1070例会阴切开缝合术的护理体会

会阴切开术是产妇经阴分娩中为缩短第二产程,预防会阴复杂裂伤而采用的有益措施。术后精心护理,减少创口的出血、感染、裂开等并发症,对产妇产后康复起着至关重要的作用。我院自１９９８年１月至１９９８年１２月共实行会阴切开术１０７０例,现将护理体会总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组行会阴切开术者１０７０人,初产妇１０５６例,占９８．６９％,经产妇１４例,占１．３１％。切开时均采用０．５％利多卡因局部麻醉。其中侧切加胎吸助产９９２例,侧切加产钳助产１５例,正中切开６３例。切口用丝线外缝８７８例,肠…     

局麻剖宫产40例效果观察

１　资料与方法１．１　资料　我院１９９７年１２月～１９９８年１０月住院分娩３８１例，其中４０例需剖宫结束分娩者，包括头盆不称２４例、胎儿宫内窘迫１１例、臀位８例前置胎盘１例、过期妊娠５例。均为第一产，剖宫产率为１０．５％。１．２　方法　取脐耻之间用１％的利多卡因局部浸润麻醉，待胎儿娩出后，酌情静脉注射杜冷丁５０ｍｇ～１００ｍｇ。２　结　果４０例切开腹膜之前麻醉满意，有１５人感腹膜牵拉不适，占３７．５％。切开子宫下段取出胎儿时，子宫肌肉松驰不够，３４人感宫缩样疼痛，占８５％，杜冷丁注射后迅速止痛。…     

165例会阴切开皮内缝合临床观察及护理

会阴切开缝合术为产科常用手术之一。我院１９９９年１月～２０００年１月对会阴切开伤口采用合成线连续皮内缝合，术后随访结果优于传统缝合法，报告如下。１ 材料与方法１．１ 选择经阴道分娩会阴切开产妇１６５例为观察组。随机选择同期经阴分娩会阴切开产妇１５０例为对照组。两组间年龄、会阴条件无明显差异。分别据缝合时间、术后疼痛程度、术后红肿消退时间、伤口愈合情况进行观察比较。１．２ 合成线选自南通华利康医疗用品有限公司生产的２－０可吸收合成缝合线。线长４０～９０ｃｍ，带针。缝合方法；粘膜层、肌层同传统缝合法，…     

化学合成可吸收缝合线缝合顺产会阴切口286例分析

我院自１９９７年１０月至１９９８年７月应用美商氰胺有限公司生产的ＤＥＸＯＮⅡ２－０，Ｃ－９；Ｔ－１２双针可吸收性缝合线（观察组）缝合顺产会阴切口２８６例，并随机抽取同期阴道顺产会阴切口传统缝合２６４例作为对照组。比较分析如下。１资料与方法１．１产妇均为第一胎阴道顺产，均常规采用会阴侧切缝合术。随机选择缝合方式。产妇年龄、营养状况均无差异。均采用局部浸润麻醉。术后常规应用抗生素预防感染。１．２会阴侧切伤口的缝合方法：将ＤＥＸＯＮⅡ２－０，Ｃ－９；Ｔ－１２双针可吸收缝线于近角针端约４０ｃｍ（总长１５…     

会阴正中切开一根肠线全层缝合术

会阴正中切开一根肠线全层缝合术窦平，方春梅（芜湖市妇幼保健院２４１０００）１９９３年１０月我们对阴道分娩者施行会阴正中切开一根肠线全层缝合术，临床应用２０７例，效果明显，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料１９９３年１０月至１９９４年３月间我院对初...     

经尿道前列腺电汽化术40例的麻醉处理体会

我院自１９９８年８月以来,择期对４０例患前列腺增生症（ＢＰＨ）的老年病人,在持续硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）,效果满意,报告如下。１　资料和方法１．１　一般资料：全组４０例择期手术病人,年龄５６～８９岁,平均７０．３岁,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅲ级,其中合并慢性阻塞性肺气肿１０例,冠心病或心电图异常者６例,高血压５例,糖尿病２例,脑血管意外后遗留单侧肢体功能障碍１例,总合并症占５７％。１．２　方法：全组病例术前３０分钟肌注苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ。入手术室后…     

会阴切开缝合不拆线法205例应用体会

会阴切口愈合美观非常重要,尤其对年轻的初产妇。我院自１９９８年６月～１９９９年６月,采用改进方法进行会阴切口的缝合,术后勿需拆线,效果满意,现报道如下。１　资料与方法１．１　病例资料　年龄１９～３６岁,平均２４．５岁;侧切１８６例,直切１２例,自然裂伤７例;重度妊高征会阴水肿３例,合并重度贫血５例。１．２　缝合方法　①缝合阴道粘膜及肌层：以２－０铬制肠线自切口顶端连续将粘膜层及肌层同时缝合,直至处女膜环处打结。②缝合皮下：再从切口顶端进针,连续缝合皮下组织层,至阴道内口打结。③缝合皮肤：以４－０…     

303例产妇分娩干预状况分析

分娩是人类繁衍的自然过程,产妇和胎儿都具有天生参与分娩过程的能力。近年来有资料报道产科医务人员介入分娩日益增多,国外施行会阴切开缝合术达８５％～９５％,我国重庆报告为９６．８％,剖宫产比例大幅度提高［１］。本文对郴州市某市级医院１９９８年４月２９日至...     

会阴切开肠线连续缝合术临床观察

临床上会阴切开缝合术后易发生肠线反应、感染及切口裂开等并发症。为寻求一个较为理想的缝合方法，笔者就本院１００例会阴切开的产妇，行连续肠线缝合术，经临床观察和跟踪访视，收到了良好的效果。 １ 资料与方法 1.1 观察对象：从１９９８年１０月～２０００年１０月两年的产妇中，选１００例初产妇，年龄在１９～３０岁之间，孕周在３７～４２周，先露部为头，骨盆正常，会阴条件较差，又无内外科各种疾病,B超检查胎儿正常者，行会阴切开术，用肠线新法缝合。 1.2 方法：①侧切时，在会阴阻滞麻醉下进行，正中切开时则不用麻醉。②阴…     

胆道手术麻醉100例临床体会

现将我院１９９７年８月～１９９８年３月进行的１００例胆道手术麻醉体会介绍如下。１　临床资料１．１　一般资料　１００例中,男３０例,女７０例,年龄３５～７６岁。均因胆囊炎和胆石症行胆囊切除术。其中１５例加行胆总管探查术和Ｔ型管引流术。术前心电图示心肌缺血２０例,右束支传导阻滞５例,心房纤颤２例。１．２　麻醉方法　苯巴比妥０．１ｇ和阿托品０．５ｍｇ于术前３０ｍｉｎ肌注。全部采用连续硬脊膜外麻醉,穿刺点Ｔ８,９,向头端置管３ｃｍ,试验量全部为２％利多卡因３ｍｌ,维持量为１％利多卡因＋０．２５％地卡因,…     

会阴切开口皮肤、皮下组织、肌层间断全层缝合法150例分析

会阴切开缝合术为产科常用手术之一,目的是避免严重会阴裂伤［１］。常用产科会阴部切开术有会阴正中切开简称为直切;会阴左侧切简称斜切［２］。本文对１９９６年６月至１９９７年９月分娩产妇中的１５０例初产妇采用切口的皮肤、皮下组织、肌层采用间断全层缝合法［２］。其中直切口１２例,斜切口１３８例。采用该方法缝合伤口效果满意。并以１５０例会阴切开口用老方法即切口分层间断缝合作对照。现作回顾性分析如下：１　资料与方法１．１　一般资料我院对１９９６年６月至１９９７年９月分娩的初产妇,用间断全层缝合切开口的有１５…     

可吸收合成线皮内缝合会阴切口120例分析

我院于１９９８年７月至１９９９年４月，对１２０例应用可吸收合成线皮内缝合会阴切口进行观察，并抽取１００例同等条件下传统丝线缝合进行比较分析。１资料与方法１．１研究对象均选择健康产妇，排除产科并发症，如贫血、妊高症、阴道炎等，采用常规会阴切开术，产后消毒切口后进行缝合。１．２缝合方法 观察组，可吸收合成线皮内缝合组：用０号可吸收合成线间继缝合皮下组织，包括皮下脂肪及肌层，用３／０可吸收合成线自切口远端先皮内打结，然后紧贴皮缘连续皮内缝合至会阴口阴道粘膜处，粘膜外打结。 对照组，丝线缝合组：常规０号铬…     

一针法颈丛不同剂量阻滞120例临床观察

我院自１９９５年６月～１９９８年８月采用一针法颈丛神经阻滞麻醉局麻药不同剂量１２０例。现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性１９例，女性１０１例，年龄２２～４３岁。手术时间１～２小时，甲状腺腺瘤１０８例，甲状腺囊肿１２例，无高血压病史。将病人随机分为３组，每组４０例。各组年龄、性别、体重和手术时间均无显著差异。１．２　麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠１００ｍｇ和东莨菪碱０．３ｍｇ。患者平卧，头转向健侧，常规皮肤消毒，胸锁乳突肌后缘中点后０．５ｃｍ进针，触及Ｃ４横突回抽注射器无血和脑脊液，…     

大面积深度烧伤切痂植皮术的麻醉处理

我院１９９８年８月～１９９９年４月,对１９例大面积深度烧伤病人实施切痂自体微粒皮移植异体皮覆盖术,现将麻醉处理报告如下。 资料与方法 一般资料：男１４例,女５例,年龄１９岁～５７岁,烧伤总面积４４％～９３％,Ⅲ度面积４１％～８９％,头颈有烧伤７例,合并呼吸道烧伤３例。首次切痂范围多为四肢,切痂面积３０％～４５％,手术时间９０ｍｉｎ～２２５ｍｉｎ。 麻醉方法：术前用药如常规。开放２路静脉,依次静脉给予氟哌啶５ｍｇ、芬太尼０．１ｍｇ、氰胺酮１ｍｇ～１．５ｍｇ／ｋｇ,术中取皮切痂时,根据病人对手术刺激反…     

会阴侧切口甲硝唑液湿敷166例疗效观察

厌氧性革兰阳性球菌、脆弱类杆菌是下生殖道常见的厌氧菌，足月妊娠产妇产后第３天厌氧菌培养阳性率明显上升〔２〕。我们对阴道分娩行会阴侧切的产妇，用０．５％甲硝唑液湿敷切口以预防感染，取得良好效果。一、临床资料１．一般资料：甲硝唑湿敷组：１９９８作者单位：...     

应用卡孕栓预防产后出血44例体会

产后出血是产科常见并发症。我科自１９９７年８月开始应用卡孕栓对有产后出血倾向的产妇进行预防治疗,效果满意,现报道如下。１　资料与方法１－１　资料及药品来源　收集我科１９９７年８月～１９９８年３月期间阴道分娩产妇中有子宫收缩乏力倾向应用卡孕栓防治产后出血病例共４４例,均为初产妇,年龄２０～３４岁。卡孕栓药物系国产东北制药厂生产,剂量为每粒１ｍｇ。１－２　给药方法　在第二产程末,即在胎儿娩出后立即取卡孕栓１粒放置产妇直肠内距肛门约６ｃｍ处,用统一标准的计血器１只置于产妇会阴处,收集测量产妇产后１５ｍ…     

常温不停跳非体外循环冠脉搭桥术的麻醉

我院于１９９８年１１月至１９９９年５月共完成常温不停跳非体外循环冠脉搭桥手术４例,术后病人恢复良好,痊愈出院。１　临床资料１－１　一般资料　患者均为男性,年龄６０～７２岁,体重５０～７５ｋｇ,术前有多年冠心病病史,多次心梗发作史,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心电图提示ＳＴ—Ｔ下移,广泛大面积陈旧性心梗。手术时间３～５小时。术前常规用药。１－２　麻醉处理１－２－１　麻醉方法　麻醉诱导常规选用咪唑安定５ｍｇ,乙咪酯０－３ｍｇ／ｋｇ,万可松０－０７～０－１５ｍｇ／ｋｇ,芬太尼１０μｇ／ｋｇ,麻醉维持;芬太尼３０μ…     

分娩时扩张阴道法与单指法相结合保护会阴162例体会

为了提高助产质量,降低软产道损伤与会阴侧切率,笔者于１９９４年３月～１９９７年１２月间对１６２名产妇分娩时采用手指扩张阴道法与单指法相结合保护会阴,效果良好,现将结果报告如下。１资料与方法１．１资料：选择我科１９９４年３月～１９９７年１２月住院分娩的...     

改良式麻醉法在会阴切开术中的镇痛效果观察

目的:探讨神经阻滞联合局部浸润麻醉与单纯神经阻滞麻醉在会阴切开术中的镇痛效果。方法:将126例经阴道分娩需行会阴切开的初产妇随机分成观察组和对照组,每组63例。观察组采用神经阻滞联合局部浸润麻醉,对照组采用单纯神经阻滞麻醉,观察比较两组产妇在会阴切开缝合时的疼痛程度,产后72 h活动情况及会阴切口的愈合情况。结果:观察组缝合伤口时的麻醉镇痛效果优于对照组(P<0.05)。产后72 h观察组产妇自理能力上明显强于对照组。两组会阴伤口愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经阻滞联合局部浸润麻醉应用于会阴切口缝合术时镇痛起效快,镇痛效果明显,操作简单、安全。此种麻醉方式不对切口的愈合造成不良影响,值得推广。     

新生儿唇裂修补术的麻醉管理

近年来新生儿期即行唇裂修补术已渐广泛。为提高麻醉的安全性 ,本文就新生儿唇裂修补术的麻醉管理问题进行探讨。１．一般资料我院１９９８年３月～２００１年３月行新生儿唇裂修补术１６例 ,男１１例 ,女５例 ;年龄３～２８ｄ ,平均 (１８．２５±９．８)ｄ ;体重３～５ｋｇ,平均 (３．９±０．９)ｋｇ。其中唇裂７例 ,唇裂伴腭裂９例。术前常规禁奶４ｈ ,禁水２ｈ。２．麻醉方法麻醉前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．１ｍｇ。入手术室后给予小剂量咪唑安定、氯胺酮合剂 (其中咪唑安定０．２５ｍｇ／ｋｇ、氯胺酮２．５ｍｇ／ｋｇ)肌注作为基础麻…