逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部创面

我科自2002--2007年应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部创面19例,报道如下。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的:探讨逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损的临床效果。方法:共13例患者,其中胫前中、下段5例,踝周、足背及足跟部8例,外伤创面及肉芽创面6例,慢性溃疡创面4例,Ⅱ型糖尿病合并足跟糖尿病性溃疡创面3例。皮瓣面积最大25cm×12cm,最小10cm×6cm。结果:13例中12例生长良好,1例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。随访3个月～2年,皮瓣质地良好,并有部分感觉恢复。结论:腓肠神经营养血管皮瓣是修复下肢软组织缺损的一种可供选择的理想方法。     

带小隐静脉腓肠神经皮瓣逆行修复足踝部损伤

目的：足踝部及小腿部软组织薄弱，受伤机会多，损伤后常形成 难以愈合的创面，皮神经周围具有丰富的血液供应，在营养神经的同时，也营养皮肤，腓肠神经营养皮瓣血管恒定，蒂长，血供可靠，手术简单，不牺牲主干动脉，旋转灵活，带小隐静脉腓肠神经岛状皮瓣，切取简单，不吻合血管，成功率高，是修复足踝部和小腿下1／3软组织缺损的理想供区。     

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面12例

目的探讨应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损刨面的方法及疗效。方法设计以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,180°旋转修复足踝部软组织缺损创面。供区直接缝合或游离皮片移植。结果2006年3月至2011年12月临床应用12例,皮瓣切取面积20cm×12cm～6cm×4cm,均全部成活,创面Ⅰ期愈合。术后随访3～36个月,皮瓣质地良好,外形平整。术后6个月获得随访者皮瓣基本恢复触觉和痛觉,1例患者术后足外侧感觉减退、麻木,1年后感觉恢复正常。结论以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣同时具有穿支皮瓣和皮神经营养血管皮瓣的优点,血供丰富,蒂部不臃肿,适合于足踝部软组织缺损创面的修复。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的观察逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的效果。方法设计逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损31例。结果31例全部成活,其中3例出现皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合。结论该皮瓣血运可靠,成活率高,是理想的足踝部皮肤缺损修复方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

目的报道改进的腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的应用.方法在原有腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣设计的基础上,将皮瓣设计为水滴形,并结扎蒂部的小隐静脉,用于修复足跟及踝部组织缺损.结果临床应用8例,皮瓣最大为10 cm×14cm,术后皮瓣静脉回流通畅,完全成活. 结论结扎小隐静脉不影响腓肠神经营养血管蒂逆行皮瓣的血运,并可改善皮瓣静脉回流,减轻术后皮瓣水肿.     

改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨改良逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法 2009年2月～2011年11月,采用分离腓动脉穿支最低肌间隔穿支或外踝后血管穿支,跟外侧血管穿支汇入腓肠神经营养血管最低点的血管穿支与腓肠神经营养血管组成联合蒂皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损16例共16处。修补足部较远软组织缺损的皮瓣远端做成真皮下血管网皮瓣。结果 16例16处皮瓣全部成活。所有患者均获随访,随访时间平均22.5(12～39)个月,无并发症。14例皮瓣外形满意,2例皮瓣外形臃肿,予二期整形手术修薄皮瓣。所有移植皮瓣均无溃疡发生;有痛触觉,两点辨别觉4～9 mm;患肢步行正常。结论通过把穿支血管汇入腓肠神经营养血管最低点作为皮瓣联合蒂的皮瓣逆行转位,完成转移点下移,皮瓣仍能完好成活而且功能良好;同时满足了修复足部远端软组织缺损的需要;该术式简单易行,不需吻合血管,是修复足踝跟部软组织缺损比较理想的术式。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损临床应用的疗效。方法对18例足背及足跟外侧外伤感染后致软组织坏死缺损伴骨及肌腱外露患者采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复。结果术后所有皮瓣均成活,17例Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合。经过2～8个月随访,所有皮瓣质地、色泽和功能恢复良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复足背及足跟外侧软组织缺损骨及肌腱外露的有效方法。     

小隐静脉腓肠神经营养皮瓣在足踝创面的临床应用

足跟和踝关节外伤所致软组织缺损并骨外露，以及烧伤所致踝关节瘢痕疙瘩。在临床卜并不少见。损伤多发生在承重、需要保护性感觉和活动量大的部位，是临床修复的难题之一。1999年～2004年，我科应用小隐静脉腓肠神经营养皮瓣修复踝关节及足跟软组织缺损并骨外露或烧伤后瘢痕9例，疗效满意。报告如下。     

腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复儿童足踝部皮肤缺损

目的 探讨儿童腓肠神经营养血管逆行皮瓣临床应用的特点.方法 2002年1月至2007年1月,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织深度缺损16例,皮瓣切取面积为6.5 cm×5.0 cm～17 cm×10 cm,10例皮瓣上界超过小腿中上1/3交界处,其中2例上界达胭窝,1例上界在腘窝横纹上1.5 cm.结果 14例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端部分坏死,1例远端浅表坏死,分别经二期缝合和换药后伤口自然愈合.经2～46个月随访,皮瓣均外观满意.结论 儿童腓肠神经营养血管逆行皮瓣存活的范围相对较大,皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界处达腘窝横纹,是修复足踝部皮肤软组织深度缺损的理想方法.     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨临床应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部软组织缺损的方法 和疗效.方法 对37例足踝部软组织缺损应用该皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损3l例,慢性溃疡6例.皮瓣面积最大14 cm×10 cm,最小7 cm×4 cm.结果 37例皮瓣除2例远端边缘1.0 cm坏死外,其余全部成活,随访6个月～10年,皮瓣外观及功能满意.结论 该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,成活率高,不损伤小腿的主要血管,应用该皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想方法 .     

逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损体会

目的观察应用逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法应用同侧逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损11例,并观察皮瓣存活情况及术后效果。结果11例皮瓣全部存活,1例皮瓣出现淤青、水泡,经换药愈合;1例皮瓣远端部分皮肤坏死,使用中厚皮植皮愈合;随访1～6个月,患肢能正常步态行走,皮瓣耐磨。结论逆行腓肠神经营养皮瓣切取简单,存活率高,是修复足踝部软组织缺损的较理想方法。     

吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染创面

目的报道应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染创面的临床效果。方法应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染软组织缺损创面11例,创面面积最大12cm×18cm,最小8cm×10cm,切取皮瓣面积最大14cm×20cm．最小8cm×10cm。在转移皮瓣时将小隐静脉与创面周围大隐静脉属支吻合。结果11例皮瓣术后均无明显肿胀、瘀血等现象。其中10例顺利成活,1例皮瓣因创面感染未控制致部分坏死,清创游离植皮后治愈。其中10例获4～36个月随访,平均18．4个月,按照美国足踝外科协会评分系统踝一后足评分系统（总分100分）进行评分,最高得分97分,最低84分,平均93．5分,皮瓣外形、色泽及足踝部功能满意。结论应用吻合小隐静脉的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨感染所致的足跟部皮肤软组织缺损,操作简单,皮瓣成活率高,抗感染能力强,有利于骨感染创面的愈合临床效果好。     

改良腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤缺损

近年来,用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜蒂皮瓣修复胫前区、足、踝部大面积皮肤软组织缺损、深部组织外露,已成为临床上常用术式,效果良好。但常存在蒂部臃肿、卡压致静脉回流障碍等问题,切取面积大时,在皮瓣蒂部的远端常出现静脉危象导致皮瓣部分坏死。为此,从2006年2月至2008年2月．对此皮瓣进行改良,将皮瓣设计为水滴形,如乒乓球拍状,结扎皮瓣蒂部小隐静脉,或将皮瓣近端小隐静脉与创面周围的一条直径相当的静脉吻合,修复24例,经随访,效果良好。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损创面

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对27例足踝部皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,创面软组织缺损面积2 cm×3 cm~8cm×10 cm,皮瓣切取面积3 cm×4 cm~9 cm×12 cm。结果皮瓣一期愈合18例,二期愈合9例。患者均获得随访,时间3~24个月。皮瓣质地、色泽、外观良好,患者行走正常。结论腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,不需要显微外科技术,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足踝部软组织缺损创面的良好方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复32例足踝部软组织缺损患者,缺损面积5 cm×4 cm~10 cm×8 cm。结果 32例皮瓣全部存活,1例皮瓣远端皮缘浅表坏死,经换药愈合。患者均获得随访,时间3~12个月,皮肤质地优良,色泽正常,局部稍饱满,修复缺损满意。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣可以很好地修复足踝部软组织缺损。     

腓肠神经联合隐神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝及小腿软组织缺损

小腿和足踩部软组织缺损在临床中常见,由于其解剖和功能的特点,外伤后常有肌腱和骨骼的外露。腓肠神经营养血管蒂皮瓣于1992年由Masquelet等报道,隐神经营养血管蒂皮瓣首先由Cavadas于1997年报道,目前这两种皮瓣已成为修复小腿和足踝部软组织缺损的理想选择。我们自2005年以来应用这两种皮瓣同时修复小腿和足踝部两处软组织缺损病例,疗效满意,现报道如下。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复累及前足的足踝部软组织缺损

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗累及前足的足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法：自1999年3月至2004年11月应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗累及前足的足踝部软组织缺损19例，男17例，女2例；年龄17～49岁，平均31．4岁；左足11例，右足8例。切取皮瓣面积最大30cm×18cm，最小18cm×9cm。结果：术后皮瓣全部成活，1例皮缘坏死，换药愈合。随访6个月～2年，平均18个月，皮瓣外形满意，功能良好。结论：腓肠神经营养血管皮瓣切取简单，成活率高，是修复累及前足的足踝部软组织缺损的有效方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部及小腿软组织缺损的效果。方法设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行修复足踝部及小腿软组织缺损5例。同时,观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况,营养血管在外踝与腓动脉穿通支的位置,以及血管蒂隧道的处理方案。结果足跟软组织缺损2例,外踝缺损1例,小腿内下端1例,跟腱外露1例,皮瓣最大面积16cm×12cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,手术简单,是修复足踝部及小腿软组织缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的　报道应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床应用效果。　方法　应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损 2 3例 ,切取瓣面积最大为 18cm× 12cm ,最小为 12cm× 6cm。蒂长最长 11cm ,最短 7cm。　结果　 2 3例中 19例全部成活 ,3例皮瓣边缘坏死合并有水泡 ,经换药治愈 ;1例部分坏死经植皮治愈。　结论　腓肠神经营养血管皮瓣质地良好 ,有感觉 ,手术切取操作简便 ,成活率高 ,不损伤血管 ,是修复足踝部软组织缺损较为理想的方法。