左心衰患者血清MR-ProANP、sST2水平与心室重构、心功能关系研究

摘要：目的：探讨与研究左心衰患者血清心房钠尿肽前体中肽段(MR-proANP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)水平与心室重构、心功能的关系。方法：2020年5月到2022年1月选择本院诊治的左心衰患者80例作为左心衰组,同期选择健康人群80例作为健康组。检测两组MR-ProANP、sST2水平并进行心室重构检查,判定冠心病患者的心功能并进行相关性分析。结果：左心衰组的血清MR-ProANP、sST2含量明显高于健康组(P<0.05)。左心衰组的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)明显高于健康组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显低于健康组(P<0.05)。在左心衰组中,NYHA心功能分级为Ι级32例、Ⅱ级28例、Ⅲ级13例、Ⅳ级7例。Pearson法分析显示血清MR-ProANP、sST2含量与LVEDV、LVESV、LVEF、心功能分级存在相关性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示血清MR-ProANP、sST2含量为影响患者心功能分级的重要因素(P<0.05)。结论：左心衰患者血清MR-ProANP、sST2呈现高表达状况,血清MR-ProANP、sST2水平与心室重构、心功能都存在相关性。     

血压变异性与急性ST段抬高心肌梗死心室重构及预后的关系

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者血压变异性(BPV)与心室重构的关系及BPV对STEMI患者临床预后的预测价值。方法选择2012年1月至2013年6月在我院心内科住院并诊断为STEMI的患者268例,以患者24 h收缩压变异系数(CV)中位数11.7%为界分为低CV组(24 h SBP-CV≤11.7%)134例和高CV组(24 h SBP-CV>11.7%)134例,所有患者均于住院期间及出院12个月行超声心动图检查测定左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF),比较两组患者BPV与心室重构指标的差异。出院后对患者随访12个月,动态追踪观察两组患者随访期内心脏不良事件(MACE)的发生情况。结果出院12个月后,高CV组患者左心室重构指标LVEDd、LVEDV、LVESV显著高于低CV组,而LVEF则较低CV组降低[(54.93±2.81)mm vs.(51.29±2.35)mm,P<0.01;(127.14±6.34)ml vs.(124.91±6.52)ml,P<0.01;(64.44±5.79)ml vs.(62.94±5.83)ml,P<0.01;(48.51±3.32)%vs.(50.02±4.15)%,P<0.01],术后随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现高CV组患者累积无MACE事件生存率较低CV组患者降低,差异有统计学意义(84.3%vs.92.5%,Log rank=4.448,P=0.035)。多因素Logistic回归分析显示24 h收缩压变异性(SBP-CV)是STEMI患者直接PCI术后MACE发生的独立预测因子之一。结论 STEMI患者BPV与心室重构密切相关,24 h SBP-CV对STEMI患者的临床预后具有预测价值。     

心肌梗死大鼠心室重塑中醛固酮活性研究

目的研究急性心肌梗死（AMI）后醛固酮（Ald）激活对心室重塑的影响,评价西拉普利、安体舒通（SPI）对AMI后Ald激活及心室重塑的抑制作用,探讨Ald致心肌纤维化的可能机制。方法将AMI后24h存活的Wistar大鼠随机分配至梗死组（MI组）、西拉普利组（ACEI组）、安体舒通组（SPI组）、西拉普利＋SPI组（ACEI＋SPI组）,假手术组（SHAM）作为对照。两周后,放射免疫法测定血浆Ald含量,逆转录-聚合酶链（RT-PCR）方法测定心肌醛固酮合酶（P450Ald）、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原及AT1受体mRNA水平。结果MI组血浆Ald含量,心肌Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、AT1受体mRNA表达均较SHAM组显著增加;ACEI组、SPI组、ACEI＋SPI组心肌Ⅰ型、Ⅲ型胶原以及AT1受体mRNA表达均显著低于MI组。结论AMI后循环和心肌Ald生成激活,促进MI后心室重塑,AT1受体可能参与该过程,西拉普利、安体舒通均可不同程度地抑制AMI后Ald激活及心室重塑。     

射血分数正常心力衰竭与心脏重构关系的研究

目的 探讨射血分数正常心力衰竭与心脏重构的关系.方法 收集2009年1月至2012年3月龙口市人民医院心内科收治的慢性心力衰竭患者188例,严格依照诊断标准分为射血分数正常心力衰竭109例(HFNEF组)与射血分数下降心力衰竭79例(HFREF组),并按NYHA分级不同又各自分为3个亚组(HFNEF组:心功能Ⅱ级组52例、心功能Ⅲ级组36例、心功能Ⅳ级组21例;HFREF组:心功能Ⅱ级组13例,心功能Ⅲ级组27例,心功能Ⅳ级组39例),测量所有纳入对象的左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、右心室内径(RVD)等,并对其临床资料进行统计学分析.结果 HFNEF组较HFREF组年龄大[(64.59 ±5.34)岁与(58.89±4.23)岁,t=3.345,P=0.001]、女性患者多[58.7％(64/109)与41.8(33/79),x2=5.265,P=0.022)]、高血压比例高[81.65％(89/109)与63.29％(50/79),x2=8.012,P=0.005].不同心功能分级的HFNEF患者随着心功能下降严重程度的增加,其LVPWT、IVST、LAD、RVD均表现为逐渐增大,但在LVPWT[(9.05±1.89)、(11.30±2.67)、(13.90±2.77) mm,F=3.578,P ＜0.05]、IVST[(9.35±1.75)、(11.51±2.48)、(12.98±3.01) mm,F=3.081,P＜ 0.05]、LAD[(31.23 ±5.98)、(35.55±7.31)、(44.81±10.72)mm,F=6.711,P＜0.001]方面差异有统计学意义,在RVD [(18.95±1.02)、(19.21±1.11)、(19.99±0.98) mm)中差异无统计学意义(F=2.751,P＞0.05].心功能Ⅳ级的HFNEF与HFREF患者在LVPWT[(13.90±2.77)、(7.45±2.01)mm,t=11.439,P＜0.001]、IVST[(12.98±3.01)mm与(7.23±1.94) mm,t=10.318,P＜0.001]、RVD[(19.99±0.98) mm与(23.51±1.10)mm,t=2.838,P＜0.01]方面差异有统计学意义,而LAD [(44.81±10.72)mm与(46.30±11.76) mm]比较差异无统计学意义(=1.451,P＞0.05).结论 HFNEF患者中高龄、女性、高血压患者比例高,并对心脏重构的影响表现为随心功能分级的加重而加大,但对右心室几乎无影响,其心室结构变化与HFREF存在明显不同.因此临床医师须深入认识HFNEF的流行病学、病理生理学特点、诊断标准及治疗原则,从而更好地对该类患者进行诊断与治疗.     

钙调神经磷酸酶表达与心脏重构的关系

目的：探讨钙调神经磷酸酶(calcineurin,CaN)表达与心脏重构的关系。方法：因瓣膜性心脏病接受外科手术治疗的患者38例,采用彩色多普勒超声心动图测量患者心腔内径和室壁厚度。取患者外周静脉血及少量左心室乳头肌,分别提取外周淋巴细胞和心肌组织总RNA,采用半定量反转录多聚酶链反应技术测定CaN催化亚基(calcineurin subunit A,CnA)α和β异构体的mRNA水平,分析其与心腔内径和室壁厚度的相关性。结果：淋巴细胞CnAα转录水平与主动脉根部内径(r=0.376,P＜0.05)和左心室内径(r=0.383,P＜0.05)呈正相关,淋巴细胞CnAβ与左心室后壁厚度(r=0.324,P＜0.05)和左心房内径(r=0.670,P＜0.01)呈正相关,心肌组织CnAβ与左心房内径呈正相关(r=0.653,P＜0.01)。结论：CaN转录与心脏重构有关,淋巴细胞CnAα mRNA水平可反映心力衰竭和左心室扩大,淋巴细胞和心肌组织CnAβ mRNA水平可反映心肌肥厚和左心房扩大。     

急性心肌梗死心室重构及心功能与脂联素水平的相关性研究

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者血清脂联素(APN)水平与心室重构及心功能的关系.方法 对我院心内科CCU病房2004-07～2008-10收治的270例资料完整的AMI患者进行了回顾性分析,根据患者入院后24～48 h血清APN水平最高值分为三组,即A组(APN水平≥8.5 mg/L)、B组(APN水平5.5～8.5 mg/L)和C组(APN水平≤5.5 mg/L),比较各组心肌酶、心肌梗死面积、心功能及住院病死率.结果 ①住院病死率:A组8%(5/66),B组8%(13/161),C组21%(9/43),C组显著高于A组和B组(P<0.05).②肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌梗死面积:C组高于A组和B组(P<0.05).③住院期间死亡27例,存活243例,存活组和死亡组血清APN水平分别为(6.1±1.2)mg/L和(3.6±1.3)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).④对AMI后30 d住院期间死亡危险因素进行多因素Logistic回归分析发现,血清APN水平与AMI后30 d住院期间病死率相关,30 d住院期间病死率随着血清APN水平降低而升高.结论 血清APN水平可能与AMI预后具有相关性.     

慢性充血性心力衰竭患者细胞因子变化与其心功能状态的关系

目的:研究慢性充血性心力衰竭(chroniccongestiveheartfailure,CHF)患者血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)的变化及各指标间相关性,以期发现上述因子与CHF病情发展的关系。方法:选择2001-01/2002-03在大连医科大学附属第一医院心内科一病房、二病房住院并符合纳入标准的NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者176例和同期在本院进行健康体检者30例对照组为研究对象。()176例CHF患者心功能Ⅱ级60例,Ⅲ级86例,Ⅳ级30例。测定研究对象血清中TNF-α,IL-6和CRP水平。比较分析CHF患者与正常人以及不同心功能程度的CHF患者之间各细胞因子的变化,以及TNF-α,IL-6和CRP的相关性。结果:心功能Ⅱ级CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05);心功能Ⅲ级以上CHF患者血清中TNF-α,IL-6和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),且心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅳ级、Ⅲ级与Ⅳ级间各因子水平比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。随着心力衰竭程度的加重而增高,血清CRP水平与IL-6,TNF-α呈高度正相关(r=0.62,0.57,P<0.01)。血清IL-6与TNF-α水平呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论:心力衰竭患者存在免疫激活和心肌炎症反应,心力衰竭程度越重,炎症反应也越明显,且     

Effect of fosinopril on the rate of neurohumoral and proinflammatory activation in patients with heart failure

The purpose of the study was to examine the effect of fosinopril on the magnitude of neurohumoral and proinflammatory activation in patients with severe heart failure (HF). Twenty-eight patients aged 52-68 years who had Functional Class (FC) III-IV HF that had developed due to coronary heart disease were examined. All the patients were divided into 2 groups (with 14 patients in each group) and they received routine therapy including an angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) and a beta-adrenoblocker. Group 1 patients were given the ACEI fosinopril in a dose of 10-20 mg/day, Group 2 patients took captopril in a dose of 50-75 mg/day. The course of therapy was 12 weeks. All the patients underwent echocardiography by the routine procedure. The plasma levels of angiotensin-II, aldosterone, and brain natriuretic peptide (BNUP) were determined by radioimmunoassay. The plasma contents of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and C-reactive protein (C-RP) were verified by enzyme immunoassay. An analysis of the findings indicated that during therapy the FC of HF decreased on the average by 10.9% in Group 1 and by 11. 7% in Group 2 (p = 0.14). With this, fosinopril was superior to captopril not only in its capacity of improving overall left ventricular contractile function, but it was characterized by a more pronounced effect on regression of the plasma pool of C-RP and TNF-alpha. The marked depressive action of the ACEI fosinopril on the plasma pool of products of the renin-angiotensin system, BNUP, and proinflammatory cytokines may be considered to be as a basis for preferably prescribing the agent to patients with severe HF.     

急性心肌梗死患者N末端B型钠尿肽水平与梗死后短期心力衰竭的关系

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者N末端B型钠尿肽(NT-proBNP)水平与梗死后短期心力衰竭的关系。方法将80例AMI患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,测定入院时及入院后24 h、7 d的血浆NT-proBNP浓度及超声心动图检查的左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVEDD),出院随访30 d。结果心力衰竭组血浆24 h、7 d NT-proBNP水平持续增高,两组在入院即刻及入院24 h、7 d时血浆NT-proBNP水平比较差异有统计学意义(P<0.01)。NT-proBNP水平与LVEF呈负相关(P<0.05),与LVEDD呈显著正相关(r=0.452,P<0.01)。结论血浆NT-proB-NP水平是心肌梗死后早期发生心力衰竭的预测因子,并有预后判断价值。     

沙库巴曲缬沙坦钠对射血分数降低心力衰竭患者心肌损伤及心脏重构的改善效果

目的 观察沙库巴曲缬沙坦钠治疗射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的临床效果.方法 将400例HFrEF患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各200例.对照组予以标准抗心力衰竭方案+马来酸依那普利治疗,观察组在对照组基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗.比较两组的治疗效果.结果 治疗后,观察组的NT-proBNP、cTnI、...     

慢性心力衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1水平的关系

目的:探讨慢性心力衰竭患者左心功能与血浆内皮素-1(endothelins-1,ET-1)水平的关系。方法:对70例慢性心衰住院患者,按纽约心脏学会分级,Ⅱ级35例,Ⅲ级16例,Ⅳ级19例;对照组20例(健康体检者),用特异性放免法测定血浆ET-1水平,并用超声心动图参数评价左心功能。结果:①随心功能恶化,血浆ET-1水平呈上升趋势,各级心功间差异均有显著性(t=2.573～3.786;P<0.05)。②经抗心力衰竭药物综合治疗后,ET-1水平降低(t=3.574,P<0.01)。③ET-1水平与左心室射血分数呈负相关(r=-0.77,P<0.05);与左室舒张末内径呈正相关(r=0.62,P<0.05)。结论:慢性心力衰竭患者血浆内皮素-1与心力衰竭程度相关,可作为血液指标用于监测心衰程度。     

高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性

目的探讨原发性高血压病左室心肌重构与颈动脉重构的相关性.方法63例原发性高血压患者(EH)和22例对照者行心脏及颈动脉超声检查,分别测量左室质量指数(LVMI)、颈总动脉干内-中膜厚度(CCA-IMT)、分叉处内-中膜厚度(BIMT)、斑块以及两侧颈总动脉、颈内动脉的血流动力学参数,EH组中,又分为LVMI正常组和LVMI增高组.结果EH组CCA-IMT和BIMT高于对照组,其中LVMI增高组最高.EH组颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)降低,PSV/EDV、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)增高.斑块检出率及严重程度在LVMI增高组最高,LVMI正常组次之,两者均明显高于正常对照组.LVMI与IMT、BIMT、PI、RI呈正相关,与PSV、EDV呈负相关.结论高血压病颈动脉重构的发生早于左室心肌重构,且两者密切相关.     

Neopterin levels are independently associated with cardiac remodeling in patients with chronic heart failure

ObjectivesNeopterin, a marker of inflammation and monocyte activation, is found increased in patients with heart failure (HF). This study investigates whether neopterin levels correlate with left ventricular (LV) remodeling and brain natriuretic peptide (BNP), a marker of cardiac stress, in chronic HF (CHF) patients with different severity of disease.Design and methodsThe relationship between neopterin and LV dimensions, NT-proBNP, and pro-inflammatory cytokines were studied in 98 CHF patients, while nineteen healthy subjects were enrolled as controls. Nineteen (19%) patients were in NYHA class I, 38 (39%) in NYHA class II, 27 (28%) in NYHA class III, and 14 (14%) in NYHA class IV.ResultsNeopterin levels were higher in CHF patients than in age- and gender-matched healthy controls, and related with indexed LV end-diastolic volume (LVEDVi). Prospectively CHF patients were separated into tertiles of low, medium and high neopterin levels. Among patients, male gender, LVEDVi, diuretic treatment, NYHA class I, NT-proBNP and IL-8 levels were significant determinants of urine neopterin levels by bivariate analysis. Neopterin levels were associated only to LV remodeling, as assessed by LVEDVi, and IL-8 levels, a crucial monocyte chemoattractant, by multivariate ordinal regression analysis.ConclusionsThe relationship between elevated neopterin levels and LV enlargement in CHF patients suggests a crucial role of monocyte activation in the development of cardiac dysfunction in CHF patients. Assessment of neopterin levels is a potential biomarker to evaluate the progression of LV remodeling in CHF patients.     

Electrical remodeling and cardiac dimensions in patients treated by cardiac resynchronization and heart failure controls

BACKGROUND: Cardiac resynchronization therapy (CRT) reduces the left ventricular diameter (LVEDD) in heart failure (HF) patients with left bundle branch block (LBBB). The study compares structural and electrical remodeling in HF patients on CRT and matched HF controls without LBBB. METHODS: In 42 patients (64 +/- 9 years left ventricular ejection fraction [LVEF] 25 +/- 8%, 16 coronary artery disease, 26 nonischemic cardiomyopathy, 21 with LBBB and CRT indication vs 21 controls [matched for gender, age, LVEF, and underlying disease]) an unpaced electrocardiogram (ECG) and echocardiogram were recorded at baseline (bl) and after 20.6 +/- 13.8 months (fup). LVEDD, left atrial (LA) width, mitral regurgitation (MR), P-wave, PR interval, QRS width, QRS vector, and QT interval were analyzed. RESULTS: LVEDD diminished with CRT (bl 68.7 +/- 10.3 vs fup 62.0 +/- 7.7 mm, P = 0.002). Controls showed no change (bl 64.1 +/- 9.4 vs fup 64.8 +/- 8.4 mm, P = n.s.). MR improved with CRT (bl 1.2 +/- 0.6 vs fup 0.8 +/- 0.7, P = 0.02), but not among controls. LA width tended to decrease on CRT (CRT bl 48.9 +/- 4.4 vs fup 46.9 +/- 7.2 mm, P = 0.17, controls bl 48.5 +/- 5.1 vs fup 47.5 +/- 6.5 mm, P = 0.49). PR interval lengthened in both groups (CRT bl 175 +/- 29 vs fup 188 +/- 30 ms, P = 0.03, controls bl 177+/-25 vs fup 187 +/- 19 ms, P = 0.27). QRS increased in both groups (CRT bl 165 +/- 22 vs fup 171 +/- 20 ms, P = 0.07, controls bl 111 +/- 17 vs fup 118 +/- 19 ms, P = 0.01). Analyses revealed no significant association of echocardiographic and ECG parameters. CONCLUSIONS: Despite LVEDD reduction with CRT, electrical activation does not recover. Electrical remodeling does not differ between LBBB patients under CRT and matched controls without CRT indication.     

生理性缺血训练对慢性心力衰竭大鼠心功能及心肌重构的影响

目的:观察生理性缺血训练(PIT)对慢性心衰大鼠心功能及心肌重构的影响,并探讨其可能作用机制。方法:将30只健康雄性8周龄SPF级Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术组(SO组)、单纯心衰组(CHF组)和生理性缺血训练组(PIT组)。SO组按心衰模型制作:找到左冠状动脉前降支,用线穿过不结扎;CHF组建立慢性心衰大鼠模型;PIT组在CHF组的基础上进行生理性缺血训练,采用止血带环扎大鼠双下肢,缺血5min,再灌注5min,每天4个循环,每周训练5天,持续8周。训练结束后采用小动物超声系统检测心脏结构与功能,ELISA法检测外周血NT-proBNP含量,Western Blot法检测心肌组织Bcl-2及Bax蛋白表达,Masson染色检测心肌胶原含量。结果:训练8周后,与SO组相比,CHF组和PIT组的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)明显降低,左室收缩末内径(LVESD)和左室舒张末内径(LVEDD)明显升高,NT-proBNP水平升高,Bcl-2蛋白相对表达量显著减少,Bax蛋白相对表达量显著增加(P<0.05);与SO组相比,CHF组胶原容积分数(CV...     

放射性核素显像评价心肌梗死心功能及其与左心室重构的关系

目的：探讨122例心肌梗死心功能及其与左心室重构的关系。方法：应用放射性核素显像技术检测122例陈旧左室心肌梗死患者的心功能,并根据患者有无左心室腔增大分为左心室重构组（64例）及非左心室重构组（58例）,同时设正常对照组（20例）。结果：心肌梗死患者左心收缩与舒张功能均明显降低,其哪生左心室构者较非左室重构者左心收缩与舒张功能进一步明显降低,结论：左心室重构对心肌梗死患者左心功能有一定的影响。     

老年心力衰竭患者肠内营养治疗与炎症因子和心功能的关系

目的:探讨肠内营养治疗对老年心力衰竭患者血清炎症因子及心功能的影响。方法:最终纳入符合条件的老年心力衰竭患者105例,随机分为A组,B组和C组,每组35例。A组给予500 mL/d肠内营养乳剂治疗1个月;B组给予A组相同治疗方式,时间为3个月;C组给予日常饮食1个月。评估入院患者的营养状态,并记录治疗前后心功能及相关炎症因子的变化情况及治疗期间主要的心脏不良事件,包括心源性死亡、心肌梗死和脑卒中。结果:A组和B组治疗后营养状态相关指标BMI、三头肌皮脂厚度、上臂肌围、总蛋白、白蛋白及血红蛋白均较治疗前升高,且B组较A组治疗后改善程度更明显(P<0.05);C组治疗前后上述营养状态指标无明显变化(P>0.05)。A组和B组治疗后较治疗前心功能改善,左室射血分数升高,B型钠尿肽下降;A,B组肿瘤坏死因子,白介素6及C反应蛋白表达水平下降,且B组较A组改善更明显(P<0.05);C组治疗前后心功能及炎症因子的表达水平无明显变化(P>0.05);A组和B组治疗期间未发生主要心脏不良事件,C组发生1例心肌梗死。结论:老年心力衰竭患者给予肠内营养治疗不仅能改善患者的营养状态和心功能,还能降低患者的炎症因子表达水平。而且治疗时间越长,其改善心功能,降低炎症因子的效果越明显。     

心肌梗死后心肌存活面积与心功能的关系

目的探讨心肌梗死后心肌存活面积与心功能的关系.方法对98例曾患有心肌梗死的患者,用硝酸甘油介入、99Tc-甲氨基异丁基异氰(99TcmMIBI)二次扫描方法测定存活心肌面积,同时计算出心功能指标.结果存活心肌面积大组与存活心肌面积小组平均年龄及有无心力衰竭、心脏扩大等各项危险因素例数比较,差异无显著性意义(P＞0.05);前者的严重心律失常的发生率为58.2%,后者为25.6%,2组有显著差异(P＜0.01).结论提示心肌梗死后存活心肌面积与心功能和心率失常密切相关.     

替米沙坦对慢性心力衰竭患者心室重塑及运动耐量的影响

目的观察替米沙坦对慢性心力衰竭患者心室重塑和运动耐量的影响。方法扩张型心肌病(DCM)并心力衰竭患者138例,采用抽签法随机分为替米沙坦组和赖诺普利组。两组均常规给予强心、利尿及β受体阻滞剂等抗心力衰竭治疗,在此基础上,替米沙坦组口服替米沙坦40 mg/d,赖诺普利组口服赖诺普利10 mg/d。观察并比较两组治疗前及治疗后6个月舒张期左心室后壁厚度(LVPWT)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、心胸比例(CTR)及6 min步行试验(6MWT)。结果治疗6个月后,两组的LVEDd、LVESd、LVEF、CTR及6MWT较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);LVPWT、IVST变化差异无统计学意义(P>0.05);所有指标治疗后两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦能显著改善DCM患者的左室收缩功能,并逆转心室重构,运动耐量明显改善,与血管紧张素转换酶抑制剂赖诺普利同样安全有效。     

心肌肥厚性疾病患者左心室扭转与心肌纤维化的相关性研究

目的应用三维超声斑点追踪成像技术分析心肌肥厚性疾病患者左心室扭转与心肌纤维化程度的相关性。 方法收集2017年7月至2019年2月在哈尔滨医科大学附属第四医院行心脏超声及心脏磁共振（CMR）检查的心肌肥厚性疾病患者31例,根据CMR钆造影剂延迟强化阳性与否诊断患者是否存在心肌纤维化,并将患者分为心肌纤维化组20例,无心肌纤维化组11例。另选取健康体检者35例作为对照组。应用三维斑点追踪成像技术测量左心室基底段、中间段、心尖段旋转角度峰值,左心室整体扭力及左心室扭转角度峰值。比较心肌肥厚性疾病患者与健康对照组的常规二维超声参数,以及心肌肥厚性疾病心肌纤维化组、无心肌纤维化组与健康对照组的左心室旋转、扭转参数。分析左心室扭转角度峰值与钆造影剂延迟强化阳性心肌/左心室心肌质量比值的相关性。 结果与健康对照组比较,心肌肥厚性疾病无心肌纤维化组及心肌纤维化组的左心室基底段、中间段、心尖段旋转角度峰值及左心室扭转角度峰值均明显升高（无心肌纤维化组：t=4.45、7.51、-5.45、-6.79,心肌纤维化组：t=-5.53、-9.84、-5.82、-9.45;P均<0.01）;心肌肥厚性疾病心肌纤维化组左心室心尖段旋转角度峰值及左心室扭转角度峰值较无心肌纤维化组明显升高（t=-2.71、2.36,P均<0.05）。心肌肥厚性疾病患者左心室扭转角度峰值与钆造影剂延迟强化阳性心肌/左心室心肌质量比值呈正相关（r=0.58,P=0.001）。 结论三维斑点追踪技术可有效评估心肌肥厚性疾病患者左心室扭转及旋转,左心室整体扭转角度峰值与左心室心肌纤维化呈正相关,三维斑点追踪技术可为临床检测心肌肥厚患者心肌纤维化提供新的方法和选择。