合理规划卫生资源促进贫困地区农村卫生事业发展

区域卫生规划是通过对区域内的卫生资源进行全行业管理，合理配置卫生资源，从而提高卫生资源的利用效率．满足当地居民的卫生需求。我省在实施卫生Ⅷ项目的过程中对12个项目县实施了县级卫生资源规划．使贫困地区有限的卫生资源得到了合理的配置，提高了卫生资源的利用效率，总结了我们的基本做法、取得的成绩、经验和实施县级卫生资源规划中的体会。     

贵州省贫困县卫生资源规划实施影响因素研究

目的：探讨贵州省贫困县卫生资源规划实施的影响因素，为区域卫生资源规划工作的顺利开展提供参考。方法：采用选题小组讨论法，对贵州省10个卫生Ⅷ项目县的卫生局局长或副局长、县项目办主任和县级卫生Ⅷ项目工作人员共41人分4个小组进行调查。结果：卫生管理体制、经济落后、县、乡政府对卫生资源规划重视不够及其他社会阻力是影响贫困县卫生资源规划实施的主要因素。结论：改革卫生管理体制、发展社会经济、提高社会各界对卫生资源规划的理解、重视和共同努力是卫生资源规划得以顺利实施的基本条件。     

卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对县级机构能力的影响分析

目的：对卫生Ⅷ/卫生Ⅷ支持性项目对所支持的项目县机构能力产生的影响进行分析．为进一步提高县级机构能力提出政策建议。方法：采用半结构问卷对相关人员进行深入访谈．收集样本县的相关监测数据和评估报告等资料进行分析。结果：通过实施卫生Ⅷ／卫生Ⅷ支持性项目，项目县在卫生资源规划、卫生服务提供、医疗服务质量、乡镇卫生院的管理、信息系统的建立和管理等方面取得了明显的改善。结论：需采取有效措施提高县级机构能力，促使卫生系统的可持续性发展。     

项目县制定与实施县卫生资源规划的实践与思考

卫生Ⅷ项目是我国利用世界银行贷款在中西部贫困县实施的农村卫生综合发展项目。制定与实施县卫生资源规划是项目的重要子领域。概述了在贫困县制定和实施县卫生资源规划的探索和取得的成效，提出了下一阶段的规划工作重点．     

卫生Ⅷ项目对妇女孕产期保健知识、就医态度和行为的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目对于提高贫困地区妇女的孕产期保健知识、改善就医态度和行为的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析比较项目县和非项目县妇女的孕产期保健知识来源和掌握程度,产前检查和住院分娩的就医/不就医原因。以及所选择的医疗机构级别。结果"乡镇卫生院医生"和"村医或村妇幼专干"为项目地区孕产妇传播了较多的孕产期保健信息。费用不再是影响项目地区孕产妇去医院进行产前检查和分娩的主要原因。在曾进行过产前检查和住院分娩的被调查对象中,项目县的大多选择的是乡镇卫生院,而对照县的大多选择的是县级及以上医疗机构。结论卫生Ⅷ项目的实施使贫困地区孕产妇在乡镇卫生院获得了更多的孕产期保健知识和服务,就医态度和行为趋向合理,有利于各级卫生资源效率的最大发挥。     

卫生Ⅷ项目县乡村卫生机构经济状况分析

改善卫生服务系统提供能力是卫生Ⅷ项目的目标之一。卫生服务能力的改善和提高 ,需要项目地区县乡村卫生机构具备良好的内部经济环境。本文利用卫生Ⅷ项目第一批项目县基线调查数据 ,运用收支平衡分析的方法 ,分析县医院、乡镇卫生院和抽样村卫生室的收支状况 ,以了解项目县卫生服务机构收入、支出的特征及其平衡状态 ,从而概略判断卫生Ⅷ项目所明确的活动在项目地区卫生服务机构运行中的经济环境和条件。一、分析结果１．收入分析(１)县级医院及乡卫生院收入结构１９９７年第一批项目县县级医院平均总收入为５０７．４万元,中心乡镇卫生院…     

为农村卫生可持续发展打基础

在卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目的逻辑框架中，管理能力建设和推进卫生改革是项目的重要目的和产出内容。结合国家农村卫生改革的形势和项目地区的实际，项目在提高县级政府的卫生规划和协调能力、卫生部门的管理能力、卫生系统的改革创新能力、项目中央和省级专家组的技术支撑能力等方面取得了成效，不但为项目的顺利实施起到了关键作用，而且为在项目地区贯彻落实国家农村卫生政策做出了贡献，为农村卫生可持续发展打下了基础。     

河南省卫生Ⅷ项目对孕产妇住院分娩影响因素分析

目的:评价卫生Ⅷ项目对河南贫困地区孕产妇住院分娩的影响。方法:采用分层随机抽样的方法确定要调查的村,入户问卷调查综合项目县、基本项目县和对照县共约1200名5岁以下儿童母亲。结果:实施县较未实施县孕产妇住院分娩率高,影响孕产妇选择分娩医疗机构的主要原因是距离家里的位置和医疗服务水平。结论:卫生Ⅷ项目有效地提高了孕产妇的住院分娩率,实施卫生Ⅷ项目县因贫困未到医疗机构就诊的比率低于未实施县。     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用的影响

目的分析卫生Ⅷ项目实施对于孕产期保健服务利用的影响。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康的影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析2001—2006年期间4018例生过小孩的妇女,按年份比较项目县和对照县对象的孕产保健服务利用关键指标。结果项目县被调查对象的平均产前检查次数、住院分娩率、产后访视率等孕产期保健服务利用的关键指标都显著高于对照县。结论卫生Ⅷ项目的实施有效地促进了孕产期保健服务的利用。     

卫生Ⅷ项目第一批28个县社会经济概况

本文据基线调查 ,对我国首批参加“卫生Ⅷ项目“的28个县的社会经济概况作出分析。结果显示 ,这些贫困县自然环境差、资源匮乏、经济落后。调查资料为他们利用卫生Ⅷ项目 ,因地制宜 ,实事求是发展本县卫生事业提供了重要依据。     

卫生Ⅷ项目乡镇卫生院规模控制和功能适宜评估

[目的]评估卫生Ⅷ项目卫生院规模控制和功能适宜情况,从一个侧面反映卫生院设施建设的效果.[方法]采用分层随机整群抽样方法,抽取了卫生Ⅷ项目、秦巴项目和非项目卫生院共47个,结合定量和定性的方法进行对比研究.[结果]卫生Ⅷ项目县的婴儿死亡率、孕产妇死亡率、新生儿死亡率3项指标明显低于非项目县.[结论]卫生Ⅷ项目卫生院规模控制和功能适宜情况良好,较非项目卫生院有明显优势.     

农村居民就医地点的选择与评价

农民就医地点的选择是一个值得关注的问题。就卫生服务需方而言，农民选择不同的地点就医，反映了农民不同的卫生服务需求。就卫生服务的提供方而言，服务对象的流动，不仅关系到不同层次医疗机构资源的利用效率，而且，在一定程度上关系到医疗机构的生存和发展。 本文利用卫生Ⅷ项目第一批项目县人户调查的资料，分析项目县农民对医疗服务机构的利用与就医流向的特征，为项目县卫生资源规划、卫生服务质量的改善以及合作医疗补偿方案的确定提供参考依据。 一、调查结果及初步分析 １．门诊就诊 （１）经常就诊单位 在项目地区农民经常就医…     

青海省卫生Ⅷ项目县和非项目县居民对健康认知的比较研究

随机抽取青海省一个卫生Ⅷ项目县，同时按照典型抽样的方法选取一个对照县进行比较研究，以了解青海省卫生Ⅷ项目县居民对健康知识的了解程度以及对健康的态度和行为，为进一步进行青海省卫生Ⅷ项目的总体评价提供依据。     

世界银行贷款卫生九项目地区县级妇幼保健机构设备配备及使用情况分析

[目的]了解县级妇幼保健机构卫生九项目设备的配置及使用情况,并对设备产生的效应及存在的问题进行分析,为县级妇幼保健机构基础设施调整和科学配置提供可借鉴的经验。[方法]采用函调表法调查县级妇幼保健机构拥有的设备情况、卫生九设备的配备情况及使用情况,并结合定性访谈法补充定量调查的内容。[结果]截止到2006年底,107个项目县妇幼保健机构中卫生九配备的设备价值占院均设备总值的22.0%,其中,卫生九配备的800元以上设备台件数占院均800元以上设备总台件数的37.4%。在统计到的1001台卫生九配备的设备中,正常使用的占73.1%,闲置未用的占18.4%,故障待修和报废的分别占6.6%和1.9%。设备未使用的原因主要是无病人、技术能力有限、新型设备代替、设备待修等。[结论]依据规划,调整和合理配置现有资源,加强人员技术能力的提高,扩展业务范围,以提高设备使用效率。     

卫生Ⅷ项目对于改善孕产期卫生保健服务质量的作用

目的探索卫生Ⅷ项目中不同的干预策略对孕产期卫生保健服务质量的影响。方法使用卫生Ⅷ项目妇幼专项评价所搜集的入户调查资料,从服务利用方(孕产妇)所察觉到的卫生服务质量的角度,从服务质量的过程和结果2个方面,利用秩变换的方法来比较不同干预县和对照县之间的孕产期卫生保健服务的提供者的服务态度、医疗水平和孕产妇的满意度来进行孕产期卫生保健服务质量的评价。结果综合试点县的服务态度、医疗水平和满意度均好于一般项目县和对照县,一般项目县的服务态度、医疗水平和自感满意度也比对照县要好,其中对孕产期服务的满意度与服务提供者的服务态度的关联性较医疗水平要更大。结论卫生Ⅷ项目的干预提高了项目县孕产期卫生保健的服务质量,改善提供者的服务态度对提高孕产期卫生保健服务的质量有巨大的作用。     

县级妇幼保健机构运行相对效率的评价探讨

目的 评价县级妇幼保健机构的相对效率.方法 采用数据包络分析的方法对卫生九妇幼项目终末评估中的8个项目县和4个对照县共12家县级妇幼保健院的投入、产出指标进行分析,评价其效率.结果 在12个县妇幼保健机构中,有4个的数据包络分析得分为1,松弛变量值全部为0(S-=S+=0),表明它们的效率为相对最优,而其余8个妇幼保健机构的数据包络分析得分小于1,表明是非数据包络分析有效的,其中有2个机构的效率值小于0.3.项目县的平均效率值远远高于对照县;低效率的妇幼保健机构投入指标过剩,人员、业务用房面积和卫生经费支出等资源有闲置浪费现象.结论 数据包络分析可以计算出合理的投入、产出量,为资源的配置提供科学的依据.     

秭归、民和、湟中县调整县级卫生资源的异同分析

秭归、民和、湟中县调整县级卫生资源的异同分析，是Unicef资助的“青海、山西、湖北省的贫困山区县级卫生资源配置研究”系列课题之一，通过分析，进一步论述了秭归、民和、湟中县率先制定并实施县域卫生资源规划具有相同的内在动因，具有调整的有利时机与外在推动力，县政府是卫生资源调整的主体，在调整县级卫生资源时坚持以存量调整为主的原则；比较了3县调整卫生资源的共同点、区别和存在的问题。     

“重点卫生干预”掀起盖头来

重点卫生干预，是卫生Ⅷ项目／卫生Ⅷ支持性项目为改善农村贫困地区居民对基本卫生服务的利用，所采取的由项目县根据当地主要卫生问题，按照成本效益原则选择和开展重点卫生干预，建立农村合作医疗，开展特困人口医疗救助的三项策略之首。它通过强化适宜技术的培训、引进健康促进理念、对服务费用适当补偿等综合措施，     

卫生Ⅷ项目对孕产期保健服务利用公平性的影响

目的探讨卫生Ⅷ项目在实现孕产期保健服务利用公平性目标中的作用。方法利用"卫生Ⅷ项目/卫生Ⅷ支持性项目对母婴保健与健康影响"专项评估中的孕产妇入户调查数据库,分析项目县和非项目县不同家庭收入妇女利用孕产期保健服务的差异。结果综合试点县和一般项目县的各项产前、产时和产后保健服务利用率的"最高收入组-最低收入组"的极差都不同程度地低于对照县,且随收入变化的等级趋势也明显弱化。结论乡镇卫生院建设和住院分娩费用减免等项目措施的综合实施,有效地提高了贫困孕产妇利用基本孕产期保健服务的可及性和可负担性,从而改善了孕产妇医疗保健服务利用的公平性。     

甘肃省利用项目改善基本卫生服务的实践与思考

为了促进卫生Ⅷ项目的顺利实施，改善农村基本卫生服务，提高贫困人口利用基本卫生服务的可及性，达到降低和减轻项目地区群众贫困程度的目的。甘肃省在3个试点县，通过加强项目管理和专家技术力量，加强卫生服务人才培养，临床诊疗规范和基本药物目录使用的试点，建立健全县、乡、村三村保健网，开展特困人口医疗救助，开展合作医疗试点等。提高了卫生资源规划的能力，卫生服务的能力，改善卫生服务质量和工作效率，增加孕产妇对卫生机构服务利用，提高了贫困人口和妇女、儿童对基本卫生服务的可及性，增加群众对卫生服务的可及性。项目地区基本卫生服务状况得到了明显的改善。