴有呼吸困难者36例(其中双侧血气胸5例)经应用输血器行胸腔穿刺引流术后，患者呼吸困难改善并安全转运回院，效果较好，总结如下。     

外伤性血气胸120例救治体会

外伤性血气胸是胸部外伤中较为常见的。我院自1986年至现在共收治120例，现将其救治及临床资料分析报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组120例中，男103例，女17例。年龄最小5岁，最大68岁，25～50岁101例，占84％。1．2损伤原因及血气胸分类：钝性伤94例，其中车祸幻例，坠落伤9例，挤压伤4例。锐器伤24例，火药枪击伤2例。闭合性血气胸86例，开放性血气胸34例。单纯性气胸22例，单纯性血胸31例，血气胸并存67例（其中双侧血气胸2例）。1．3合并伤：肋骨骨折92例，其中3根以上肋骨骨折35例，最多1例有8根肋骨骨折。四肢骨折16例，骨盆骨…     

自发性血气胸急诊治疗的处理

自发性血气胸发病率虽不高[1 ,2 ] ,但危险远大于单纯气胸 ,且血胸可单独发生 ,易发人群有一定规律但确切机制不清。 1984年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院收治的自发性血气胸患者 6 1例 ,现报告如下。一、资料与方法1.患者资料 :患者 6 1例 ,男 5 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 4 3岁 ,平均 2 8岁。5 7例为无力型身材。症状均为咳嗽、喷嚏、深呼吸、上肢抬举、体姿骤变或运动后突感上胸刺痛 ,随即进行性呼吸困难和心慌、头昏、眩晕、冷汗和苍白等。发病至入院时间 1h～ 3d ,平均 5 5h。血胸 34例 ,血气胸 2 7例 ,左胸 4 6例 ,右胸 14例 ,双侧 1例 ,…     

急诊电视胸腔镜在外伤性血气胸诊治中的应用

该文总结了９例急诊电视胸腔镜诊治外伤性血气胸患者，除１例中转剖胸手术外，余均在胸腔镜下对有关创伤作相应处理，无１例作延缓手术。作者提出急诊电视腹腔镜对外伤性血气胸的适应证、禁忌证。并认为此方法具有诊断准确率高，降低手术剖胸探查率，手术创伤轻，切口小，疼痛轻，并发症少，恢复快，术后病人生活质量高等优点     

中西医结合治疗创伤性血气胸对血清C反应蛋白的影响

目的:观察中西医结合治疗创伤性血气胸对患者血清C反应蛋白的影响,并对临床疗效进行评价。方法:选取2013年10月~2014年10月陕西中医药大学附属医院收治的40例单纯性创伤性血气胸患者作为观察组,进行中西医结合治疗,监测动态C反应蛋白(CRP),并选择前期患者进行对照,对比分析两组的治疗效果。结果:观察组的胸引管留置时间、住院时间均显著低于对照组,P0.05;观察组第3、5天血清CRP水平均显著低于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗创伤性血气胸可显著减少胸引管留置时间和住院时间,加快CRP水平的恢复,并提高临床治疗效果。