十二指肠损伤的特点及其诊断和治疗

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中比较少见,约占3％～5％。由于十二指肠损伤多为复合伤，且并发症多，病死率高，加上解剖的复杂性，损伤后诊断和治疗都很困难，根据文献报道术中漏诊率为25％～30％[1]，术后并发症的发生率为50％，病死率为30％～60％[2]。因此，应该给予高度重视。我院1992～1999年诊治36例，效果良好，报告如下。1临床资料男28例，女8例；年龄12～59岁，平均35．5岁。上腹部撞击伤21例，上腹部挤压伤9例．高空跌落伤6例，均为闭合性损伤。其中10例在术前已明确诊断．占27．8％。根据患者持续性上腹部疼痛，呈进行性加重一件…     

十二指肠损伤的诊治体会

十二指肠损伤约占腹内脏器损伤的3％～5％[1]，相对少见。由于十二指肠在腹腔内的位置较深，是上下消化道的枢纽，术前诊断不易，术中探查也易记诊，外科处理较为困难，手术方法繁多，病死率高。近来不断改进其处理，疗效已有所提高。本院自1962年以来共收治十二指肠损伤26例（外院转入不计），死亡3例（11．5％），治疗效果尚满意，现就十二指肠损伤的诊治体会讨论如下。临床资料1．1一般资料本组男性22例，女性4例，年龄8～66岁，平均35岁。1．2损伤原因腹部挤压伤14例，车祸3例，高处坠落5例，刀刺伤1例，枪弹伤1例，拳击伤1例，医源性伤…     

21例胰十二指肠损伤临床分析

胰十二指肠损伤早期诊断困难，术中漏诊率、术后并发症和死亡率高。我院近年来收治21例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组21例，男17例，女4例，平均年龄24．6（8～50）岁。损伤原因：车祸伤10例（47．6％），刀刺伤5例（23．8％），坠伤和枪伤各2例，木板击伤和牛角刺伤各1例。除4例入院仅表现为上腹隐痛、轻压痛外，均有腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，休克5例，白细胞计数（4．0～27．0）×109／L，平均16.3×109／L。外伤到入院时间为1～48小时，平均10．9小时，4例入院后耽误手术时间24小时～30天。损伤部位：十二指肠球部2…     

外伤性十二指肠瘘的诊治

十二指肠损伤在腹部闭合性损伤中约占 5 % ,大多数能在探查中被发现。但由于十二指肠损伤常合并其他腹腔脏器损伤 ,且十二指肠解剖位置深在 ,探查时也可能被遗漏。作者在本院及外院进修时遇到剖腹术后近期出现十二指肠瘘患者 3例 ,对其出现的原因及处理作一分析和探讨。1　临床资料3例均男性 ,年龄分别为 2 2、 35、5 9岁。外伤原因 :车祸 2例 ,爆破时被滚下的石块碾压伤 1例。腹部及腹外的合并伤有肝、脾破裂 ,小肠、右半结肠破裂及肠壁挫伤 ,腹膜后血肿 ,股骨骨折等。于伤后 2～ 5ｈ剖腹探查 ,行肝破裂修补、脾切除、空肠吻合、结肠修补、…     

腹部创伤108例围手术期处理体会

我科自1991年1月～1998年10月收治腹部创伤108例，现将本组病例的围手术期处理体会报道如下。亚临床资料1．l一般资料本组108例，男97例，女11例，年龄11－61岁，其中对一45岁94例。1．2致伤原因生产事故伤58例，车祸伤24例，斗殴伤19例，跌伤7例。1．3损伤情况单一腹内脏器损伤61例，2个以上腹内脏器损伤47例（43．5％），多脏器损伤最多伤及8个脏器。其中脾破裂39例次，小肠损伤32例次，肾损伤23例次，肝破裂20例次，肠系膜血管破裂或断裂匕例次，腹膜后血肿14例次，横隔损伤11例次，结、直肠损伤8例次，胃损伤6例次，十二指肠损伤3例次，…     

膈下脓肿82例报告

1．1病例 男性55例．女性27例．年龄10岁～74岁。1．2痛因肝外伤术后32例。肝脓肿并发4例，占44％：胃损伤及胃术后并发14例。占17％；脾切除术后并发9例．占10．9％；胰外伤及胰腺炎术后6例．占7．3％；阑尾术后6例．占7．3％；结肠伤术后4例．占4．8％；十二指肠破裂术后2例。占2．4％。原因未查明5例．占6％。     

21例十二指肠损伤的诊断及治疗

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及治疗方法，提高十二指肠损伤的治疗水平。方法 回顾性分析21例十二指肠损伤的诊断、手术方式及并发症的处理。结果 单纯十二指肠损伤19．0％(4／21)，合并其他脏器的损伤81．0％(17／21)。十二指肠降部损伤多见，约占61．9％(13／21)。手术方式以损伤情况而定：Ⅰ型病人行肠壁血肿清除；Ⅱ型病人行损伤修补术加胃或空肠造瘘术；Ⅲ型行简化的十二指肠憩室化手术为主；Ⅳ型病人病情危重，处理困难，慎行胰十二指肠切除术。本组术后并发症38．1％(8／21)，死亡率23．8％(5／21)。结论 十二指肠损伤为腹部严重伤，应早期诊断，及时剖腹探查，据伤情选择合理手术方式，方能提高治愈率。     

十二指肠破裂72例诊治分析

十二指肠破裂属于腹内脏器的严重伤 ,诊断和处理都较困难 ,病死率高达 10 %～ 2 7 8% [1] 。我院自 1985年 7月～ 1999年7月共收治十二指肠破裂 72例 ,现将诊治体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 72例中男 5 7例 ,女 15例 ;年龄 12～ 66岁 ,平均 3 8岁。闭合性 60例 ,开放性 12例 ,其中车祸伤 5 3例 ,刀刺伤6例 ,钝性打击 6例 ,火器伤 3例 ,坠落伤 2例 ,医源性损伤 2例 ,有合并伤者 5 6例。1 2　治疗方法　修补加经胃造瘘置管引流 2 2例 ,修补加十二指肠置管引流 18例 ,单纯修补 16例 ,损伤肠段切除吻合 7例 ,带蒂肠片修补 4例 ,…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

十二指肠破裂治疗18例分析

十二指肠损伤病例临床中不多见，病情急、合并症多、病死率高。我院1990—03～2005—03收治十二指肠损伤18例，现分析如下。 1 临床资料 本组男15例，女3例，年龄25～49岁。其中方向盘挤压伤10例，塌方8例，合并血气胸3例、小肠破裂5例、肝破裂3例、脾破裂1例、胰腺挫伤5例，单纯十二指肠损伤2例。     

直肠肛管损伤：附16例报告

我院自1976年11月～1996年11月间共收治直肠肛管损伤病人16例，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：男14例，女2例，年龄6～68岁。车祸伤17例，竹筷、树桩、牛角等刺伤5例，结直肠镜检查损伤2例，原因不明2例。直肠破裂穿孔11例，长度为0．5～6cm不等，肛管直肠粘膜裂伤2例，其中1例系多发性损伤。发生于腹膜内直肠损伤6例，腹膜外直肠损伤8例，其中1例伴有肛管会阴部撕裂伤。另2例记录不详。1．2合并损伤：多发性骨盆骨折6例，其中1例同时合并有脑挫裂伤、肋骨骨折、脾破裂。腹膜后血肿4例，膀眈破裂3例，尿道损伤2例，阴道损伤1例，乙状…     

车祸致闭合性腹腔内出血203例诊治分析

车祸致闭合性腹腔内出血病情严重，合并伤多，死亡率高。我院自1986～1996年6月收治203例，报告如下。116床资料1．l一般资料：本组203例，男138例，女65例，年龄6～80岁，其中6～15岁16例、16～60岁162例，61～80岁25例。入院时合并休克122例（60．l％）。损伤类型：肝破裂47例，脾破裂69例，延迟性脾破裂7例，肠系膜及血管损伤32例，胰损伤9例，腹膜后血肿39例，合并其他部位损伤189例，包括脑外伤35例，肋骨骨折57例，血气胸15例，脊柱骨折8例，骨盆骨折25例，肾挫裂伤10例，膀眈破裂6例，尿道损伤7例，十二指肠损伤3例，隔疵1例，肠穿孔…     

胰腺损伤漏诊原因分析

闭合性胰腺损伤少见 ,但常合并多脏器损伤 ,并发症多 ,死亡率高 ,即使手术探查 ,也容易漏诊。我院 1993～ 2 0 0 3年共收治闭合性胰腺损伤 2 0例 ,现就漏诊原因作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄16～ 6 2岁 ,平均 39岁。1 2　受伤原因　车祸伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,全部合并有多脏器损伤 ,其中合并两个脏器损伤 5例 ,3个脏器损伤 5例 ,4个脏器以上者 5例。1 3　合并伤部位　脾破裂、膈肌破裂各 7例 ,肝破裂 6例 ,结肠损伤 4例 ,胃挫伤、十二指肠挫伤、肠系膜破裂、肾破裂、肋骨骨折并血气胸及骨盆…     

腹膜后十二指肠损伤的急诊处理(附23例报告)

十二指肠损伤临床上较少见，尤其是腹膜后十二指肠损伤。由于该段肠管所处位置较深，报伤后症状隐匿，术前术中易漏诊，因而，并发症发生率与病死率均较高。本文总结了1973年10月至1994年10月间共23例，对其早期诊断、外科处理及十二指肠瘦的预防进行探讨。1临床资料本组男性17例，女性6例。年龄17～58岁。致伤原因：闭合性损伤21例中，车祸伤10例，汽车方向盘等硬物直接撞击右上腹3例，挤压伤3例，坠落伤4例，踢伤1例，贯通伤2例中枪弹伤与刀伤各1例。损伤部位：十二指肠降部8例，降部与横部移行处4例，水平部7例，升部4例。合并伤：共12例…     

创伤性胰腺炎的诊治体会

创伤性胰腺炎是继胰腺损伤后出现的一种急性非感染性胰腺炎[1]。由于交通及建筑事业的发展,腹部闭合损伤的病人明显增多,继之而来的创伤性胰腺炎的病人亦随之增多,我院于1985￣2005年共治疗创伤性胰腺炎19例。现将治疗中的体会报道如下:1临床资料1.1一般资料本组19例中,男性13例,女性6例;年龄17￣48岁;上腹部钝器击伤13例,锐器伤1例,手术损伤5例。本组有5例有合并伤,占26.3%,其中十二指肠破裂1例,十二指肠挫伤1例,横结肠挫伤1例,脾破裂2例。临床表现:(1)有明显的上腹部疼痛(外伤或术后);(2)呕吐与发热;(3)腹胀,肠鸣音减弱或消失;(4)淀粉酶值…     

十二指肠损伤9例诊断和术式选择分析

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％～5％。其诊断、处理均较困难。我院1990～2000年收治十二指肠损伤患者9例，本文就其诊断和术式选择分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男8例，年龄20～45岁。本组1例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。本组车祸4例，上腹部撞击伤2例，误食金属异物致伤2例，多处锐器伤1例。     

膈肌破裂的早期诊治50例分析

我院自 1981- 0 6～ 2 0 0 1- 0 6共收治膈肌破裂 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 42例 ,女 8例 ,年龄 3月龄～ 6 8岁。左侧 47例 ,右侧 2例 ,双侧 1例。钝挫伤 44例、锐器伤 5例、自发性 1例。并发重度颅脑损伤 1例、胸椎骨折、骨盆骨折 1例、下颌骨骨折 1例、肺损伤 6例、肝破裂 4例、脾破裂 4例、胃挫裂伤 3例。大多数有肋骨骨折和血气胸 ,部分患者并发多脏器损伤。 5 0例中治愈 47例。术后死亡 3例。1例 5 4岁患者术后死于上消化道大出血。1例 3月龄婴儿术后死于呼吸衰竭 ,1例 38岁男性患者因术中心跳骤停复苏后术后死于呼吸衰竭…     

外伤性小肠破裂85例分析

对我院1994．05～2004—08收治的外伤性小肠破裂85例分析如下。1 临床资料 1．1一般资料 本组男63例，女22例，年龄15～67（平均31．5）岁。闭合性损伤54例，开放性损伤31例。单纯小肠破裂55例，合并肠系膜及其他脏器破裂30例。其中，撞击伤35例，锐器伤18例，挤压伤11例．坠落伤14例，爆炸伤7例。小肠1处破裂34例，2处破裂40例，3处以上破裂11例。伤后确诊时间：30min以内46例，1h以内21例，6h以内10例，12h以内6例，24h以内2例。64例有比较典型的腹膜炎症状和体征，有休克表现者13例。     

外伤性十二指肠破裂的临床诊治对策

目的 探讨外伤性十二指肠破裂的诊断要点及治疗措施的选择。方法 回顾性分析我院1992年1月-2001年12月收治的29例外伤性十二指肠破裂的病人，其中开放伤7例，闭合伤22例；合并其他器官损伤16例；十二指肠多处伤3例；术前确诊4例，手术探查后漏诊3例，剖腹探查后确诊22例。单纯缝合修补5例；十二指肠端端吻合加胆总管造口减压、空肠造瘘术4例；带蒂空肠浆膜片修补缺损1例；局部炎症水肿明显、有狭窄梗阻可疑者行修补缝合、十二指肠引流、胃空肠吻合术5例；十二指肠修补加憩室化2例。单纯缝合加鼻胃管引流4例，其他术式加三管引流25例，带蒂游离空肠片修补2例，胰十二指肠切除1例；加行十二指肠减压4例，三管引流24例。结果 29例中并发肺部感染5例，腹腔感染3例，切口感染延迟愈合3例，感染中毒性休克2例，多脏器功能衰竭死亡2例，治愈27例。结论 十二指肠破裂可发生于腹部开放性及闭合性损伤，临床容易误诊或漏诊。及时而仔细的剖腹探查甚为重要。术式选择因损伤的部位、程度、时间、复合伤及全身情况而定。治疗原则是修补裂口，十二指肠减压或转流旷置，空肠造瘘，腹腔充分引流，全身营养支持等，能提高十二指肠损伤的治愈率。     

闭合性十二指肠损伤诊断与治疗

闭合性十二指肠损伤临床少见 ,仅占腹腔脏器损伤的 3 %～ 5 %。十二指肠位置深在 ,周围解剖关系复杂 ,伤后缺乏特异的症状和体征 ,术前确诊困难 ,即使剖腹探查 ,漏诊率也较高。再者多合并胆道、胰腺等重要脏器伤 ,处理困难、复杂 ,并发症多而重 ,病死率高。我们自 1990～ 1998年共收治 9例十二指肠破裂 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例。年龄在 11～ 62岁 ,平均3 8 4岁。1 2　损伤原因　车祸 5例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 2例。1 3　损伤部位　十二指肠球部 降部交界处 2例 ,降部 1例 ,降部 横部交界处 2例 ,横部 …