呼吸道感染患儿肺炎支原体和衣原体感染状况研究

目的　探讨儿童呼吸道感染者肺炎支原体 (Mp)、肺炎衣原体 (Cp)的感染情况。方法　Mp检测采用培养法 ,Cp检测采用直接免疫荧光法 ,对 2 0 8例呼吸道感染患儿进行了检测 ,并以同期体检的 35例正常儿童作为对照。从感染率、感染年龄、感染部位进行了分析。结果　观察组总感染率、Mp、Cp单项感染率均显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;>3岁组Mp、Mp +Cp及总感染显著高于≤ 3岁组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,Cp感染率和各病原感染部位两组均无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论　儿童呼吸道感染者有相当高的Mp和Cp感染率 ,Mp感染和Mp +Cp混合感染以 >3岁儿童为主 ,值得临床医师重视。     

小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨

近年来 ,肺炎支原体 ( Mp)感染发病率增多 ,有关哮喘病人复发及其在呼吸道感染疾病中致喘的报道日渐增多。通过对缓解期的哮喘病人再发喘息经常规恢复吸入原激素剂量及支扩剂 ,并经青霉素类及头孢类药物治疗无效的病人进行有关肺炎支原体感染的 3项检测 ,以了解肺炎支原体感染与小儿哮喘再发或加重之间关系。1　资料和方法1 .1　一般资料 :1 999年 1 0月～ 2 0 0 2年 1 2月本院哮喘专科门诊及住院的哮喘病人 2 5例 ,其中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 3～ 7岁 2 0例 ,～ 1 2岁 5例 ,诊断符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准 (1)。2 5例病…     

呼吸道感染患儿肺炎支原体和衣原体的检测及临床观察

目的：探讨小儿肺炎支原体（Myxoplasma pneumoniae，Mp）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae Cp）感染肺炎的检测及临床特性。方法：测定750例社区获得性肺炎（commconity acquired pneumonia，CAP）患儿血清中特异性的Mp—IgM、Cp—IgM及分析临床表现特征。结果：750例CAP患儿中，Mp—IgM阳性137例（18．3％）。Cp—IgM阻性46例（6．1％），Mp和Cp混合感染67例（8．9％）。Mp及Cp相关CAP共计250例（33．3％）。CAP≥3岁患儿中。Mp及Cp相关CAP发生率（39．4％）显著高于〈3岁患儿（27．7％）（X^2=11．635。P＜〈0．01）。临床表现有发热、咳嗽、喘息、肺部干或湿性啰音及哮鸣音。其中以喘息（76．4％）和发热症状（74．4％）为主；胸部X线示。支气管肺炎、间质性肺炎、节段性实变阴影及肺门结构紊乱。全部Mp及Cp相关CAP病例给予阿奇霉素治疗痊愈。结论：Mp及Cp感染是CAP患儿不可忽视的病原体。检测CAP患儿血清特异性的Mp-IgM、Cp—IgM，能够及早诊断、指导治疗。     

金标免疫斑点法检测肺炎支原体抗体IgM的结果分析

目的　探讨支原体肺炎 (MPP)在各种肺炎中所占的比例。方法　采用金标免疫斑点法检测 170例肺炎患者肺炎支原体抗体IgM(Mp AbIgM)。结果　Mp AbIgM的阳性率是 3 8.2 4%。 <2岁组肺炎支原体 (MP)感染率低于 2～ 6岁组 (X2 =4.49,P <0 .0 5 )和 7～ 16岁组 (X2 =5 .1,P <0 .0 5 )。 2～ 6岁组和 7～ 16岁组之间阳性率无显著性差异 (X2 =0 .0 8,P <0 .0 5 )。结论　MPP是一种常见疾病 ,应该引起重视 ,以便及早诊治。     

阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效对比观察

本院采用阿奇霉素干糖浆口服治疗支原体肺炎 4 5例 ,与同期使用红霉素静滴治疗的 4 5例做比较 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的支原体肺炎 (Mp)患儿 90例 ,均符合下列诊断标准[1] :( 1)血清检测肺炎支原体抗体 (Mp -IgM )阳性 ;( 2 )有头痛、发热、顽固持久的刺激性咳嗽 ,胸痛等临床表现 ;( 3)X线有多形性的肺间质为主的炎性阴影。其中男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 1～ 3岁 32例 ,4～ 7岁 4 4例 ,8～ 14岁 14例。 90例患儿入院顺序按年龄、性别、病情和病程分层随机分为…     

慢性咳嗽患儿126例肺炎支原体、肺炎衣原体抗体检测及临床分析

咳嗽是儿童时期最常见的症状之一,也是患儿就诊的主要原因。近年来慢性咳嗽患儿逐渐增多。我们对126例慢性咳嗽患儿进行肺炎支原体抗体（Mp-IgM）、肺炎衣原体抗体（Cp-IgM）检测,以探讨儿童慢性咳嗽与肺炎支原体（Mp）、肺炎衣原体（Cp）感染的关系。现报告如下。     

小儿肺炎肺炎支原体与衣原体感染状况分析

目的:对小儿肺炎肺炎支原体(Mp)、肺炎衣原体(Cp)感染状况调查,探讨其流行规律,制定可行的防治措施。方法:采用聚合酶链反应(PCR)技术检测742例肺炎患儿Mp、Cp的感染。结果:742例肺炎患儿Mp的阳性检出率随年龄的增长而增加,大年龄组明显高于小年龄组(P<0.01)。3个年龄组Cp及Mp+CP阳性检出率差异均无显著性(P>0.05)。Mp、Cp阳性率高峰分布在1、4季度,各季节感染率差异有显著性(P<0.05)。Mp+Cp混合感染各季节之间无明显差异(P>0.05)。结论:Mp感染随年龄的增长而增加,多见于大年龄组,Mp、Cp感染年龄有提前趋势,不同性别之间的感染率没有明显差异,感染季节以1、4季度多见。     

社区获得性肺炎患者联合监测肺炎支原体与肺炎衣原体的临床意义

目的 探讨联合监测肺炎支原体(Mp)和肺炎衣原体(Cp)对社区获得性肺炎(CAP)患者的临床意义.方法 选取2012年2月至2014年10月我院收治的CAP患者1 580例,监测患者咽拭子标本中Mp、Cp,培养并鉴定其主要病原菌,比较不同抗感染方案的疗效.结果 CAP病原体以Mp (30.0%)、肺炎链球菌(15.9%)、流感嗜血杆菌(12.9%)、Cp (10.1%)比例最高,且同时合并2种病原体感染者较为多见(10.1%);治疗中β-内酰胺类药物使用频率最高(76.71%);β-内酰胺类联合大环内酯类或联合氟喹诺酮类药物对CAP治愈率(66.72%)显著高于单独应用β-内酰胺类药物治疗(56.73%,P<0.01);单用β-内酰胺类药物治疗与应用β-内酰胺类联合氟喹诺酮类(65.4%)或大环内酯类药物(68.5%)对单纯Mp或Cp感染CAP治愈率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在细菌合并Mp或Cp感染时,联合用药治愈率(69.7%)明显高于单用β-内酰胺类药物(44.4%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 CAP患者感染Mp与Cp较多见,β-内酰胺类药物是常用治疗药物,β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类药物可提高患者治愈率,Mp与Cp联合检测对于敏感抗生素的选择及疗效的提高具有重要临床意义.     

ELISA法检测人呼吸道感染肺炎支原体结果分析

肺炎支原体 (Mp)是引起人类呼吸道感染的常见病原体 ,约占细菌性肺炎的 1 3以上或各种原因引起的肺炎的 10 %。近年来 ,其发病率有增高趋势 ,且可有肺外合并症。我们应用酶联免疫吸附(ELISA)法 ,对呼吸道感染患者的Mp感染进行检测 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　标本来源　取自 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 2年 5月我院门诊及住院的呼吸道感染患者共 70 6例 ,其中男 394例 ,女 312例 ,年龄 14～ 75岁。所有患者均取静脉血 3ml,分离血清后 - 2 0℃保存 ,2周内测定。1.2　方法　采用ELISA法检测Mp IgG、Mp IgM类抗体。试剂由海华…     

肺炎支原体感染与小儿哮喘关系初步探讨

目的:探讨肺炎支原体感染与小儿哮喘的关系及其临床意义。方法:采用ELISA法检测肺炎支原体特异性抗体,对86例哮喘发作期患儿及54例正常对照病例进行MP-Ab检测。结果:86例哮喘患儿中16例(18.82%)血清学检测符合急性感染诊断标准,而对照组中阳性仅为2例,二者相比差异有显着性(P<0.05)。结论:肺炎支原体感染与小儿哮喘密切相关。     

新生儿克雷伯菌肺炎临床分析

目的 探讨新生儿克雷伯菌肺炎的药敏情况，为合理治疗提供依据。方法 对该院新生儿科2000年1月～2005年1月收治新生儿肺炎痰标本进行培养、分离、鉴定，选择培养结果为肺炎克雷伯菌者作药敏及临床分析。结果 肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类，如：亚胺培南、美洛培南敏感率达100％，对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星的敏感率为80％～90％，而对常用的青霉素不敏感，对头孢菌素敏感率低，临床根据药敏试验结果选择敏感抗生素治疗，疗效满意。结论 肺炎克雷伯菌有部分为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）菌株耐药性强，对一般常用抗生素不敏感，故应根据药敏试验结果指导选择敏感抗生素，以控制疾病发展，降低病死率。     

Bronchiolitis obliterans and organising pneumonia caused by carbamazepine and mimicking community acquired pneumonia

Bronchiolitis obliterans and organising pneumonia (BOOP) presents with fever, dyspnoea, and other features that may be mistaken for pneumonia. Treatment is, however, very different, requiring corticosteroids. A man was admitted as an emergency with fever, dyspnoea, and non-productive cough. The chest radiograph showed consolidation which, despite antibiotics, progressed to become bilateral. BOOP was considered, and confirmed by transbronchial biopsy. The response to oral prednisolone was rapid with complete resolution of symptoms and radiographic consolidation within three weeks. The cause of BOOP is often never found; it is believed, however, that in this instance it occurred as a result of carbamazepine therapy started seven weeks earlier.     

支原体肺炎和普通肺炎对心脏的损伤作用比较

目的：比较小儿支原体肺炎和普通肺炎对心脏造成损伤的异同。方法：选择80例感染支原体的肺炎患儿作为支原体肺炎组,80例感染细菌的普通肺炎患儿作为普通肺炎组,对两组患儿均进行心肌酶、肌钙蛋白测定和心电图检查。结果：支原体肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为9、4和7例,普通肺炎组患儿心肌酶、肌钙蛋白和心电图异常分别为3、0和3例,支原体肺炎组与普通肺炎组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小儿支原体感染比普通细菌感染性肺炎更易并发心肌损害。     

新型冠状病毒肺炎与流感病毒肺炎临床特征对比研究

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与流感病毒肺炎(IVP)病例临床表现、实验室指标和影像学特征之间的差异。方法 选取2020年1月20日～2月22日六安市人民医院确诊的COVID-19患者62例纳入COVID-19组,选取排除COVID-19且确诊为IVP患者31例纳入IVP组,比较分析两组患者的临床症状、体征、血常规、生化指标、炎症指标,以及肺部CT影像学病灶的性状、分布、累及的肺段数量等资料的差异。结果 COVID-19组患者中咳痰比例11.29% (7例),低于IVP组38.71%(12例);COVID-19组患者β-2微球蛋白>3.0 pg/mL比例为48.39%(30例),高于IVP组25.81%(8例),差异均有统计学意义(P均<0.05)。COVID-19组患者肺部CT影像病灶形态表现为磨玻璃影比例91.94%(57例),高于IVP组29.03%(9例),呈现片絮影比例1.61%(1例),低于IVP组74.19%(23例),差异均有统计学意义(P<0.05)。COVID-19组病灶分布多位于肺野外侧带、胸膜下,高于IVP组[56.45%(35例）比 9.68%(3例）],病灶散在分布表现高于IVP组[40.32%(25例) 比 9.68%(3例）];病灶呈双侧肺野分布比例82.26%(51例),高于IVP组35.48% (11例),差异均有统计学意义(P均<0.05);COVID-19组病灶累及肺段数目≥10个比例为32.26%(20例),高于IVP组3.22%(1例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IVP表现咳痰较COVID-19多;COVID-19患者β-2微球蛋白升高更多;肺部CT影像多表现斑片磨玻璃影,病灶多呈双肺散在分布,多位于肺野外侧带(胸膜下),累及肺段较多,而IVP多表现密度稍高的片絮影,病灶多沿细支气管纹理分布,累及肺段相对较少。     

新生儿宫内肺炎55例临床特征及对比观察

目的对比分析新生儿宫内肺炎(intrauterine pneumonia,IP)与生后新生儿肺炎(neonatal pneumonia,NP)临床资料,总结和提高对IP的认识和诊治水平.方法采集两年间IP 55例和NP 100例,统计分析两组性别、发病日龄、确诊及误诊、围产因素、临床表现、辅助检查、治疗手段、病程转归等指标.结果IP发病率0.5%,入院龄(7.8±4.5)h,确诊时间(20.9±5.7)h,首诊误(漏)诊率32.7%.在早产、低出生体重、脐带异常、胎膜早破、胎盘异常、孕母产道感染等方面IP组明显多于NP组(P＜0.01).临床症状以呼吸急促或不规则＞2d、发绀、呻吟、低体温、三凹征、心率增快或心律不齐、胃肠道出血或腹胀等表现IP组明显多于NP组(P＜0.01).外周血WBC总数增高,尤以N分类增高IP组明显多于NP组(P＜0.01).胸部X片以肺纹理增强、模糊,肺实变影为主,且肺野透亮度下降IP组明显多于NP组(P＜0.01).治疗上IP组需用头罩及辅助给氧例数明显增多,氧疗时间更长.病原菌以革兰氏阴性细菌为多,常需改用二、三线抗生素,且疗程较NP组要长,常在2周以上.结论新生儿宫内肺炎与生后新生儿肺炎相比有其不同的临床特点,易致漏诊及误诊,其表现程度和治疗手段明显偏重,如治疗不及时或不力,预后严重,不应忽略和混淆.综合围产期因素,早而严重的呼吸症状、胸部X片和血象有助于早期确诊;治疗上则要加强抗感染和氧疗力度.     

Ventilator-associated pneumonia

Background

Ventilator-associated pneumonia (VAP) is a type of nosocomial pneumonia that occurs in patients who receive mechanical ventilation (MV). According to the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC), the overall rate of VAP is 13.6 per 1,000 ventilator days. The incidence varies according to the patient group and hospital setting. The incidence of VAP ranges from 13–51 per 1,000 ventilation days. Early diagnosis of VAP with appropriate antibiotic therapy can reduce the emergence of resistant organisms.

Method

The aim of this review was to provide an overview of the incidence, risk factors, aetiology, pathogenesis, treatment, and prevention of VAP. A literature search for VAP was done through the PUBMED/MEDLINE database. This review outlines VAP’s risk factors, diagnostic methods, associated organisms, and treatment modalities.

Conclusion

VAP is a common nosocomial infection associated with ventilated patients. The mortality associated with VAP is high. The organisms associated with VAP and their resistance pattern varies depending on the patient group and hospital setting. The diagnostic methods available for VAP are not universal; however, a proper infection control policy with appropriate antibiotic usage can reduce the mortality rate among ventilated patients.