经皮椎体成形术在椎体压缩骨折中的应用

我院2002-01～2004-06应用经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折32例41个椎体,疗效满意,总结如下. 1 对象和方法 1.1 对象本组男12例,女20例,年龄56～91岁,平均73.3岁.41椎体由T10～L5(T10 2椎、T11 6椎、T12 8椎、L1 9椎、L2 6椎、L3 4椎、L4 3椎、L5 3椎),其中单椎体24例,2椎体6例,3椎体2例.高处坠落伤16例,跌倒伤8例,车祸5例,其它外伤3例.手术时间,从伤后2 d～3个月.本组均有腰背部疼痛症状而无根性症状,术前常规拍正侧位X线片,病椎CT平扫,了解椎弓根及椎体后缘的完整性[1].     

TSRH脊柱内固定术治疗急性多椎体骨折合并截瘫

我院于 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 3采用后路减压THRS内固定术治疗胸腰椎骨折合并截瘫 39例。取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 39例中男 31例 ,女 8例 ,年龄 17～ 5 4岁 ,全部为胸腰椎爆裂骨折。单椎体骨折 35例 (T12 椎体 5例 ,L1椎体 14例 ,L2 椎体 10例 ,L3 椎体 6例 )双椎体骨折 4例 (L1、L4、L2 、L3 骨折各 2例 )。入院时脊髓损伤程度按Frankel级分类为 :A级 5例 ,B级 9例 ,C级 18例 ,D级 7例。X线及CT检查所见 :本组病例入院时全部行X线及CT检查。术前均存在有不同程度的后凸畸形 ,Cobb氏后凸角为 7°～…     

经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 2006 年1 月至2008 年3 月,共收治单节段胸腰椎爆裂骨折31 例,其中男18 例,女13 例;年龄19 ～63 岁,平均38 岁;T 11 骨折1 例,T 12 骨折7 例,L1 骨折11 例,L2 骨折4 例,L3 骨折5 例,L4 骨折2 例,L5 骨折1 例;骨折椎体平均高度48%,术前后凸角平均28.8 °,神经功能按Frankel 分级:A 级5 例,B 级13 例,C 级7 例,D 级3 例,E 级3 例.所有病例采用后路经伤椎椎弓根复位,经伤椎及上下椎椎弓根固定.结果 术后伤椎椎体高度恢复至平均96%,后凸角矫正至前凸角平均6.2 °,29 例获得13 ～25 个月随访,平均16.5 个月;最后一次随访时神经功能恢复情况:A 级5 例,B 级5 例,C 级6 例,D 级4 例,E 级9 例,伤椎椎体高度平均为93.6 %,前凸角平均为5.3 °.结论 经伤椎椎弓根螺钉复位固定治疗胸腰椎骨折,能够恢复和维持伤椎高度和脊柱生理曲度,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种有效方法 .     

经椎弓根复位固定治疗胸腰椎暴裂型骨折21例分析

2000-02~2005-10我们采用国产U SS-Ⅱ通用型脊柱内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折21例,结合或不结合植骨融合术,现随访分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男16例,女4例,年龄18~64(平均36.4)岁。骨折均属爆裂型,按D en is分析A型7例,B型3例,C型5例,D型5例。其中T111例,T128例,L17例,L24例。脊髓功能F ranke l分级A级2例,B级2例,C级8例,D级5例,E级3例。1.2手术方法手术在伤后7 d左右进行。全麻下取俯卧位。后路显露伤椎及相邻椎各一节段。确定进钉点,在上下椎置入椎弓根螺钉各两枚。安装内固定棒,复位并固定。全部未作术中椎板切除减…     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折并发症11分析

自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 2 - 0 7采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折79例 ,其中 11例出现并发症 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 0 .2岁 ;闭合骨折 8例 ,开放骨折 3例。按 AO分型 [1 ] ,股骨干骨折 5例中 A2 型1例 ,B3型 2例 ,C2 型 2例。胫骨干骨折 6例中 A1 型 1例 ,A2 型1例 ,B1 型 2例 ,B2 型 1例 ,C2 型 1例。 11例并发症中因技术操作引起并发症 8例 ,其中骨质劈裂 3例 ,复位欠佳、内固定失效3例 ,远端锁钉未锁入 2例 ;感染 1例 ;延迟愈合 1例 ;肺栓塞 1例。2　讨论2 .1　因技术操作引起并发症…     

股骨干骨折内固定不愈合30例分析

我院自 1996年以来收治股骨干骨折内固定不愈合 30例进行分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例。年龄 15～ 6 4岁 ,平均 34岁。骨折类型 :闭合性骨折 2 5例 ,开放性骨折 5例。横断骨折 2 0例 ,斜型骨折 3例 ,螺旋骨折 4例 ,粉碎性骨折 3例。内固定情况 :髓内针18例 ,加压钢板 10例 ,普通钢板 2例。骨折部位 :股骨上 1/ 3骨折 2 0例 ,中 1/ 3骨折 5例 ,下 1/ 3骨折 5例。致伤原因 :车祸伤2 1例 ,坠落伤 6例 ,砸伤 3例。骨折不愈合时间最短 8个月 ,最长 2 4个月 ,平均 16个月。均经临床及 X线检查并予手术证实为骨折不愈合。全部病例再…     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的：观察和分析球囊扩张椎体后凸成形术的初步临床疗效。方法：实验于2004-01／2006—03在南京医科大学附属南京第一医院骨科完成。本组共42例50椎，男10例，女32例，年龄52～81岁，平均69．7岁。术前均经体格检查结合影像学表现确诊为疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折。临床检查除疼痛、腰背部后凸畸形等症状外，无脊髓和神经根受损的症状和体征。CT及MRI检查确认椎体后壁完整，脊髓无压迫，为单纯压缩骨折。实验室及全身检查证实均无明确手术禁忌证。临床检查症状持续时间0．1-0．8个月，平均0．3个月。本组中单椎体压缩骨折34例，两椎体骨折6例，三椎体骨折2例。累及节段：R2椎，R2椎，T104椎，T117椎，T1212椎，L17椎，L29椎，L32椎，L43椎，L52椎。采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗42例骨质疏松性椎体压缩骨折的50个病椎，均经两侧椎弓根穿刺灌注聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥。术后平卧至少1h，密切观察患者双下肢感觉活动情况，监测生命体征，平卧2h后自由翻身，X射线片检查了解骨折椎体复位情况，骨水泥分布情况。结果：42例50个椎体，所有椎体均双侧穿刺成功，手术时间每例25～65min，平均31.5min。每个椎体平均注射骨水泥4．6mL。1例骨水泥沿椎体上终板渗漏至椎体间隙少许，无神经症状。术后所有病例疼痛缓解显著，术前、术后第3天疼痛目测类比评分比较，差异显著[（9．2&;#177;1．3），（3．5&;#177;2．1）分，p〈0．05]。经1～3个月随诊，疼痛目测类比评分为（2．9&;#177;1．0）分。术后压缩椎体高度明显增加。术前、术后骨折椎体前缘平均高度比较，差异显著（16、31，20．62mm，P〈0．05）；术前、术后中线平均高度比较，差异显著（15．33，19．51mm，P〈0．05）；术前、术后后缘平均高度比较，差异不显著（P〉0．05）。所有患者均获得随访，随访时间2～25个月．平均7．8个月，未发现与手术有关的并发症出现。结论：球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折所引起的疼痛．改善椎体高度。是一种有效的微创治疗方法。     

钛缆内固定治疗寰枢椎脱位8例分析

2005-01／2007-10我院共用钛缆治疗寰枢椎脱位8例,效果满意,报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性,年龄31～55岁。车祸伤6例．砸伤2例,齿状突骨折4例。寰枢关节脱位4例。按Dickman等根据横韧带及骨性结构的损伤程度及范围分型;ⅠA型4例,ⅠB型2例,ⅡA型2例。     

经皮椎弓根螺钉加椎体成形术治疗胸腰椎骨折

临床上治疗胸腰椎椎体压缩骨折的方法很多 ,且各有优缺点。随着现代社会生活节奏的加快 ,探讨一种创伤小、安全可靠的方法是非常必要的。我们从2 0 0 2年 7月开始应用经皮椎弓根螺钉加锥体内自固化磷酸钙 (ACPC)灌注成形术治疗胸腰椎骨折 ,取得了满意的疗效 ,报道如下。一、资料与方法1.一般资料 :本组患者 15例 ,男9例 ,女 6例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 (平均4 5 7岁 )。交通事故 8例 ,高空坠落 7例。损伤椎体 17个 ,T1 1 1例 ,T1 2 5例 ,L1 6例 ,L2 6例 ,L3例。骨折类型 :压缩型骨折 7例 ,爆裂型骨折 8例。伤椎高度丢失程度 30 %～ 80 % ,3…     

内固定治疗踝部骨折失效11例分析

我院自 1996 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 7共收治踝部骨折内固定失效 11例 ,失效原因如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 17～ 6 3岁 ,平均 37.2岁。原伤因 :跌扭伤 3例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,交通伤 1例 ,其他原因伤 2例。有合并伤 5例。骨折类型按 Danis- Weber踝关节分型[1 ] ,A型 2例 ,B型 4例 ,C型 5例。手术时间在伤后 1.5 h～4 5 d,其中 6 h以内 2例 ,6 h～ 6 d3例 ,2周者 4例 ,4周以上者2例。本组中外踝骨折应用 4孔钢板内固定 ,螺钉松动失效 2例 ,克氏针折弯 >15°1例 ,张力带钢丝之钢丝断裂 1例 ,内踝骨折用一枚踝螺钉固定…     

AF系统内固定结合植骨治疗胸腰段爆裂性骨折26例分析

我院1999-03～2006-02采用AF系统内固定结合小关节突、横突间植骨治疗胸腰段爆裂骨折26例,疗效满意,总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男19例,女7例,年龄18～65（平均32.5）岁.受伤原因：高处坠落伤18例,车祸伤3例,重物砸伤4伤,其他原因伤1例.损伤部位：T114例,T12 6例,L1 9例,L2 7例.合并跟骨骨折11例,多发肋骨骨折2例,其他骨折3例,颅脑损伤1例.骨折按按Denis分型均为爆裂型骨折.根据修订的ASIA标准,Frankel分级：A级5例,B级10例,C级6例,D级5例.     

内外固定治疗下胫腓骨不稳定骨折

自 1994 - 0 6～ 2 0 0 1- 0 1共收治胫腓骨下段不稳定性骨折 16 2例 ,均采用透视下手法复位、闭合插矩形弹性钢针 ,并经皮穿骨圆针、孟氏外固定架治疗 ,随访 10～ 2 4个月 ,平均 14 .2个月 ,收到较好的临床效果 ,报告如下。1　对象和方法本组男 10 2例 ,女 5 0例 ,年龄 18～ 72岁 ;平均年龄 36 .4岁。闭合性骨折 96例 ,开放性骨折 6 6例 ,其中 5例为双侧骨折。骨折类型 :斜形及螺旋型骨折 76例 ,粉碎型骨折 86例 ,其中多段骨折 2例。术前根据 X线片选择长度和宽度适中的矩形弹性钢针 1根 ,孟氏外固定架 1套及直径为 3.5 cm或 4 .0 cm骨圆…     

骨折自动加压器与梅花形髓内针治疗股骨干陈旧性骨折的疗效观察

我院于 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 10收治股骨干陈旧性骨折 12 8例 ,其中 6 5例采用骨折自动加压器 ,另 6 3例采用梅花针进行内固定。对两种治疗方法进行疗效分析发现治疗效果存在差异 ,现将资料分析如下。1　对象和方法1.1　对象1.1.1　加压器组　本组共 6 5例 ,男 4 7例 ,女 18例 ,年龄最小10岁 ,最大 6 8岁 ,平均 4 3岁。手法复位小夹板固定不理想 35例 ,石膏固定 15例 ,钢板折弯 4例 ,钢板断裂 2例 ,延迟愈合 2例 ,骨折不愈合 5例 ,畸形愈合 2例。临床愈合时间最短 2 8d,最长 84 d,平均 5 4 d。1.1.2　梅花针组　本组共 6 3例 ,男 5 2例 ,…     

AF治疗胸腰段骨折42例分析

我院2000—03～2006—06应用AF系统治疗胸腰段骨折42例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男32例，女10例，年龄19～55（平均36．8）岁。损伤节段分布为T，，2例，T1：12例，L1 20例，L2 8例。骨折类型按Amstrong分类：28例为压缩型，8例为爆裂型，4例为旋转脱位型，2例为Cnance型。所有病例于伤后7d内手术。术前脊髓功能（Frankel分级）：A级6例，B级3例，C级12例，D级6例，E级15例。随诊时问为6～32个月（平均16个月）。     

Apofix 内固定系统治疗创伤性寰枢椎不稳

创伤性寰枢椎不稳由于其局部解剖位置的特殊性 ,易导致脊髓、椎动脉受压 ,寰枢椎融合术是治疗此病的有效方法。Ａｐｏｆｉｘ内固定系统是在椎板夹基础上发展起来的一种用于颈椎后路的内固定装置[1] 。本院自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 8月对 5例创伤性寰枢椎不稳患者应用Ａｐｏｆｉｘ内固定系统行寰枢椎融合术 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男性 4例 ,女性 1例平均年龄 32 .6 (2 3～ 4 5 )岁。受伤原因 :交通事故 2例 ,坠落伤 1例 ,跳水致伤 1例 ,重物砸伤 1例。 5例均为齿状突Ⅱ型骨折 ,其中伴寰枢椎前脱…     

腹部闭合性损伤诊断和外科处理198例分析

现将我们在 1989- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5期间收治 198例腹部闭合性损伤诊断和处理分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 132例 ,女 6 6例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均4 0多岁 ,其中儿童 2 3例 ,合并颅脑外伤、胸外伤、四肢骨折 6 1例 ,伴休克症状 38例、昏迷 9例 ,入院距受伤时间 4 0 min～ 5 4h,全组病例术后诊断 :肝破裂 4 3例 ,脾破裂 4 7例 ,肝脾包膜下血肿 5例 ,小肠破裂 38例 ,结肠破裂 9例 ,骨盆骨折、四肢骨折、腹膜后血肿 8例、十二指肠破裂 5例、肠系膜损伤撕裂血肿 2 1例 ,胰腺损伤 5例 ,胃破裂 1例 ,胆囊撕脱伤 1例 ,尿道断裂 4…     

单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱疗效观察

我院自 1997- 0 6～ 2 0 0 1- 10采用单锥体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱 13例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,平均 31.4岁 ;病程最长 12 a,最短 7个月 ,平均 34个月 ;L4 /52例 ,L5/ S1 11例 ,Oswestry功能障碍指数[1 ] 6 5 %～ 89% ,平均 76 .6 % ,根据Meyerding分类方法[2 ] 术前 °滑脱 5例 , °滑脱 8例。1.2　方法　均采用硬膜外麻醉 ,俯卧位或侧卧位 ,以病椎棘突为正中切口 ,显露病椎椎弓及上下关节突至外侧缘 ,切除上位腰椎下关节的下 1/ 3,即可显露病椎椎弓峡…     

RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

自1998～2001年我院应用RF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折27例,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组27例,男19例,女8例;年龄19～61岁,平均38岁;砸伤13例,坠落伤8例,车祸伤5例,其他1例;术前常规X线、CT检查,按Denis分类均属爆裂骨折,其中A型12例,B型8例,C型5例,D型1例,E型1例;骨折部位T11椎体2例,T12椎体8例,L1椎体11例,L2椎体2例,L3椎体、L4椎体1例,其中同时T12椎体、L1椎体骨折2例。均伴有脊髓神经损伤,按Frakenl分类A级7例,B级10例,C级9例,D级2例;伤后至手术时间1～7d,平均2.5d。1.2影像学观察与测量X线测量后凸畸…     

GSS-Ⅱ型脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折29例分析

我科2004—05至今采用国产GSSⅡ刭通用脊仕内固定系统治疗胸腰椎骨折29例，取得了良好的疗效，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男16例，女13例，年龄18～52（平均25.8）岁。脊拄损伤节段：T12：（4例），L1（15例），L2（7例），L4（2例），1例为L1、L2同时骨折。Denis分类：Ⅰ型9例，Ⅱ型8例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。所有病例均在伤后7d内实施于术，术前脊髓功能按Frankel分级：A级1例，B级4例，     

Sky骨扩张器在老年骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术中的应用

【目的】探讨Sky骨扩张器在老年（61～90岁）骨质疏松性椎体压缩骨折椎体后凸成形术（PKP）中应用的临床效果。【方法】自2005年3月至2008年3月对32例共42个椎体压缩骨折老年患者,应用Sky骨扩张器系统进行经皮穿刺、塌陷椎体扩张后注入骨水泥。随访观察患者疼痛视觉模拟评分（VaSklalarialoguescale,VAS）及并发症情况。【结果】42个椎体经重侧或双侧椎弓根穿刺成功完成手术,手术时间30～120min,骨水泥注入量每个椎体3．0～6．8mL,骨水泥返流入椎旁静脉1个椎体,均无临床症状,无椎管内漏及椎间隙漏等并发症。随访12～26个月。所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为（7．6±0．7）分,术后d。平均为（3．5±0．4）分,d,平均（2．8±0．5）分,术后1个月平均（2．4±0．5）分。手术前后有显著差异（P〈0．05）。【结论]Sky骨扩张器应用于椎体后凸成形术能达到消除疼痛、恢复椎体高度的目的,是治疗老年性骨质疏松性压缩骨折的有效方法。