血游离三碘甲状腺原氨酸水平可作为新型冠状病毒肺炎患者预后的预测指标

目的：探讨非甲状腺疾病综合征（NTIS）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的预后价值。方法：回顾性收集2020年1月14日-2月28日华中科技大学同济医学院附属同济医院收治确诊的COVID-19患者，根据游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）值分为NTIS组(FT3<3.1pmol/L)和非NTIS组。采用Logistic回归分析和Kaplan-Meier曲线分析NTIS与COVID-19预后的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线以确定FT3对住院死亡率的预测性能。 结果：共纳入384例患者，其中NTIS组92例和非NTIS组292例，与非NTIS组比较，NTIS组炎症反应强烈，凝血功能障碍复杂，心脏损伤及全身其他器官损伤较多，但淋巴细胞绝对值、百分比较低。Logistic回归分析显示,NTIS与COVID-19严重程度(aOR=3.795)、急性呼吸窘迫综合征并发症(aOR=3.768)和急性心脏损伤并发症(aOR=3.698),以及住院死亡率(aOR=5.017)独立相关。Kaplan-Meier曲线显示NTIS组患者生存趋势较差，风险比为5.98。ROC曲线显示FT3预测轻症患者住院死亡率的临界值为3.395pmol/L，重症/危重患者为3.035pmol/L。结论：NTIS与COVID-19患者的不良预后相关。FT3值可作为COVID-19患者死亡率的预测指标。     

血清胆红素与甲状腺激素在糖尿病患者中的变化及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素和甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法检测87例T2DM患者和45例健康人血清胆红素和血清甲状腺激素。结果 T2DM患者FT3和IBIL水平分别为2.6±1.1pmol/L和5.0±2.8μmol/L,显著低于正常对照组的4.8±1.0pmol/L和8.8±2.6μmol/L（P〈0.05）;血糖控制差的患者FT3和IBIL水平较低（P〈0.05）;轻症糖尿病组FT3和IBIL水平分别为3.03±1.21pmol/L和7.51±3.17μmol/L,而重症组治疗前分别为1.91±0.86pmol/L和6.25±2.85μmol/L,治疗后为3.55±1.29pmol/L和8.11±3.06μmol/L。结论 FT3和IBIL水平变化与T2DM病情密切相关,可为临床诊治提供参考依据。     

老年人甲状腺激素水平的增龄性变化

目的 探讨老年患者甲状腺激素水平变化规律. 方法 对我院2011年1-8月期间做甲状腺功能检查的2433例患者进行登记、分析.按年龄分为成年组,1030例,平均(46.0±10.8)岁;老年组,848例,平均(69.5±6.3)岁;高龄组,555例,平均(83.9±3.8)岁.采用直接化学发光法测定患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH).结果 成年组、老年组、高龄组血清FT3分别为(5.08±2.99)pmol/L、(4.33±1.22) pmol/L、(3.96±0.89) pmol/L,FT4分别为(19.87±10.97)pmol/L、(18.32±5.81)pmol/L、(18.58±6.71)pmol/L,TSH分别为(4.53±14.37)mU/L、(5.51±17.39)mU/L、(3.33±5.65)mU/L;成年组与老年组、高龄组比较,血清FT3(t=7.075、8.799,均P=0.000)、FT4(t=3.732、2.709,均P=0.000)、TSH(P=0.002、0.134);老年组与高龄组血清FT3(t=6.178,P=0.114)、FT4(t=0.617,P=0.665)、TSH(P=0.180).老年组、高龄组降低异常检出率FT3 (13.3％、25.8％)、FT4(2.9％、1.8％)、TSH (6.8％、12.3％),升高异常检出率FT3(3.1％、0.1％)、FT4 (8.6％、9.9％)、TSH(18.0％、15.7％),高龄组FT3、TSH降低发生率明显高于老年组(x2=39.96、15.83,均P=0.000);而老年组在FT4降低、FT3升高发生率上明显高于高龄组(x2=27.84、16.32,均P=0.000). 结论 老年人甲状腺激素异常检出率高,对待老年患者要注意做甲状腺功能的测定,及时诊断和治疗老年人甲状腺疾病.     

HBV-ACLF患者血清FT3水平变化及其临床意义探讨

目的 探索应用游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平预测乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者病情严重程度的价值。方法 纳入2018年9月～2020年2月我院住院的HBV-ACLF患者122例,使用雅培i2000SR全自动化学发光分析仪检测血清FT3水平。应用受试者工作特征曲线下面积(AUROC)分析血清FT3水平预测MELD评分的效能。结果 45例肝衰竭早期、46例中期和31例晚期患者血清FT3水平分别为(2.73±0.57)pmol/L、(2.55±0.49)pmol/L和(2.29±0.42)pmol/L,组间差异显著(P<0.001);MELD<30、30≤MELD<40、MELD≥40组血清FT3水平分别为(2.77±0.14)pmol/L、(2.32±0.13)pmol/L和(2.08±0.09)pmol/L(P<0.001),提示随着衰竭器官数量的逐渐增多或MELD评分升高,血清FT3水平逐渐降低;经ROC曲线分析,结果显示FT3(1-AUROC)为0.739(0.686～0.792),而Ln(TBIL)、Ln(Cr)和Ln(INR)的...     

新型冠状病毒肺炎危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者心肌损伤及患有心血管基础疾病的情况。方法回顾性分析2020年1月19日至2月13日华中科技大学同济医学院附属同济医院发热病房住院的咽拭子样本2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性的COVID-19患者的临床资料。根据临床分型将患者分为危重型组和非危重型(包括重型)组。通过电子病历系统收集入选者的一般临床资料以及患有基础疾病的情况。收集入选患者住院期间实验室检查结果,包括血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血肌酐的最高值,血红蛋白的最低值。采用单因素和多因素logistic回归模型分析COVID-19危重型的相关因素。结果共入选COVID-19患者150?例,其中危重型患者24?例(危重型组)、非危重型患者126?例(非危重型组),年龄(59±16)岁,男性84?例(56%)。危重型组患者的年龄、hs-CRP和血肌酐水平均高于非危重型组(P均<0.05)。危重型组患者中男性、NT-proBNP升高、cTnI升高以及患有高血压、既往冠心病史的比例...     

心肌损伤对新型冠状病毒肺炎患者临床预后的影响

目的分析心肌损伤对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床预后的影响。方法回顾性分析2020年1月31日至2月5日在武汉大学人民医院入院确诊为COVID-19患者,根据入院5周后的临床转归,分为死亡组(33例)和生存组(169例),分析两组患者的人口统计学、合并症、入院生命体征和实验室检查结果。心肌损伤界定为血清超敏心肌肌钙蛋白I(hs-cTnI)水平>0.04 μg/L。采用单因素和多因素Cox回归分析COVID-19患者临床预后的预测因素,采用Kaplan-Meier生存曲线比较心肌损伤和无心肌损伤患者的生存率。结果共纳入202例患者,年龄为63(51,70)岁,其中男性88例(43.6%),85例(42.1%)患者具有临床合并症,125例(61.9%)为重型/危重型患者。截至3月11日死亡33例,全部为危重型患者。死亡组患者年龄、男性及合并基础病比例、呼吸频率、入院时hs-cTnI水平以及心功能不全发生率均高于生存组(P均<0.05)。死亡组住院时间显著短于生存组[6(4,9)d比32(23,36)d,P<0.001]。多因素Cox回归分析显示,心肌损伤是C...     

甲状腺素在判定心肌梗死预后中的意义

目的:探讨心肌梗死后甲状腺素水平与心肌梗死预后的关系。方法:测定501例心肌梗死患者甲状腺素水平,并根据游离T3(FT3)水平分为低FT3组和正常FT3组,在心肌梗死1年后随访其死亡率及主要心血管事件发生率;随机选取部分患者1年后进行甲状腺素水平随访。结果:所有患者中171例FT3水平低于正常,所占比例为34.1%。随访期间,33例患者死亡,死亡率为6.6%,Kaplan-Meyer曲线示正常FT3组1年生存率明显高于低FT3组(97.3%∶86.0%,P<0.001);正常FT3组无心血管事件发生率明显高于低FT3组(54.5%∶33.3%,P<0.001)。对部分患者甲状腺素水平随访发现,1年后低FT3组FT3水平较心肌梗死入院时更低[(2.74±0.63)pmol/L∶(3.08±0.32)pmol/L,P<0.05],而在正常FT3组FT3水平无明显改变[(4.18±0.57)pmol/L∶(4.26±0.55)pmol/L,P>0.05]。结论:心肌梗死后低FT3是心肌梗死不良预后的预测指标,同时低FT3状态可能在心肌梗死后持续存在。     

甲状腺功能及超声检查在甲状腺良恶性结节老年患者诊断中的临床价值分析

目的探究甲状腺功能检查配合超声检查在鉴别甲状腺良恶性结节老年患者中的应用价值。方法对176例甲状腺结节老年患者的临床病历资料进行回顾性分析,按术后病理学诊断结果将其分为良性组(134例)和恶性组(42例),对其术前甲状腺功能检查结果以及超声检查结果进行对比性分析。结果恶性结节患者的超声影像图像表现为结节边界不清晰、形态不规则、低回声、微钙化,其结节内外血流较为丰富,两组患者在上述超声图像特征上比较存在显著差异(P0.05)。在甲状腺功能指标上,良性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(1.61±0.33)nmol/L、(92.21±13.72)nmol/L、(4.32±0.62)pmol/L、(14.44±3.26)pmol/L,恶性组患者的T3、T4、FT3及FT4水平分别为(4.28±0.59)nmol/L、(14.37±3.19)nmol/L、(1.64±0.34)pmol/L、(95.08±12.89)pmol/L,两组患者比较并未见明显差异(P0.05)。恶性组患者的TSH水平为(2.07±0.63)m IU/L,明显高于良性组(2.44±0.82)m IU/L(P0.05)。随着TSH水平的不断提升,甲状腺恶性结节患者所占的比例也逐渐升高,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对于边界不清晰、形态不规则、结节内低回声、微钙化以及血流较为丰富的甲状腺结节,可初步判定为恶性病变,而TSH水平的异常升高对于甲状腺结节的发生、发展可能有促进作用,可作为甲状腺恶性结节发生的危险因素。     

男性慢性心力衰竭患者心功能与血清BNP、睾酮和FT3水平的相关性

目的:探讨血清脑钠肽(BNP)、睾酮(T)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平变化与男性慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及预后的关系。方法:入选116例男性CHF患者(CHF组)和40例男性心脏功能正常的心血管病患者(心功能正常组)。根据NYHA心功能分级,CHF组被分为Ⅱ级组(41例),Ⅲ级组(37例)和Ⅳ级组(38例);根据是否发生心血管事件,CHF组被分为心血管事件组(36例,事件组)和无心血管事件组(80例,无事件组)。比较各组间血清BNP、T、FT3水平差异,分析其与心功能分级的相关性。结果:与心功能正常组比较,CHF组血清BNP水平显著升高,T、FT3水平显著降低(P均0.01)。与Ⅱ级组比较,Ⅲ级和Ⅳ级组血清BNP水平[(262.13±125.08)ng/L比(674.65±189.29)ng/L比(1072.91±362.74)ng/L]显著升高,且Ⅳ级组的显著高于Ⅲ级组;Ⅲ级和Ⅳ级组血清T[(5.87±1.12)μg/L比(4.56±0.98)μg/L比(3.52±0.74)μg/L]和FT3水平[(4.70±0.64)pmol/L比(3.68±0.59)pmol/L比(2.18±0.61)pmol/L]显著降低,且Ⅳ级组的显著低于Ⅲ级组,P0.05或0.01。与无事件组比较,事件组血清BNP水平[(684.28±192.76)ng/L比(992.63±327.58)ng/L]显著升高,T[(5.68±1.04)μg/L比(3.35±0.97)μg/L]和FT3[(4.41±0.78)pmol/L比(2.31±0.62)pmol/L]水平显著降低,P均0.01。直线相关分析显示CHF组患者心功能分级与血清BNP水平呈正相关(r=0.314,P=0.023),与血清T、FT3水平呈负相关(r=-0.272、-0.167,P=0.028、0.034)。结论:男性CHF患者的血清BNP、T、FT3水平与心功能密切相关,可为其诊断及预后评估提供重要参考依据。     

高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性研究

目的探究高龄慢性心力衰竭患者心功能与血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP的相关性。方法选取2015年2月~2016年2月我院收治的高龄慢性心力衰竭患者78例作为研究对象,其中心功能IV级38例分为A组,心功能II、III级40例分为B组。于所有患者晨起时抽取5.0 m L空腹静脉血,以放射免疫法检测血清T3、T4、FT3、FT4及TSH水平,入院1天时抽取5.0 m L肘正中静脉血,以电化学发光双抗体夹心法检测NTproBNP水平。对比各组T3、T4、FT3、FT4及TSH和NT-proBNP水平。结果 A组T3(0.77±0.13)mmol/L、FT3(2.02±0.50)pmol/L,水平明显低于B组的(1.38±0.40)mmol/L、(3.22±0.50)pmol/L,A组NT-proBNP水平(4781.20±1087.20)ng/L显著高于B组的(1550.12±754.01)ng/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄慢性心力衰竭患者心功能分级越高,T3、FT3水平越低,两者呈负相关关系,心功能分级越高,NT-proBNP水平随之增高,两者呈正相关关系,可通过检测血清甲状腺激素及血浆NT-proBNP水平评估患者心功能状态。     

老年低三碘甲状腺原氨酸综合征患者血清三碘甲状腺原氨酸水平与冠状动脉病变的相关性分析

目的 探讨合并低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征的老年冠心病患者冠状动脉病变特点,并分析血清T3激素水平与冠状动脉病变的相关性.方法 选取符合低T3综合征诊断的老年冠心病患者986例为低T3组,游离T3(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均正常的老年冠心病患者1074例为对照组.测定两组FT3、FT4、TSH水平,根据冠状动脉造影结果以病变支数及Gensini积分评价冠状动脉病变程度,分析血清T3水平与冠状动脉病变的相关性. 结果 低T3组患者年龄比对照组高(P＜0.05),总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平比对照组高(均P＜0.05).血清FT3值,低T3组低于对照组[(1.0±0.6) pmol/L与(4.1±0.5)pmol/L,P＜0.05)],血清FT4、TSH两组差异无统计学意义.低T3组Gensini总积分高于对照组[(43.5±18.3)分与(24.5±10.1)分,P＜0.05)].两组冠状动脉病变特点比较,低T3组中3支血管病变发生率高于对照组(P＜0.05).低T3组中,冠状动脉重度狭窄(3支主要血管任意1支狭窄超过75％)和完全闭塞(3支主要血管任意1支完全闭塞)发生率高于对照组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄和低FT3与冠状动脉病变支数及病变程度相关.结论 低T3综合征的老年冠心病患者以多支病变和双支病变为主,冠状动脉病变累及范围广、程度重.     

自身免疫性肝炎和原发性胆汁性胆管炎患者甲状腺功能变化及其对治疗应答的影响

目的 分析自身免疫性肝炎(AIH)和原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者甲状腺功能、抗甲状腺抗体变化及其对治疗应答的影响。方法 2020年1月～2022年1月我院诊治的AIH患者30例、PBC患者28例和同期健康体检者32例,分别给予患者标准的免疫抑制或熊去氧胆酸治疗。常规检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用放射受体法检测血清抗甲状腺素受体抗体(TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺素结合球蛋白(TBG)和甲状腺球蛋白(TG)。结果 AIH组血清FT3和FT4水平分别为(4.2±0.2)pmol/L和(13.8±1.9)pmol/L,PBC组分别为(4.3±0.3)pmol/L和(13.9±1.3)pmol/L,均显著低于健康人【分别为(4.9±0.6)pmol/L和(15.9±4.2)pmol/L,P<0.05】,而AIH组和PBC组血清TSH水平分别为(3.8±1.2)mIU/L和(3.7±0.5)mIU/L,均显著高...     

急性ST段抬高型心肌梗死患者甲状腺激素水平变化的意义

目的:评价ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)、陈旧性心肌梗死(OMI)患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法:回顾性分析我院心内科住院STEMI患者(52例,STEMI组)和OMI患者(48例,OMI组)的临床资料,采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测两组甲状腺激素含量。结果:与OMI组比较,STEMI组血清游离三碘甲状腺原氨酸[FT3,(4.45±1.09)pmol/L比(3.03±0.14)pmol/L],游离甲状腺素[FT4,(18.53±3.89)pmol/L比(11.83±0.53)pmol/L]和促甲状腺素[TSH,(1.85±1.04)μIU/L比(0.26±0.13)μIU/L]明显下降(P均0.01)。结论:ST段抬高型急性心肌梗死患者甲状腺激素水平明显高于陈旧性心肌梗死患者,心肌梗死患者血清甲状腺激素水平可以反映冠脉血管病变的严重程度。     

血清游离三甲碘状腺原氨酸水平预测HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的价值分析

目的探讨血清游离三甲碘状腺原氨酸（FT3）水平对HBV相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者90 d预后的预测价值。方法收集2018年9月—2020年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的122例HBV-ACLF患者的临床资料,根据确诊后90 d预后分为生存组（n=77）和死亡组（n=45）。采用ELISA法测定血清FT3水平,比较FT3水平在两组间差异,应用logistic回归分析探索影响预后的危险因素并建立FT3相关预测模型,采用预测概率值的ROC曲线下面积（AUC）评估预测模型的区分度,采用线性回归分析评估校准度。采用AUC比较模型与MELD评分预测预后价值的差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验;采用logistic回归分析预后影响因素。结果死亡组FT3显著低于生存组[（2.27±0.38） pmol/L vs （2.69±0.55） pmol/L,t=4.526,P<0.001],FT3（OR=0.534,95%CI:0.300～0....     

新型冠状病毒肺炎 无症状感染者的临床与免疫学特征分析

[摘要]　目的　探讨新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019, COVID-19）无症状感染者的临床和免疫学特征。方法　选取2020年1月22日—6月22日石家庄市第五医院收治的59例COVID-19患者作为研究对象，分析不同疾病分期患者的临床资料。利用流式细胞术检测患者外周血T淋巴细胞亚群计数，Procarta Plex多细胞因子检测系统检测外周血25种细胞因子和9种趋化因子水平。结果　59例COVID-19患者中，无症状感染组28例（47.5%）、轻型组6例（10.2%）、普通型组19例（32.2%），重型/危重型组6例（10.2%）。无症状感染组中位年龄为23.0（19.3，34.8）岁，显著低于普通型组的35.0（24.0，52.0）岁和重型/危重型组的64.5（52.0，68.3）岁（P均＜0.05）。无症状感染组患者较少患有基础疾病，均无症状、体征和胸部CT变化，其外周血CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞计数均显著高于重型/危重型组（P均＜0.05），同时CD4+ T细胞计数显著高于普通型组（P＜0.05）。14例无症状感染组患者治疗前与治疗后CD3+ T细胞、CD4+ T细胞和CD8+ T细胞计数比较，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。14例无症状感染组患者治疗前后CD4+ T细胞计数的变化幅度均显著低于普通型组、重型/危重型组（P均＜0.05）。无症状感染组外周血可检测到11种细胞因子和趋化因子，其中IL-7水平显著高于对照组， IP-10水平均显著低于普通型组、重型/危重型组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论　COVID-19无症状感染者以青年为主，但未发现与性别因素相关。随着COVID-19病情进展，普通型、重型/危重型患者外周血T细胞亚群计数降低，而细胞因子和趋化因子水平升高，但上述指标在无症状感染者中未见显著改变。     

重型与普通型COVID-19患者康复期胸部CT图像对比观察

目的 比较重型和普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复期胸部CT图像，以了解不同类型CO-VID-19患者康复期病情演变规律。方法 对重型COVID-19患者(重型组)和普通型COVID-19患者(普通型组)病情进展期(T0)及康复期[康复出院后第3(T1)、9(T2)、15(T3)、21(T4)、27(T5)个月]的胸部CT影像资料作回顾性分析。结果 T1、T2、T3、T4、T5时，重型组分别有29、28、24、15、13例患者胸部CT存在异常；普通型组分别有4、2、2、1、1例胸部CT存在异常，两组比较，P<0.05。重型组T0与T1～T5病变占比差值[同一患者进展期(T0)胸部CT病变占比(病变体积/全肺总体积)减去某一随访节点(T_x)胸部CT病变占比，T_0～1、T_0～2、T_0～3、T_0～4、T_0～5)分别为15.43%±9.66%、29.53%±12.28%、44.38%±14.03%、54.07%±11.87%、56.43%±1...     

普通型与重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者临床特征的对比研究

背景近期关于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的报道较多,但目前关于COVID-19的临床研究尚不足,且关于普通型与重型/危重型COVID-19患者临床特征的对比研究报道较少。目的比较普通型与重型/危重型COVID-19患者的临床特征。方法选取2020年2月5日-2020年2月27日阜阳市第二人民医院收治的COVID-19患者49例,其中普通型22例、重型/危重型27例。比较不同临床分型COVID-19患者一般资料、流行病学特征、首发症状、实验室检查指标、胸部CT检查结果、治疗方法及预后。结果(1)COVID-19重型/危重型患者男性比例、糖尿病发生率及首发症状为疲劳乏力、胸闷气促者所占比例高于普通型患者,年龄大于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者高血压、心血管疾病、乙型肝炎及其他基础疾病发生率,潜伏期,有无武汉地区明确接触史、COVID-19确诊病例接触史,发病形式,首发症状为发热、咳嗽、咳痰、腹泻者所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)COVID-19重型/危重型患者中性粒细胞分数及D-二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、降钙素原(PCT)、白介素6(IL-6)水平高于普通型患者,淋巴细胞计数、白蛋白水平低于普通型患者,凝血酶原时间(PT)短于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者白细胞计数、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血肌酐、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)COVID-19重型/危重型患者双肺感染发生率高于普通型患者(P<0.05)。(4)COVID-19重型/危重型患者抗生素、糖皮质激素、丙种球蛋白使用率及高流量氧疗/辅助通气治疗率高于普通型患者,吸空气、鼻导管吸氧治疗率低于普通型患者(P<0.05);不同临床分型COVID-19患者干扰素雾化治疗率、血浆置换治疗率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至3月5日,所有患者治愈出院。结论与普通型COVID-19患者相比,重型/危重型COVID-19患者首发症状多表现为疲劳乏力、胸闷气促,多合并糖尿病并表现为双肺感染,中性粒细胞分数及D-二聚体、LDH、PCT、IL-6水平升高,淋巴细胞计数、白蛋白水平下降;不同临床分型COVID-19患者治疗方法存在一定差异,但经对症治疗后预后均较好。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清瘦素水平观察

目的 观察自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中Graves病(GD)和桥本氏甲状腺炎(HT)患者血清瘦素水平,探讨瘦素在AITD发病机制中的免疫学作用.方法 102例体质量指数(BMI)和年龄等因素相匹配的女性AITD初诊患者,根据临床表现及实验室检查结果分为3组:GD甲亢组,HT甲低组,亚甲低组,另设性别、年龄、BMI匹配的对照组.免疫化学发光法检测血清FT3、FT4、sTSH,ELISA法检测血清瘦素水平.结果 GD甲亢组血清FT3、FT4水平[(19.74±15.39)、(78.25±58.68)pmol/L]明显高于对照组[(4.87±0.25)、(15.96±3.15)pmol/L],而sTSH[(0.15±0.08)mU/L]和瘦素水平[(8.73±1.92)μg/L]明显低于对照组[(3.81±0.19)mU/L、(12.38±3.51)μg/L].组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).而HT甲低组兀FT3、FT4水平[(3.36±0.26)、(6.95±3.29)pmol/L]均明显低于对照组(P＜0.05),而sTSH[45.48±35.83)mU/L]和瘦素水平[(17.17±3.82)μg/L]明显高于对照组(P＜0.01或＜0.05).亚甲低组FT3、FT4水平[(4.67±0.60)、(14.87±2.14)pmol/L]与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而sTSH[(13.67土8.66)mU/L]和瘦素水平[(16.25±3.67)μg/L]均明显高于对照组(P＜0.01或＜0.05).结论 瘦素在AITD发病机制中可能具有一定的免疫调节作用,而AITD患者瘦素水平也可能受sTSH影响.     

低T3综合征：心脏病患者死亡的有力预测因素

方法 在1999年1月至2000年1月间随访的573例心脏病患者,合并有败血症、严重系统性疾病及原发性甲减、冠脉重建等患者除外。根据血清游离T3(FT3)值分为低T3组(组Ⅰ,FT3<3.1pmol/L)和正常T3组(组Ⅱ,FT3≥3.1pmol/L)。随访事件为心因性死亡和任何原因死亡的累计死亡。凡在初次测定FT3后6个月以上进行血管重建者,以施行血管重建术时间作为截止时间,患者为生存状态。统计分析主要应用Cox比例风险模型进行单因素和多因素的生存分析。     

新型冠状病毒肺炎患者心肌损伤标志物初步探讨

目的:初步探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者心肌损伤标志物特征。方法:本研究是一项回顾性单中心研究,纳入了2020年1月至2020年2月,共122例COVID-19确诊病例,其中轻型/普通型共92例,重型/危重型共30例。通过实时RT-PCR确诊病例,并收集流行病学,人口统计学,临床分析,放射学特征和实验室数据。结果:根据患者病情临床分型,将所有COVID-19患者分为两组,一组为轻型和普通型,另一组为重型/危重型患者。比较两组患者一般情况结果显示:重症/危重型COVID-19患者年龄、WBC、中性粒细胞百分比、血清淀粉样蛋白A、尿素氮、谷草转氨酶、心率、体温、呼吸次数、死亡率和肺部病变范围均高于轻型/普通型患者,而淋巴细胞数、淋巴细胞百分比和血氧饱和度则低于轻型/普通型患者(P<0.05)。比较不同病情分型COVID-19患者心肌损伤标志物水平和急性心肌受损的比例结果提示:重型/危重型患者心肌酶指标、心肌酶升高所占比例和hs-cTnI水平均高于轻型/普通型患者,急性心肌受损的比例(11.1%vs.42.3%)也明显升高(P<0.05)。结论:重症COVID-19患者发生急性心肌损伤的比例为42.3%;重症COVID-19患者心肌酶、hs-cTnI水平高于轻症患者。