用心率变异频域法评价冠心病心肌缺血时自主神经功能的变化

目前，心率变异性（Heartratevariability，HRV）作为定量分析自主神经活性的方法已被公认［’、’］作者采用HRV频域法评价冠心病心肌缺血发作时自主神经功能的变化，试为指导治疗提供理论依据。资料和方法1病例选择病例为我院1993年1月～12月门诊及住院的冠心病心绞痛50例，男32例，女18例，年龄45～63（平均53士9）岁。劳累型心绞痛28例，梗塞后心绞痛12例，混合型10例。另选择经动态心电图、胸部X线、心脏彩色多普勒超声心动图及化验室检查证实无心血管疾病、糖尿病的50例为对照组，男32例，女18例，年龄40～56（平均48土8）岁。心…     

心率变异与心肌缺血关系的探讨

心率变异与心肌缺血关系的探讨曾金生心率变异（ＨＲＶ）作为反映自主神经对心脏的调控、预测心原性猝死危险性的一项无创指标，已日益受到临床医生的关注。然而有关心脏病心肌缺血后ＨＲＶ的变化以及ＨＲＶ与心肌缺血程度有无关系，目前少见报道。我们对６０例有心肌缺血...     

老年冠心病患者心率变异分析

心率变异（HRV）作为评估心脏自主神经活动的一项指标，近年来越来越受到人们的重视。心率变异降低与恶性心律失常，心源性摔死及心功能不全有关[1，2]。本文通过24小时动态心电图检测60岁以上老年冠心病患者HRV时域指标，探讨其在临床上的特点。1对象与方法1．1对象：冠心病组     

心率变异性分析对多发伤患者自主神经功能的评估

目的观察多发伤患者伤后自主神经功能紊乱情况及变化规律。方法30例多发伤患者依照损伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为轻伤(ISS≤16)、重伤(16＜ISS≤25)和严重伤(ISS＞25)三组,分别收集伤后第1天、第7天和第14天8：00～10：00的心电图数据,应用频域分析法进行短时程(5 min)心率变异性(heart rate variability,HRV)分析。结果多发伤后患者HRV的低频功率(low-frequency,LF)、高频功率(high-frequency,HF)均明显降低[重伤组LF降至(1111．2±49．9)ms~2/Hz,HF降至(42．7±27．0)ms~2/Hz,P＜0．01；严重伤组LF降至(44．0±33．7)ms~2/Hz,HF降至(8．0±4．4)ms~2/Hz,P＜0．01]；LF/HF明显升高(重伤组和严重伤组分别升至3．3±1．4和6．1±3．6,P＜0．05)。提示伤后早期交感神经兴奋性占优势,并且损伤越严重这种改变越明显。随着病情的缓解,LF、HF逐渐升高,LF/HF逐渐降低,交感神经和副交感神经之间的平衡逐渐恢复。结论多发伤患者伤后出现明显的自主神经功能紊乱,其程度和持续时间与损伤严重程度相关,HRV频域分析有助于判断多发伤患者病情的进展和预后。     

老年糖尿病病人心血管自主神经功能损害与心率变异的关系

心血管自主神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。为探讨老年糖尿病病人自主神经功能（DAN）损害与心率变异性的关系，观察了40例老年糖尿病病人和60例正常人的心率变异性（HRV），为早期发现糖尿病自主神经病变提供帮助。     

心率变异的临床意义及对冠心病预后的价值

１概述临床研究表明，心率变异（ＨｅａｒｔＲａｔｅＶａｒｉａｂｉｌｉｔｙ，ＨＲＶ）对多种心血管疾病的严重性及预后有一定预测价值，ＨＲＶ日益受到临床重视。现将近年来部分研究内容综述如下。正常情况下，心率呈周期性波动。ＨＲＶ是描述心脏节律性变化的趋势和规律，通常是指窦性心率不齐程度的时间变异数．它反映了自主神经系统，包括交感神经和副交感（迷走）神经及肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）对心血管系统的调控。随着电子计算机技术迅速发展和普及，ＨＲＶ的测定日趋简便．它主要是利用计算机对心电信号进行特殊处理，绘制成频…     

冠心病与冠心病伴糖尿病患者心肌缺血与心率变异性的关系

目的 :了解单纯冠心病与冠心病伴糖尿病患者心肌缺血与心率变异性 ( HRV)的改变 ,探讨两者自主神经失衡的状况。方法 :前瞻、顺序地观察冠心病伴糖尿病 ( CHD &DM)患者 2 0例、单纯冠心病 ( CHD)患者 2 3例和健康人 2 0例 HRV时域、频域指标。结果 :与健康人比较 ,单纯冠心病组 HR加快 ,SDNN、SDANN、VL P、HF显著降低 ( P<0 .0 5 ) ,SDNNindex、r MSSD、PNN50 虽有缩小趋势 ,但差异无显著意义。冠心病伴糖尿病组 HRV除 HR外 ,其余指标降低显著或非常显著 ( P<0 .0 5 ,P<0 .0 1)。结论 :冠心病伴糖尿病患者 HRV多项指标普遍降低而 L F/ HF增大 ,表明交感、迷走神经张力不均衡地降低而交感神经相对兴奋。冠心病伴糖尿病患者 HRV降低可能与其糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯冠心病严重有关     

扩张型心肌病自主神经功能与心力衰竭的相关性

目的 探讨扩张型心肌病（DCM）自主神经功能受损状况。研究自主神经功能异常与心力衰竭的相关性。方法 采用临床病例对照，DCM组31例与正常人31例根据性别，年龄配对，运用动态心电图和计算机数据处理技术，结合心率变异（HRV）时域与频域分析，评价自主神经功能及平衡，超声心动图测量DCM患者左室射血分数（LVEF），左室短轴缩短率（LVFS）等指标。比较不同程度心衰患者自主神经功能异常程度，计算HRV指标与心超参数的相关性。结果 （1）DCM患者HRV较正常人明显降低。（3）心功能Ⅰ-Ⅱ级患者时域指标与正常人相比已避孕药下降；DCM患者LF/HF比值与LVEF，LVFS间存在中度正相关。结论 DCM患者自主神经功能受损，交感神经及迷走神经活性降低，交感-迷走神经功能平衡失调；这在疾病早期就已出现。HRV异常与心脏收缩功能障碍存在正相关。     

康复运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响

摘要 目的：探讨有氧运动对冠心病患者心脏自主神经功能的影响。 方法：18例女性冠心病患者（实验组）,14例女性非冠心病患者（对照组）为本研究的受试者,在康复程序前、后,对她们进行了运动前（安静时）和运动后的心率变异性（HRV）指标的测定,其中包括极低频功率（VLF）、低频功率（LF）、高频功率（HF）、总功率（TP）和低高频比值（LF/HF）。 结果：①与对照组相比,实验组康复程序前安静时VLF、LF、HF和TP均显著降低,而LF/HF显著增高（P＜0.01）,运动后也有相似的趋势。②与康复程序前相比,12周心脏康复程序后,实验组安静时VLF、LF、HF和TP均有显著增高,LF/HF有所降低（P＜0.01和P＜0.05）;运动后HF显著增高,LF/HF显著降低（P＜0.05）。③与安静时相比,康复程序前实验组递增负荷运动后心率变异性指标均无显著性改变;康复程序后实验组递增负荷运动后VLF、LF、TP和LF/HF均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）;对照组递增负荷运动后VLF、LF、HF和TP均有显著降低（P＜0.01和P＜0.05）,LF/HF有显著增高（P＜0.01）。 结论：12周运动心脏康复程序不仅可以提高冠心病患者安静时自主神经的调节功能,而且对改善一次急性运动后自主神经的均衡性也有积极作用。     

心率变异对糖尿病合并冠心病患者的分析

目的 :探讨心率变异 (HRV)对糖尿病特别是合并冠心病患者与自主神经之间的关系。方法 :应用 2 4小时HRV频谱分析技术 ,对单纯 2型糖尿病与合并冠心病患者进行HRV测定 ,并对其时域和频域作相关分析。结果 :糖尿病患者时域与频域分析各项指标均明显降低 ,特别是合并冠心病的各项参数降低更为明显 ,差异有极显著性 ,P <0 0 1。结论 :糖尿病的时域、频域指标均下降与自主神经病变的程度之间具有很高的相关性 ,特别是合并冠心病高频成分明显降低 ,迷走神经兴奋减低 ,可发生恶性心律失常。     

冠心病患者心率和心率变异及室性心律失常的探讨

回顾冠心病患者40例,将其作为试验组,选取20例身体健康者作为对照组,观察两组研究对象的室性心律失常发生情况,比较两组研究对象的均值标准差(SDANN)、总体标准差(SDNN)、24h每5minR-R间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻R-R间期差50ms的百分数(PNN50)。无论是SDNN、SDANN,还是SDNN index、PNN50,与对照组相比,试验组患者的数值较低,两组数据具有显著差异,存在统计学意义(P0.05)。与身体健康者相比,冠心病患者的自主神经功能较弱,更容易出现室性心律失常。     

心率变异的临床应用和分析方法

心率变异（Ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｌｉｔｙ,ＨＲＶ）是指窦性心率在一定时间内周期性改变的现象。ＨＲＶ主要受自主神经调节,同时亦受呼吸、血压、皮肤温度、肾素一血管紧张素等多种因素影响~［１,２］。１９７８年ｗｏｌｆ等首先观察到ＨＲＶ程度可能是急性心肌梗死（ＡＭＩ）后死亡的一种预报因子,从而开始了心血管领域中对ＨＲＶ的广泛研究。特别是近１０ａ的研究已被认为ＨＲＶ是判断自主神经活动的最好方法,ＨＲＶ增高反映迷走神经活动增强;而降低则反映交感神经活动增强。后者可降低室颤域值,诱发致命性室性心律失常…     

冠心病患者心率变异性分析

目的了解冠心病（CHD）患者的心率变异性（HRV）特点,探讨CHD患者自主神经变化的临床意义。方法测定93例CHD患者和49例健康对照者24h心率变异性的时域指标,并进行比较分析。结果CHD组24hHRV指标水平明显低于健康对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义。结论CHD患者HRV降低提示心血管自主神经系统功能受损害。     

频域法心率变异检测与34例急性心肌梗塞室速分析

心率变异性测定是在发展中的无创性技术 ,它将成为帮助判断心血管病预后 ,特别是发现冠心病或心肌梗塞病人中发生严重室性心律失常或猝死高度危险者的有效手段。本文分析了 1991年 5月～ 2 0 0 1年 7月 3 4例急性心肌梗塞(ＡＭＩ)中室速 (ＶＴ)发作前及发作时频域法心率变异性(     

心肌缺血和急性心肌梗死患者的昼夜心率变异性研究

目的：探讨心肌缺血和急性心肌梗死（ＡＭＩ）对心血管自主神经活动的影响。方法：用２４小时动脉心电图检测心肌缺血组３４例,ＡＮＩ组２２例,对照组３２例健康人的心率变异（ＨＲＶ）指标。结果：五项ＨＲＶ昼夜指标中,正常人除全程相邻正常窦性心搏间期之差的均方根值（ＲＭＳＳＤ）这一指标外,其余四项均有显著性差异（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,但心肌缺血组和ＡＭＩ组的昼夜ＨＲＶ指标无显著性差异,而且,这两组的夜     

稳心颗粒对冠心病心肌缺血及心率变异性的影响

目的探讨稳心颗粒对冠心病心肌缺血和心率变异性（HRV）的影响。方法随机将90例冠心病患者分为两组，常规治疗组（A组，45例）和稳心颗粒组（B组，45例），A组给与常规药物单硝酸异山梨脂和肠溶阿司匹林口服，B组在常规药物治疗的基础上加用稳心颗粒治疗，9g／次，3次／d，连服12周。治疗前后进行动态心电图检测，对缺血和HRV时域指标作对比观察。结果治疗后，有症状的ST段压低次数及其持续时间与无症状的ST段压低次数及其持续时间，两组均有明显减少及缩短，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且B组明显优于A组（P〈0．05或P〈0．01）；B组HRV指标（SDNN，SDANN，SDNNIndex）治疗后明显升高（P〈0．01），A组治疗前后HRV各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论稳心颗粒不仅对冠心病心肌缺血有显著疗效，且能提高HRV。