颈动脉灌注尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞探讨

溶栓疗法是治疗急性脑梗塞的重要手段 ,且在国内已广泛开展 ,目前最常用的溶栓剂为尿激酶。１９９９年以来 ,我们采用颈动脉灌注尿激酶治疗急性脑梗塞患者２５例 ,报告如下。材料和方法一、临床资料２５例中 ,男性１５例 ,女性１０例 ,年龄４０～５０岁４例 ,５６～６５岁１２例 ,６６～７５岁９例 ,既往有高血压病史、高血脂史２０例 ,糖尿病史５例 ,冠心病史２例。一侧肢体偏瘫０～３级１７例 ,４级８例 ,有意识障碍４例 ,余均意识清醒 ,均经头颅ＣＴ或 (和 )ＭＲＩ并结合临床确诊。１４例见到梗塞灶 ,其中１１例为基底节脑梗塞、大小在１…     

超早期颈动脉溶栓治疗急性脑梗塞62例

超早期颈动脉溶栓治疗急性脑梗塞６２例王焕君我院自１９９４年至今采用超早期颈动脉溶栓、扩容和解痉等治疗急性脑梗塞６２例，效果显著，报告如下。１病例与方法１．１病例选择：本组６２例均为发病６～１２小时内住院治疗患者，并经头颅ＣＴ证实为颈内动脉系统梗塞。诊...     

东菱精纯克栓酶治疗脑梗塞30例疗效观察

脑梗塞是我国人群中发病率较高的疾病之一。近年来脑梗塞有发病率上升及发病年龄年轻化的趋势[1]，而治疗脑梗塞的各种药物发展较快，东菱精纯克栓酶（DF—B21，简称东菱克栓酶）是一种新型强力单成分溶血栓改善微循环治疗剂[2]，用于脑梗塞早期，收效快、疗程短、付作用少，我们自1996年1～1996年12月应用东菱克栓酶治疗脑梗塞30例，现报道如下。资料方法30例均为住院患者，并经详细的病史询问，神经系统检查及头颅CT或MR1证实者。凡具有出血史及有胃肠道溃疡史者，有出血可能性者，有重度肝、肾功能损伤、心功能衰竭或多脏器功能衰竭、…     

静脉应用尿激酶治疗急性脑梗塞33例观察

目的：观察静脉应用尿激酶治疗急性脑梗塞的有效性和安全性。方法：对照组应用甘露醇、低分子右旋糖酐、肠溶阿斯匹林等药物常规治疗；治疗组在上述药物应用的基础上加用中等剂量的尿激酶（50－100万单位）静脉溶栓治疗，分别于治疗前及治疗后2周进行神经功能缺损评分，同时观察脑内及其它系统有无出血并发症。结果：溶栓治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0．05），而脑内出血和对照组无明显的差别。结论：中等剂量尿激酶早期静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效肯定，值得临床应用。     

急性脑梗塞尿激酶溶栓治疗后脑出血并发症临床分析

我们于1994年12月至1998年10月对206例发病12小时内的急性脑梗塞进行了开放性前瞻性治疗研究,其中丹参等常规疗法组96例,尿激酶(UK)溶栓组110例,UK剂量一般为100～150万IU,脑干梗塞为175～200万IU,结果二组共发生出血性并发症10.2％(21/206),其中脑内出血并发症为5.3％(11/206),脑外出血性并发症常规疗法组无一例发生,UK溶栓治疗组为10.0％(11/110),影响急性脑梗塞UK溶栓治疗的安     

巴曲酶治疗脑梗塞早期疗效观察

为观察在急性脑梗塞早期应用巴曲酶溶栓治疗临床效果，对46例发病24h以内的急性脑梗塞患者，随机分为治疗组及对照组各23例。对照组除酌情应用20％甘露醇外，应用胞二磷胆碱治疗。治疗组除对照组所用的治疗外常规应用巴曲酶。结果说明在急性脑梗塞早期应用巴曲酶溶栓治疗能明显提高疗效，改善病残程度，缩短疗程。因此，在无禁忌症的情况下，早期应用巴曲酶治疗急性脑梗塞是较好的治疗方法。     

急性脑梗塞介入治疗的临床研究

目的 探讨介入溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效、安全性。方法 35例起病在24h内的急性脑梗塞患者接受动脉溶栓治疗，并采取欧洲卒中量表(ESS)及Barthel指数(BI)评价神经功能的恢复情况。结果 介入溶栓后患者ESS评分明显增加，介入溶栓组与对照组间有显著差异。发病6h内介入溶栓治疗患者闭塞血管完全再通及部分再通率为13／13(100％)、颅内出血率为0．00％；发病24h内介入溶栓后患者闭塞血管完全再通及部分再通为26／35，颅内脑出血发生率为5．71％，无一例死于实质性出血。结论 起病6h内，介入溶栓治疗急性脑梗塞安全、有效。     

血TNF—α水平监测对急性脑梗塞溶栓治疗的意义

目的 观察2种治疗方法过程中血TNF－α的动态变化。方法 使用溶栓疗法治疗32例急性脑梗塞患，并以常规方法治疗急性脑梗塞患32例为对照。结果 溶栓组TNF－α在溶栓后2h及6h明显下降，与治疗效果及预后显相关。结论 溶栓治疗与常规治疗比较，其欧洲卒中评分（ESS）和3mo后的Bathal指数明显改善；溶栓组治疗的近、远期效果均明显好于常规治疗组。     

急性脑梗塞的早期溶栓治疗

目的：观察是否尿激酶溶栓及尿激酶溶栓时间早晚对急性脑梗塞治疗的效果。方法：在我院住院的256例脑梗塞病人随机分为ABC3组，A组发病6小时以内静滴尿激酶100万U，B组发病6—24小时内静滴尿激酶100万U，C组用安慰剂代替。结果：ESS分数增加速度A组明显高于B组，B组明显高于C组，mRS得分：A组明显优于C组，B组明显优于C组，死亡率三组无显著差异。结论：尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞效果满意，溶栓者优于末溶栓者，6小时以内溶栓者优于6—24小时内溶栓者。对于急性脑梗塞，尽可能进行溶栓治疗，越早溶栓，疗效越好。     

经皮穿刺脑血管腔内溶栓术治疗急性脑梗塞14例疗效观察

我院 2 0 0 1- 0 8～ 2 0 0 3- 0 6经皮穿刺脑血管内溶栓术治疗急性脑梗塞 14例 ,效果较好 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　病例入选标准 :1年龄 35～ 75岁 ;2发病 6 h以内 ;3头颅 CT无出血或低密度影 ,但陈旧小腔隙梗死未遗有神经功能缺损体征者仍可入选 ;4瘫痪肌力为 0～ 3级 ;5意识清楚或轻度嗜睡 ;6血压控制在 180 / 10 0 mm Hg以下 ;7本人或家属签署知情同意书。病例排除标准 :1有颅内出血史 ;2近 3个月内有脑梗塞或心肌梗塞史 ;3有出血性倾向的疾病史 ;4严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病史 ;5血小板计数低于10 0× 10 9/ L …     

院前静脉溶栓救治急性脑梗塞35例临床分析

目的：探讨院前早期用尿激酶（ＵＫ）对急性超早期脑梗塞临床疗效及其影响溶栓疗效的因素。方法：对发病６ｈ内超早期急性脑梗塞患者７３例,分为二组、其中ＵＫ溶栓组为治疗组,对照组给予胞二磷胆碱,观察及分析临床疗效。结果：治疗组３５例中总有效率为９１％,对照组３８例中总有效率为７８％,二组有明显差异。结论：院前早期大剂量尿激酶溶栓能使神经功能缺损明显改善,是治愈急性脑梗塞最有效的方法之一。     

急性脑梗塞超早期应用尿激酶溶栓合血液透析疗法的可行性分析

目的 研究溶栓及血液透析治疗急性脑梗基超早期的临床效果。方法 对发病24h内50例急性脑梗塞患者随机分为治疗组32例，对照组18例，治疗组应用尿激酶50-75万^U加入生理盐水静滴，同时进行血液透析，对照组采用内科常规治疗。结果 溶栓＋血液透析治疗组，有效率达93％，明显高于对照组。结论 超早期应用尿激酶结合血液透析治疗急性脑梗塞是可行的。     

急性脑梗死患者静脉溶栓后继发出血转化预警模型构建

目的：探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后继发出血转化危险因素，将危险因素构建预警模型。方法：选取2017年1月1日～2021年1月31日在徐州医科大学附属医院就诊治疗的急性脑梗死患者245例，根据患者是否发生出血转化分为转化组59例和非转化组186例，采用多因素分析溶栓后继发出血的危险因素，构建模型并通过ROC曲线评价预测模型的特异性与灵敏度。结果：年龄、NIHSS评分、心房颤动史、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖(FPG)是溶栓后继发出血的影响因素(P<0.05);回归模型分析结果显示，溶栓前NIHSS评分、心房颤动史、FPG高水平、NLR高水平为溶栓后继发出血的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示，预测模型ROC曲线下面积为0.865,模型约登指数为0.695,敏感度92.1%,特异性78.6%,95%CI为2.608～51.295,P<0.051确定为模型最佳临界值。结论：急性脑梗死溶栓治疗后继发出血发生风险较高，应引起临床护理人员的重视，同时本研究的出血转化预测模型可有效预测急性脑梗死溶栓治疗后预后效果及继发出血情况，可为临床预防提供可靠依据。     

应用t—PA颈内动脉插管（PIEAT）溶栓治疗急性脑梗塞的研究

将ｔ－ＰＡ应用于急性脑醒塞的治疗尚少文献报道。我科近３年应用ｔ－ＰＡ做项内动脉插管溶栓治疗急性脑梗塞５０例取得显著效果，并设尿激酶同等方法对照组，有较大差异Ｐ〈０．０１。由于插管介入性溶栓治疗使ｔ－ＰＡ的用量大大减少，使价格昂贵的ｔ－ＰＡ在我国能够推广应用。     

脑梗塞的溶栓疗法

卒中为城乡居民的三大主要死因之一,随着社会步入老龄社会,其发生率目前仍然很高.长久以来,人们一直在探索治疗脑梗塞的有效方法,但至今所有的方法均不能起到较明显的效果.溶栓治疗脑梗塞从理论上讲是有效的,可以挽救缺血半影区组织,避免不可逆性的损害.国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是急性脑梗塞最有效、最有希望的治疗方法.     

急性大面积脑梗塞手术及溶栓治疗

目的：不断探讨提高脑梗塞病人的手术适应证及手术加溶栓治疗效果，从而降低致残率和病死率。方法：报道12例急性大面积脑梗塞手术和溶栓治疗经验，从适应证的选择到手术方法技巧等。结果：除2例于术后3-5天死于梗塞后出血，6例疗效显著．术后意识恢复最早8h，最长15h，其中有3例患侧肢体功能由术前0级，术后3天恢复Ⅱ级，住院3周肢体肌力恢复至Ⅳ级，3例术后3天复查头CT梗塞面积明显缩小，中线回位。结论：对急性大面积脑梗塞行手术加溶栓治疗为脑梗塞的治疗开避了一条新的治疗途径。     

东菱克栓酶治疗急性期脑梗塞的近期疗效分析

脑梗塞急性期的治疗以溶栓为主。传统方法是使用尿激酶,但要求在起病的6小时内,甚至3小时内使用。而临床工作中常遇到的脑梗塞患者,就诊时常超过6小时,失去了使用尿激酶的使用时间。对该类急性脑梗塞,自1995年8月～1997年12月,我们对28例急性期脑梗塞患者采用东菱克栓酶(DF-521),结合常规治疗,取得较好疗效。现报告如下。     

降纤酶溶栓治疗急性脑梗塞34例临床分析

目的：为了初步研究降纤酶溶栓治疗脑梗塞的效果及安全性。方法：将急性脑塞分为溶栓组和对照组，溶栓组（34例）给予降纤酶治疗；对照组（22例）用复方丹参注射液，分别观察疗效。结果：治愈显效率溶栓组高于对照组（P＜0.05），分别为52.94％，22.73％，早期疗效（治疗6h内）溶栓组优于对照组。结论：降纤酶静脉溶栓治疗安全有效，早期疗效显著。     

颈内动脉与静脉注射尿激酶溶栓治疗脑梗塞的对比研究

溶栓疗法是目前治疗脑梗塞最有效,最有前途的治疗方法.我们自1995年至今,采用颈内动脉和静脉注射尿激酶(Uro Kinase,UK)溶栓治疗大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)供血区脑梗塞100例.将结果报道如下:     

大剂量尿激酶溶栓治疗急性脑梗塞的临床研究

目的 探讨早期应用大剂量尿激酶溶栓治疗脑梗塞的临床疗效。方法 将80例急性脑梗塞病人分为溶栓组、对照组。溶栓组应用生理盐水200ml加尿激酶150万U，在20～30min内滴完，溶栓12h后用低分子肝素7500U皮下注射，1次／24h，共5～7d。对照组1次／d皮下注射低分子肝素0．4ml，连用7d。溶栓前、溶栓后24h及溶栓后14d进行神经功能缺损评分、疗效评定及治疗前后血流变检测。结果 溶栓组疗效明显优于对照组。结论 只要严格掌握溶栓治疗的时间窗、适应症及禁忌症，应用大剂量尿激酶在急性脑梗塞的超早期进行静脉溶栓治疗是安全的、有效的。