扶正消积方加减联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的观察扶正消积方治疗晚期NSCLC的临床疗效。方法选取142例晚期NSCLC患者随机分为两组：治疗组67例（扶正消积方＋GP方案化疗）,对照组75例（GP方案化疗）,治疗4个周期后观察瘤灶变化、临床症状、Karnofskv评分、体重、不良反应及生存期。结果治疗组疾病控制率（83．58％）高于对照组（P〈0．05）;治疗组临床症状改善率（52．23％）明显优于对照组（P〈0．01）;治疗组生存质量改善优于对照组,（P〈0．01）;治疗组化疗期间胃肠道反应及骨髓抑制发生率低于对照组（P〈0．05）;治疗组1年生存率（53．73％）及中位生存期（13．33个月）均高于对照组（P〈0．05）。结论扶正消积方联合化疗治疗晚期NSCLC具有一定的减毒增效作用。     

扶中消积分期疗法治疗直肠癌生存分析

目的 :探讨中医扶中消积分期疗法对直肠癌患者的生存影响。方法 :采用回顾性队列研究方法,选取符合入组标准直肠癌患者149例,其中治疗组(经扶中消积分期疗法治疗)97例,对照组(未经扶中消积分期疗法治疗)52例。观察两组病例总生存期(OS)、中位生存期(m OS)、无疾病生存期(DFS)、无进展生存期(PFS),并行COX回归多影响因子分析。结果 :经COX分析口服中药时间是保护因子,肿瘤分期是危险因子(P0.01)。与对照组比较,治疗组OS延长约44个月(P0.01),II~III期DFS延长60个月(P0.01)。口服中药起始时间和服用中药时间长短影响生存(P0.01)。结论 :应用扶中消积分期疗法能延长直肠癌患者的生存,减少II期和III期直肠癌康复期患者的转移和复发;稳定IV期直肠癌患者的疾病进展;口服中药时间是保护因子,而肿瘤分期则是危险因子,术后即服和化疗后服中药均能够有效的延长患者中位生存期。     

精制蛇毒复方胶囊对胃癌术后患者的临床效果观察

目的：观察精制蛇毒复方胶囊治疗胃癌术后患者的临床疗效。方法：60例病例随机分两组。治疗组30例,口服精制蛇毒复方胶囊,每次4粒,每日3次。对照组30例,辨证施治,口服中药汤剂。疗程为2个月。治疗前后观察：临床症状、生存质量、血液流变学指标、免疫指标、生存期及复发转移率。结果：治疗组与对照组均能改善患者脘腹疼痛、腹胀等症状（P＜0．05）;两组均能提高患者生存质量（P＜0．05）：治疗组能明显降低患者高纤维蛋白原和高血浆粘度（分别为P＜0．01、P＜0．05）,而对照组无明显降低作用（P＞0．05）,治疗组两组之间比较存在明显差异（上述两指标分别为P＜0．01、P＜0．05）;治疗组平均生存期32．7月,对照组25．2月,两组有明显差异（P＜0．05）;生存率治疗组高于对照组,分别为76．7％和60％（P＜0．05）;治疗组复发转移8例（26．7％）,对照组13例（43．3％）,治疗组复发转移率低于对照组（P＜0．05）;两组治疗前后T细胞亚群和NK细胞指标均无明显变化。结论：精制蛇毒复方胶囊对改善胃癌椁后患者临床症状、提高生存质量、改善高粘血症、延长生存期、延缓肿瘤复发转移具有一定的疗效,值得进一步研究和应用。     

消增合剂预防乳腺癌术后复发转移临床研究

目的：研究“消增合剂”预防乳腺癌术后复发转移作用。方法：112例乳腺癌患者术后随机分为术后单纯化疗或配合放疗（对照组）和对照组基础上配合消增合剂治疗（观察组），比较两组复发转移率、复发转移时间、Karnofskys评分、免疫指标。结果：两组复发转移率、5年生存率比较，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组远处转移病例中位转移时间对照组为20．7±4．63个月，观察组为26．7±6．28个月，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后CD3、CD4明显降低，P〈0．05；观察组治疗后CD8明显下降，P〈0．05；CD4／CD8明显增高，P〈0．01。结论：“消增合剂”可减少肿瘤复发转移率，推迟复发时间，提高5年生存率；并通过稳定CD3、CD4，降低CD8，提高CD4／CD8比值，达到调整患者细胞免疫功能的作用。     

中医辨证治疗对老年大肠癌术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期影响的临床研究

背景：老年人是结直肠癌发病的高危人群。中医药治疗在老年大肠癌的临床治疗中被广泛采用,但对其作疗效评价的较大样本临床对照研究很少。目的：探讨中医药辨证治疗对老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者生存期的影响。设计、场所、受试者和干预措施：采用同期对照研究方法,收集来自上海龙华医院肿瘤一科、长海医院肛肠外科的70岁及以上老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期病例,全部病例均行西医常规治疗,以是否自愿接受中医药辨证治疗分为综合治疗组和西医治疗组。主要结局指标：运用Cox多因素比例风险模型分析两组病例的性别、原发部位、病理类型、临床病理分期、化疗周期、放疗以及中药治疗对预后的影响。结果：共有78例病例纳入本研究,其中综合治疗组37例,西医治疗组41例。Cox多因素比例风险模型分析表明,影响老年大肠癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者无病生存期（disease—freesurvival,DFS）的因素是临床病理分期（P=0．001）和中药治疗（P=0．021）。服用中药的风险比是0．393,95％可信区间为（0．178,0．870）。西医治疗组中位DFS为41．293个月,综合治疗组中位DFS尚未达到,两组差异有统计学意义（P=0．012）。西医治疗组和综合治疗组的1、2、3、4、5年无病生存率分别为87．7％、69．6％、63．4％、46．5％、29．6％和100％、86．3％、74．6％、74．6％、74．6％。结论：中医药辨证治疗是改善老年肠癌预后的有效保护性因子。中西医结合治疗在降低老年肠癌的复发转移风险及延长无病生存期方面显示出一定的优势,需要继续随访评价。     

三维适形放射治疗配合替吉奥对直肠癌术后复发的作用研究

目的：探讨三维适形放射治疗配合替吉奥治疗术后复发直肠癌患者的效果。方法：将2011年1月至2013年1月收治的120例直肠癌术后复发的患者随机分作对照组80例与观察组80例。两组均给予三维适形放射治疗,观察组在此基础上给予替吉奥治疗,疗程结束后3个月CT复查,观察与比较两组临床疗效与不良反应。结果：观察组的总有效（83．33％）显著高于对照组（61．67％）,组间具统计学差异（χ2＝10．927,P＜0．05）。观察组疾病DCR为96．67％,对照组疾病DCR为83．33％,具统计学差异（χ2＝5．327,P＜0．05）;观察组与对照组1年、2年、3年生存率分别为96．67％、76．67％、38．33％与78．33％、51．67％、26．67％,观察组平均生存期为33个月,对照组平均生存期为27个月,组间生存期具统计学差异（ P＜0．05）;对照组与观察组白细胞减少的发生率分别为36．67％与25．0％,组间差异具统计学意义（P＜0．05）,其他不良反应的发生率未见统计学差异（P＞0．05）。结论：三维适形放射治疗配合替吉奥治疗术后直肠癌复发患者的效果确切,副反应轻,值得在临床予以推广。     

健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ期及Ⅲ期术后干预作用的临床研究

目的：研究健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用的临床研究。方法：将2011年1月至2012年6月,在我院共接诊胃癌Ⅱ、Ⅲ期病患185例以数字法分组。观察组93例,对照组92例。其中对照组用单纯化疗进行治疗,观察组联合化疗及健脾养胃方治疗。对所有病患术后治疗DFS（ disease-free survival , DFS）、复发转移率、骨髓抑制总发生率以及生命质量评分进行研究。结果：观察组在6个月内显效率和有效率分别是7．53％（7/93）、44．09％（41/93）,较对照组的1．09％（1/92）、81％（18/92）显著提高。治疗前以疼痛作为生命质量评价的主要评分。所有病患在胃癌患病程度以及身体其他条件比较差别不大。差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后观察组DFS为12．33＆#177;5．9,与对照组的7．5＆#177;3．2相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：健脾养胃方联合化疗对胃癌Ⅱ、Ⅲ期术后干预作用效果较好,能改善病患的生命质量,使化疗效果提高。     

Dukes'A期结直肠癌术后复发转移分析

目的探讨Dukes’A期结直肠癌根治术后复发转移相关的临床病理因素。方法回顾性分析172例行根治术的Dukes’A期结直肠癌病例的临床病理资料。其中，非复发组144例，复发组28例。结果Dukes’A期直肠癌术后复发转移率（20．9％）比结肠癌（8．1％）高（x^2=4．800，P〈0．05）。肿瘤浸润至肌层术后复发转移率（18．4％，28／152）明显高于局限于黏膜下层肿瘤（0．0％，0／20）（P〈0．05）。而性别、年龄、病程、大体类型、肿瘤大小、组织学类型、分化程度与术后复发转移无关。结论Dukes’A期直肠癌比结肠癌术后更易发生复发转移。Dukes’A期结直肠癌浸润至肌层术后复发转移风险高于局限于粘膜下层。     

吉非替尼术前化疗对局限性非小细胞肺癌患者的作用研究

目的：探讨吉非替尼术前辅助化疗对局限性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的作用。方法：将96例局限性NSCLC患者分为观察组（52例）和对照组（44例）,两组患者均给予择期手术治疗,观察组在术前给予250mg/d吉非替尼辅助化疗,观察两组患者治疗疗效。结果：观察组术后局部复发率为3．85％（2／52）、远处转移率1．92％（1／52）,明显低于对照组的11．36％（5／44）和6．82％（3／44）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者术后1年生活质量优于对照组（P〈0．05）;两组患者1年生存率及术后并发症发生率比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：在NSCLC术前给予吉非替尼辅助化疗,可在降低复发及转移率的同时提高患者术后生活质量,对减轻患者痛苦、改善患者预后有积极意义。     

树突细胞－细胞因子诱导的杀伤细胞联合索拉非尼治疗晚期肾癌的效果

目的：探讨树突细胞－细胞因子诱导的杀伤细胞（ DC－CIK）联合索拉非尼治疗晚期肾癌的临床效果。方法纳入64例晚期肾癌患者,随机双盲对照分为观察组（ n＝32）和对照组（ n＝32）,观察组给予DC－CIK联合索拉非尼治疗,对照组单纯给予索拉非尼治疗,比较两组患者的疾病控制率（DCR）、客观有效率（ORR）、无进展生存期（ PFS）、不良反应、生活质量差异。结果（1）观察组与对照组各有1例因经济原因中途退出试验,未进行结果评价,观察组和对照组的DCR分别为83．87％和80．65％,ORR分别为19．35％和19．35％,差异均无统计学意义（P＞0．05）。（2）观察组和对照组的中位PFS分别为12个月和10个月,差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）在生活质量方面,观察组与对照组的Karnofsky评分总提高率分别为90．33％及64．52％,差异有统计学意义（P＜0．05）,观察组与对照组比较,胃纳差、睡眠障碍、疲乏等基本情况显著好转,差异有统计学意义（P＜0．05）。（4）两组患者不良反应发生率相近,主要表现为手足皮肤综合征、消化道反应、高血压、全身反应、肝功能损害、发热,两组间差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组仅有2例患者出现发热,发生率为6．5％,未见严重不良反应。结论 DC－CIK联合索拉非尼治疗晚期肾癌可延长患者的PFS,提高生活质量,不良反应小。     

手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌的疗效观察

目的：探讨临床治疗腮腺腺样囊性癌的理想方案。方法：根据治疗方案不同将2004年9月-2008年5月江西省肿瘤医院收治的105例腮腺腺样囊性癌患者随机分为观察组55例和对照组50例,观察组给予手术联合放疗治疗,对照组给予单纯手术治疗。治疗结束后,所有患者均接受随访,比较两组患者的复发率、转移率及生存率。结果：观察组复发率、转移率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者1年生存率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组3年生存率、5年生存率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：与单纯手术相比,手术联合放疗治疗腮腺腺样囊性癌可以获得更佳的远期疗效,该联合方案是治疗腮腺腺样囊性癌的理想选择。     

119例鼻咽癌调强放疗的远期疗效分析

目的：探讨初治鼻咽癌调强放疗远期疗效及其影响因素。方法收集2005年5月～2011年12月收治的、经病理确诊的完成调强放射治疗的初治鼻咽癌患者119例,其中52例患者行单纯放疗,67例联合铂类药物为基础的化疗2～6周期。靶区剂量分别为：鼻咽原发灶66～73Gy,颈部淋巴结66～68Gy;高危区60～66Gy,预防区54～59Gy,分30～33次完成,用Kaplan-Meier法测定区域控制率、总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率。结果中位随访时间为30．1个月（1．6～85．3个月）,失访率9．24％;远处转移病例占治疗失败病例的84．6％,死亡病例的63．9％;全组中9例和33例患者出现局部、区域复发和远处转移。3年局部区域控制率、无远处转移生存率、无瘤生存率及总生存率分别为90．2％,69．6％,55．5％,68．1％;中位年龄55岁,≤55岁年龄组和＞55岁年龄组的3年无瘤生存率（66．7％VS 53．1％,P＝0．006）和3年总生存率（82．4％VS 52．7％,P＝0．009）有统计学差异;3年局部控制率（93．6％ VS 86．1％,P＝0．171）和3年无转移生存率（73．6％VS 64．8％,P＝0．292）,无统计学差异。单纯放疗与放化疗综合治疗组3年总生存率分别为56．2％VS 76．7％（P＜0．05）,不同放化疗综合治疗模式（放疗＋辅助化疗、诱导化疗＋放疗、同步放化疗、诱导化疗＋放疗＋辅助化疗）间的总生存率、无瘤生存率和无远处转移生存率均无统计学差异。结论 IMRT联合化疗较单纯IMRT治疗可提高鼻咽癌的3年总生存率,远处转移是鼻咽癌IMRT治疗失败和死亡的主要原因,单因素分析显示年龄是预后的影响因素。     

半嵌合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效

目的 观察半嵌合细胞因子诱导的杀伤细胞（cytokines induced killer cells,CIK）治疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响。方法 回顾性分析2010-2013年在解放军总医院接受治疗的47例中晚期非小细胞肺癌患者。其中观察组24例,对照组23例。观察组为经过半嵌合CIK细胞免疫治疗联合化疗方案的患者,对照组为仅采用化疗方案的患者,比较两治疗组的生存时间和免疫状态。结果 观察组治疗后外周血中总CD3^＋、CD3^＋CD56^＋、CD3^＋CD56^＋CD8^＋细胞百分比显著高于对照组（P〈0.001）;观察组中位无进展生存时间及1年生存率显著高于对照组（7.3个月vs 5.3个月,66.7%vs 41.4%）（P〈0.001）。结论 半嵌合CIK细胞联合化疗治疗非小细胞肺癌可以改善患者机体的免疫状况,有效延长患者生存时间。     

顺尔宁对儿童支气管哮喘患者疗效影响及安全性临床研究

目的：探讨顺尔宁治疗儿童支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法：67例儿童支气管哮喘随机分为观察组和对照组,对照组33例采用常规基础治疗,观察组34例常规基础治疗上加用顺尔宁4-5mg/次,1次/d,睡前服用,连续用药3个月。并对所有患儿随访6个月。结果：治疗后观察组临床总有效率为97．06％,高于对照组的78．79％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组喘息、呼吸困难和哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;随访6个月,观察组复发率为5．88％,低于对照组的27．27％,差异有统计学意义（ P＜0．05）;所有患儿均未发生明显不良反应。结论：顺尔宁治疗儿童支气管哮喘的临床疗效确切,可以有效改善患儿哮喘临床症状,减少复发率,是一种安全的治疗方法。     

中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响

目的:探讨中药复方辨证治疗对胰腺癌R0切除术后无病生存期的影响。方法:纳入161例胰腺癌R0切除术后患者,运用非随机同期对照研究方法,根据患者是否愿意接受中医药治疗持续3个月及以上,将患者分成中药治疗组(简称"中药组",84例)和非中药治疗组(简称"非中药组",77例)。采用门诊随访、定期电话随访或信访方式,记录患者的无病生存期(DFS)及1、2、3、5年无病生存率;采用Cox多因素比例风险模型分析患者DFS的相关预后因素。结果:入组时KPS评分(P=0.000)及中医药治疗(P=0.000)是胰腺癌R0切除术后DFS的独立预后因素。中药组中位无病生存期(MDFS)为15.8个月(95%CI:12.545~19.055),非中药组MDFS为8.2个月(95%CI:6.062~10.338),中药组的无病生存期较非中药组明显延长(P=0.000)。中药组患者的1、2、3、5年无病生存率分别为64.0%、29.3%、21.9%、15.6%,非中药组分别为29.9%、2.8%、1.4%、0%,中药组的1、2、3、5年无病生存率均高于非中药组(P0.05,P0.01)。结论:中药复方辨证治疗是影响胰腺癌R0切除术后患者预后的独立保护因素,在延长胰腺癌R0切除术后患者DFS方面具有一定的优势。     

TACE联合射频消融治疗肝癌的临床研究

目的：探索导管动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床效果。方法：选取我院72例肝癌患者随机分成两组,观察组36例行TACE联合射频消融治疗。对照组36例行单纯TACE治疗。观察患者手术前后血常规、肝肾功能变化及不良反应发生情况,观察两组患者术后近期疗效、3年生存率。结果：观察组与对照组治疗前后AFP均明显下降（P〈0．05）;观察组患者AFP变化值明显大于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后近期疗效明显优于对照组（P〈0．05）;两组患者主要不良反应为发热、肝功能损伤,观察组不良反应发生低于对照组（P〈0．05）;观察组术后1年、2年、3年生存率明显优于对照组（P〈0．05）。结论：TACE联合RFA治疗肝癌,可以提高肿瘤局部控制率,降低病灶复发率,延长患者预后生存期,减少不良反应发生。是一种相对安全、有效的肝癌治疗方法。     

和营健脾、清热利水解毒法治疗糖尿病黄斑水肿30例

目的：本研究观察应用和营健脾、清热利水解毒法治疗脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿病变的临床疗效，探索出治疗糖尿病黄斑水肿的新方法。方法：采用前瞻性随机对照的临床研究方法，全部60例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组30例（48只眼）用和营健脾、清热利水解毒法治疗，对照组30例（50只眼）口服多贝斯治疗。3个月为一个疗程，1个疗程后统计疗效。观察2组患者中医症候、视力、眼底、FFA、OCT、30度中心视野视力敏感度及血脂、血粘度情况，初步探讨和营健脾利水法治疗糖尿病视黄斑病变的临床疗效，丰富临床治疗方法。结果：（1）总有效率：治疗组患者治疗后总有效率为81．25％，对照组为56％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组优于对照组。（2）视力：治疗后2组患者视力比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；（3）血脂水平：治疗组患者治疗后血脂变化水平与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：和营健脾、清热利水解毒法能有效改善脾虚气弱型糖尿病患者的全身不适症状，改善患者视力、眼底情况，有效促进眼底微血管瘤、出血、渗出的吸收，是治疗脾虚气弱型糖尿病黄斑水肿有效方法，值得临床推广运用。     

恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察恩度联合含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、不良反应及与患者预后的关系。方法：27例晚期非小细胞肺癌患者中,鳞癌15例,腺癌12例,给予NP（14例）、DP（7例）、TP（6例）方案化疗同时联合恩度7．5mg／m2,连用14d,休息1周。21d为1周期,均至少完成2周期,观察近期疗效、1年生存率、疾病进展时间及不良反应。结果：27例患者中部分缓解11例（40．7％）,稳定10例（37．0％）,进展6例（22．2％）,有效率为40．7％,临床受益率为77．8％。中位疾病进展时间为4．4个月,中位生存期为11．0个月,1年生存率为37．0％。不良反应主要为骨髓抑制和消化道毒性,发生Ⅲ～Ⅳ度贫血2例（7．4％）,III～IV度呕吐2例（7．4％）,发生I度ST—T改变3例（11．1％）。结论：恩度联合含铂类化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌是一种合理、安全、有效的方案,且可以改善患者预后。     

参附注射液联合NP方案治疗非小细胞肺癌临床研究

目的观察参附注射液联合长春瑞滨联合顺铂方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法将60例NSCLC患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组患者采用参附注射液+NP方案治疗,对照组单纯应用NP方案。比较两组患者近期临床疗效及生活质量情况。结果两组患者治疗后,对照组有效率为46.7%,观察组为56.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后生活质量改善率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论参附注射液能提高NSCLC患者近期临床有效率及生存质量。     

RRM1、β-Tubb3、ERCC1表达在Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌个体化治疗中的研究

目的：探讨Ⅲb/Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中核苷酸还原酶M1（RRM1）、人微管蛋白β3（β-Tubb3）和核苷酸切除修复互补基因1（ERCC1）表达与吉西他滨、紫杉类和铂类药物疗效之间的关系.方法：Ⅲb/Ⅳ期NSCLC患者480例,随机分为试验组和对照组各240例,试验组采用实时荧光定量聚合酶链反应-高分辨溶解曲线法检测石蜡组织标本中RRM1、β-Tubb3、ERCC1 mRNA的表达,并根据RRM1、β-Tubb3表达结果,试验组选择铂类联合吉西他滨（GP方案）、长春瑞滨（NP方案）、紫杉醇（TP方案）或培美曲赛的两药化疗方案;对照组随机给予任何一种两药联合化疗.比较2组化疗疗效及总生存期.结果：试验组和对照组的客观缓解率分别为66.1%和31.7%,疾病控制率分别为79.7%和46.3%,差异均有统计学意义（P〈0.01）;总生存期分别为11.2个月和9.8个月,差异无统计学意义（P〉0.05）.GP方案治疗后试验组患者客观缓解率为70.7%,较对照组32.6%显著增高（P〈0.01）.NP、TP方案治疗后试验组患者客观缓解率为66.7%,较对照组29.5%显著增高（P〈0.01）.试验组ERCC1 低表达与高表达患者客观缓解率分别为78.7%和50.9%,差异有统计学意义（P〈0.01）,低表达与高表达生存期分别11.4个月和10.9个月,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：依据RRM1、β-Tubb3表达水平指导Ⅲb/Ⅳ期NSCLC个体化治疗较随机选用标准一线化疗方案可明显提高客观缓解率.