肺间质纤维化中医证治探析

近年来,弥漫性肺间质纤维化的发病率有上升趋势。我们在临床诊疗中以患者的临床表现为依据,将肺部X线、肺CT、肺功能、支气管肺灌洗等项检查视为中医望诊的延伸,进行综合分析,辨证论治,取得了一定疗效。现就本病的中医证治规律探讨如下。1 立病名,肺痹肺痿两元论弥漫性肺间质纤维化按病因分类可分为特发性与继发性两大类,特发性原因不明,继发性大致可归纳为感染性、吸入性、肿瘤性、药物性、放射性、气管及支气管病变演变、结缔组织疾病的肺表现、全身疾病的肺损     

弥漫性肺间质纤维化病案

1 病历摘要 患者,贺某某,住院号219955,因"反复咳嗽、咳痰10年余,加重2年"于2002年8月2日入院.患者1993年5月和7月因自发性左侧气胸发作2次,先后行人工气胸器抽气减压、胸腔闭式引流、肺大泡去顶折叠及肺纤维膜剥脱术,术后恢复好,左肺基本张开,伤口愈合并出院.     

中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化32例临床观察

目的:探讨中医综合疗法治疗特发性肺间质纤维化的优势.方法:将肺间质纤维化患者随机分为中医综合治疗组和百令胶囊组各32例,另设空白对照组6例,中医综合治疗组用中药协定方加减内服外敷综合治疗,百令胶囊组单用百令胶囊,观察并比较各组症状评分、动脉血氧及肺功能指标在治疗前后的变化.结果:中医综合治疗组在用药前后症状评分、动脉血氧及肺功能弥散指标方面有所改善,与百令胶囊组比较差异有显著性(P<0.05),与空白对照组比较症状评分、肺功能弥散指标改善非常显著(P<0.01),肺总量指标也有明显改善(P<0.05).结论:中医综合疗法可以改善特发性肺间质纤维化患者的自觉症状、缺氧状态和肺功能弥散指标,是较单一百令胶囊更为有效的治疗方法.     

弥漫性肺间质纤维化辨证心得

弥漫性肺间质纤维化是由原因不明或已知原因引起的弥漫性肺部感染性疾病,前者称为特发性肺间质纤维化。该病主要发生于肺间质,可累及肺泡上皮细胞,肺毛细血管内皮细胞和肺动、静脉。其病因已明者只占35％,原因不明者占65％。该病早期基础病变为肺泡炎,起病后逐渐加重。急性型会很快出现呼吸困难,平均存活4年;亚急型可存活数年至10余年,最后死于呼吸衰竭或心力衰竭。本病目前尚无有效的治疗方法,是目前呼吸系统疾病中的难治性疾病。     

肺间质纤维化中医辨治思路

对肺间质纤维化的中医辨治思路作简单概述.针对本病肺肾虚损、痰瘀阻络的病机特点,确立益肺肾、化痰瘀、通肺络的治疗总则,并坚持辨证论治,结合辨病论治.且在药物治疗的同时,尝试多种治法,如食疗、针灸、体育疗法等,重视心理干预,进行综合治疗.针对本病进行性加重,症状体征改善困难的特点,提出肺间质纤维化患者生存质量评估体系以及开展多中心临床研究的必要性.     

扶正化瘀方对博莱霉素诱发大鼠肺间质纤维化的干预作用

目的：探讨扶正化瘀方对肺纤维化的干预作用.方法：采用博莱霉素诱导肺间质纤维化模型,分别观察各组大鼠的死亡率、肺系数、肺组织羟脯氨酸（Hyp）含量以及肺组织形态学变化.结果：与模型对照组比较,扶正化瘀方能显著降低大鼠肺系数和肺组织Hyp含量,改善肺组织纤维化程度.结论：扶正化瘀方具有明显的抗博莱霉素所致的大鼠肺纤维化的作用.     

中药治疗肺间质纤维化研究概况

肺间质纤维化(Pulmonary Fibrosis,PF)的发病机制尚不明确,现普遍认为是各种致病因子导致炎症反应,引起肺损伤,进而胶原代谢紊乱,细胞外基质(ECM)沉积,最终导致PF.现代医学以激素作为首选药物在急性期有一定效果,能够抑制炎症及免疫过程,使临床症状有不同程度的改善,但在广泛间质纤维化期则难有改观.据临床观察,约30%的患者激素治疗有效,但长期应用副作用明显.中药防治PF起步较晚,但实验研究和临床研究证实有多种单味药和复方可作用于PF的某些病理环节,显示了良好的应用前景,现综述如下.     

芪丹汤治疗冠心病30例

笔者用自拟芪丹汤治疗气阴两虚型冠心病 30例 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。一般资料本组 60例分为治疗组 30例及对照组 30例。治疗组中男性 1 6例 ,女性 1 4例 ;年龄 41岁～ 67岁 ,平均 57.1岁 ;病程 2 0天～ 2 8年 ,平均 5年。对照组中男性 1 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 40岁～ 65岁 ,平均 56.1岁 ;病程 2 0天～ 2 7年 ,平均 4.5年。治疗方法治疗组加用芪丹汤治疗 ,处方为 :黄芪 2 0 g、丹参 1 5g、麦冬 1 5g、太子参 1 5g、五味子 6g、桃仁1 2 g、红花 1 2 g、当归 1 0 g、川芎 1 0 g、赤芍 1 0 g、地龙1 0 g、甘草 6g,每日 1剂水煎服。1个…     

宫宁颗粒剂治疗使用宫内节育器出血副反应的临床研究

应用宫宁颗粒剂治疗使用宫内节育器出血副反应60例,用药后月经血量、经期天数较用药前均明显减少(P均<0.01),周期天数、血红蛋白较用药前均显著增加(P均<0.01)。对照组仅月经血量明显减少(P<0.01),治疗组用药后血清及经血纤维蛋白裂解产物较用药前明显下降(P均<0.01);经血前列腺素PGF_(1α)与血栓素B_2的比值用药后恢复正常。     

特发性弥漫性肺间质纤维化13例治疗报告

13例特发性肺纤维化(IPF),临床以进行性呼吸困难、干咳、杵状指及Velcro's罗音为突出表现。全部采用中西医结合治疗,并与单纯西医治疗(自身前后)对照,分别观察治疗前后主症积分变化、血气分析、肺功能变化和治疗期间感冒次数。结果发现中西医结合在改善动脉血氧分压和肺通气功能方面优于后者,而且前者具有自觉症状好转明显而持久,复发率明显减少,能明显延长患者的带病生存时间和提高患者的生活质量等优点。     

胃灵颗粒治疗消化性溃疡的临床与实验研究

目的:研究胃灵颗粒对消化性溃疡愈合质量(QOUH)和大鼠乙酸慢性胃溃疡愈合质量的影响.方法:用随机分组的方法,观察临床消化性溃疡的复发率并用苏木精-伊红染色对大鼠愈合性胃溃疡再生黏膜进行定量观察,测定胃壁结合黏液量、胃酸、胃蛋白酶活性.结果:胃灵颗粒组能降低消化性溃疡的复发率,改善胃溃疡大鼠胃黏膜的组织损伤并提高胃壁结合黏液量,减少胃酸的排出.结论:胃灵颗粒能提高QOUH,是临床抗消化性溃疡复发的可能机制之一.     

消幽颗粒治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎40例临床研究

目的:观察消幽颗粒治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎的疗效.方法:将120例患者随机分为3组,每组40例,分别采用消幽颗粒、胃苏颗粒和西药三联疗法观察临床疗效.结果:消幽颗粒在改善临床症状、消除黏膜炎症方面均较中药对照组为优,清除Hp方面长期疗效优于西药对照组.结论:消幽颗粒治疗Hp相关性慢性胃炎疗效肯定.     

扶正解毒颗粒抗镍暴露肝损伤31例临床研究

目的:研究扶正解毒颗粒抗镍暴露肝损伤的临床疗效及其对血镍、肝功能、血象、心电图、B超、X线的影响.方法:将60例患者随机分为两组,治疗组31例采用扶正解毒颗粒合用门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素治疗;对照组29例仅用门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素治疗,疗程均为4周.观察血清镍、肝功能及血象、心电图等变化.结果:治疗组临床疗效、降镍作用、肝功能、异常血象、X线、B超及心电图的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:扶正解毒颗粒具有显著抗镍暴露肝损伤的作用.     

止消温肾宁颗粒剂治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期31例临床观察

目的:探讨中医药治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将62例中医辨证为阳虚型的糖尿病肾病肾功能不全代偿期患者随机分为两组,各31例.对照组在基础治疗的同时加用氯沙坦,治疗组在基础治疗的同时加用中药颗粒剂止消温肾宁,3个月后观察两组的疗效,包括中医症状、肾功能等指标.结果:治疗组总有效率为74.19%,与对照组70.97%相比差异无显著性(P＞0.05),但治疗组在改善症状、肾功能等方面优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:中医药治疗糖尿病肾病具有独特的优势,可明显提高该病的临床疗效.     

五痹胶囊治疗系统性硬皮病33例临床研究

目的：评价五痹胶囊治疗系统性硬皮病（SSc）患者的临床疗效及其对外周血循环内皮细胞水平的影响。方法：将65例符合入选标准的SSc患者，采用双盲双模拟研究方法．随机分为治疗组和对照组，从SSc患者的临床症状积分、外周血循环内皮细胞水平变化等方面进行前瞻性对比治疗研究。结果：SSc患者较健康人血管内皮细胞水平显著升高（P〈0．01）。治疗后，两组患者的临床症状积分、血管内皮细胞水平明显降低（P〈0．05或P〈0．01）；治疗组在总有效率、抗体转阴率、循环内皮细胞水平下降等方面均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：五痹胶囊能明显改善SSc患者的临床症状和体征，提高生活质量，保护血管内皮细胞是其作用机制之一。     

扶正抗艾颗粒治疗HIV/AIDS患者30例临床研究

目的：观察扶正抗艾颗粒对无症状期和发病期属“气虚瘀毒”证艾滋病的临床治疗作用。方法：采用自身前后对照研究,选择30例HIV／AIDS患者,疗程为5个月,观察患者治疗前后病毒载量、免疫功能、症状体征积分、趋化因子及受体等多项评价指标的变化。结果：HIV／AIDS患者治疗后主要症状、次要症状、主要体征总积分变化及卡洛夫斯基积分与治疗前相比均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,尤其是对乏力、纳呆、脱发、腹胀、肌肉痛等症状改善明显（P〈0．05）;服药后对病毒载量、CIM计数有稳定作用;治疗后趋化因子受体CCR5、CXCR4较疗前明显减少,同时趋化因子RANTES、SDF-1也减少,有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;MIP-1α较前减少,MIP-1β较前增加,但其变化无统计学意义（P〉0．05）;治疗结束后所有患者均未见明显不良反应。结论：扶正抗艾颗粒能有效改善HIV／AIDS患者临床体征,能较好保护和提高患者免疫功能,稳定病毒载量,对中医辨证属“气虚瘀毒”证的艾滋病有较好的疗效。     

软坚益气活血方治疗缺血中风40例临床研究

目的:探讨软坚益气活血方治疗缺血中风的临床疗效与机制.方法:80例患者随机分为治疗组和对照组,对治疗前后神经功能缺损程度评分、临床疗效、生活质量、外周血组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及组织型纤溶酶原激活剂抑制剂-1(PAI-1)的含量变化、血脂异常改善程度、血压的变化进行比较.结果:治疗组临床总有效率85%,对照组65%;治疗组神经功能缺损程度评分、生活质量治疗后均有明显改善(P＜0.01);治疗后t-PA含量升高,PAI-1含量下降(P＜0.01);调血脂、降血压的效果优于对照组(P＜0.01).结论:软坚益气活血方具有调血脂、降血压、抗动脉硬化作用,通过调节t-PA、PAI-1的含量与活性从而溶解血栓及预防新的血栓形成.