十二指肠降部溃疡31例胃镜特点及临床分析

目的 探讨十二指肠降部溃疡主要临床表现、胃镜特点及临床治疗效果.方法 总结2005年1月至2008年7月诊断为十二指肠降部溃疡31例患者的临床资料,分析其胃镜特点及治疗效果.结果 十二指肠降部溃疡临床症状以上腹部疼痛及黑粪多见[分别为74%(23/31)和32%(10/31)].胃镜以十二指肠降部上段(90%,28/31)为好发部位.经不同质子泵抑制剂类药物治疗均能达到较好的临床治疗效果,临床治愈率88%(22/25).结论 十二指肠降部溃疡临床表现缺乏特异性,胃镜对其诊断有重要价值.对于十二指肠降部溃疡有活动性出血的病例要给予积极处理.     

不可缺少的家族成员——纤维胃镜

纤维胃镜的类型很多,总体结构相同,按先端部的形式和物镜的部位,分为直视、侧视和斜视三种类型。但目前由于胃镜先端部分角度改进,在临床上以直视镜应用最广。直视式纤维胃镜能满意地观察全部食管,也可以检查胃、十二指肠球部及降部上段,对食管及胃大弯观察较侧式镜清楚。 侧视式纤维胃镜在胃内操作灵活、观察胃窦、胃角和胃体小弯侧病更清楚,也可以观察十二指肠球部和降段上部的病变。活检调节较灵活且准确。但观察食管中段以上病变     

28例腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床分析

目的:探讨过敏性紫癜患儿胃镜下表现与临床特点,以提高对腹型过敏性紫癜的认识。方法:对某院28例腹型过敏性紫癜患儿进行胃镜检查,并分析相关资料。结果:全部病例胃镜下所见胃及十二指肠黏膜均表现为充血、水肿、出血、糜烂及溃疡、典型表现为斑片状略高出黏膜表面的出血斑点,胃镜改变以十二指肠降部改变最为显著,内镜下改变可早于皮肤紫癜。结论:过敏性紫癜患儿在胃镜检查下病变部位以十二指肠最多见,提示小肠是腹型紫癜的好发部位。胃镜检查可提高对腹型过敏性紫癜患儿在皮疹出现前的诊断准确率。     

胃镜诊断十二指肠憩室56例分析

目的 探讨胃镜诊断十二指肠憩室的特点.方法 回顾分析56例经胃镜确诊的十二指肠憩室患者临床特点和胃镜下表现.结果 男30例,女26例,年龄30～82（63.05±12.97）岁;检出率0.09%,十二指肠降段憩室占87.50%;憩室大小与患者年龄呈正相关（r=0.279,P＜0.05）;胃镜下十二指肠憩室可出现食糜潴留甚至炎症、出血等并发症.结论 十二指肠憩室以降段居多,胃镜十二指肠憩室检出率很低.     

止消化道大出血 内镜下放置钛夹

一位方姓患者因大量呕血入住当地医院，两次胃镜仅发现胃腔与十二指肠降部有新鲜积血，却未发现出血病灶，血管造影检查亦未发现出血原因，由于出血量太大，随时有生命危险，家属将患者急送到浙医一院。消化科季峰主任医师经过胃镜仔细检查，发现患者十二指肠降部有大量新鲜积血，经过连续生理盐水冲洗积血后，凭着丰富的经验，在胃镜下发现降部前壁有一个不显眼的憩室，其底部有一处血管破裂呈搏动性出血，出血点终于找到了，但憩室处肠壁很薄，易穿孔，操作难度很高，如果内镜下无法把血止住，那么该部位的外科处理也比较麻烦，需要进行一个比较大型的手术。     

十二指肠镜与胆胰疾病

近年来，胆胰疾病的发病率逐年增高，传统的检查手段复杂且给患者带来较大痛苦，因此，许多患者希望接受对身体创伤小、预后好的检查方法，运用十二指肠镜检查诊断和辅助治疗，恰好能满足众多患者的愿望。这是因为胆胰管开口于十二指肠降部的内侧壁，直视的胃镜不可能在该处弯曲成90度来进行胆道造影和手术，而十二指肠镜则是     

儿童过敏性紫癜临床表现及其胃镜特点分析

目的 探讨小儿过敏性紫癜临床表现及其胃镜改变的临床意义.方法 回顾性分析35例过敏性紫瘢患儿胃肠表现及胃镜检查资料.结果 胃肠道症状主要表现为腹痛35例,消化道出血8例,呕吐15例,腹泻4例.患儿胃镜下粘膜病变表现为充血、水肿、糜烂、出血、溃疡,特异性改变为散在的斑片状略高出粘膜表面的大小不一出血斑点,部分融合成片,多呈圆形,以胃窦部及十二指肠球部和降部改变为著.食管粘膜均无异常发现.结论 小儿过敏性紫癜临床症状程度与胃肠粘膜病变的程度密切相关.胃镜检查在小儿过敏性紫疲诊断中具有重要意义.     

不可缺少的家庭成员——纤维胃镜

纤维胃镜的类型很多，总体结构相同，按先端部的形式和物镜的部位，分为直视、侧视和斜视三种类型。但目前由于胃镜先端部分角度改进，在临床上以直视镜应用最广。直祝式纤维胃镜能满意地观察全部食管，也可以检查胃、十二指肠球部及降部上段，对食管厦胃大弯观察较侧式镜清楚。     

十二指肠恶性肿瘤诊治的体会

目的：总结原发十二指肠恶性肿瘤的病理类型、临床特征及诊治经验,提高对十二指肠肿瘤的诊治水平。方法：回顾性分析2000年5月-2011年5月收治的36例原发性十二指肠恶性肿瘤患者的诊断及治疗情况。结果：36例中上腹痛、腹胀30例,体重减轻25例,贫血24例,肠梗阻呕吐宿食15例,黄疸伴皮肤瘙痒12例,呕血、黑便10例,上腹部包块6例,其他3例。6例患者病变位于十二指肠球部;病变位于降部者21例,水平部6例,升部3例。十二指肠降部肿瘤中15例发生于乳头区。本组腺癌25例,类癌5例,平滑肌肉瘤4例,腺鳞癌1例,恶性淋巴瘤1例。结论：十二指肠肿瘤的诊断首选上消化道钡餐检查和纤维十二指肠镜活检,必要时应用内镜下超声、CT、MRI及PET-CT等辅助手段,根据肿瘤部位选择手术方式。     

消化系统疾病检查的常规武器

胃镜准确地应该称为上消化道内镜,它能确诊食管、胃、十二指肠上部的各种病变,特别是早期肿瘤,可取样作病理鉴定。但对管道外病变的上消化道运动情况了解受限制。肠镜准确地应称为大肠镜,对大肠各部(包括盲肠、升、横、降、乙状结肠及直肠)多种病变的确诊,特别对早期肿瘤的诊断     

胃肠镜检查前那些你不知道的事

<正>胃肠镜检查是当前消化道病变的重要诊断方法，它可以对食管、胃、十二指肠、大肠等处进行直视下观察，为消化道疾病的诊治提供重要依据。在我国，随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对胃肠镜检查的需求也越来越大。那么做胃肠镜检查前要做哪些准备呢？胃镜要做什么准备胃镜是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以通过屏幕直接观察食道、胃和十二指肠的病变，并且对可疑病变部位可以取活检，进行病理组织学诊断，是上消化道病变的首选检查方法。     

X线钡餐造影诊断十二指肠降部溃疡78例分析

目的:探讨X线钡餐造影在十二指肠降部溃疡诊断中的应用。方法:回顾分析我科2009年1月～2011年12月诊断为十二指肠降部溃疡的78例患者X线钡餐造影资料。结果:十二指肠降部溃疡的X线钡餐造影直接征象表现为龛影,间接征象表现为黏膜纠集现象、溃疡部位激惹现象、溃疡部肠管狭窄、溃疡部位以上肠管扩张等。结论:熟练的掌握十二指肠降部溃疡X线钡餐特点、采取适当加压和多轴位检查,结合其临床特点,可有效地减少漏诊和误诊,提高诊断的准确率。     

十二指肠癌1例

男患,65岁。以持续性右上腹痛,顽固性呕吐3个月入院。有肾结石史。内镜检查:十二指肠球腔扩大。B超检查:肝胆胰均未见异常。CT:十二指肠上段高度扩张,内有液体,内径为5cm,肠壁0.3cm。降部有一密度均匀类圆形肿块,直径4×4cm。CT值35HU,诊断:十二指肠降部上段梗阻,十二指肠肿瘤。再次内镜检查:十二指肠降部溃疡样肿物。钡餐胃肠透视:十二指肠近端有5cm液平。手术所见:十二指肠降部上段有3.5×3.5×4cm溃疡型肿物,其下缘距十二指肠乳头2.5cm。病理诊断:原发性十二指肠腺癌,     

应用胃镜技术诊断胃十二指肠血吸虫病35例报告

目的探讨胃、十二指肠血吸虫病的胃镜表现及预后情况。方法回顾分析病理确诊的35例胃、十二指肠血吸虫病患者的胃镜表现,随访并做预后分析。结果胃、十二指肠血吸虫病胃镜表现缺乏特异性,13例表现为肿瘤样病变,溃疡12例,慢性胃炎8例,胃癌2例。病理检查中均在黏膜层、黏膜下层或坏死组织中发现有血吸虫卵沉积。结论胃镜下进行组织活检仍是目前诊断胃十二指肠血吸虫病的可靠方法;此型血吸虫病与胃癌的发生有一定的关系,应及早诊断并治疗。     

患者受到损害，推定医疗机构有过错的情形解析

<正>案例背景患者孙某（64岁）,因反酸、嗳气2年余至某区医院就诊,行胃镜检查后诊断为浅表性胃炎、十二指肠降部息肉。两个月后复诊,区医院建议孙某行胃镜下切除息肉。复诊两周后,孙某在麻醉状态下行胃镜下十二指肠息肉切除、肠镜检查。术中孙某突发心跳呼吸停止。区医院即行心肺复苏、静脉注射药物等治疗。其间检验报告显示,孙某动脉血气血钾2.69mmol/L,     

胃肠镜筛查高危人群必须做

胃肠镜也就是胃镜与肠镜,胃镜检查部位主要是对食管、胃、十二指肠球部甚至降部黏膜状态进行观察。一般情况下通过胃镜检查能发现相关部位出现的炎症或者溃疡,也能发现患者是否患有胃部肿瘤。肠镜检查的目的是为了解患者结肠是否有病变的情况。同样肠镜检查有助于病症诊断与治疗后的疗效评估。胃肠镜检查在一定程度上能帮助患者了解自身的实际情况,对于高危人群而言,胃肠镜的检查十分重要。     

十二指肠腺癌的X线诊断（附4例报告）

十二指肠癌是一种比较罕见的病变,本文中报告6例十二指肠腺癌,3例发生在十二指肠降部,2例在十二指肠壶腹部,1例在十二指肠升部,以上6例均做了上消化道气钡双重造影及小肠低张造影,亦经纤维内窥镜及手术病理证实。     

上消化道异物X线定位及取出技巧

117例上消化道异物经X线检查，确定异物位于食管、胃或十二指肠降部以上者，根据异物所在部位、异物种类，采取不同的方式行急症内镜下异物取出术。103例在胃镜下用圈套器、活检钳、鼠咬钳或网篮等特殊器械取出、     

高频超声联合胃肠超声造影对儿童十二指肠溃疡的诊断价值

目的 探讨高频超声联合胃肠超声造影对儿童十二指肠溃疡诊断的可行性及诊断价值。 方法 对37例临床疑十二指肠溃疡的患儿进行超声检查,将超声结果与纤维电子内镜检查结果进行对比分析。 结果 37例患儿中经纤维电子内镜确诊为十二指肠溃疡的有35例,超声诊断十二指肠溃疡的有30例,漏诊5例,超声诊断灵敏度为85.71%;另2例疑似患儿经胃镜诊断为胃溃疡或浅表性胃炎,经超声诊断均为阴性,特异度为100%。 结论 儿童十二指肠溃疡的超声表现有一定特征,经腹超声可作为儿童十二指肠溃疡的简便、无创、较为准确的诊断方法。     

确诊胃肠病,哪种检查最"拿手"

胃镜和结肠镜(统称消化内镜)检查优点:医生能够用肉眼直接观察到上消化道(包括食管、胃和十二指肠)以及下消化道(包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和回肓部)的内部情况,能够发现诸如溃疡、肿瘤、息肉、憩室等比较严重的病变,还能看清黏膜的充血、水肿以及色泽改变等细微变化。对于可疑病变,还能钳取一小块儿活体组织进行病理检查,同时还可确定有无与慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡和胃癌有密切关系的幽门螺杆菌感染。缺点:当胃镜通过咽部时,有少数人会感到恶心或不适;当结肠镜进入肠腔后,有些人会有程度不同的腹痛。钡剂造影检查优点…