腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿

目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿的临床效果。方法 选取收治的成人Ⅰ型先天性胆总管囊肿患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予腹腔镜胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,对照组给予开腹胆总管囊肿切除联合肝总管空肠Roux-en-Y吻合术治疗,比较两组手术时间、术中出血量,术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间,谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血淀粉酶(SAMY)、超敏反应蛋白(CRP)水平以及胆漏、腹腔出血、腹腔感染、切口感染等并发症发生情况。结果 观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后肛门排气时间、饮食恢复时间、引流管拔除时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术前两组ALT、SAMY、TBIL、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组ALT、TBIL、CRP水平均高于术前、SAMY低于术前(P<0.05),对照组术后CRP水平高于观察组(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症发生率分别为13.33%、16....     

腹腔镜胆总管囊肿切除2例分析

<正>例1,男,59岁。"因反复发热、皮肤巩膜黄染1年余"诊为"胆总管囊肿伴结石"入院。2009年初次发病时行腹腔镜胆囊切除+ERCP胆总管取石,2010年10月再发胆总管结石,又行ERCP胆总管取石。其后不久结石又发,反复寒颤高热,每月1～2次,予对症处理后能缓解。2011年8月来我院就诊,考虑胆总管囊肿。经术前评估为Alonso-Lei分型1型,同时合并     

改良胆肠Warren吻合术202例疗效观察

目的 比较改良胆肠Warren吻合术较胆肠Roux-en-Y吻合术的优越性。方法 2004-05～2013-10在本院外科住院的202例患者,其中胆肠Roux-en-Y吻合术病例123例,改良胆肠Warren吻合术病例79例,观察患者术后胆道感染的发生率和再手术率。结果 术后随访180例,随访率89.1%;随访时间3～70月,平均35.6±19.3月。胆肠Roux-en-Y吻合术后胆道感染率11.1%,再手术率5.6%;改良胆肠Warren吻合术后胆道感染率5.6%,再手术率1.4%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 改良胆肠Warren吻合术术后的胆道感染率较胆肠Roux-en-Y吻合术明显减少,且手术操作简便、省时,术后并发症少,值得推广。     

完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术在胃肠手术后消化道重建中应用分析

目的探讨完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术在胃肠手术后消化道重建中的应用。方法该院自2014年1月以后引入改良Roux-en-Y吻合术。回顾性分析2013年1月‐2014年1月该院进行手术治疗的26例胃肠道患者的临床资料,并将其作为对照组,该组患者接受完全腹腔镜下标准Roux-en-Y吻合术;另前瞻性选择了2014年1月以后的26例状况一致的胃肠道患者作为观察组,该组患者接受了完全腹腔镜下改良Roux-en-Y吻合术。对两组患者的术中出血量和手术时长进行对比,比较两组患者术后并发症发生率和术后相关营养指标。结果观察组患者手术时长显著短于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者出现吻合口瘘、倾倒综合征、Roux潴留综合征和碱性反流性胃炎4种并发症的概率均明显小于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月时,观察组患者体质量和血清白蛋白(ALB)下降程度显著小于对照组患者,比较差异有统计学意义(P0.05),且术后6个月观察组患者的营养指数更佳,比较差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月两组患者的4项营养指标没有显著差异,比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用改良Roux-en-Y吻合术可以有效缩短手术时长,降低术后并发症发生率,缩短患者恢复时间,值得临床推广。     

小儿先天性胆总管囊肿腹腔镜治疗体会

腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合手术是治疗先天性胆总管囊肿的可靠手段,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作,近期和远期疗效良好[1]。2011年10月至2012年10月,郑州大学第一附属医院小儿外科对3例先天性胆总管囊肿患儿进行了腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术,现将疗效及体会报道如下。1临床资料1.1一般资料3例女性患儿,年龄分别为5岁、7岁、10岁。均有间断上腹部疼痛伴皮肤黏膜黄染等症状。3例均依据典型的临床症状和体征、彩超、CT     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用

目的：探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的临床应用价值,选择理想的胃空肠吻合术式。方法：2006年11月～2010年2月我科选择20例胃肠手术患者采用改良Roux-en-Y吻合术（在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合,同时阻断输入襻空肠）完成重建消化道,并进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡和吻合口漏、出血、狭窄并发症出现,且未发现有明显症状的碱性反流性胃炎,无Roux潴留综合征发生。结论：改良胃空肠Roux-en-Y吻合术既具有标准Roux-en-Y吻合术的优点,又比标准Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间减少、并发症少,可以作为胃空肠吻合的首选术式。     

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值

目的探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠道手术中的应用价值。方法选取2009年10月至2012年6月期间在我院行胃肠道手术的患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组患者实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术,对照组患者实施传统标准胃空肠Roux-en-Y吻合术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量以及术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生情况。结果观察组患者手术时间和术中出血量显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后进行10~24个月随访,观察组患者的术后吻合口瘘、出血、Roux-en-Y滞留综合征以及碱性反流性胃炎等并发症的发生率为12.5%（4/32）,显著少于对照组的34.4%（11/32）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良胃空肠Roux-en-Y吻合术操作简单,手术时间和术中出血量显著减少,且术后并发症少,值得在临床推广与应用。     

小儿先天性胆总管囊肿的诊治分析

小儿先天性胆总管囊肿（congenital choledochal cyst，CCC）是小儿常见胆道疾病。但其临床症状常不典型，时被误诊，从而延误治疗，造成肝功能损害加重，甚至出现不可逆转的肝功能衰竭（肝衰），导致死亡。结合我院1997年7月-2004年5月收治CCC5例，分析CCC的诊治体会。     

腹腔镜下Roux-en-Y吻合术围术期护理体会

腹腔镜技术以最小的创伤、痛苦和最短的恢复时间达到了最佳治疗效果,既能达到治疗疾病的目的,又能满足患者的最小创伤的要求。腹腔镜下Roux-en-Y吻合术开展已有10余年,但发展水平不一,各家报道较少。我科于2000年开始进行腹腔镜下Roux-en-Y吻合术的研究,至2008年底成功地进行了59例手术,现将护理体会报告如下。     

腹腔镜下胆总管囊肿根治手术观察

目的:分析腹腔镜下胆总管囊肿根治手术疗效。方法:选择78例胆总管囊肿患儿,手术前患儿体温、血象等相关生理指标通过彩超、MRCP诊断均一切正常,等患儿营养状况好转便开始实施腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术。结果:78例患儿中,有70例患儿成功顺利完成手术,手术时间约在2.5~5 h,手术过程中出血量均控制在10~20 ml,患儿在手术后恢复良好,无并发症出现。有4例所在手术后出现肠瘘,经通常引流后已经全部愈合。结论:腹腔镜下治疗小儿胆总管囊肿手术效果可靠,对患儿没有不良反应影响,术后恢复快,具有可行性,值得临床推广和应用。     

经腹腔镜治疗先天性胆总管囊肿患者的临床疗效观察

目的分析和探讨经腹腔镜治疗先天性胆总管囊肿的临床效果。方法选取我院2012年1月-2015年6月收治的40例先天性胆总管囊肿患者,通过随机数字表法分为对照组(n=20)和观察组(n=20),对照组患者给予开腹胆总管囊肿切除术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆总管囊肿切除术治疗,对两组患者临床治疗效果进行观察分析。结果观察组患者术中出血量、切口长度、排气和住院天数均低于对照组,手术时间高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P0.05),随访12个月,无死亡病例,反流性胆管炎对症处理后得到控制。结论针对先天性胆总管囊肿患者,腹腔镜胆总管囊肿切除术虽手术时间较长,费用较高,但其临床治疗效果明显优于开腹手术,术后并发症少,有利于加快康复速度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

36例小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗

目的：探讨胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法：回顾性分析1993年1月至2011年3月湖南省湘潭市中心医院收治的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标。结果：36例患者手术时间140-230min。手术出血量10-50mL。均痊愈出院,平均住院时间20d。随访6个月至14年,全组患者未再次手术,B超检查结果未见胆总管狭窄扩张及结石,X线钡餐检查未见钡剂返流到胆道。结论：胆总管囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法。     

腹腔镜胆总管囊肿切除术(附48例报告)

目的:总结腹腔镜下胆总管囊肿切除、胆道重建手术治疗先天性胆总管囊肿的经验.讨论术中及术后的治疗问题.方法:回顾2001年8月至2003年10月间经腹腔镜行胆道造影、胆囊切除、囊肿切除,探查肝管,肝管空肠Roux-en-Y吻合 防返流瓣手术48例,并对手术方法和手术目的进行分析.结果:48例中腹腔镜下顺利完成44例(91.7%),2例因以前手术,肠粘连严重,中转开腹手术.另2例因囊肿过大,腹腔镜探查操作困难,中转开腹手术.术后并发症4例(8.3%),2例粘连性肠梗阻,再次手术.另2例吻合口漏,再次手术重新吻合.结论:腹腔镜下完成胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术.手术创伤小,出血少,恢复快.     

先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合腹腔镜手术的临床结果分析

目的：探讨行腹腔镜先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术的临床疗效。方法选取2012年9月-2013年1月收治的先天性胆总管囊肿（Congenital Choledochal Cyst,CCC）患者86例行腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗,对其临床资料进行回顾性分析,就腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术在治疗先天性胆总管囊肿中的应用价值进行观察研究。结果所有患者手术均获得成功,手术时间4.5～6 h,平均手术时间（5.12±0.56）h;均在术后24 h内恢复肠道功能并下床活动。术中出血量28.52 mL（20～50 mL）,无术中或术后需输血者,吻合口直径1.0～1.5 cm。本文所有患儿出院后均获得随访1～3个月,所有患儿均恢复正常,无再次入院者。结论腹腔镜下先天性胆总管囊肿切除及肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的、微创、恢复快,可在小儿安全实施并可取得满意效果。     

小儿先天性胆总管囊肿30例手术临床分析

目的探讨小儿先天性胆总管囊肿的临床手术方法与治疗效果。方法回顾性研究2005年8月至2011年8月手术治疗的先天性胆总管囊肿(胆管扩张症Ⅰ型)30例,其中男性8例,女性22例,年龄6个月～15岁。全组病例均常规采用二维CT检查和B型超声检查,对部分患儿采用磁共振胆胰管造影及三维彩色B超检查,确诊后根据病情行囊肿-空肠Roux-Y吻合术11例;囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术19例。术后实行常规输液、营养、抗感染、支持治疗。结果获访病例中,行囊肿-空肠Roux-Y吻合术患者,9例远期出现反复腹痛、黄疸与发热症状;行囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术患者,仅有1例远期出现了腹痛症状、1例发生粘连性肠梗阻,无胆管炎及胆管狭窄并发症出现。结论在技术娴熟的情况下,对患儿采用囊肿及胆囊切除、肝总管-空肠Roux-Y吻合术,是治疗小儿先天性胆总管囊肿的最佳手术方法。急诊患者应避免囊肿-空肠Roux-Y吻合,短期的过渡性囊肿外引流,然后尽快做根治手术。     

腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的护理

先天性胆总管囊肿多在儿童时期发病 ,成人较少见 ,手术时应作囊肿切除、胆道重见 ,外科手术操作上相对复杂 ,腹腔镜镜下完成难度更大。我科完成 2例腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术 ,现就其护理报告如下。1　临床资料例 1.女 ,18岁。因“反复右上腹部疼痛伴皮肤、巩膜黄染 3年”于 2 0 0 3年8月 2 8日入院。体查 :皮肤、巩膜明显黄染 ,腹平软 ,右上腹扪及一约 10cm×8cm× 8cm包块 ,边界欠清 ,质中 ,轻度压痛。CT示胆总管、肝总管囊状扩张 ,胆囊泥沙样结石、胆囊炎。血生化示 :ALT 2 0 2U/L ,TBIL 32 1mmol/L ,DBIL2 1…     

改良手术治疗先天性胆总管囊肿7例报道

先天性胆总管囊肿是较为少见的一种胆道疾患。常由胰胆管合流异常引起 ,可继发和合并肝脏和胰腺的病变、胆道结石、囊肿癌变等[1] 。本院自 1990年采用囊肿切除人工乳头式间置空肠肝总管十二指肠同步吻合术 ,治疗先天性胆总管囊肿7例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例病人 ,其中男 2例 ,女 5例 ,年龄 2～ 2 8岁。均有反复发作的右上腹痛、发热及黄疸。 2例查体时可扪及右上腹囊性包块。B us:均发现不同程度的肝外胆道梭形扩张 ,全部手术 ;结果 :全部治愈。随访 :随访时间 2～ 11年 ,均无返流性胆管炎发生 ,无消化功…     

改良与传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的近、远期疗效比较

目的：比较改良与传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的近、远期疗效。方法：回顾性分析改良胆管空肠Roux-en-Y吻合术（实验组）37例及同期行传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术（对照组）41例的临床资料;比较两组近、远期疗效。结果：两组在术后肠呜音恢复时间和减黄时间无统计学意义,而在肛门排气、进食时间以及反流性食管炎发生率和吻合口狭窄发生率方面有统计学意义（P〈0．05）。结论：改良较传统胆管空肠Roux-en-Y吻合术的近、远期疗效优越。     

小儿先天性胆总管囊肿25例临床分析

现将 198 9年 5月至 1997年 5月诊治的 2 5例先天性胆总管囊肿报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 10月至 8岁。出现临床症状平均年龄 2 .3岁。 型 2 2例 , 型 3例。囊肿 1.5cm× 2 0 cm～ 2 .5cm× 2 5cm,囊内积液 10 0～ 10 0 0 ml。共进行 33次手术。治愈 2 4例 ,死亡 1例。1.2　手术方式及并发症 :2 5例共进行 33次手术 ,计急诊外引流 7次 ,囊肿十二指肠吻合 1次 ,一期囊肿切除胆道重建 17次。2 5例胆道重建方式 :R- Y吻合术 14例 ,间置空肠术 11例。术后并发症 :胰瘘 2例 (术后 2～ 3周愈合 ) ,…