未雨绸缪，防患未然——访北京医院院长张忠辉

采访北京医院张忠辉院长,给我们印象最深的是张院长的远见,以及远见之后的果决。作为中央的干部保健基地,北京医院肩负着艰巨而特殊的使命。在SARS肆虐北京之时,如何保证党和国家领导人的身体健康,关系到整个国家的大局,也关系到国际交往和国际形象。身为北京医院院长和卫生部保健局局长,张院长深感责任之重大,他把特殊时期的保健工作都落实到一个“早”字上。     

"风雨之后见彩虹"院长系列访谈(之一)SARS是家事、国事、天下事--访北京宣武医院院长张建教授

2003年初夏,北京乃至全国的这场SARS事件,不仅拷问着每一位公民面对“进退取舍”的人性,也拷问着政府、医疗机构对于灾难事件的快速反应能力。正如事物总有它相对的两面,SARS事件中凸显出中国医疗体制对于灾难性事件应对的缺憾,也正成为完善中国医疗制度、提高民族卫生意识的良好契机。中国有句古话:“无事常如有事时,提防才可以弥意外之变;有事常如无事时,镇定方可以消局中之危。”在全民族众志成城取得抗击SARS阶段性胜利之时,我们将目光投向在此次抗击SARS战役中付出艰辛努力和巨大牺牲的医院。面对各大医院门可罗雀的门诊量,也许我们应该思考的不仅是SARS过后如何恢复患者就医的信心,提高医院的经济指标,而是如何改进医院管理、设施建设、人员配置乃至规章制度和法律条款,以进一步完善医疗体制,提高对突发事件的应对能力。到那时,也许我们收获的不仅是经济的振兴和医院的信誉,更是整个医疗体制的飞跃。为此,我们将从本期开始在院长风采栏目开设“风雨之后见彩虹”院长系列访谈,请医院的领导者们谈一谈他们的体会、构想以及雄图大略……     

“风雨之后见彩虹”院长系列访谈(之三) 英雄 在任何时代——访北京复兴医院院长席修明

这是一家区属医院,在抗击SARS的战役中,投入600多人参加一线的救治和流调工作,为有效控制北京市的SARS疫情立下汗马功劳; 这是一支精锐的危重病医学先锋队,从地坛、佑安到德外、宣武,哪里有SARS危重患者,哪里就有他们奔忙的身影; 这是一条铁打的汉子,作为北京市防治SARS专家组的专家,他冲锋在前,不分昼夜;作为医院的职业管理者,他运筹帷幄,指挥若定—— 他,就是复兴医院院长、中国危重病医学专家席修明教授。     

“风雨之后见彩虹”院长系列访谈(之五) 铁打的营盘 铁打的兵——访解放军309医院院长蔡忠军教授

蔡忠军:教授,少将军衔,1972年毕业于第三军医大学,1994年任解放军309医院院长至今,兼任309医院器官移植中心主任 解放军309医院,这座北京首批定点收治SARS患者的解放军驻京医院,以 1000多名医护人员的恪尽职守和英勇无畏为全面控制北京乃至全国疫情立下汗马功劳,被评为全国先进集体;从3月16日收治第一位SARS患者,到6月 16日最后一名SARS患者出院,历时100天的战斗历程,包括医护人员在内的全院5000多名人员无一例感染,被世界     

贲门癌术后并发急性胆囊炎--关于"贲门癌术后持续性低热,进行性腹胀”的讨论(病例部分见本期第48页)

1 本病例的临床特点 1.1 老年男性起病隐匿. 1.2 患者以持续性低热,进行性腹胀为主要表现;体征示左上腹压痛较右上腹明显,并进行性出现肿块. 1.3 发病前9天因贲门癌行开胸贲门癌根治手术.1.4 剖腹探查发现距Treiz's韧带125cm处空肠与充血水肿、底部穿孔的胆囊粘连,粘连处近端的空肠明显扩张、充血水肿.     

巨细胞包涵体病--关于"发热10天,浮肿7天”的讨论 (思考病案见本期第28页)

1　本病例特点　　①持续发热 1 0天 ;②浮肿 7天 ,起于眼睑扩展至下肢 ;③肝脾及浅表淋巴结肿大 ;④血压正常 ;⑤实验室检查有轻度贫血 ,白细胞总数高 ,尿蛋白 (± ) ,ＢＬＤ( ) ,胸透心肺无异常。2　可考虑的疾病2 1　急性肾小球肾炎　多指链球菌感染后肾炎多见于年长儿 ,以浮肿、血尿、高血压为主要症状。本病患儿虽有浮肿及尿液改变 ,但血压正常 ,发热时间较长 ,肾功能正常。入院第 4天浮肿血尿即消失 ,复查尿常规正常故可排除此病。2 2　急性白血病 　小儿时期最常见的是急性淋巴细胞性白血病 ,占 70 % ,发病年龄 3～ 4岁。临床主…     

急性肺动脉栓塞--关于"术后离床时突发呼吸困难”的病例讨论(思考病案见本期第48页)

1 本病例的特点 (1)患者为老年患者;(2)腹部手术卧床6天;(3)排便后站立时,突然发生的呼吸困难、休克.(4)P02↓;(5)心电图新近出现的变化.     

肠系膜上静脉血栓形成--关于"急性上腹部疼痛10天,加重2天,伴恶心、呕吐"的病案讨论(思考病案见本期第55页)

1本例病人的特征 患者为青年男性,发病10天,无诱因出现上腹阵发性钝痛,伴消化道症状,并有血便,症状加重后腹痛呈持续性,并出现肠梗阻症状,腹部查体见全腹膜炎体征,腹穿为血性液体,辅助检查:白细胞明显升高,核左移,血小板增高,CT怀疑门静脉、肠系膜上静脉血栓形成.     

坏死增生性淋巴结病--关于"发热伴下颌肿物2个月"的讨论 (思考病案见本期第56页)

1本病例具有以下临床特点 以发热、下颌肿物、外周血白细胞减少为主要表现,发热无明显规律性,以低热至中等热为主,无其他伴随症状,无明显感染病灶,经抗感染药物治疗效果欠佳,查体除皮疹、下颌淋巴结肿大外无其他异常体征,淋巴结增大速度较快,有触痛、质中、可活动,与周围组织无粘连,实验室检查以外周血白细胞降低为主要表现,并有GOT、LDH、CPK增高,腹部B超示脾肿大,在已有检查中未发现其他异常.