原发性阑尾恶性肿瘤9例报告

原发性阑尾恶性肿瘤９例报告上海市杨浦区中心医院普外科叶圣诞上海市杨浦区中心医院病理科江信昌原发性阑尾恶性肿瘤临床上较为少见，我院普外科从１９８６年以来共收治９例，均经手术和病理检查证实，约占同期阑尾切除术２４９２例的０．３％，现将临床资料分析讨论如下...     

原发性阑尾恶性肿瘤的临床诊治30例分析

阑尾原发性恶性肿瘤临床上极少见，由于缺乏特异性症状，术前诊断极为困难，容易误诊，甚至漏诊。我院1990—2004年间共施行阑尾手术2588例，其中阑尾恶性肿瘤4例。根据本组资料，结合国内资料齐全的26例阑尾恶性肿瘤，就其临床诊断与治疗分析如下：     

阑尾原发性肿瘤10例报告

阑尾原发性肿瘤临床上少见,仅占阑尾手术标本0.01—0.2%.我院1970年1月至1990年12月,手术治疗阑尾疾病6833例.阑尾原发性肿瘤10例,占同期阑尾手术0.15%,不包括阑尾粘液囊肿,均经病理学诊断.随访8例,失访2例,本文对该病的诊断、治疗、原发部位、转移情况及预后作一讨论.     

9例阑尾恶性肿瘤误诊原因分析

目的　提高阑尾恶性肿瘤的诊断率 ,减少误诊误治。方法　回顾性分析 15 70例阑尾切除术后经病理组织学检查证实的 9例阑尾恶性肿瘤的误诊原因。结果　 9例均以急性阑尾炎为临床表现 ,术前未能明确诊断。 4例仅行单纯阑尾切除术 ,5例二次行右半结肠切除术。术后 2年有 1例因复发致腹腔广泛转移死亡。另 2例分别在术后 3年和 5年因心血管疾病和脑血管疾病而死亡。其余 6例均存活。结论　阑尾恶性肿瘤缺乏特异症状、体征 ,常以急性阑尾炎为首发表现。术前诊断困难。术中仔细探查和术中、术后病理检查是正确诊断和手术方式选择的重要依据。     

原发性阑尾恶性肿瘤18例诊治分析

阑尾恶性肿瘤比较少见，McCusker等根据文献统计，每年每百万人中占0．12。由于缺乏特异性临床表现，术前往往难以明确诊断。我院1994年4月至2003年4月共收治阑尾原发性恶性肿瘤18例，均经手术和病理学检查证实。现报告如下。     

阑尾类癌26例诊治体会

目的 探索阑尾类癌的生物学特性、诊断和外科治疗经验.方法 总结自1984～2004年收治的26例阑尾类癌患者的临床资料.结果 本组患者中多数表现为急性阑尾炎的症状和体征.肿癌直径小于1cm16例,1～2cm9例,大于2cm1例,其中1例在首次手术中发现肝脏转移性肿瘤.20例仅行阑尾切除术,5例行右半结肠切除术,1例行右半结肠切除术及肝叶部分切除术.随访的26例患者中,25例无复发及远处转移.结论 阑尾类癌较少而且多无症状,小于1cm的阑尾类癌仅作单纯性阑尾切除即可,术中冰冻切片可指导手术方式.     

阑尾类癌11例临床分析

目的：总结阑尾类癌的诊断及治疗经验,提高首次手术治愈率。方法：回顾性分析１１例阑尾类癌,分别采和单纯性阑尾切除术６例,回盲部切除术１例,右半结肠切除３例,姑息性手术１例。结果：全组无１例术前诊断,均经术后病理确诊。１０例治愈,１例死亡。结论：该病少见,难以做出术前确诊。宜根据肿瘤大小、部位及浸润深度决定手术方式和切除范围。     

阑尾原发性恶性淋巴瘤三例报告

<正> 在胃肠道恶性淋巴瘤中,阑尾单独发生者甚少,临床尚难与阑尾炎鉴别。我们通过对3个病例的观察证实,阑尾恶性淋巴瘤早期易于发现,但组织学分类中属于中、高度的肿瘤,提示为延长生存时间,术后应考虑化疗。病历摘要     

原发性阑尾肿瘤20例诊治分析

目的探讨原发性阑尾肿瘤诊断及治疗要点。方法回顾性分析本院1985年1月~2008年1月收治的20例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果良性肿瘤9例,均为阑尾粘液囊肿：恶性肿瘤11例,其中阑尾类癌8例,阑尾腺癌1例,粘液囊腺癌2例,1例并发腹膜假粘液瘤。均行手术治疗,术后病理证实。其中单纯阑尾切除术14例,5例（2例阑尾类癌,1例阑尾腺癌,2例粘液囊腺癌）行二期右半结肠切除术,1例阑尾类癌行二期回盲部切除术。结论阑尾肿瘤发病率低,缺乏特异性临床特征,术前诊断困难,误诊率极高,对术中可疑者应行快速冰冻切片明确诊断,选择适当术式,提高术后生存率。     

原发性阑尾肿瘤12例临床治疗分析

目的：探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点及治疗。方法：回顾性分析我院１９８５年１月～２０００年３月的１２例原发性阑尾肿瘤的临床资料。结果：１２例中良性肿瘤６例（阑尾管状腺瘤１例、粘液性囊腺瘤５例）,恶性肿瘤６例（阑尾类癌４例、粘液性囊腺癌２例）,均行手术切除。１例典型类癌患者于住院期间死亡,随访其它患者,未见肿瘤转移和复发。结论：阑尾肿瘤少见且临床诊断困难。大部分原发性阑尾肿瘤行单纯阑尾切除术即可,阑尾腺癌、腺类癌及Φ〉２ｃｍ的典型类癌,应考虑右半结肠切除术。对于Φ＝１ｃｍ～２ｃｍ的类癌,其手术方式仍有争议。     

原发性阑尾恶性肿瘤15例诊治分析

目的　探讨原发性阑尾恶性肿瘤早期诊断、早期治疗的方法和疗效。方法　回顾研究近 2 0年来接受治疗并经病理证实的阑尾恶性肿瘤 ,结合有关文献分别讨论了阑尾类癌、腺癌和粘液性囊腺癌的发病率、临床表现及诊治要点。结果　阑尾类癌 8例 ,腺癌 5例 ,粘液性囊腺癌 2例 ,均经手术治疗 ,除粘液性囊腺癌 2例一期回盲部切除 ,余病例均单纯阑尾切除。术前无 1例获正确诊断。根据病理结果 ,类癌直径 >1.5cm者行二期右半结肠切除 ,腺癌者行右半结肠切除加区域淋巴结清扫术。结论　阑尾肿瘤与阑尾炎关系密切 ,术中仔细探查与病理结果对正确的手术方式选择有重要作用     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗

原发性十二指肠恶性肿瘤是一种很少见的疾病,我科1984～1993年共收治18例,现分析如下。 临床资料 18例原发性十二指肠恶性肿瘤中,男性10例,女性8例。年龄最大73岁,最小35岁,平均53岁。其中十二指肠腺癌10例,十二指肠平滑肌肉瘤8例。全部病例均手术后经病理检查证实。     

阑尾类癌1例报告

类癌少见，极易误诊。现将我院最近遇见的1例报告如下。     

原发性阑尾肿瘤22例诊治分析

目的 探讨提高原发性阑尾肿瘤（Primary Neoplasm of Appendix,PNA)的诊治水平。方法 回顾性分析了16年来22例PNA。结果 22例术前无1例确诊，12例术中确诊。表现为急性阑尾炎、肠梗阻和右下腹包块。类癌是最常见肿瘤。4例粘液囊肿行单纯阑尾切除术，7例腺癌中，1例非浸润癌行单纯阑尾切除术，1例浸润性结肠型腺癌行回盲部切除术，3例再次手术右半结肠根治性切除，2例广泛浸润转移行肿物切除术。11例类癌中5例单纯尾切除术，5例回盲部切除术，1例右半结肠切除术。7例阑尾腺癌除1例术后2月死亡外，余予以化疗。随访：2例腺癌因广泛浸润转移而术后2月和7月死亡，3例腺癌分别存活13个月、19个月、3年，2例超过5年。11例类癌，6个月死亡1例，30个月死亡1例，其余9例超过5年，6例超过10年。4例粘液囊肿均生存至今超过5年。结论 PNA无临床特异症状，腹部B超和CT对术前诊断有重要辅助意义。PNA的手术方式要根据肿瘤类型、有无浸润及深度、淋巴结转移、远隔脏器转移情况及病人全身状态来决定。关腹前标本检查及术后病理学检查有重要意义。腺癌预后较差，类癌相对较好。     

原发性十二指肠恶性肿瘤：附8例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤甚少见,据报道其发病率占胃肠道恶性肿瘤0.39％,占小肠恶性肿瘤8.83％作者自1982年～1993年10月收治8例,均经手术和病理检查确诊,现将其诊断及治疗体会报道如下。 临床资料 一般资料:本组8例,男6例,女2例,年龄40～62岁,均为中老年患者,病程2周～2月不等。病理诊断:原发性十二指肠腺癌4例,粘液腺癌、管状腺癌、乳头状腺癌、平滑肌肉瘤各1例。     

阑尾类癌l例报告

类癌少见,极易误诊。现将我院最近遇见的1例报告如下。1病例介绍患者女性,43岁,教师,本院职工家属,既往体健。因发烧,右下腹疼2d拟诊阑尾炎入院。入院后即行阑尾切除术,术中所见回盲部粘连成团,阑尾充血水肿,直径约0·8cm,切除阑尾。术后病理报告:阑尾类癌(本院病理医师曾在北京协和医院进修)。病人家属持病理切片请省肿瘤医院、省人民医院会诊。会诊意见:阑尾肌层内见低分化腺癌浸润,可能为其它部位的癌侵犯阑尾,省人民医院除诊断腺癌外,尚不除外不典型阑尾类癌。于是阑尾切除术后第10 d又行右半结肠切除术,术中未见肿大淋巴结及其它脏器癌…     

原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗(附12例报告)

目的探讨原发性阑尾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院2000—2012年经手术证实的原发性阑尾肿瘤12例的诊治情况。结果本组患者均有右下腹疼痛病史,阑尾黏液囊肿5例、阑尾类癌5例和阑尾腺癌2例。12例行阑尾B超检查,9例提示阑尾炎,2例提示阑尾囊肿（17％）。5例行x线钡剂灌肠造影检查,3例提示考虑阑尾肿瘤（60％）。6例行结肠镜检查,4例提示回盲部肿瘤（67％）。所有患者均行手术治疗,术前诊断3例,术中发现阑尾肿瘤12例,均行术中冰冻切片。结论原发性阑尾肿瘤术前诊断困难,多以急性阑尾炎发现,阑尾B超、x线钡剂灌肠造影、结肠镜检查对诊断有意义．治疗以手术为主。