急性ST段抬高型心肌梗死合并多支病变患者不同血运重建策略的比较

目的 当前国内外关于是否干预非梗死相关血管的研究鲜有报道.文中探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STE-MI)合并多支病变患者经皮冠状动脉介入术(PCI)成功开通梗死相关血管后干预非梗死相关血管的最佳策略.方法 回顾性分析2014年1月1日-2016年12月31日期间东部战区总医院心血管内科收治的STEMI合并冠状动脉多支...     

早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者预后的影响

目的 探讨不同早期介入治疗时机对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者预后的影响。方法 选择2017年1月至2019年12月在北京市大兴区人民医院心内科住院的406例高危NSTE-ACS患者作为研究对象,根据经皮冠脉介入术（PCI）治疗时机不同将其分为A组（发病<12 h）和B组（发病12～24 h）,比较两组住院期间和出院后1年主要不良心血管事件的发生情况。结果 A组住院期间及出院后1年主要不良心血管事件发生率低于B组（P <0.05）。结论 对于高危NSTE-ACS患者,发病<12 h行PCI可以明显减少住院期间和出院后1年主要不良心血管事件的发生,改善患者预后。     

急性ST段抬高心肌梗死经皮冠脉介入治疗患者近期预后的危险因素探讨

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死经皮冠脉介入治疗(PCI)患者近期预后的危险因素.方法 选取2017年1月—2020年6月在肇庆市第一人民医院接受经皮冠脉介入治疗的80例急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者作为研究对象,根据患者的近期预后分为合并主要不良事件(MACE)组和无MACE组,对2组患者的并发症、Kil...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉自发性再通及其预后因素分析

目的：探究急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者冠脉自发性再通（spontaneous recanalization,SR）的影响因素及其对长期预后的影响。方法：连续纳入2011年7月—2019年4月于南京市第一医院诊断为STEMI并行急诊冠脉介入治疗的患者,根据冠脉造影结果分为非SR组（TIMI血流0～1级）和SR组（TIMI血流2～3级）,收集两组患者一般临床资料、实验室检查结果、冠脉造影及药物治疗数据,主要观察终点为全因死亡。结果：共纳入1 124例STEMI患者,其中包括SR组272例（24.2%）,非SR组852例（75.8%）。SR组患者高血压比例、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CK-MB）峰值、肌酐、尿酸、血栓抽吸比例、主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）植入及院内死亡率明显低于非SR组,而左心室射血分数高于非SR组。多因素Logistic回归分析显示合并高血压不利于SR发生（OR=0.744,9...     

瑞舒伐他汀不同剂量对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响

目的:分析对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者应用不同剂量的瑞舒伐他汀对预后的影响。方法:选取医院收治的STEMI患者60例,以随机数字表将其分为A组和B组,每组30例,两组均予以基础治疗,同时分别对两组应用瑞舒伐他汀10mg/次和5mg/次治疗,对比两组治疗前后的血脂指标,比较两组用药期间的主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:用药后两组存活者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)均降低(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)升高(P<0.05),A组的TC、TG、LDL-C低于B组(P<0.05),HDL-C高于B组(P<0.05);A组用药期间的MACE发生率低于B组(P<0.05)。结论:在STEMI患者中应用10mg剂量的瑞舒伐他汀对于改善患者的血脂指标,减少MACE的发生有更明显的优势。     

急性非ST段抬高型与ST段抬高型心肌梗死冠脉病变特征比较

目的比较非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEAMI）与ST段抬高型急性心肌梗死（STEAMI）冠状动脉病变的特点。方法回顾NSTEAMI与STEAMI患者的临床及冠状动脉造影资料,分析二者的临床特点及冠状动脉病变血管的支数、狭窄程度及侧支循环情况。结果 NSTEAMI组的多支病变率为63.34%,其中大于75%的严重狭窄率为78.33%,侧支循环率为30.00%,三者均高于STEAMI组,而完全闭塞率为8.33%,低于STEAMI组。两组间高血压、糖尿病患病率差异无统计学意义。在病变血管的构成上组间无差异。结论 NSTEAMI的冠状动脉病变程度高于STEAMI,完全闭塞率低于后者,二者具有不同的冠状动脉病变特点。     

急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的危险因素分析

目的 分析影响急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者住院期间预后的危险因素.方法 回顾性分析我院急诊科确诊STEMI患者的临床资料,根据住院期间是否发生主要不良心血管事件将患者分为住院期间不良预后组和住院期间无不良预后组,通过logistic回归分析寻找影响STEMI患者住院期间预后的独立危险因素.结果 共有436例患者纳入研究.其中住院期间不良预后组185例,无不良预后组251例.单因素分析发现:与无不良顸后组比较,不良预后组患者年龄更大,男性、吸烟者比例更低,体重更轻,心率更快,收缩压和舒张压更低,心肌酶、肌酐和血糖更高,血红蛋白、LVEF更低,前壁梗死、Killip 2 ～4级、既往患糖尿病比例更高(P＜0.05).logistic回归分析显示Killip 2～4级、既往患糖尿病是STEMI患者住院期间不良预后的危险因素,LVEF升高则是住院期间不良预后的保护因素,三者比值比分别为3.1090、2.552 0和0.960 8(P ＜0.05).结论 心功能差、既往患糖尿病患者发生住院期间不良预后风险大.     

完全血运重建对急性ST段抬高型心肌梗死合并多支血管病变患者预后影响的Meta分析

目的 应用系统评价分析完全血运重建治疗方法对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并多支血管病变患者的预后及影响。方法 检索中国知网、万方数据、维普中文数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库建立至2021年1月,纳入关于完全血运重建和仅罪犯血管介入治疗合并多支血管病变的急性ST段抬高型心肌梗死预后比较的随机对照试验的相关文献。依据选择标准筛选文献、提取资料后,使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇随机对照试验,共11 106例患者,其中完全血运重建组4 680例,仅罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗组6 426例。Meta分析结果显示,完全血运重建组在主要心血管事件(MACE)(RR=0.60,95%CI 0.52～0.71,P<0.001)、全因死亡(RR=0.68,95%CI 0.58～0.81,P<0.001)、心因死亡(RR=0.62,95%CI 0.49～0.78,P<0.001)、再发心肌梗死(RR=0.78,95%CI 0.67～0.92,P=0.003)、再次血运重建(RR=0.48,95%C...     

老年急性ST段抬高型心肌梗死患者hs-CRP水平与近期预后的关系

目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)与近期预后的关系。方法 方便选取于2016年7月—2017年10月在昌平区中医医院治疗的STEMI患者220例作为研究对象,入院后24 h内测定所选患者hs-CRP的最高值,将hs-CRP水平≥4 mg/L的患者分为A组(n=102),<4 mg/L分为B组(n=118)。随访12个月,比较两组患者的恶性心律失常、心力衰竭、心绞痛、病死率的临床状况,分析近期预后的危险因素。结果 A组中患者年龄、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)及糖尿病患者占比较B组高,差异有统计学意义(t=6.568、2.042,χ²=11.230,P<0.05),但左心室射血分数(LVEF)、吸烟及高胆固醇较B组低,差异有统计学意义(t=4.671,χ²=9.520、6.864,P<0.05)。A组患者hs-CRP水平(31.5±10.6)mg/L显著高于B组患者水平(19.87±8.60)mg/L,差异有统计学意义(t=8.981,P<0.05)。A组患者恶性心律...     

ST段抬高心肌梗死与非ST段抬高心肌梗死的冠脉病变特点的比较

目的：比较非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)与ST段抬高心肌梗死(STEMI)的冠脉病变特点。方法：连续住院的76例急性心肌梗死的患者，其中STEMI患者57例和NSTEMI患者19例，于梗死后7～14d内行经皮冠状动脉造影术，分析病变的类型、范围、部位、狭窄程度及侧支循环等。结果：NSTEMI组的多支病变≥90％的狭窄程度及侧支循环比率均高于STEMI组，而完全闭塞率则低于STEMI组，两组病变类型无差异。结论：NSTEMI组的多支病变率多于STEMI组，且前者的远期预后有可能较后者差。     

非高密度脂蛋白胆固醇对急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的影响

目的:探讨非高密度脂蛋白(non-HDL-C)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊行经皮冠状动脉介入(PCI)术后近期预后的影响。方法:选择住院的STEMI患者276例,对患者进行12个月电话随访及门诊随访,根据是否再次发生心血管不良事件(MACE),将患者分为事件组(发生MACE)及非事件组(未发生MACE)。结果:(1)事件组中non-HDL-C (3. 47±0. 77) mmol/L、TC (4. 48±0. 85) mmol/L、LDL-C (2. 45±0. 72) mmol/L、糖尿病病史(52. 38%)显著高于非事件组中non-HDL-C (2. 92±0. 71) mmol/L,TC (3. 98±0. 76) mmol/L、LDL-C (2. 96±0. 75) mmol/L、糖尿病(30. 67%),两组比较,均存在统计学差异(P <0. 05);(2)不同水平non-HDL-C与再发心血管事件发生率存在显著性相关,其相关系数为0. 339;(3)Longistic回归分析显示non-HDL-C及糖尿病病史是再次发生MACE的危险因素。结论:高水平的non-HDL-C是STEMI患者PCI术后近期预后的重要影响因素,可增加不良心血管事件发生率。     

急性ST段抬高型心肌梗死合并MVD患者入院后两周内干预非罪犯血管对预后的影响

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并多支冠状动脉血管病变(multi-vessel coronary artery disease,MVD)患者入院后两周内接受非罪犯血管经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对预后的影响。方法 回顾性分析2019年1月~2020年12月徐州医科大学附属医院心内科监护病房收治的242例STEMI合并MVD患者。根据不同血运重建策略将研究对象分为仅处理罪犯血管的对照组(n=184)及在对照组的措施基础上,于入院两周内处理非罪犯血管的试验组(n=58)。比较两组患者术后主要不良心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)及安全性终点的差异。结果 经过平均17.7±8.5个月的随访,试验组术后无MACE存活率显著高于仅处理罪犯血管的对照组,差异有统计学意义(P=0.027);对照组患者的MACE发生率(19.6% vs 6.9%,P=0.024)、全因死亡率(16.3% vs 5.2%,P=0.031)明显高于试验组,差异有统计学意义;两组患者的顽固性心绞痛(15.8% vs 10.3%,P=0.307)、出血事件(2.2% vs 0,P=0.258)、缺血或出血性脑卒中(1.1% vs 1.7%,P=0.702)、造影剂肾病(3.8% vs 3.4%,P=0.901)发生率比较,差异均无统计学意义。结论 在STEMI合并MVD的患者中,入院后两周内行非罪犯血管PCI使患者预后更好。     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的 探讨国产药物支架（DES）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后的影响.方法 对2004-03～2009-04共216例确诊为STEMI的患者分为两组,药物支架（DES）组（n=117）和裸支架（BMS）组（n=99）,术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率（ISR）及主要心血管不良事件（包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等）发生率.结果 216例患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗均成功.介入治疗3～12个月后随访结果 显示,DES组再狭窄率明显低于BMS组（P〈0.05）,两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 DES在STEMI患者中有较好的安全性及临床疗效,再狭窄率明显低于BMS（P〈0.05）.     

NGAL在早发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的应用价值

目的：研究早发急性ST段抬高型心肌梗死（ST?segment elevation myocardial infarction,STEMI）的危险因素,探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase?associated lipocalin,NGAL）水平与早发STEMI的相关性及预后评估价值。方法：选取2017年1月—2018年12月确诊为早发STEMI的患者166例,同期行冠脉造影且血管管腔狭窄<50%的患者171例作为对照组。随访12个月,探讨早发STEMI患者发生主要不良心血管事件（major adverse cardiac events,MACE）的危险因素。行受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析,探讨NGAL预测患者发生MACE的最佳界值。结果：早发STEMI组的NGAL水平明显高于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。早发STEMI患者MACE组的NGAL水平明显高于无MACE组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归结果显示,NGAL水平是早发STEMI患者发生MACE的独立危险因素（P < 0.05）。ROC曲线分析显示,NGAL预测患者发生MACE的曲线下面积为0.897（P < 0.05）。结论：早发STEMI患者的NGAL水平明显增高,且与MACE的发生密切相关,对评估早发STEMI患者的预后具有重要的临床应用价值。     

NT-proBNP对经急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者预后预测分析

目的 分析经急诊冠脉介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后预测中NT-proBNP的价值.方法 回顾性选取2018年1月至2018年12月我院经急诊冠脉介入治疗的STEMI患者61例,分析61例患者心血管事件发生情况,统计分析发生和未发生心血管事件患者的一般资料、血浆NT-proBNP水平.结果 61...     

急性ST段抬高心肌梗死患者合并新发心房颤动的危险因素

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(ASTEMI)患者合并新发心房纤颤(NOAF)的危险因素。方法回顾性278例ASTEMI患者的临床资料,其中88例住院期间发生NOAF(观察组),190例未发生NOAF(对照组)。收集患者的一般资料、实验室检查指标、心脏彩超检测指标、冠状动脉造影结果和用药情况。采用多因素Logistic模型分析ASTEMI合并NOAF的影响因素,并比较两组住院期间的主要不良心血管事件发生率。结果 Logistic回归分析结果显示,高龄、心泵功能分级≥Ⅱ级是ASTEMI合并NOAF的危险因素,而使用β受体抑制剂是ASTEMI合并NOAF的保护因素(均P<0.05)。住院期间观察组的心力衰竭加重、严重心律失常、心源性猝死发生率均高于对照组(均P<0.05)。结论高龄、心泵功能分级≥Ⅱ级的ASTEMI患者易发生NOAF,而使用β受体阻滞剂可降低NOAF发生风险;ASTEMI合并NOAF患者住院期间的主要心脏不良事件发生率较高,应针对相应因素进行及早干预,以改善临床预后。     

急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗时机对患者左心功能的影响

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死冠脉介入治疗时机对患者左心功能的影响。方法选择2014年10月至2015年10月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为两组,各40例。对照组在发病后12~24 h行经皮冠状动脉介入治疗,观察组在发病12 h内行经皮冠状动脉介入治疗,对比两组疗效。结果观察组术后BNP水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后各左心功能指标水平显著优于对照组(P<0.05)。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者给予早期经皮冠状动脉介入治疗可有效恢复左心功能,降低BNP水平,值得推广。     

急性ST段抬高型心肌梗死的治疗策略

动脉硬化性疾病是全人类共同面对的一个重大疾病,至今其发病机制尚不完全明确,亦缺乏早期诊断的有效方法。虽然近三十年冠心病的研究、诊断、治疗都有了很大的突破和进展,但是时至今日因动脉粥样硬化而引发的心脑血管疾病仍然是人类死亡的头号元凶。我国每年有460万人新发冠心病,其中260万冠心病患者是以急性冠脉综合征（ACS）的形式发病。     

微量白蛋白尿水平对急性ST段抬高性心肌梗死患者预后的影响

目的:探讨入院微量白蛋白尿水平升高的急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者基线水平特征及对预后的影响.方法:入选STEMI患者93例,均给予最优的介入和药物治疗:根据入院次日微量白蛋门尿水平分为尿微量白蛋白升高组(A组)48例和尿微量自蛋白正常组(B组)45例,观察并比较两组患者基线水平特征,及院内的病死率和主要不良心脏事件(MACE,包括死亡、心肌梗死、需要血运重建的心绞痛)的发生率.结果:单因索变量分析显示,基线水平两组患者在肌酐清除率、血糖、血沉指标上具有统计学差异,A组患者住院期间病死率和主要不良心脏事件发生率较B组组升高,且有统计学意义.结论:STEM/患者入院时尿微量白蛋白水平可预测患者预后.