乳儿及儿童脑膜瘤

1971-1979年间巴黎Necker儿童医院小儿神经外科共作过437例颅内肿瘤及150例椎管内肿瘤手术。患儿年龄在15岁以下,其中3例为椎管内脑膜瘤(2％),8例为颅内脑膜瘤(1.8％)。儿童期脑膜瘤虽少见,但有它的临床特点。患儿为6月至15岁,以8岁者居中,男孩7例,女孩4例。肿瘤位于椎管内3例,其中硬脊膜下2例,硬脊膜外1例。肿瘤位于颅内者8例,其中位于半球凸面5例,蝶骨小翼外侧1例,颅内——筛——眶——鼻部1例,后颅凹1例,无1例儿童患多发性脑膜瘤。病检5例为纤维型脑膜瘤(颅内),3例为内皮细胞型脑膜瘤(1例颅内,2例椎管内),     

椎管内肿瘤术后的中医康复治疗

椎管内肿瘤在中医学中属痿证及痹证范畴 ,是少见病。我院骨科在 1 991年 1 1月至 2 0 0 0年1 0月间 ,对 3 6例良性椎管内肿瘤术后的患者采用中医康复治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料男性 2 2例 ,女性 1 4例 ;年龄 1 4～ 81岁 ,平均47.3岁 ;病程 40 d～ 4.5 a,平均 1 3 .8个月 ;颈肩痛或腰腿痛 2 5例 ,肢体麻木 2 3例 ,胸腹束带感1 1例 ,肢体完全瘫痪 1例 ,不完全性瘫痪 2 3例 ,不同平面深浅感觉障碍 3 6例 ,括约肌功能障碍1 9例 ,脊髓半侧损伤综合征 2例。均通过 MRI或脊髓造影确定部位及大小 ,其中颈段 3例 ,颈胸段2例 ,胸段 1 …     

局部麻醉半椎板切除治疗椎管内髓外肿瘤36例体会

椎管内肿瘤为骨科的常见及多发病 ,其中包括有脊髓内及脊髓外 ;硬膜囊内及硬膜囊外肿瘤。并以髓外良性肿瘤为多见 ,以胸段为最多[1 ] 。其肿瘤类别分别为椎管内神经鞘瘤、椎管内脊膜瘤、脊髓胶质瘤。作者自 1994年开始在局麻下半椎板切除手术治疗 36例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :34例中男 2 1例 ,女 15例 ;年龄 16～ 81岁 ,平均 4 6 7岁。病程为 3～ 2 3月。平均为 11个月。肿瘤部位为颈段 4例 ,胸段 2 6例 ,腰段 6例。 36例均位于髓外硬膜内 ,其中有 2例经椎间孔向外形成哑铃状。1 2　临床表现 :其症状以神经根性疼痛为首…     

胸腰段椎管内病变诊断与治疗

目的探讨胸腰段椎管内病变的磁共振成像(MR I)诊断和治疗。方法1998年10月~2005年5月,共收治胸腰段椎管内病变患者31例,其中男性14例,女性17例,平均年龄48.2岁(38~71岁)。所有患者术前均行MR I平扫,必要时行增强扫描;根据术前对病变性质的判断以及术中具体情况,采取不同的手术方式。通过Frankle标准评价脊髓功能恢复情况。结果髓外硬膜下肿瘤21例,硬膜外肿瘤4例,髓内肿瘤1例,椎管内、外及硬膜内哑铃型肿瘤3例,其他椎管内病变2例;其中第10~12胸椎19例,第1~3腰椎12例。术中分别给予切除或大部切除。术后所有患者神经功能恢复情况(Frankle)评分较术前均有不同程度提高。结论MR I是诊断椎管内病变的首选检查方法,定性仍有一定困难。术中疑为恶性者,快速冰冻病理组织学检查。良性病变尽量全切,恶性肿瘤无法切除,也应行脊髓减压。     

42例椎管内肿瘤的MR征象的分析

为了回顾、分析、总结我科 4 2例行MR平扫和增强扫描并经手术、病理证实的椎管内肿瘤的MR征象。可以看出MR是诊断椎管内肿瘤的首选 ,尤其是在定位、定性上有重要的价值。1　对象与方法收集我院 1999- 2 0 0 2年住院及门诊病人 4 2例 ,其中男性 30例 ,女性 12例 ,年龄最小 6岁 ,大 75岁 ,平均 37岁。其中室管膜瘤 5例 ,星形细胞瘤 4例 ,髓外硬膜内肿瘤 2 0例 ,硬膜外肿瘤 13例。MR检查应用GE公司生产的 1 5T超导型MR成像仪 ,颈、胸、腰椎扫描采用脊柱相控阵线圈 ,首先常规SE序列矢状位、横断面扫描 ,T1WI(TR =4 5 0msTE =35ms)T2 W…     

椎管内肿瘤外科治疗150例临床分析

我们三家医院近10年来手术治疗椎管内肿瘤150例,现报告如下,并就椎管内肿瘤的术前诊断、定位、手术等问题进行讨论。临床资料一、一般资料:150例中,男102例,女48例,男:女约为2.1:1。年龄4～67岁,31～50岁者占多数(94例,62％)。肿瘤发生部位:颈段42例(28％),胸段61例(40.7％),腰段34例(22.6％),骶段13     

83例椎管内肿瘤临床分析

椎管内肿瘤约占中枢神经系统肿瘤的10％,颅内与椎管内肿瘤之比成人约为6:1,儿童为20:1。我院自1964年4月至1982年8月共收治83例,现就其诊断、治疗分析讨论。临床资料本组男47例,女36例,年令在15岁以下7例,16—50岁59例,51岁以上17例,年令最小2岁,最大68岁,入院前病程3月以内21例,3月—1年以内33例,1年以上29例。发生部位:肿瘤在颈段9例,颈胸段9例,胸段49例,腰段3例,腰骶段11例,胸腰骶段2例;髓内型15例,髓外硬膜下型47例,硬膜外型21例。病理分类:见表1。临床首发症状:根痛41例,感觉障碍36例,运动障碍19例,括约肌功能障碍11例,头痛呕吐5例。主要体征:除11例病变位于腰骶段外,均有不同程度的截瘫,单瘫,四肢瘫;多数肌张力增高,     

椎管内特殊类型的神经鞘瘤的诊断及外科治疗

椎管内的肿瘤 ,根据它与硬脊膜和脊髓的关系 ,一般可分为硬膜外、髓外硬膜下和髓内三大类。神经鞘瘤是最常见的椎管肿瘤 ,一般发生于硬膜外和髓外硬膜下。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治 5例特殊类型的神经鞘膜瘤 (髓内型和突入椎体型 )。本文对其临床表现、诊断及手术方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 3例 ,女性 2例 ,年龄 2 5～35岁。肿瘤位于胸腰段髓内的 2例 ,术后病理诊断为恶性神经鞘瘤。位于腰骶段的突入Ｌ5和骶椎体内 3例。发生于髓内者 ,临床特点表现为 :病史短 ,进展快。而突向椎体内者 ,病史长 ,…     

320例胸腔闭式引流的护理体会

我院 1 998年 8月～ 2 0 0 2年 8月用胸腔闭式引流治疗 32 0例创伤性血气胸 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 32 0例中男 2 4 7例 ,女 73例 ;年龄1 2～ 6 7岁 ,平均 37岁。闭合性损伤1 82例 ,开放性损伤 1 38例。血气胸2 2 9例 ,血胸 5 1例 ,气胸 4 0例 ;其中双侧者 2 4例。合并肋骨骨折 1 33例 ,连枷胸 4 3例 ,肺挫裂伤 35例 ,右心室穿透伤 7例 ,膈贯穿伤 7例 ,休克 1 2例 ,胸锁关节脱位 1 1例 ,锁骨骨折 2 3例。开胸探查 35例 ,胸腹联合探查 7例 ,剖腹探查 35例。经胸腔闭式引流治疗后 ,32 0例均经胸部X线检查确定肺已完全复张 ,…     

椎管内肿瘤的诊断与治疗(附5例报告)

椎管内肿瘤比较少见,发病率尚无定论,根据Schlesinger(1908年)统计37,000例尸体病理解剖资料,会发现脊髓肿瘤400例,即1.1％。本病的预后决定于手术的早晚和肿瘤的性质。现将我院外科1958—1962年收治的5个病例报导于后.并略加讨论。临床资料本组占外科同期住院总人数的0.1％,男性4例,女性1例。年龄:最小20岁,最大60岁。临床类别属于硬膜下脊髓外者2例,硬膜外者3例(其中1例为哑铃状)。位于胸段者2例,腰段者2例,胸腰段者1例。病理性质:脊膜瘤、神经纤维瘤、皮样囊肿、Ewing氏瘤及结核瘤各1例。例1 女,60岁,1958年6月入院。半年前自觉两腿酸软,左小腿间有电击样疼痛,右腿发麻,近4月来不能步行,大小便如常。体检:左下肢轻度肌萎     

8例椎管内肿瘤术后的观察及护理

<正> 随着CT、核磁共振显像技术的进展,椎管内肿瘤的诊断率不断提高,但目前仍以手术切除肿瘤为最有效的治疗方法。我院自1996年12月至1997年12月共收治椎管内肿瘤患者8例。经对该8例颈胸段椎管内肿瘤手术后的护理,我们体会到如能术后重视患者呼吸、体温、脊神经受损症状的观察,并采取相应的特别护理措施,即可望取得较满意的治疗效果。为供同道参考,特此报告如下:1.临床资料 本组8例中女3例,男5例。年龄50—58岁,病史1—6年。其中,不完全性肢瘫6例,上臂及颈痛1例,伴排尿障碍1例。术后与病理诊断皆为神经鞘瘤,其中位于C_(1-2)1例、T_(5-6)3例、T_(11)2例、T_1和T_(10)各1例。     

下胸部损伤伴腹腔实质脏器破裂诊治体会

我院自 1994年 9月～ 1999年 9月共收治下胸部损伤肋骨骨折病人 113例 ,其中复合伤 4 5例 ,占全组病人的 39.8%。本文重点将其中有腹腔实质脏器破裂的 2 1例予以讨论。1　临床资料1.1　性别　男 85例 ,女 2 8例。年龄最小 17岁 ,最大78岁 ,平均 4 4岁。1.2　致伤原因与部位　车祸 57例占 50 .4 % ,坠落伤35例占 30 .9% ,胸部挤压伤 18例占 15.9% ,胸背部牛角戳伤 3例占 2 .6%。左胸损伤 69例 ,右胸损伤 4 4例。1.3　伴发损伤　血气胸 39例占 34 .5% ,外伤性膈疝2例占 1.8% ,肝脾破裂 2 1例占 18.6% ,左下胸部损伤肋骨骨折 69例中伴脾破裂 19…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

脊髓脂肪瘤的诊断和治疗(附5例报告)

本文报告了脊髓脂肪瘤5例,占同期椎管内肿瘤的1.5%。发病部位为胸髓(3例)与颈胸髓(2例)。发病时间3～12月,6月以内者4例。5例中3例部分切除,1例活检,1例全部切除。4例获得3～10年随访,3例部分切除者均有明显恢复,1例全部切除者亦有恢复。本文就其发病、诊断及治疗进行了讨论。     

119例椎管内肿瘤患者术前术后护理

椎管内肿瘤是骨科及神经外科常见病及多发病之一 ,占神经系统肿瘤的 1 0 %～ 1 5 % [1 ] 。其危害性极大。我院 1 995年3月至 2 0 0 1年 2月共收治 1 1 9例椎管内肿瘤患者 ,其中合并不全瘫 5 9例 (4 9.6 % ) ,全瘫 6例 (5 .0 % ) ,无瘫 5 4例 (4 5 .4 % )。手术切除是椎管内肿瘤的唯一有效治疗方法 [1 ]。因椎管内良性肿瘤占大多数 (本组占 97.5 % )。因此手术全切除或部分切除可获痊愈或好转。本组治愈好转率为 94 .1 % ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1 9例椎管内肿瘤中 ,男 6 8例 ,女 5 1例 ;年龄 1 1～ 6 7岁 ,平均年龄 39.5岁。肿瘤病理类型 :神经鞘瘤 6 9例 ,脊膜瘤 1 6例 ,囊肿 9例 ,脂肪瘤 5例 ,神经纤维瘤 4例 ,血管瘤 2例 ,恶性神经鞘瘤、浆细胞瘤、恶性纤维组织细胞瘤及血管肉瘤各 1例。肿瘤发生部位 :颈段 33例 ,胸段 39例 ,胸腰段 1 7例 ,腰段 1 6例 ,腰骶段 5例 ,骶段 9例。临床表现及脊髓损伤程度 :合并不全瘫 5 9例 ,全瘫 6例 ,无瘫 5...     

外伤迟发性血胸诊断及治疗

胸部外伤引起血胸病人临床多见 ,但易忽视迟发性血胸而致不良后果。近 10年来我们共收治胸部外伤病人 1112例 ,其中血胸病人 76 3例 ,迟发性血胸 4 3例。本文对其临床特点、发病机理等问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料男 32例 ,女 11例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 54.2岁。闭合性损伤 39例 ,占 90 % ,均有肋骨骨折 ,其中2 6例为多发性肋骨骨折 ,同时存在有肺挫伤 6例 ,创伤性窒息 4例。开放性损伤 4例 ,合并头面部损伤 8例 ,肝破裂 1例 ,结肠损伤 1例 ,胸椎骨折 3例。1.2　临床表现血胸出现于伤后 2ｄ者 8例 ;3～ 7ｄ者 2 5例 ;8～ 14ｄ…     

654-2在严重胸部创伤中对急性肺损伤的防治作用

严重胸部创伤在创伤中是仅次于头部创伤的致死原因 ,胸外伤中连枷胸、肺挫伤造成呼吸功能不全 ,引起创伤性急性肺损伤 (ＡＬＩ)甚至呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是主要的死因。近年来动物实验和临床均证明 6 5 4 2对ＡＬＩ有明显的防治作用[1] 。我们自 1998年 9月至 2 0 0 0年 9月应用 6 5 4 2治疗严重胸部创伤 35例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　选择符合下列条件之一者进行观察 :①多根多处肋骨骨折 ;②肺挫伤 ;③中度以上血气胸。 35例中男2 9例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 1岁 ,平均 34.2岁。致伤原因 :挤压伤 19例…     

中央型肺癌伴中等量胸水的X线诊断

中央型肺癌伴中量胸水 ,其肿瘤征象大多被掩盖 ,对Ｘ线定性诊断带来一定困难 ,我们根据胸部平片间接征象和癌性胸水Ｘ线特点 ,对我院病理证实 2 2例中央型肺癌伴中量胸水胸部平片进行了以下分析。1　临床资料1 1　 2 2例中右侧 18例 ,左侧 4例。男 15例 ,女 7例 ,5 0岁以上 19例 ,35～ 5 0岁 3例。临床症状 :绝大多数有咳嗽、咯血、胸闷、气促、胸痛等。胸水多为血性。抽液后胸水增长较快。1 2　肺癌胸液定性　 2 2例均摄有胸部正侧位片 ,其中 12例加做胸部ＣＴ ,全部经胸水、痰脱落细胞检查及颈部淋巴结活检证实。Ｘ线诊断分析 :1、渗液曲…     

胸部刀刺伤17例报告

我科1976～1985年收治的17例胸部刀剌伤报告如下:本组共17例.男性16例,女性1例。年龄最大29岁,最小14岁,平均19.9岁。伤后至入院时间:最长24小时,最短半小时。85%以上在1小时内入院。受伤情况:17例中左胸伤14例,右胸伤4例(含双侧伤1例),合并腹部损伤4例。临床症状:17例中均有不同程度的胸痛及呼吸困难。其中伴有咯血者8例、休克者7例、皮下气肿3例,单纯血胸者1例,血气胸者3例.     

侧卧位后正中入路显微切除椎管内肿瘤

目的 总结侧卧位后正中入路显微切除椎管内肿瘤的经验.方法 回顾分析29例椎管内肿瘤的资料,其中神经鞘瘤17例(复发者2例),脊膜瘤2例,毛细血管瘤1例,脂肪瘤1例,星形细胞瘤3例(复发者1例),室管膜瘤3例,海绵状血管瘤2例.结果 全切肿瘤24例,部分切除5例;术后至出院时症状和体征均有不同程度改善者26例,无改善者3例.结论 多数椎管内肿瘤手术采取后正中入路,同时选择侧卧位,有利于血液、脑脊液引流,术野清晰,暴露更好,更利于显微操作,进行肿瘤全切和避免脊髓的损伤.