双管鼻塞式持续气道正压通气联合盐酸氨溴索在早产儿肺透明膜病中的应用

目的探讨双管鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)联合盐酸氨溴索对早产儿肺透明膜病的治疗价值。方法治疗组29例患肺透明膜病的早产儿予双管鼻塞式CPAP呼吸支持并配合静脉推注盐酸氨溴索(20mg.kg-1,每8 h 1次)治疗,对照组27例给予常规机械通气;比较2组患儿的血气变化、并发症、住院时间及费用。结果治疗后6 h、12 h及24 h 2组患儿的血气变化较治疗前显著改善(P<0.05);但2组间比较无明显差异(P>0.05);治疗组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗组的氧疗、住院时间及费用明显少于对照组(P<0.05)。结论带空氧混合器和湿化的双管鼻塞式小儿CPAP联合盐酸氨溴索能有效地治疗早产儿肺透明膜病,具有肺部感染发病率低、慢性肺疾病发生率低、住院时间短、住院费用少等优点。     

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)中的临床应用效果。方法 66例肺透明膜病早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组和nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标(上机前、上机后6、12、24h)的变化。结果 nSIMV组患者呼吸支持时间明显短于nCPAP组(P<0.01);再次插管上呼吸机人数少于nCPAP组(P<0.01)。nSIMV组患儿经治疗6、12、24h血气指标均优于治疗前(P<0.01);同时,与nCPAP组比较血气指标恢复快,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 nSIMV在对早产儿HMD进行呼吸支持治疗时优于nCPAP。     

肺表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效分析

目的评价肺表面活性物质（PS）联合鼻塞式持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病的治疗作用。方法将80例肺透明膜病患儿随机分为两组,观察组40例经气管内注入牛肺表面活性剂珂立苏70mg/kg.次,然后拔管予NCPAP治疗;对照组40例患儿不用珂立苏治疗,比较两组患儿的临床治疗效果、并发症、住院时间、住院费用等。结果治疗后6h、12h、24h两组患儿血气结果较治疗前显著改善,差异有显著性;观察组肺部感染的发生率明显低于对照组,住院时间和氧疗时间观察组明显少于对照组,住院费用差异无显著性。结论肺表面活性物质珂立苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效确切,能快速有效地改善肺透明膜病的肺换气和通气功能,缩短住院时间,减少肺炎并发症的发生,住院费用没有增加。     

肺表面活性物质(固尔苏)防治早产儿肺透明膜病的疗效观察

目的探讨肺表面活性物质(固尔苏)对早产儿肺透明膜病防治的疗效。方法将60例确诊为新生儿肺透明膜病和20例未确诊需预防用药的早产儿根据家属是否同意用固尔苏将患儿分为两组:观察组(48例)给予肺表面活性物质(PS)或联合机械通气治疗,对照组(32例)未使用PS,只给予吸氧、吸痰、控制感染、保暖、预防出血及机械通气等常规治疗措施,比较两组的动脉血气指标、肺透明膜病发生率、住院天数、机械通气率、呼吸机使用时间、并发症发生率和死亡率。结果观察组的动脉血气指标、肺透明膜病发生率、住院天数、机械通气率、呼吸机使用时间、并发症发生率和死亡率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肺表面活性物质对早产儿肺透明膜病的预防和治疗均有显著疗效,值得推广。     

机械通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

目的比较机械通气联合肺表面活性物质(PS)和单纯机械通气两种不同方法治疗早产儿肺透明膜病(HMD)疗效的差别。方法36例机械通气患儿,依治疗方法不同随机分为两组:①机械通气联合肺表面活性物质治疗组;②单纯机械通气治疗组。对治疗后临床表现、血气分析结果、胸部X线改变以及治愈率、平均住院天数、上机时间、并发症等进行观察和总结。结果与单纯机械通气治疗组相比,机械通气联用PS治疗组临床症状、血气分析、胸部X线的改善速度均较快,平均住院时间和上机时间较短(P<0.05),但两组在治愈率和并发症的发生率两方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论①机械通气联合PS治疗HMD效果优于单纯机械通气治疗;②这两种治疗方法未降低HMD患儿肺出血及颅内出血的发生率。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病60例临床观察

目的：探讨肺表面活性物质（PS）在早产儿肺透明膜病（HMD）治疗中的临床疗效。方法：将60例HMD患儿随机分为两组,对照组使用nCPAP或头罩吸氧,治疗组加用PS,其余治疗方法两组相同。结果：肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病可明显减轻临床症状,治疗组应用PS后可提高PaO2,降低PaCO2,从而降低了肺泡表面张力,改善肺功能,减少使用机械通气病例数,减少并发症的发生,降低病死率,缩短住院时间。结论：肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜是一种病因治疗,疗效肯定,效果好。     

NCPAP联合肺表面活性物质治疗HMD32例临床分析

目的观察鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效,以及与常规机械通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的疗效和不良反应的比较。方法将60例新生儿肺透明膜病患儿随机分成两组,其中实验组32例采用常规治疗加鼻塞式持续气道正压通气加肺表面活性物质（PS）,对照组28例采用常规治疗加常规机械通气加PS,比较治疗前后临床症状、PaO2和SPO2的变化以及呼吸道感染、呼吸机相关性肺损伤和支气管肺发育不良发生率。结果两组在发绀、呼吸困难、PaO2和SPO2的改善上无明显差异,但是NCPAP联合PS的呼吸道感染、呼吸机相关性肺损伤发生率明显减低。结论NCPAP联合PS在治疗新生儿肺透明膜病中有良好的疗效,与常频机械通气组比较,并发症少。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

目的:探讨高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:选取早产儿NRDS患儿98例,随机分为高频振荡通气治疗组和常频机械通气治疗组,比较两组之间的上机时间、上机后血气分析、氧合指数(OI)以及出现气胸等并发症发生率。结果:HFOV组上机后2 h、8 h、24 h的血气分析值和氧合指数明显优于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05),气胸、慢性肺疾病等并发症的发生率HFOV组明显低于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HFOV治疗早产儿NRDS较CMV能更好地改善氧合,更快地下调氧浓度,减少上机时间和肺部并发症。     

新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床有效性及安全性。方法将我院收治的60例新生儿肺透明膜病患儿随机分为观察组（给予新生儿流量cPAP呼吸机治疗）和对照组（给予常规机械通气治疗）,对比观察两组患儿的治疗情况及不良反应发生情况。结果观察组患儿呼吸困难改善时间、平均氧疗时间、住院时间及住院费用等情况明显优于对照组（P〈0．05）,且出现鼻中隔受损及肺部感染等不良反应发生率（13．3％）明显低于对照组（60哟,差异对比具有统计学意义（P〈0．05）。结论新生儿流量CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效显著,可使患儿呼吸困难症状得到快速缓解,不良反应发生较少,使患儿住院时间明显缩短,是一种安全、经济、有效的治疗方法,值得在临床上广泛应用和推广。     

不同剂量肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的比较不同剂量肺表面活性物质（is）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效,以寻求合理的治疗剂量。方法将65例NRDS患儿按随机数字表法分为观察组32例和对照组33例,两组患儿均给予机械通气及常规支持疗法,在此治疗基础上,观察组患儿给予大剂量PS（200mg／ks）治疗,对照组患儿给予常规剂量PS（100mg／kg）治疗。比较两组患儿治疗前后的动脉氧分压、氧合功能、症状、体征及胸片变化;两组机械通气时间、氧疗时间、住院时间及住院费用;两组并发症发生率。结果观察组症状体征、吸入氧浓度、气道压力、吸气峰压、呼气末正压及呼吸频率、氧分压和肺氧合功能比对照组明显改善（P均〈0．05）;观察重复应用固尔苏例数减少,机械通气时间、氧疗时间及住院时间比对照组明显缩短（P均〈0．05）,住院费用则比对照组显著降低（P〈0．001）;并发症发生率比对照组明显降低（P〈O．05）。结论应用PS200mg／kg剂量治疗早产儿NRDS,能明显缓解症状体征,减少重复用药,缩短机械通气时间、氧疗时间及住院时间,不增加住院费用。     

固尔苏治疗新生儿肺透明膜病临床分析

目的探讨肺表面活性物质（PS）在新生儿肺透明膜病（NHMD）中的疗效。方法将34例新生儿肺透明膜病的患儿分为治疗组和对照组各17例。对照组予以置暖箱保暖、管饲喂养、治疗并发症、维持内环境稳定、呼吸机供氧治疗,治疗组在对照组治疗基础上予PS100mg／kg气管内注入。通过用药后6h、24h血气分析,呼吸机参数与上机时间、住院天数、病死率比较分析,分析肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效。结果两组病例的血气分析结果、呼吸机参数、平均机械通气时间、住院天数、病死率相比较,P〈0．05差异有统计学意义。结论PS在治疗新生儿肺透明膜病中可以明显改善其转归,缩短机械通气时间和住院时间,降低病死率。     

沐舒坦辅助高频振荡通气治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

目的：探讨沐舒坦辅助高频振荡通气（HFOV）。治疗：早产儿肺透明膜病（HMD）临床效果。方法：经沐舒坦辅助HFOV治疗32例早产儿HMD,与同期使用常频机械通气的36例早产儿HMD比较,观察治愈率、治疗前后血气pH值、PaO2、PaCO2、SaO2的变化及并发症的发生差异。结果：HFOV加沐舒坦组治愈率为93.75%,明显高于使用常频机械通气组（治愈率75%）。两组治疗前后血气的变化及并发症的发生差异有显著性（P〈0.05）。结论：与使用常频机械通气组相比,HFOV加沐舒坦治疗早产儿HMD能提高治愈率,迅速改善患儿临床症状,降低部分并发症的发生,改善HMD患儿的预后。     

湿化高流量鼻导管通气在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用

目的：比较湿化高流量鼻导管通气(HHFNC)与经鼻持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿呼吸窘迫综合征撤机后的临床应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月在我院住院行有创呼吸机治疗的79例早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿的临床诊治资料,按撤离呼吸机后使用不同呼吸支持方式分为HHFNC组38例和nCPAP组41例。比较两组患儿的鼻部损伤发生率、血气分析、重新插管率、支气管肺发育不良(BPD)、肺气漏发生率及呼吸机治疗费用、住院时间。结果 HHFNC组患儿鼻部损伤1例(2.6%),明显低于nCPAP组的4例(9.8%),差异有统计学意义(P<0.05);HHFNC组患儿呼吸机治疗费用为(6.0±2.1)千元/例,少于nCPAP组的(8.8±1.9)千元/例,差异有统计学意义(P<0.01);两组患儿治疗后1 h的氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PCO2)值、重新插管率、BPD、肺气漏发生率及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论早产儿撤机后采用HHFNC效果良好,其具有减少鼻损伤风险及呼吸机治疗费用的优势。     

膨肺与浅层吸痰法应用于新生儿肺透明膜病

目的探讨膨肺与浅层吸痰法结合应用对机械通气治疗新生儿肺透明膜病的影响。方法对72例机械通气治疗新生儿肺透明膜病的患儿根据吸痰方法分为常规组和干预组。结果干预组从机械通气时间、呼吸力学、肺部并发症发生率与常规组比较,差异有统计学意义(P0.05);干预组脱机成功率为94%,常规组脱机成功率为97%,差异无统计学意义(P0.05)。结论干预组能缩短机械通气时间,改善呼吸力学、增加脱机成功率、减小肺部并发症发生率。     

肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨肺泡表面活性物质联合经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病的疗效及临床价值。方法对我院2011年1月-2013年6月收治的新生儿肺透明膜病患儿（Ⅰ~Ⅲ级）26例,应用肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗,观察患儿治疗前后的临床症状、血气分析结果、X线胸片改善情况及并发症发生率,分析其疗效。结果联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病后,其临床症状、血气指标、X线胸片明显改善,并发症少,减少机械通气的概率,治愈率为92.3%。结论 肺泡表面活性物质联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病疗效肯定,提高了早产儿抢救成功率,且方法简单,无创伤,并发症少,预后良好,值得临床推广应用。     

鼻塞式同步间歇指令通气与气管插管后同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病临床疗效比较

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)与气管插管后同步间歇指令通气(SIMV)在新生儿肺透明膜病辅助呼吸治疗中临床疗效.方法对需机械通气辅助呼吸92例新生儿肺透明膜病(Ⅰ~Ⅲ期)患儿分组,46例进行nSIMV治疗,46例予气管插管后SIMV治疗.监测肺动脉血流速度、心输出量、心率、血压、血气分析,记录两组FiO2、PaO2、PaCO2及氧合指数(OI)的变化,比较两组48小时后细菌培养阳性率、抗菌素使用时间、喂养不耐受、镇静剂使用时间、住院时间、住院费用.结果两组治疗6h、24h、48h、72h后患儿的肺动脉血流速度、心输出量、PaO2、OI、PaO2/FiO2与治疗前比较,差异均有统计学意义;而两组各对应时间点比较,两组间差异无统计学意义;nSIMV组治疗各治疗时间点的FiO2、PaCO2、心率、血压与SIMV组相比,差异均无统计学意义.两组48小时后细菌培养阳性率、抗菌素使用时间、喂养不耐受、镇静剂使用时间、住院时间、住院费用比较,差异有统计学意义.结论 nSIMV技术简单易掌握,对Ⅰ~Ⅲ期HMD治疗安全有效,并发症少,临床值得推广.     

慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭的治疗探索

目的探讨序贯机械通气在慢性阻塞性肺疾病（COPD）重症呼吸衰竭救治中的方法与疗效。方法对68例COPD重症呼吸衰竭插管行机械通气,出现“肺部感染控制窗”后,随机分为序贯组和对照组分别进行相应治疗。结果2组患者发生VAP的例数、总机械通气时间、住院时间、撤机成功例数、住院费用和死亡例数比较差异均有显著性。结论在“肺部感染控制窗”指导下的序贯型机械通气治疗方法,可明显缩短机械通气时间,降低VAP发病率,缩短住院时间、降低住院费用。     

鼻塞持续正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果观察

目的 探讨鼻塞式气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床效果.方法 选取浙江省东阳市人民医院2011年2月～2013年1月收治的NRDS新生儿50例,随机分为观察组及对照组,每组各25例.观察组使用NCPAP联合肺表面活性物质进行治疗,对照组采用常规机械通气联合肺表面活性物质治疗,观察比较两组患儿血气分析,肺部合并症、氧疗时间、住院时间和住院费用等.结果 ①两组治疗后各时间点pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸氧分数比值（PaO2/FiO2）较治疗前有不同程度上升,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较治疗前有不同程度下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②观察组患儿氧疗时间[（67±15）h]、住院时间[（13.5±6.1）d]、及住院费用与对照组比较,差异均有统计学差异（P＜0.05）.③观察组肺部感染、肺气漏、肺出血发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用NCPAP联合肺表面活性物质能减少肺部感染等并发症的发生率,减少氧疗时间及住院费用,效果显著,值得推荐应用.     

肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效分析

目的 探讨肺表面活性物质(PS)联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的疗效及安全性.方法 对NICU近2年半以来住院的133例HMD新生儿资料进行回顾性分析,78例使用肺表面活性物质联合机械通气为观察组,55例单用机械通气为对照组,观察在相同的基础治疗上两组患儿的治疗效果、并发症、住院时间及病死率等.结果 观察组使用肺表面活性物质30～120 min呼吸窘迫症状明显改善;观察组机械通气时间和总吸氧时间均明显小于对照组;观察组严重并发症的发生率低于对照组,肺出血和颅内出血的发生率两组无明显差异;观察组的总病死率及3 d内病死率明显低于对照组.结论 肺表面活性物质联合机械通气治疗HMD,近期疗效确切,病程明显缩短,住院时间及治疗费用减少,远期病死率下降,安全性好.     

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病54例的临床分析

目的　观察鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）在早产儿肺透明膜病中的临床应用效果。方法　对54例诊断为肺透明膜病的早产儿采用nSIMV,观察治疗前后临床症状和血气指标。初调呼吸机参数：R40-45次/min,PIP 20～25 cmH2O, PEEP 4～6 cmH2O,FiO2 0.21～0.50。观察记录患儿上机后72 h的临床情况：若患儿血气分析PaCO2＞70 mmHg,FiO2＞0.6;出现严重呼吸暂停（24 h内,出现2次呼吸暂停需要正压通气,或＞6次持续时间20 s以上）视为使用该辅助呼吸支持模式失败,需气管插管接SIMV通气。结果　54例患儿,转为气管插管机械通气5例,余49例顺利撤除nSIMV。结论　nSIMV能有效对新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,明显改善其低氧血症。