胎盘间叶发育不良的超声诊断及鉴别诊断

目的探讨胎盘间叶发育不良的超声声像图特征及鉴别诊断要点。 方法分析2013年1月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查并经手术及病理证实为胎盘间叶发育不良患者的超声声像图特征,总结胎盘间叶发育不良超声诊断及鉴别诊断要点。 结果6例胎盘间叶发育不良在不同妊娠阶段表现为不同的超声特征：妊娠12周前后胎盘非均质弥漫性增厚,胎盘实质内出现微小囊性病变,直径小于1 mm;至妊娠22周前后囊性病变扩张最显著,主要超声特征是胎盘子面局部蜂窝状低回声区,与正常胎盘组织分界清晰,病变区内大小不等的囊性回声多数呈长圆形,平行于胎盘长轴分布;随后病变区囊性改变逐渐缩减,至妊娠28周前后病变区逐渐缩至与妊娠12周前后相似状态,但与周边正常胎盘组织分界清晰,部分病例出现脐静脉迂曲扩张等表现。1例合并Beckwith-Wiedemann综合征,胎儿脐膨出。 结论胎盘间叶发育不良有特征性的超声表现及规律的疾病演变过程。胎盘间叶发育不良与葡萄胎的预后不同,因此二者的鉴别诊断非常重要,超声在胎盘间叶发育不良的早期诊断中具有重要价值。     

超声诊断与监测胎盘绒毛膜血管瘤的价值

【摘要】目的 探讨超声诊断与监测胎盘绒毛膜血管瘤的价值。方法 回顾性分析13例产后病理诊断为胎盘绒毛膜血管瘤患者的产前超声表现及妊娠结局。结果 13例胎盘绒毛膜血管瘤均在产前超声检查中检出，检出时孕周16周到36周；均为单发性，其中76.9%（10/13）表现为低回声，23.1%(3/13)表现为中高回声；有69.2%(9/13)肿块内部可见血流信号，30.8%(4/13)肿块内部未见明显血流信号；84.6%(11/13)足月分娩（其中6例顺产、5例剖宫产），新生儿均无异常发现；15.4%(2/13)中期引产。结论 超声是产前诊断胎盘绒毛膜血管瘤的有效方法。产前超声及时检出胎盘绒毛膜血管瘤对孕期监测胎儿胎盘情况，判断胎儿预后有重要意义。     

彩超诊断胎盘前出血1例

患者 2 1岁。孕 2 4周常规行超声检查 :妊娠子宫 ,宫内见一胎儿回声 ,双顶径 6 2 mm,股骨长 43mm,胎心搏动规律 ,胎心率 142次 /分 ,胎动好 ,脊柱排列整齐。胎盘附着于子宫后壁 ,增厚达 5 3mm,胎盘母体面呈中等回声 ,厚度约 35 mm,回声尚均匀 ,胎儿面呈无回声区 ,厚度约 18mm,内透声差 ,可见多量细小强光点飘浮 ,改变体位后 ,见强光点随之移动 (图 1)。CDFI:无回声区内未录及血流信号 ,胎盘脐带附着处可见脐动脉及静脉血流。羊水深约 48mm,内透声好。超声诊断 :1.宫内中孕 ,单活胎 ;2 .胎盘前出血可能性大。二日后引产 ,证实超声诊断。讨…     

胎盘血管瘤的超声诊断

目的：探讨胎盘血管瘤的彩色多普勒超声图像特征及临床意义。方法：对12例胎盘血管瘤患者的超声资料度临床资料作回顾性分析。结果：在12例病理诊断为胎盘血管瘤的患者中。9例超声诊断为胎盘血管瘤；1例超声误诊为胎盘早剥血肿；2例超声误诊为胎盘静脉窭。典型的胎盘血管瘤彩色多普勒超声表现为边界清楚的圆形或类圆形结节，内部回声以低回声或蜂窝状无回声多见，强回声者少见。彩色多普勒血流成像检查可见丰富血流信号，肿瘤内部呈高速或低速血流。结论：胎盘血管瘤在产前不易诊断，彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的有效手段。     

早期难免流产胎盘绒毛间隙循环的超声评价

目的探讨正常与异常早孕胎盘结构及绒毛间隙血流循环的超声特征，评价灰阶和彩色能量多普勒超声在早期难免流产胎盘诊断中的价值。方法对孕周在7～12周的40例早期难免流产和40例要求终止妊娠的正常早孕应用灰阶超声显像观察胎盘超声表现及绒毛间隙的移动点状回声，利用彩色能量多普勒超声成像评价胎盘组织内的血流循环特征。结果早期难免流产组胎盘绒毛间隙移动点状回声、片状低回声区显示率明显大于正常早孕组，孕7～9周末，两组间差异具有统计学意义（P〈0．001），孕10～12周末，两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。早期难免流产中胎盘绒毛间隙移动点状回声显示率高于彩色能量多普勒血流显示率，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论胎盘绒毛间隙弥漫移动点状回声和胎盘中央低回声区（母池）是孕10周前早期难免流产的重要超声表现。灰阶超声检测胎盘绒毛间隙循环的敏感性高于彩色能量多普勒成像。     

胎盘巨大良性间叶瘤超声误诊1例

孕妇 ,3 2岁。自述孕 3 4周时 ,因阴道少量出血、腹痛 ,在当地县医院行Ｂ超检查认为晚期妊娠合并巨大子宫肌瘤。我院超声检查显示 :胎儿横位 ,双顶径 8.7ｃｍ ,股骨长 6.7ｃｍ ,胎心12 9次 /ｍｉｎ ,整齐、有力 ,前壁胎盘 ,Ⅲ级 ,羊水指数 10 .7ｃｍ ,胎儿脏器未见异常 ;于胎盘中部可见一大小约 10 .8ｃｍ× 9.6ｃｍ× 9.0ｃｍ的低回声肿物 ,边界清晰 ,包膜完整 ,内部可见管道状低回声区 ,彩色多普勒血流显像显示其内可见丰富的血流信号(图 1)。超声提示 :①晚期妊娠 (横位 ,单活胎 ) ;②胎盘实性占位性病变 (考虑绒毛膜血管瘤 ) ;③羊水过…     

超声诊断胎儿颈部淋巴管囊肿并腹腔积液1例

孕妇,30岁,孕1产0,孕17周时行常规超声检查.超声所见:胎儿胎头圆形光环,双顶径29 mm,胎心、胎动良好,胎心率154次/min,胎儿颈部可见一大小为33 mm×34 mm的囊状无回声区,囊壁薄,形态规则,边界清晰,内可见放射的点状强回声分隔(图1).胎儿腹腔内可见前后径为5 mm的无回声区,胎盘附着于子宫前壁,羊水无回声区前后径为41 mm.彩色多普勒血流成像示胎儿颈部无回声区内未探及血流信号.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿颈部异常回声(考虑颈部淋巴囊肿);③胎儿腹腔积液.经引产证实.     

轮状胎盘的早期诊断

轮状胎盘是胎盘形状异常,应用超声检查快速、简便、无创,早期诊断有重要的意义。资料与方法2004年1月～2007年12月在我院进行检查的孕妇共24000例,诊断轮状胎盘10例,孕妇年龄24～38岁,平均31岁。检出孕周8～32周。使用仪器为GE公司Voluson730,腹部探头频率4～8MHz,多用于中晚期妊娠,Aloka阴道探头频率5MHz,多用于早期妊娠。在中晚孕期,对胎儿全面检查后,对胎盘360°扫查。早孕期妊娠囊多切面扫查,观察其大小形态,卵黄囊大小,胎芽、羊膜及早期胎盘情况。结果24000例孕妇中共发现轮状胎盘10例,发生率为1/2400。其中早孕期2例,中孕期7例,晚孕期1例。10例均为部分性轮状胎盘,范围不超过胎盘边缘的二分之一,部分性轮状胎盘直到出生后随访,胎儿未见明显异常。经询问10例中有2例早期有少量出血史。讨论正常胎盘呈均质性回声,于孕8周可以辨认,孕10～12周边缘可清晰显示,随孕周增长而长大。胎盘的胎儿面有光滑的羊膜覆盖,母体面与子宫相接。轮状胎盘(图1)是指胎盘的胎儿面中心内凹,周围环状增厚的灰白色环,环是由双折的羊膜和绒毛膜构成的,其间有退化的蜕膜及纤维。在环内,胎儿面为常见外形,...     

胎儿骶尾部畸胎瘤超声表现1例

孕妇,25岁。孕1产0,孕26周。常规超声检查:单胎,左 枕前;颅骨完整,双顶径6.7cm,脑室无扩张;颈部未见脐带压 迹,脊柱排列整齐;胎心率137次/min,胎动正常;羊水最大深度 5.7cm,未见浑浊;胎盘位于子宫前壁,厚度35mm,成熟度I 级;胎儿骶尾部可见一11.2cm×9.0cm×8.7cm混合性肿物 (图1),边缘光整,境界清晰,内回声极不均匀,见多发小片状低 回声及杂乱强回声,且见一长条状强回声(骨骼回声),肿物与胎 儿骶尾部相连,在羊水中微微浮动。彩色多普勒血流显像示肿 物内部及周边均可见条带状血流信号(图2),阻力指数0.57。 超声诊断:宫内中孕;胎儿骶尾…     

脐动脉传输线模型评价胎盘功能的临床应用

目的　探讨评价胎盘功能的新方法。方法　分别取脐动脉的胎儿端和胎盘端 ,利用彩色多普勒超声获得脐动脉多普勒信号 ,转化为声音信号后输入计算机 ,并计算胎盘的阻力 (RL)和搏动指数 (PI)、阻力指数(RI) ,同时多普勒频谱中测定脐动脉搏动指数 (Pia)、脐动脉阻力指数 (Ria)、脐动脉血流阻力 (S/D)。结果　脐动脉血流阻抗随孕周的增加而降低。比较正常和异常妊娠时脐动脉血流阻力指标 ,发现脐动脉传输线模型测定胎盘血流阻抗值较临床上常规指标更为敏感 ,胎盘端脐动脉传输线模型测定胎盘血流阻抗值在异常妊娠组明显高于正常妊娠组。结论　脐动脉传输线模型测定的胎盘血流阻抗是一项较为敏感的监测指标 ,可以客观地反映胎盘床血流阻力的变化 ,在发现异常妊娠方面具有一定的临床价值。     

胎盘间叶发育不良产前超声表现一例

30岁初产妇,唐氏筛查正常,未做胎儿染色体核型检查,妊娠早期血HCG水平在正常范围内。妊娠22周产前超声检查发现胎盘局部回声减低,内略呈网格样改变,范围69mm×60mm×33mm,与正常胎盘间分界较清晰,CDFI该区域内未见明显血流分布（图1）;妊娠中晚期超声复查,胎盘异常回声区仍可见,边界欠清晰。     

1296 例正常胎盘超声分级与孕周关系

目的 评不同孕周胎盘超声分级的分布规律。方法 根据妊娠结果选取1296例正常妊娠胎盘图像。从孕13－41周,计数不同孕周胎盘分级的频率。结果 胎盘分级与孕周密切相关,足月妊娠时83％为Ⅱ级胎盘,17％为Ⅲ级胎盘。结论 正常妊娠成熟胎盘多出现在35周以后,在35周前出现Ⅲ级胎盘图像,应警惕各种病理妊娠出现。     

超声诊断胎盘绒毛膜血管瘤一例

孕妇,22岁,孕39+6周,孕1产0.因停经9个月余,不规律腹部阵痛10 h于2010年11月3日入院.患者孕早期无感冒、发热、风疹等病史,无X线、毒物接触史.孕4个月起自觉胎动.孕30周第1次超声检查显示:胎儿头位,双顶径7.6 cm,股骨长5.4 cm,腹围25.7 cm,胎心143次/min.羊水指数14.3 cm.胎盘厚3.0 cm,位于子宫后壁及右侧壁,Ⅰ级成熟.胎盘上缘靠近宫底可探及6.8 cm×4.8 cm×6.3 cm低回声团块(图1)与胎盘相连,其边界清晰,形态规则,CDFI其内见血流信号.超声提示:(1)晚期妊娠(单胎、头位、胎儿存活).     

产前超声诊断胎盘绒毛膜下血肿1例

正孕妇,29岁,孕1产0,孕23周胎儿系统超声检查未见明显异常:双顶径58 mm,头围205 mm,腹围173 mm,股骨36 mm,肱骨34 mm,羊水指数165 mm,内见细点状回声。胎盘位于前壁,厚度约35 mm,附着面较小,胎盘下缘距宫颈内口长度70 mm。胎盘胎儿面脐带插入口处见一大小为87 mm×62 mm×82 mm的混合回声(图1),向羊膜腔内突出;CDFI未探及明显血流信号。超声提示:胎盘胎儿面脐带入口处混合性占位(考虑血肿可能,     

脐带打结致死胎的超声表现1例

孕妇，26岁。平素体健，孕1产0，妊娠36周，自觉胎动2d。常规超声检查：见胎儿双顶径8.7cm，颅内未见结构异常，脊柱完整，四肢结构未见异常，胎心搏动消失。胎盘附着于子宫前壁，成熟度为Ⅱ级。羊水指数17.4，羊水透声佳，在羊水液性暗区中见一长约8.6cm似“粗麻花”样异常脐带回声（图1），CDEI未见血流信号。超声诊断：1.胎死宫内；2.脐带异常-打结可能。部腹产下一死男婴，胎儿胎盘未见结构异常，脐带长约75cm，胎儿侧见一长约9cm脐带过度扭曲，吃呈结节状，颜色黯黑。     

胎儿轮状胎盘的彩超表现1例

患者女,25岁。孕21周行孕期常规检查。检查中见:胎盘附着于右后壁,厚约27mm,其边缘呈片状突向羊膜腔,内部回声与胎盘实质回声相似,CDFI可见胎盘边缘丰富的血流信号(图1);余无异常发现。超声诊断:1.单胎,中期孕;2.胎盘异常考虑轮状胎盘讨论轮状胎盘是指胎儿中心面内凹,周围环绕增厚的灰白色环,环内胎儿面为常见的外形,并附着于脐带上,可见到有大血管中断于环的边缘。发生率不到1/6000。可分为完全型(形成一完整的胎盘组织环)与部分型(形成不完整的胎盘组织环),部分型不会引起胎儿异常,完全型与胎盘早剥、早产、IUGR胎儿畸形、围生儿死率…     

产前超声诊断胎儿肢体-体壁综合征1例

正孕妇女,43岁,孕3产0,孕13周,2次生化妊娠史,男女双方染色体正常,胚胎移植后来我院行胎儿颈项透明层厚度(NT)筛查。超声检查:双顶径2.29 cm,NT 3.2 mm,头颅光环可见,胎盘后壁,羊水最大深度2.88 cm;胎儿腹壁回声中断,内脏器官外翻;于膀胱一侧探及一动脉血流信号,动态观察见脐带位置固定;脊柱异常弯曲,自腰骶部向左侧弯曲;胎儿肢体发育异常,未见明显右侧髂骨及下肢回声,左足内翻;胎儿整体位于羊膜腔内(图1)。超声提示:宫内单活胎(相当于孕13+6周);     

胎盘植入18例产前超声回顾性分析

目的探讨胎盘植入的产前超声图像特征,分析漏诊的原因。方法对18例诊断及漏诊的胎盘植入病例妊娠期图像进行分析总结,探讨胎盘植入的产前声像图特征。结果 18例胎盘植入病例产前诊出4例,漏诊14例,诊断正确率约为22%。超声表现为子宫增大,胎盘增厚,与胎盘相连的子宫肌层内见片状稍高回声区,片状回声及胎盘与子宫肌层之间有异常丰富的血流信号。67%的病例胎盘内见腔隙性无回声,56%的病例胎盘后间隙消失。结论胎盘植入产前诊断率较低,对于超声图像的的深入分析有利于提高胎盘植入产前诊断率。     

超声诊断胎儿心脏、肝脏及小肠外翻1例

患者女,21岁。孕1产0,孕32周,无异常不适。彩超常规检查:单胎妊娠,胎儿双顶径7.7cm,后壁胎盘,胎盘成熟度级,羊水最大暗区6.6cm,胎儿脊柱排列整齐。胎儿腹壁连续性中断约2.8cm,于腹部外可见节律跳动的心脏,心率152次/min,另可见实质性等回声及扭曲的管道样回声漂浮于羊水中(图1)。超声诊断:(1)单活胎;(2)胎儿裂腹畸形(心脏、肝脏及肠管外翻)。引产后证实超声诊断。讨论胎儿腹裂-内脏脱出近年来并不少见,但本例裂口较大,以致心脏、肝脏及肠管均脱出,较少见。超声早期即可对裂腹畸形作出明确诊断,本例患者未进行妊娠早期常规超声检查,至中后期…     

超声诊断胎盘巨大绒毛膜血管瘤伴梗死1例

正患者女,29岁,孕27+6周,孕4产2,因阴道间断出血5 d,加重半天来我院夜间急诊就诊。超声检查:胎儿各径线测量均未见明显异常,羊水适量,胎盘位于子宫后壁,功能Ⅰ级,厚度2.7 cm;胎盘下缘,宫颈内口上方表面见一大小9.7 cm×8.3 cm×9.0 cm实性低回声包块完全覆盖宫颈内口,间有不规则的无回声区,形态不规则,边界清;CDFI示其内未见明显的血流信号(图1)。超声提示:胎盘功能Ⅰ级;前置胎盘,宫颈内口上方所见考虑巨大