活动度调查问卷——评估心力衰竭患者的有效工具

目的:本研究旨在将SAQ(特殊活动问卷)、LVD36(左室功能障碍36)以及LIhFE(明尼苏达心衰生存状况问卷)的评分结果与心衰患者在踏车运动试验期间的峰值耗氧量联系起来。方法:前瞻性研究了106例症状性心衰患者,患者年龄(x±s)为47±15.5岁。要求所有患者回答以上问卷的问题,然后进行踏车运动试验,采用Dargie方案测量其峰值耗氧量犤峰值VO2;m l/(kg·m in)犦,并根据W eber分级系统获得功能分级。结果:SAQ问卷可很好区分峰值VO2<20m l/(kg·m in)和峰值VO2<14m l(kg·m in)的患者。峰值VO2与根据SAQ得分获得的相应M ET之间呈正相关(r=…     

心力衰竭患者B型利钠肽与6min步行的关系

背景:B型利钠肽(BNP)水平和6m in步行试验(6M W T)均与慢性心力衰竭(CH F)的严重程度及预后相关,但它们可能反映了CH F的不同方面。研究BNP、6M W T与下列指标的关系:左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏协会心功能分级(NYH A)及生活质量的2项指标(躯体亚量表)———明尼苏达心衰生     

超声心动图对慢性心力衰竭的诊断分析

目的:应用超声心动图综合参数对慢性心力衰竭患者的心脏功能的诊断进行评价和分析。方法:选取我院2009年-2012年收治的108例慢性心力衰竭患者(实验组)和54例心功能正常者(对照组)作为研究对象,分别对其进行纽约心功能分级,并采用超声心动图检查,计算其心衰超声指数、Tei指数,并检测NT-ProBNP水平,对上述各指标的相关性进行分析。结果:1实验组患者其心衰指数、NT-ProBNP水平、Tei指数均明显高于对照组(P<0.05),且不同心衰程度患者之间的NT-ProBNP水平存在显著差异(P<0.05)。2心衰指数与血浆NT-ProBNP水平和心功能分级呈正相关(r=0.87,P<0.01/r=0.73,P<0.05),Tei指数与NT-ProBNP水平呈正相关(r=0.55,P<0.01),而心功能分级与NT-ProBNP水平呈正相关(r=0.66,P<0.01)。结论:通过超声心动图检查后所得心衰超声指数可作为诊断慢性心衰患者整体心功能的指标,指导临床治疗。     

对慢性心力衰竭患者的心肺运动试验采用非线性分析可提高预测价值：摄氧效率斜率

目的:次极量运动过程中摄氧量(VO2)的降低,妨碍了对慢性心力衰竭(CH F)患者依据峰值运动VO2预测生存情况。摄氧效率斜率(OUES)是对运动的通气反应的非线性描绘,甚至在运动早期就可能反映出异常。作者评价了OUES的生理学意义及其对CH F患者预后信息的潜在价值。方法和结果:243例     

二尖瓣外表正常但其生化和结构异常的心衰患者的细胞外基质和超声心动图研究

本研究通过生化和超声心动图测定细胞外基质(ECM)和解剖结构评价充血性心衰(CH F)患者外表正常的二尖瓣。在CHF患者中,经常会发现二尖瓣反流(M R)现象,这种M R被认为仅仅是功能性的,但动物实验表明,左心室(LV)功能变化导致了二尖瓣细胞成分增多和纤维化。因此,假设CH F患者可能经功能障碍的瓣膜重构发生了部分器质性M R。对CH F接受心脏移植患者(23例扩张,14例缺血)的二尖瓣进行DN A、胶原、葡萄糖胺聚糖(GAG)和含水量的分析,并将其与尸检对照组相比较。将心脏大小和功能参数(用近期超声心动图测量)与生化参数(用线性模型重复测…     

慢性心力衰竭患者血尿酸水平和肾功能变化的研究

目的研究慢性心力衰竭(心衰)患者的肾功能和血尿酸(UA)水平与心功能分级(NYHA分级)的关系。方法测定心功能Ⅱ级46例,Ⅲ级63例,Ⅳ级110例心衰患者的血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、UA水平,并与左室射血分数(LVEF)等进行相关性分析。结果心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级各组心衰患者之间的BUN、Cr、UA相比有明显差别(P<0.0001);BUN、Cr、UA则随着心功能分级递增而递增(r=0.35、0.38和0.41,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.22、-0.43和-0.41,P<0.01);扣除BUN和Cr对UA的影响,血UA水平仍随着心功能递增而递增(F=4.12,P=0.044;F=15.46,P=0.0001)。结论BUN、Cr、UA水平在严重心衰患者中更高,可独立预测心衰的预后。     

二氧化碳通气当量斜率联合峰值收缩压预测慢性心力衰竭患者全因死亡事件的价值分析

目的研究联合二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO2 slope)与峰值收缩压(peak SBP)对慢性心力衰竭(心衰)患者全因死亡事件的预测价值。方法纳入2007年3月1日至2018年12月31日同济大学附属同济医院心脏康复中心就诊并完成心肺运动试验的慢性心衰患者170例, 射血分数均<40%, 随访患者直至出现全因死亡事件或随访结束, 收集两组的临床资料及心肺运动试验结果, 探索慢性心衰患者的全因死亡预测指标。结果中位随访时间为647(182, 1 764)d, 34例患者出现全因死亡事件, 死亡患者较幸存患者糖尿病患病比例、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)使用比例、VE/VCO2 slope和peak SBP*VE/VCO2更高, 峰值耗氧量(peak VO2)更低, 差异均有统计学意义(P<0.01)。VE/VCO2 slope和peak SBP*VE/VCO2预测慢性心衰患者全因死亡受试者工作特征曲线下面积分别为0.648(P=0.008)和0.681(P=0.001), 最佳阈值分别为>40.95(P=0.008)和>5...     

维持性血液透析对慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体及心脏功能的影响

目的:研究慢性肾衰合并心功能不全患者体内N端脑钠肽前体的水平,分析维持性血液透析治疗前后心脏结构的变化。方法:选取我科治疗的60例慢性肾衰合并心功能不全患者为研究对象,均经规范的血液透析治疗3个月,比较治疗前后N端脑钠肽水平及左心室功能的变化。结果:随着心功能不全加重,NT-proBNP明显升高,eGFR降低。经维持性血液透析治疗3个月,患者NT-proBNP显著降低,同时左心室功能及左室射血分数等指标均有一定程度的改善。经Spearman相关性分析:(1)NT-proBNP水平与NYHA分级具有正相关性(r=0.852,P<0.001);(2)NT-proBNP水平与LVDd(r=0.343,P<0.01)、LVPWT(r=0.256,P<0.05)、LVDs(r=0.252,P<0.05)、LVMI(r=0.334,P<0.01)呈正相关,与LVEF(r=0.354,P<0.01)呈负相关;(3)血浆NT-proBNP水平与eGFR呈负相关(r=-0.671,P<0.01)。结论:慢性肾衰合并心功能不全患者NT-proBNP普遍升高,与左心室功能和容量负荷密切相关,规范的血液透析可降低NT-proBNP,延缓心衰进展。     

参竹心康汤对慢性心衰患者的临床疗效及血管内皮功能的影响

目的观察参竹心康汤对慢性心衰患者心功能与血管内皮功能的影响。方法将91例慢性心衰患者随机分为治疗组46例,对照组45例。对照组以西医常规治疗,治疗组在此基础上加服参竹心康汤,疗程1个月。以内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、每分输出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期流速峰值(EPFV)/舒张晚期流速峰值(APFV)即E/A作为观察指标。结果两组间心衰疗效差异有统计学意义﹙P<0.05);两组中医证候疗效差异有显著统计学意义﹙P<0.01);反映血管内皮功能指标ET、CGRP两组治疗前后差异有统计学意义﹙P<0.05～0.01),组间疗效比较治疗组优于对照组(P<0.01);反映左室收缩功能的指标CO、FS、LVEF两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05～0.01),组间疗效比较治疗组优于对照组(P<0.05～0.01);反映左室舒张功能的指标E/A两组治疗前后差异有显著统计学意义(P<0.01),组间疗效比较治疗组优于对照组(P<0.01)。结论参竹心康汤可提高慢性心衰患者的临床疗效,改善血管内皮功能及收缩与舒张功能。     

232名大学生最大摄氧量的测试与分析

目的了解广西大学大学生的有氧耐力水平,为大学生科学地参加体育活动提供参考依据。方法采用台阶实验测量232名大学生的最大摄氧量(VO2max),并将VO2max与体质、身体成分和耐力进行相关性分析。结果男性VO2max中等组体脂率及1000m跑明显低于一般组(P均<0.01),男女生VO2max与体脂率呈负相关(r分别为-0.21,-0.17,P<0.05);男生VO2max与1000m跑呈负相关(r=-0.41,P<0.05),女生VO2max与800m跑呈负相关(r=-0.12,P<0.05)。结论学生的VO2max总体水平中等,VO2max越好,则体质相对越好。VO2max是衡量有氧代谢能力的主要指标,同时也是评定心脏功能的重要指标。     

多普勒超声联合脑钠素对2型糖尿病心肌病变的诊断价值

目的:探讨多普勒超声结合血浆脑钠肽(BNP)对2型糖尿病心肌病变的早期诊断价值。方法:选择96例符合诊断标准的住院患者,根据多普勒超声测定二尖瓣舒张早期峰值速度(Ea),舒张晚期峰值速度(Aa),根据Ea峰/Aa峰小于<1和≥1分为异常组和对照组;研究对象进行统一生化指标和血浆脑钠肽检测、十二导联心电图检查和M型二维超声心动图检测心脏四腔内径及心泵功能,记录左房前后径、左室内径(舒张/收缩)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)、收缩分数(FS)、心搏出量(SV)等数值,进行统计比较。结果:异常组除左室内径(舒/缩)外其他选定指标与正常组和对照组比较均有统计学意义(P<0.01);对照组和正常组比较只有FS(%)和SV(ml)比较有显著性差异(P<0.05);对可能相关因素分析发现糖尿病患病年限与心室的舒缩相关(r=0.234,r=0.278,P<0.05),糖化血红蛋白与心肌内分泌(r=-0.375,P<0.05)和心泵功能密切相关(r=0.630,P<0.05)。结论:组织多普勒超声对糖尿病早期心肌病变无创伤性的诊断作用优势突出,并结合血浆脑钠肽的化验,更提高了诊断的准确性及敏感性,值得临床推广应用。     

急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与胸腔内血容量指数的相关性

目的评估急性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平与胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性,根据血浆NT-proBNP水平初步判断急性心力衰竭患者血流动力学状态,以指导液体治疗。方法选取NYHA分级≥Ⅲ级或Killip分级≥Ⅱ级急性心力衰竭患者36例,在行PICCO监测后1、24、48 h测定患者的ITBVI、NT-proBNP水平和中心静脉压(CVP),计算ITBVI和NT-proBNP、CVP之间的相关系数。结果 NT-proBNP水平随着ITBVI升高而升高,呈正相关(r=0.701,P<0.05);NT-proBNP水平越高,每搏量指数(SVI)越低,呈负相关(r=-0.405,P<0.05);CVP与NT-proBNP、ITBVI的相关性无统计学意义(r=0.182,P>0.05;r=0.054,P>0.05)。结论急性心力衰竭患者NT-proBNP浓度越高,心脏泵血功能越差,心脏容量超负荷的风险越大;CVP对急性心力衰竭患者心脏容量负荷评估准确性差,不适合单独作为评估心力衰竭患者容量负荷状态的参考指标。     

组织多普勒成像技术对射血分数正常的心衰患者左室收缩功能评价

目的探讨射血分数正常的心衰患者左心室长轴收缩功能的变化特点。方法观察Ⅰ组为30例正常人及符合心衰标准患者90例,按照射血分数不同分为3组:Ⅱ组30例(EF<40%)、Ⅲ组30例(40%≤EF≤50%),Ⅳ组30例(EF>50%),采用组织多普勒成像(DTI)在二尖瓣5处测量心肌长轴方向的收缩期峰值速度(Sm)、收缩期位移(DSm)、等容收缩期(IVCTm)、舒张早期峰值速度(Em)和心房收缩峰值速度(Am)、等容舒张期(IVRTm),比较各组TDI指标变化规律及特点。结果收缩功能指标Sm、DSm在Ⅰ组、Ⅳ组、Ⅲ组、Ⅱ组呈逐渐减小趋势,而IVCTm呈逐渐延长趋势(各组之间比较P<0.05);IVRTm在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组呈逐渐延长趋势(各组之间比较P<0.05),Em/Am各组之间无统计学意义。E/Em与Sm显著相关,相关系数r=-0.409,P=0.025。结论射血分数正常的心衰患者与正常人相比存在长轴收缩功能减低,但其受损程度较射血分数减低的心衰患者轻。收缩功能与舒张功能是一个连续的、密不可分的过程。     

原发性高血压病患者微量清蛋白尿与中心动脉压的关系研究

目的探讨原发性高血压病患者中心动脉压与微量清蛋白尿(MAU)的关系。方法筛选2009年9月—2012年11月在新疆医科大学第一附属医院心脏中心住院的原发性高血压病患者204例,其中伴MAU阳性者95例(MAU组),MAU阴性者109例(对照组),分别测定其空腹血糖、血脂、肾功能、凝血功能、MAU水平。采用Sphygmocor脉搏波分析系统测定中心动脉相关指标:中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉脉压(CPP)、增强压(AP)、反射波增强指数(AIX)、泵血时间(ED)和心内膜下心肌活力率(SEVR),分析其与MAU的相关性和影响因素。结果两组患者的高血压病程、高血压家族史及纤维蛋白原、尿素、尿酸、收缩压、舒张压水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MAU与CSP、CPP、AP呈正相关(r=0.32,P<0.01;r=0.189,P<0.01;r=0.149,P<0.05);多元逐步回归分析显示,CSP、纤维蛋白原、收缩压进入回归方程。结论 CSP、CPP、AP是MAU发生的危险因素,其升高可导致MAU增高。     

心脏储备功能指标评估慢性心力衰竭严重程度的研究

目的探讨心脏储备功能指标对慢性心力衰竭(CHF)的评估价值。方法将136例CHF患者作为心衰组,46例健康者作为对照组。采用彩色多普勒超声心动图检查,计算左心室射血分数(LVEF);进行6min步行试验(6MWT),采用心脏储备无创监测系统检测舒张期时限与收缩期时限比值(D/S),评价LVEF、6MWT及D/S值与心功能状态的相关性。结果心衰组患者的6MWD、D/S值、LVEF明显低于对照组(P<0.05);采用双变量Pearson相关系数法分析显示,D/S值、6WMD与纽约心脏协会(NYHA)心功能分级呈显著负相关(r=-0.659,P<0.01;r=-0.561,P<0.01);LVEF与NYHA心功能分级呈正相关(r=0.203,P<0.05)。结论 D/S值能较好反映CHF患者的心功能状态,可作为评估心功能的一个新型有效指标。     

心脏衰竭患者QT离散度与心功能的关系及其临床意义

分别对各 80例心脏病无心衰患者、心衰患者及健康对照者的 QT离散度 (QTd)进行分析。发现心脏病患者的 QTd较对照组延长 ( P<0 .0 1 ) ;心脏病心脏衰竭患者的QTd较无心衰心脏病患者延长更为明显 ( P<0 .0 0 1 ) ;心衰泵功能级别与 QTd呈正相关 ,即泵功能不全级别愈高 ,则 QTd值愈大 ,心衰时 QTd的改变与心衰的病因无关。     

血清尿酸水平与心衰患者病情变化的相关性

目的 探讨血清尿酸水平与心衰患者病情变化的相关性.方法 方便选取2015年1月—2016年8月该院收治的150例因心衰入院的患者作为慢性心衰组,同期选择55名健康体检者作为对照组,两组都进行血清尿酸水平的检测,收集临床资料并进行相关性分析.结果 慢性心衰组的血清尿酸值为(440.13±142.72)umol/L,高尿酸血症发生率为52.0%,都明显高于对照组的(302.80±63.55)umol/L和3.6%(P<0.05).慢性心衰组中,直线相关分析显示尿酸与心衰病情呈现负相关性,相关系数为r=-0.261,P<0.05,尿酸水平越高,心功能越差.结论 测定血清尿酸水平可判断慢性心衰患者的病情,评估其预后,为临床提供一个有意义的生化指标.     

在校男大学生最大摄氧量与心功能指数的测定及分析

目的 探讨在校男大学生最大摄氧量(VO2max)水平与心功能指数的关系.方法 利用二级阶梯负荷实验法,间接计算VO2max与心功能指数,对结果进行统计学分析.结果 男生VO2max为(43.41 3.67)ml/(kg·min),39.13%的男生VO2max属于中等;VO2max与心功能指数的回归方程为Y=24.356 0.192X(F=393.821,P＜0.01),呈正相关(r=0.743,P＜0.01).结论 在校男大学生VO2max总体水平较低,心肺功能尚待提高.     

心脏再同步化治疗中应用同步双心室激动与优化心室间延迟的随机比较:RHYTHM II ICD(再同步化用于心力衰竭血流动力学治疗II埋藏式心脏复律除颤器)研究

背景:心室间(V-V)延迟优化在植入心脏再同步化治疗(CRT)装置的慢性充血性心力衰竭(CH F)患者中的临床价值尚未明确证实。方法:RH YTH M II研究是一项单盲随机试验,入选了121例植入具有心脏复律除颤能力的CRT装置(CRT-D)的患者,以1∶3的比例随机分配受试者接受同步双心室起搏(n=